CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
RHOVERED HOSPITALARIA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGIA
PANORAMA DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN MEXICO
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
Conocer los perfiles de morbilidad y mortalidad
Identificar brotes y grupos de riesgo
Coadyuvar al mejoramiento de la calidad de la atención
Apoyar los programas de prevención y promoción de la salud
Fomentar la investigación y favorecer el vínculo clínico-epidemiológico
OBJETIVOS DE LA RHOVE:
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
INSTITUTOSINSTITUTOSNACIONALESNACIONALES
HOSPITALES HOSPITALES PEDIATRICOS YPEDIATRICOS YDE ESPECIALIDADDE ESPECIALIDAD
HOSPITALESHOSPITALESGENERALESGENERALES
COBERTURA DE LA RHOVE COBERTURA DE LA RHOVE 2006-20082006-2008
197197148148
88
4141
SEDENASEDENA PEMEXPEMEX
UNIVERSITARIOS Y PRIVADOS
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
27,728
20,75135,040
15,750
37,200
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
2004 2005 2006 2007 2008
Cas
os
CASOS DE INFECCIÓN NOTIFICADOS A LA RHOVE, 2004 - 2008*
Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
**HASTA EL 14 DE DICIEMBREHASTA EL 14 DE DICIEMBRE
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
NEUMONÍANEUMONÍA
IVUIVU
BACTEREMIA PRIMARIABACTEREMIA PRIMARIA
INF. HERIDA QUIR. PROF.INF. HERIDA QUIR. PROF.
INF. HERIDA QUIR. INF. HERIDA QUIR.
SUPERF.SUPERF.
FLEBITISFLEBITIS
OTROSOTROS
TOTALTOTAL
SITIO 2004 2006
18.0
12.8
7.1
6.7
7.5
4.0
43.9
100
16.0
13.3
8.8
6.1
8.1
5.7
42.0
100
2007
12.2
15.4
7.9
6.9
7.2
6.4
44.0
100
2005 2008
16.9
13.5
7.3
6.5
7.4
4.9
43.5
100
15.1
13.5
6.5
6.6
6.8
7.4
44.1
100
PORCENTAJES SEGÚN SITIO DE INFECCIÓN, 2004 - 2008
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ESTADO TASA ESTADO TASAAGUASCALIENTES 3.6 MORELOS 7.8BAJA CALIFORNIA 2.0 NAYARIT 1.7BAJA CALIFORNIA SUR 3.3 NUEVO LEON 6.2CAMPECHE 2.7 OAXACA 1.0COAHUILA 4.4 PUEBLA 3.2COLIMA 2.9 QUERETARO 4.8CHIAPAS 5.3 QUINTANA ROO 1.0CHIHUAHUA 6.0 SAN LUIS POTOSÍ 3.0DISTRITO FEDERAL 6.7 SINALOA 4.4DURANGO 2.7 SONORA 6.0GUANAJUATO 5.3 TABASCO 3.3GUERRERO 4.0 TAMAULIPAS 1.8HIDALGO 1.6 TLAXCALA 1.3JALISCO 4.0 VERACRUZ 1.9EDO. MEXICO 3.1 YUCATAN 1.9MICHOACAN 3.3 ZACATECAS 1.0
TASA NACIONAL: 4.8 %TASA NACIONAL: 4.8 % Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
TASAS POR 100 EGRESOS HOSPITALARIOS, AÑO 2008
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Sitio Sitio GermenGermen %%NeumoníaNeumonía Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 20%20%
Pseudomonas SppPseudomonas Spp 15%15%P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 15%15%OtrosOtros 14%14%No se aislóNo se aisló 36%36%
Infecciones de Herida/Q superficialInfecciones de Herida/Q superficial E. cloacaeE. cloacae 10%10%E. coliE. coli 32%32%P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 21%21%OtrosOtros 11%11%No se aislóNo se aisló 26%26%
Infecciones de Herida/Q profundaInfecciones de Herida/Q profunda E. coli E. coli 25%25%S. aureusS. aureus 25%25%P. AeuroginosaP. Aeuroginosa 10%10%OtrosOtros 23%23%No se aislóNo se aisló 17%17%
Infecciones de vías urinariasInfecciones de vías urinarias E. coli E. coli 42%42%S. aureusS. aureus 12%12%Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 8% 8%E. cloacaeE. cloacae 8% 8%OtrosOtros 9% 9%No se aislóNo se aisló 21% 21%
Bacteriemia primariaBacteriemia primaria E. Coagulasa negativoE. Coagulasa negativo 19%19%S. marcenscensS. marcenscens 19%19%Klebsiella pnemoniaeKlebsiella pnemoniae 15%15%
Principales Gérmenes Aislados En Infecciones Nosocomiales
México 2005 - 2007
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Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE
59%
5%
36%
<1 MES1 MES A 4 AÑOS5 AÑOS Y MÁS
EL 89% DE LAS DEFUNCIONES OCURRIO
EN MENORES DE UN MES
n: 306
EN LOS NEONATOS LA
LETALIDAD FUE DEL 42%*
EN LOS NEONATOS LA
LETALIDAD FUE DEL 42%*
*Seis veces mayor al indicador máximo internacional (7%)
CASOS DE IN POR GRUPO DE EDAD IDENTIFICADOS EN 66 BROTES
RHOVE 2007
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
Se supervisaron 40 Hospitales Generales, que presentan entre 144 y 230 camas censables.
Estado de México 7
Coahuila 1
Chiapas 2
Hidalgo 2
D.F. 3
Campeche 1
Veracruz 3
Yucatán 1
Colima 1
Tamaulipas 2
Tlaxcala 2
Sonora 2
Sinaloa 2
Nuevo León 1
Michoacán2
BC 2
Tabasco 2
Guerrero 2
Quintana Roo 2
Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias
21 EntidadesFederativas
Estos hospitales cuentan con los 4 servicios básicos: Pediatría, Cirugía, Medicina Interna y Ginecología.Todos cuentan con servicios de Urgencias, UCIN y UTI adultos.Estas unidades forman parte de la RHOVE desde el año 2000.
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Los 40 hospitales cuentan con una UVEH y los encargados son:
Médicos Generales: 26 (65%)
Epidemiólogos o especialistas en Salud Pública: 12 (30%)
Pediatras: 2 (5%)
14 (35%) médicos no han recibido capacitación específica para el manejo de las IN
Cuentan con Manuales de procedimientos para la prevención y control de I.N.
Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias
Si : 13 hospitales (32.5%)
No: 27 (67.5%), cuentan con una enfermera pero realiza todas las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria.
Cuentan con una enfermera por cada 100 camas censables para la vigilancia de las I.N. de acuerdo a la NOM 045 SSA 2006:
Si : 8 hospitales (20%)
No: 32 (80%)
Diariamente : 18 hospitales (45%)
Cada tercer día: 16 (40%)
Cada semana: 6 (15%)
Realizan paso de visita diariamente a los servicios de alto riesgo:
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Cuentan con Equipo de Cuentan con Equipo de Terapia Intravenosa:Terapia Intravenosa:
Los 40 hospitales preparan Los 40 hospitales preparan Nutrición Parenteral.Nutrición Parenteral.
¿Cuentan con campana ¿Cuentan con campana de Flujo laminar?:de Flujo laminar?:
Si: 6 unidades Si: 6 unidades (15%)(15%)
No: 34 (85%)No: 34 (85%)
Si: 4 (10%)Si: 4 (10%)
No: 36 No: 36 (90%)(90%)
Si:8 hospitales Si:8 hospitales (20%)(20%)
No: 32 (80%)No: 32 (80%)
Respecto a las Medidas Preventivas Específicas para Respecto a las Medidas Preventivas Específicas para evitar Infecciones Nosocomiales de acuerdo a la NOM evitar Infecciones Nosocomiales de acuerdo a la NOM
045:045:
Cuentan con un área Cuentan con un área específica para preparar específica para preparar soluciones:soluciones:
Sonda de Foley: ¿Utilizan Sonda de Foley: ¿Utilizan circuito cerrado?circuito cerrado?
Si:5 hospitales Si:5 hospitales (12.5%)(12.5%)
No: 35(87.5%)No: 35(87.5%)
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Se tomó como referencia la terapia intensiva neonatal: se interrogó al personal médico y de enfermería respecto a la técnica del lavado de manos.
•Desconocen la técnica en un 42% de los casos
Lavado de Manos:
¿Qué jabón utilizan para lavarse las manos?
•Clorhexidina: 10 hospitales (25%)
•Triclosán: 5 (12.5%)
•Jabón líquido (otros de menor efectividad): 6 (15%)
•Jabón de pastilla: 19 (47.5%)
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Durante la visita hospitalaria se realiza un Estudio de Prevalencia Puntual:
Hay Subregistro de casos de Infección Intrahospitalaria:
No hay subregistro: 8 hospitales (20%)
Subregistro < 10%: 9 hospitales (22.5%)
Subregistro 11 – 20%: 16 hospitales (40%)
Subregistro 21-40%: 7 hospitales (17.5%)
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La tasa de infección nosocomial es un indicador de la Calidad de la atención.
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La reingeniería en las instituciones de salud es un proceso de cambio creativo, de reinventar y renovar las estructuras, los procesos, los sistemas y las maneras de medir los resultados y el desempeño de la organización.
Esta transformación implica hacer conciencia y saber aprovechar las oportunidades, hacer las cosas del mejor modo posible, con efectividad y beneficio máximo para los usuarios.Lo importante es incrementar la participación, la motivación y la competitividad de los profesionales de la salud.
Reingeniería en Salud
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Medidas a corto plazo
1) Capacitación al personalmédico y paramédico.
2) Funcionamiento del CODECIN
3) Consolidación de la PLATAFORMA RHOVE
3) Medidas de prevención en áreas de alto riesgo para evitar Brotes.
4) Desinfección de alto nivel en áreas hospitalarias de alto riesgo.
Medidas inmediatas 1) Tasas de incidencia,
mortalidad y letalidad por servicio y por unidad hospitalaria.
2) Indicadores
hospitalarios de IN:Días ventilación mecánicaDías catéterDías /cama, días estancia.
3) Elaborar “Manual de Procedimientos” de acuerdo a la NOM 045
4) Contar con un adecuado laboratorio de microbiología.
Retos a Nivel HospitalarioRetos a Nivel Hospitalario
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RETOS A NIVEL NACIONALRETOS A NIVEL NACIONAL
Análisis, interpretación, comparación,
retroalimentación y comunicación.
Toma de decisiones, establecer medidas
preventivas y medidas correctivas.
Evaluación del efecto.
Ejecución de vigilancia: orientación de objetivos,
definición de metas, recolección de datos, información valiosa.
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RETOS A NIVEL NACIONALRETOS A NIVEL NACIONAL
•Finalizar el proceso de publicación del PROYECTO- NOM 045 SSA, 2006.
•Versión 2.0 de la Plataforma del SINAVE capítulo Infecciones Nosocomiales.
•Retroalimentación: Elaboración de un Boletín trimestral que nos brinde una mayor facilidad para el intercambio de información, experiencias y soluciones.
•Cursos de Capacitación Regionales: Identificando líderes locales que brinden asistencia técnica y metodológica. Elaboración de material audiovisual por un grupo de expertos en la materia.
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Dirección General de Epidemiología
Cédulas de adherencias a
procedimientosPREREIN
Vigilancia
Prevención Control
De Infecciones Nosocomiales
Acreditación de HospitalesSeguridad del
Paciente
RHOVE
Criterios de Certificación de Unidades Hospitalarias
NOM 045 SSA, 2006
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Propuesta: trabajar en grupo• Grupo Interinstitucional
para fortalecer las acciones en vigilancia, prevención y control de las Infecciones nosocomiales.
• Sumar nuestros recursos y experiencia.
• Consolidar ejes rectores encaminados a reducir las infecciones intrahospitalarias.
SEDENASEDENA
CENAVECE EPIDEMIOLOGÍA
2.0 USUARIOS
5.0
PE
RS
ON
AL
4.0
IN
FO
RM
AC
IÓN
6.0
PR
OC
ES
OS
8.0
RE
SU
LT
AD
OS1.0 LIDERAZGO
7.0 SOCIEDAD
3.0 PLANEACIÓN
MODELO IMSS
1. Satisfacción del Cliente y Ciudadano
2. Liderazgo
3. Desarrollo del Personal y Gestión del Capital
Intelectual
4. Administración de la Información y la
Tecnología
5. Planeación
6. Gestión y Mejora de Procesos
7. Impacto en la Sociedad
8. Resultados
MODELO DE CALIDAD INTRAGOB
ME
JO
RA
CO
NT
INU
A
INN
OV
AC
IÓN
MODELOS DE CALIDAD
Recodemos que todos los modelos de calidad tienen como objetivo primordial: La satisfacción del Cliente