Pólipos endocervicales● masas de estroma
●Pólipos cervicales
●Tamaño pocos mm---- 2-3 cm
●Pacientes
●Por lo gral. Asintomáticos● Metrorragia, exp. Sangre después del coito secreción vaginal sintomática● se detecta: -insp. Visual - frotis Pap. AGUS
● Benignos. <1% tranf. Maligna
●Mujeres jóvenes con pólipos asintomáticos
●Pedículo delgado
●Solución de Monsel (subsulfato férrico)
●Pedículos gruesos●Índices de reincidencia 6- 15%
Defectos del conducto de MÜller
●Las lesiones estructurales congénitas.
●Expulsión crónica de sangre intermenstrual + normal
●Sitios “secuestrados “ --- deposito de sangre menstrual
MAV●Mezcla de conductos
●Congénita o adquirida
●Adquirida. Por lo gral. Un solo vaso de gran calibre.
●Sufrir traumatismos
●Mujeres afectadas. Inicio. Menorragia o menometrorragia
●Signos iniciales. Poco a poco o espontanea
●Se visualiza . Ecografía ( caract. Inesp.)
●Doppler a color. Más especifico
●Angiografía
●Tx. Histerectomía. Embolizacion art. coagulacion de los vasos que nutren
Causas externas-DIU de Cobre
●Vinculado menorragia y metrorragia●Nivel cel. Prostaglandinas y tromboxano●Nivel hístico. > vascularización, congestión y degeneración endometrial●Nivel de los órganos rotación y perforación●Tx. Después de descartar.
forma empírica. AINES●Valoración ecográfica●Biopsia endometrial
Sistema intrauterino liberados de levonogestrel
●Expulsión anormal de sangre●El origen no está claro●Disminución de receptores de estrógenos y progest.●Incremento local de leucos●Alteraciones del endometrio, hemostasia y reparacion endometrial●Predominan los efectos de los prostágenos●Combinación de aparición de vasos sup. Y alteraciones
endometriales metrorragia intraterapeutica●Tx: AINES
●Disminucion del Vol. Menstruo luego de 3 meses de uso
.
Anticonceptivos con prostágenos solos
• Expulsión de sangre.
• Irregular y escasa
• A veces, frecuente y duradera
Anticonceptivos hormonales combinados (COC)
• Expulsión de sangre es frecuente• 30-50% 1er mes• Atrofia endometrial inducida por
prostágenos incluidos
• Las arteriolas espirales: * no se enroscas * se adelgazan * se tornan más sinusoidales
• Las vénulas: * se dilatan * presenta trombosis con facilidad
INFARTO HISTICO Metrorragia intra- terapéutica disminuye con el tiempo
Después de 6 meses ----- 10 %
• Si persiste la hemorragia:• **
Tx de restitución hormonal (HRT)
Tiene reacciones adversas. Goteo o sangrado
Puede sugerir tx. De forma continua o tx de manera cíclicaFrec.> 4 veces en:*en mujeres con expulsion anormal continua despues de 6 meses de usar HRT*presentan hemorragia normal despues de haber logrado amenorrea inicial.
Tamoxifeno• Tx. De cáncer mamario• Estimula la proliferación del endometrio
• Relacionado con: • * hiperplasia*pólipos* carcinoma de
endometrio * sarcoma uterino
• No ha sido eficaz identificar a las mujeres que usan tamoxifeno que no tienen sangrado anormal
• Se descarta la presencia de cáncer
Infección ●Además de Cervicitis – expulsión anormal endometritis crónica
• Dx: se confirma Cel. Plasmáticas --- biopsia endometrial
• Estudios---- endometritis crónica--- 10 % biopsias para evaluar la expulsión anormal de sangre
END.CRÓN. Manera insidiosa
Perdida de sangre --- signo comun en End. Crón.
Se ha vinculado a infecciones:* neisseria gonorrhoreae*chamydia trachomatis* especies mycoplasma.Metrorragia anormal ----- enfermedad pélvica
Puede acompañarse de lesiones estructurales: *pólipos endocervicales * leiomiomas submucosos* aborto provocado o embarazo
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