Sarcoma mamario
Dr. Javier Vega S. 2014
Sarcoma Mamario
• Neoplasia heterogenea derivada del tejido conec=vo.
• < 1% de los cánceres de mama. • < 5% de todos los sarcomas de partes blandas
• Incidencia en aumento. • Afecta a mujeres pre y post menopáusicas
Voutsadakis I, et al. Breast sarcomas: Current and future perspec=ves. The Breast 2011: 20; 199-‐204.
Variedades Histológicas
• Angiosarcoma • Fibrohis=ocitoma • Fibrosarcoma • Sarcoma de células fusiformes
• Leiomiosarcoma
• Liposarcoma • Rabdomiosarcoma • Sarcoma synovial • Osteosarcoma • Condrosarcoma
Pandey M, Mathew A, Abraham EK, Rajan B. Primary sarcoma of the breast. J Surg Oncol 2004;87:121-‐5.
Factores de Riesgo
§ Radioterapia § Linfedema crónico § Implantes mamarios § Exposición a cloruro de vinilo
Balzer BL, et al. Do biomaterials cause implant-‐associated mesenchymal tumors of the breast? Analysis of 8 new cases and review of the literature. Hum Pathol 2009;40:1564-‐70.
Presentación Clínica
• Masa de tamaño variable. • Grande, indolora, móvil. • 4ta y 5ta década de la vida. • Distribución por igual en ambas mamas. • Aumento rápido de tamaño. • Excepcionalmente telorragia, retracción pezón, cambios cutáneos.
Lum YW, Jacobs L. Primary breast sarcoma. Surg Clin N Am 2008;88:559-‐70.
Estudios Imagenológicos
§ Mamograga § Ecograga Mamaria § Resonancia Magné=ca
Pencavel T. Breast sarcoma a review of diagnosis and management. Interna=onal Journal of Surgery 2009; 7: 20–23.
Diagnós>co
§ Histológico § Idealmente por biospia core.
§ Técnicas de inmunohistoquímica.
§ Biopsia incisional.
Lum YW, Jacobs L. Primary breast sarcoma. Surg Clin N Am 2008;88:559-‐70.
Etapificación
Lum YW, Jacobs L. Primary breast sarcoma. Surg Clin N Am 2008;88:559-‐70.
Etapificación
Factores Pronós>cos
• Grado tumoral • Tamaño tumoral
Merino M, et al. Angiosarcoma of the breast. Am J Surg Pathol 1983; 7: 53-‐60.
Tratamiento Quirúrgico
• ¿Mastectomía Parcial o Total?
• La situación de los bordes es el factor pronós=co más importante del fallo al tratamiento.
Shabahang M, Franceschi D, Sundaram M, et al. Surgical management of primary breast. Am Surg 2002; 68: 673-‐7.
Tratamiento Complementario
• Literatura contradictoria • Radioterapia postoperatoria: tumores > 5 cm, de alto grado o resección con bordes (+) en paciente no candidata a repe=r cirugía.
• Quimioterapia: idem
Blanchard DK, et al. Primary nonphylloides breast sarcomas. Am J Surg 2003; 186: 359-‐61 Zelek L, et al. Prognos=c factors in primary breast sarcomas: a series of pa=ents with long-‐term follow-‐up. J Clin Oncol 2003; 2: 2583-‐8.
Pronós>co
• Supervivencia total a los 5 años es del 50 – 66%.
• La mayoría de las recurrencias se producen en los primeros 15 meses.
• Recurrencia local 1/3 de la enfermedad recurrente. Requiere ampliación o mastectomía total.
• Enfermedad metastásica requiere manejo mul=disciplinario.
Pandey M, et al. Primary sarcoma of the breast. J Surg Oncol 2004; 87: 121-‐5.
Adem C, et al. Primary breast sarcoma: clinicopathologic series from the Mao Clinic and review of the literature. Br J Cancer 2004; 91: 237 – 41.
Gracias