SARAMPION
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPASFMeISCdeM
Jesus Montemayor Beltran
PEDIATRIA
Es una enfermedad pediatrica importante que alguna vez fue generalizasa y en estas fechas ya no es muy frecuente.
SARAMPION
Infección virica aguda caracterizada por una fase de exantema maculopapular que brota sucesivamente en el cuello y cara, tronco, brazos y piernas, acompañado de fiebre alta.
ARN virus, del genero Morbillivirus, de la familia de Paramyxoviridae.
Solo se conoce un serotipo. El virus se elimina durante
el periodo prodromico y a lo largo de un intervalo breve despues de aparecido el exantema.
Etiologia
Secrecion nasofaringea Sangre Orina
Permanece viable hasta por 34 h a temperatura ambiente.
Etiologia
Presente en todo el mundo. Las epidemias solian ocurrir de modo
irregular, durante la primavera. 5-10 años
Epidemiologia
3 fases clinicas:◦ Periodo de incubacion◦ Fase prodromica◦ Fase exantematica
Manifestaciones clinicas
De 10-12 dias Temperatura aumenta ligeramente y cede a
las 24h Puede transmitir el virus
Periodo de incubacion
Dura de 3-5 dias Fiebre moderada Tos seca Coriza Conjuntivitis Fotofobia Enantema rojo en paladar duro y blando Manchas de Koplik
Fase prodromica
Puntos blancos grisaceos, pequeños como granos de arena
Ligeras areolas rojizas Frente a los molares
inferiores Pueden extenderse a
mucosa bucal, labio inferior y paladar.
Desaparecen con rapidez en 12-18 h
Manchas de Koplik
Aumento brusco de temperatura hasta superar los 40 grados C
Maculas tenues en porciones laterales del cuello, detrás de las orejas, linea del pelo, parte posterior de la mejillas.
Maculopapulares Se extiende a cara, cuello,
porcion superior de brazos y torax (24h)
Fase exantematica
Espalda, abdomen, brazos, muslos (24h sig) Pies (3-4 dia) Comienza a desvanecerse. Petequias, prurito leve, descamacion fina,
coloracion parduzca (cede en 7-10 dias)
Fase exantematica
Adenomegalia del ángulo de la mandibula y region cervical posterior
Esplenomegalia leve Otras complicaciones
Manifestaciones clinicas
Proliferacion de células mononucleares y PMN
Hiperplasia del tejido linfoide en apendice Encontramos células gigantes
multinucleadas de “Warthin-Finkeldey” Obstruccion de la luz intestinal Datos de apendicitis
Otras complicaciones
La reaccion inflamatoria de tejido linfoide se extiende a mucosa traqueobronquial.
Neumonia viral Infección bacteriana secundaria “Neumonia de células gigantes de Hecht”
Otras complicaciones
Otitis media aguda Encefalomielitis, con desmielinizacion
perivascular Panencefalitis esclerosante subaguda,
degeneracion de la sustancia blanca y hay cuerpos de inclusion
Otras complicaciones
Es muy contagioso Durante la fase catarral, gotitas de
secreciones Se adquiere inmunidad via transplacentaria
por 4-6 meses de vida, persisten hasta los 9-12 meses de vida
Transmision
Clinico Serologia
◦ Determinacion de Ac IgM anti-sarampion◦ Frotis de mucosa nasal◦ Aislamiento del virus en muestras
Diagnostico
Las lesiones maculo-papulares deben diferenciarse de:◦ Rubeola◦ Roseola◦ ECHOvirus◦ Coxsackie◦ Adenovirus
Dx Diferencial
No existe Antipireticos (paracetamol) Reposo Humidificacion de la via aerea Antibiotico en caso de
complicaciones
Tratamiento
Al parecer hay una relacion inversa entre la concentracion del retinol y la gravedad del sarampion
VO 100.000 UI (6m-1 año) y 200.000UI (1 +)
Vitamina A
Triple viral (Sarampion-Parotiditis-Rubeola) a los 12 meses
Refuerzo a los 4-6 años
Prevencion - Vacunacion
Ig anti sarampion, no mas de 5 dias despues de la exposicion
IM (.5ml/Kg) maximo 15ml
En lactantes expuestos, pacientes o madres con enfermedad cronica o inmunodeprimidos.
Post-exposicion