Alumno: Diego Vergara DuarteDocente: Dr. Yuri Isamitt
Clínica Integral del Adulto 2014
Seminario 4Utilidad del Encerado Diagnósticoy Enfilado Dentario
VISUALIZAR EL RESULTADO FINAL DE LA
REHABILITACIÓN ORAL TANTO
ESTÉTICA COMO FUNCIONALMEN
TEPLANIFICAR ACCIONES CLÍNICAS A REALIZAR
SOBRE LAS PREPARACIONES
BIOLÓGICAS
DISMINUIR AL MÍNIMO
LA IMPROVISA
CIÓN
SER UNA VÍA DE COMUNICACIÓN
ENTRE EL ODONTÓLOGO Y
EL LABORATORIO
DENTAL
SER UN MEDIO DE
MOTIVACIÓN PARA EL
PACIENTE, AL ACERCARLO AL
RESULTADO ESPERADO
CONFECCIONAR LOS
PROVISIONALES
VALORAR ESPACIOS
DISPONIBLES Y
REQUERIDOS PARA LA
REHABILITACIÓN
OBJETIVOS
ANÁLISIS DENTOLABIAL
Exposición del diente en reposo: según edad y sexo.
Borde Incisal: Curvatura Incisal: convexa y paralela al
labio inferior, perfil: localizado dentro de la parte interna del
bermellón. Línea de la sonrisa:
alta, baja.
Ancho de la sonrisa: número de dientes que se exponen.
Pasillo labial: correcta inclinación de sectores
posteriores.
Plano oclusal frente a la línea comisural: paralelo al
plano interpupilar y al horizonte
ANÁLISIS DENTAL
Tipo: observar dientes adyacentes y arquitectura
gingival.
Color: según la edad, dientes adyacentes y petición del paciente.
Textura: macro y microanatomía según dientes adyacentes.
Forma y contorno: en base a la anatomía propia de cada diente y
espacio disponible.
Proporción: dimensión en relación a proporciones de los
dientes adyacentes.
CONDICIONES PREVIAS
TOMA DE IMPRESIONES
OBTENCIÓN DE MODELOS DE ESTUDIO
REGISTROS OCLUSALES
MONTAJE EN ARTICULADOR
ANÁLISIS OCLUSOARTICULAR
CONDICIONES PREVIAS
MATERIALES!!!!!!Cera de alto punto de fusión
Necesarios para trabajar la cera:-mechero
-espátula de cera-espátula lecrón
-PKT
EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS FIJA
TÉC
NIC
AS
UTIL
IZA
DA
S
EN
PR
ÓTES
IS F
IJA
TRADICIONAL O POR GOTEO
INMERSION O DIPPINGCERAS
PREFORMADAS
WAXLECTRIC
SISTEMA ADAPTA
ARTICULADOR O
MULTICOLOR
TÉCNICA POR GOTEO
INMERSIÓN
Este tipo de encerado se realiza más bien para la confección de cofias de casquetes metálicos.
WAXLECTRIC
Utilización de un instrumento de modelado regulado eléctricamente para la manipulación de las ceras, éste incorpora sondas de modelado que tienen una temperatura determinada por lo que no es necesario la utilización de
un mechero.
REHABILITACIÓN DE ALTA EXIGENCIA ESTÉTICA
En este caso, se pretende mejor estética regularizando márgenes gingivales e intentando conseguir una mejor armonía cambiando la forma y contorno, así como el tamaño de los centrales y su angulación.
Se determina longitud ideal del incisivo central superior. Se decide hacer ese alargamiento por cervical, en este caso, lo que puede variar dependiendo de la posición del borde incisal y la proporción ancho/largo.
Se marca una línea en el modelo localizando el nuevo margen gingival, se elimina yeso, simulando la gingivectomía y así alargar la corona clínica y poder encerar hasta ese nuevo margen.
Se comienzan a encerar los incisivos centrales superiores, marcando primeramente las líneas de transición y los lóbulos de desarrollo
Se realizan marcas en las zonas que queremos modificar en el encerado. Posteriormente se realizarán los mismos pasos para los incisivos laterales y caninos.
Acabado del encerado del sector anterosuperior.
OTRA IMPORTANTE ALTERNATIVA: MOCK -UP
La técnica de Mock Up consiste en aplicar resina compuesta directamente sobre la estructura dentaria a restaurar con el fin de simular de modo más preciso las características que las piezas dentarias han perdido y de esta manera obtener un patrón que sirva para la posterior restauración definitiva.
En este caso se pretende alargar los bordes incisales, repetir la clase IV en el 1.1 y cerrar los diastemas entre los dos incisivos centrales y entre el 2.2 y 2.3. Se decide hacer un mock-up directo en el 2.2 y 2.3 y un encerado en el 2.1 y 1.1.
Mock-up en 2.2 y 2.3.Se hizo una prueba directa, no teniendo en cuenta el color. Se realizó una llave de silicona y se quitó el mock-up.
Se reconstruyó el 1.1 y se cerró el diastema entre el 1.1 y 2.1. Para eso se hizo en el laboratorio un wax-up y se hizo una llave de silicona.
En este caso se puede apreciar la gran utilidad de ambas herramientas de planificación: wax up y mock up: empleándolos en conjunto y prediciendo un resultado terapéutico exitoso.
EN REHABILITACIÓN ORAL EN BASE A PRÓTESIS REMOVIBLE
Modelos definitivos montados en articulador
Placas de relación con parámetros estéticos y referencias definidas
Dientes seleccionados en color, forma y tamaño
Considerar el plano de referencia a utilizar: INFERIOR: reparos anatómicos más estables en el tiempo
Establecer Línea Guía de Montaje
Articulación dientes anteroinferiores
Articulación dientes anterosuperioresArticulación dientes posteroinferiores
Articulación dientes posterosuperiores Llave de la Oclusión
Valorar el Esquema Oclusal
CONSIDERACIONES CLAVE PARA EL ÉXITO DE LA REHABILITACIÓN EMPLEANDO EL ENFILADO DENTARIO
Eje individual de dientes artificiales
Referencias anatómicas
Esquema oclusal
El ejercicio de la rehabilitación oral exige que el profesional deba buscar las medios idóneos para lograr recuperar la estabilidad de un sistema enfermo. Una de las herramientas clave en el éxito de un tratamiento es, sin duda, la planificación, la que una vez instaurada constituye un gran paso adelante y el acercamiento al objetivo propuesto. Es así que el encerado diagnóstico y enfilado dentario son uno de los recursos que forman parte de esta planificación del tratamiento, proporcionan beneficios tanto para el odontólogo como para el laboratorista y el paciente; son una visión de un futuro y aumentan la predictibilidad de éste llegando a asegurar el éxito de la rehabilitación integral.
BIBLIOGRAFÍA
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- César Lamas Lara, Giselle Angulo de la Vega. Técnica de mock up y estratificación por capas anatómicas. Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1): 19-21
- Disponible en http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=202&Itemid=1
- David Avery, CDT, The Role of the Diagnostic Wax up in Fabricating Provisional Restorations, visto el 10 de Abril 2014 en http://www.dentalaegis.com/ida/2009/04/the-role-of-the-diagnostic- wax-up-in-fabricating-provisional-restoration
- Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el paciente desdentado total. Apuntes de Prótesis Removible 2. Facultad de Odontología Universidad de Chile 2011
- Simon H, Magne P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc; 2008;36(5):355-62
- Small BW., Pretreatment wax-ups and provisionals for restorative dentistry. Gen Dent; 2005 Mar –Apr;53(2)98-100
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