RODILLA
CORD. MARLON BURBANO HURTADO MD TRAUMATÓLOGODR. JOSÉ LEÓN TORRES MD PROFESOR AUXILIAR
JUAN PABLO POSSOJUAN MANUEL QUINTERO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINA
SEGUNDO SEMESTRE 2015-2SEPTIEMBRE 23 DE 2015
Tipo de articulación: Sinovial de tipo troclear, en extensión es monoaxial y en flexión es biaxial.
Posee tres articulaciones en si:
- dos condíleas (femorotibiales)- femoropatelar (parcialmente plana)
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RODILLA Movimientos: - Flexión - Extensión Rotación lateral (7
grados) y medial (3 grados) cuando la rodilla esta brevemente flexionada
Huesos: - Cóndilos del fémur- Cóndilos de la tibia- Patela
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Meniscos- Medial
(forma de «C»)
- Lateral (Forma de semicírculo)
RODILLA
MENISCO MEDIAL
MENISCO LATERAL
Función:- Aumentan la concavidad de la tibia (reducen incongruencia) - Reducen la fricción en los movimientos de la
articulación y absorben los impactos
- Composición:- Núcleo rojo: porción vascularizada (1/3)- Núcleo blanco: porción fibrosa (mas resistente)
posee tejido conectivo y cartílago fibroso (2/3)
MENISCOS
MENISCO MEDIAL- Es mas ancho posteriormente que
anteriormente
- Esta firmemente unido a la superficie profunda del ligamento colateral tibial
- Tiene una movilidad menor que la del menisco lateral
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MENISCO LATERAL- Es mas pequeño, circular y móvil que el
menisco medial
- Se une al cóndilo medial y al ligamento cruzado posterior, por el ligamento meniscofemoral
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Zona roja- Permite la irrigación del cartílago, es la mas
gruesa del cartílago Zona roja/blanca (transición)- Existe nutrición sanguínea y el liquido
sinovial absorbido Zona blanca- porción mas fina del menisco, solo posee
nutrientes del liquido sinovial, posee tejido conectivo fibroso.
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Ligamentos intracapsulares fibrosos:
Transverso- se divide en una porción transversa y otra oblicua- une los dos meniscos por delante
RODILLA Porción transversa
Porción oblicua
Ligamentos cruzados Anterior:- Se inserta en la tibia en el área
intercondilea anterior y se origina en el cóndilo lateral del fémur.
- Función: limita el rodamiento posterior de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial durante la flexión.
- Evita el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia y la hiperextensión de la rodilla.
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Ligamento cruzado anterior
Ligamento anterolateral- Se extiende inferior y
anteriormente desde el epicóndilo lateral del fémur al cóndilo lateral de la tibia
- Cumple un papel protector cuando giramos o cambiamos de dirección
- Se piensa que una lesión del LCA puede estar acompañada al mismo tiempo de una lesión en este ligamento
RODILLA
Ligamento anterolateral
Ligamento anterolateral
Posterior (mas resistente)- Se origina en el área intercondilea posterior de la tibia y se inserta en el cóndilo medial del fémur Función: limita el rodamiento
anterior del fémur sobre la tibia en extensión.
- Se opone a la hiperflexión de la rodilla.
- Evita el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur.
- Sostiene el peso corporal durante la marcha, principal estabilizador del fémur.
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Ligamento cruzado posterior
Oblicuo posterior- Proporciona la
estabilidad estática medial de la rodilla
- Refuerza la capsula posteromedial de la rodilla
- Posee tres porciones: superficial, capsular y central
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Ligamento oblicuo posterior
Ligamento oblicuo posterior
Meniscofemoral- Une el menisco lateral al ligamento cruzado posterior y al cóndilo medial del fémur
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Ligamento Meniscofemoral
Ligamento Meniscofemoral
Ligamentos extracapsulares fibrosos
Anterolateral Oblicuo posterior
medial Colateral lateral o
fibular- Desde el epicóndilo
lateral del fémur hasta la cabeza del peroné
- Resistente.
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Ligamento colateral peronéo
Colateral medial- Desde el
epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo medial y la cara superior de la tibia
- Mas débil que el colateral fibular
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Ligamento colateral tibial
Ligamento rotuliano
- Ligamento anterior de la rodilla
- Recibe retinaculos rotulianos lateral y medial, que son expansiones de los tendones de los músculos vasto lateral y medial
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Ligamento rotuliano
- Función: mantienen la alineación de la rotula, en relación con la cara articular rotuliana del fémur.
- En conjunto con el tendón del cuádriceps, favorecen el desplazamiento lateral de la rotula.
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Ligamento rotuliano (seccionado)
Ligamentos poplíteos
Oblicuo:- Expansión del
tendón del semimembranoso
- Refuerza la capsula articular
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Arqueado- Se origina en la cara
posterior de la cabeza del peroné y se inserta en la capsula articular
- Refuerza la capsula
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Capsula articular- Posee una membrana
fibrosa externa y una membrana sinovial interna
- Por adelante esta reemplazada por el ligamento patelar, patela y por el tendón del cuádriceps (como principal sostén).
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Capsula articular-Constituye los retináculos medial y lateral de la Patela El lateral es mas fuerte,
reforzado por el tracto iliotibial
Posee una abertura posterior por la que pasa el tendón del poplíteo
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Membrana sinovial- Reviste todas las superficies que rodean la cavidad articular que no estas recubiertas por cartílago
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Pliegue sinovial infrarotuliano
- Divide la cavidad articular en:
- Pliegues alares medial y lateral, los cuales cubren las pociones de tejido adiposo dentro de la capsula de la rodilla
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Bolsa suprarrotuliana
- Reduce la fricción durante los movimientos
- Compuesta por liquido sinovial
- Se retrae durante la extensión de la rodilla
RODILLA B. suprarrotuliana
Irrigación: Red arterial de la rodilla Ramas geniculares de la arteria femoral y poplítea Ramas recurrentes anterior y posterior de las
arterias recurrente tibial anterior y circunfleja peronea
Arteria poplítea: superolateral, superomedial, media, inferolateral e inferomedial
Arteria femoral: arteria descendente de la rodilla y rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral.
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Irrigación
Inervación: Cara anterior: Ramos articulares del nervio
femoral Cara posterior: Ramos articulares del nervio
tibial Cara lateral: Ramos articulares del nervio
peroneo común Cara medial: Nervios (cutáneos) obturador y
safeno
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RODILLA
Inervación
Consideraciones clínicas
- Lesiones de ligamentos colaterales: evaluados a partir de la prueba del bostezo, en donde se verifica la ruptura del ligamento colateral de la articulación si esta cede
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Prueba del cajón- Explora la estabilidad de
los ligamentos cruzados, en donde se busca, con la rodilla flexionada, desplazamiento anormal hacia adelante o hacia atrás de la articulación.
- Indica la ruptura de ligamento cruzado anterior o posterior
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Bursitis- Inflamación de
las bolsas periarticulares
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Genu valgo - Arqueamiento
medial de la rodilla Genu varo- Arqueamiento
lateral de la rodilla
- Causas: raquitismo, polio mielitis o mal posiciones posturales
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NETTER, Frank. Atlas de anatomía humana. 6ta edición. Ed. Elsevier Masson. 2015. 493-499 pg.
DELGADO, G Alberto. Anatomía humana funcional y clínica. Universidad del Valle. 2001. 312-315 pg.
MOORE, L Keith. Anatomía con orientación clínica. 6ta edición. Ed Wolters Kluwer. 2012 634-638 pg.
BARRERA, O Fernando. Reconstrucción del Ligamento Colateral Medial y del Ligamento Posterior Oblicuo en Inestabilidad Crónica de Rodilla. Rev. Artroscopía. Vol. 3. 2012. 140-148 p.
Referencias Bibliográficas
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