SEMINARIO 6: “PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO”
Docente: Dra. Milena MoyaEstudiantes: Paula Reyes
Javiera RoaHernán Rodríguez
PRONÓSTICO Y VALORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
Frente a una situación clínica, el profesional de la salud sigue una secuencia ordenada
Evaluación Diagnóstico
Plan de tratamie
nto
Pronóstico
EVALUACIÓN
Anamnesis Ficha clínica Análisis fotográfico Análisis modelos articulados Exámenes complementarios
DIAGNÓSTICO
“El diagnóstico es un proceso inferencial, realizado a partir de un «cuadro clínico», destinado a definir la enfermedad que afecta a un paciente”(4)
Comprende las características biológicas, socioeconómicas y culturales que rodean a un pcte. y su problemática
PLAN DE TRATAMIENTO
Es la propuesta de resolución a los problemas de salud bucal identificados durante el proceso diagnóstico, el cual debe plantearse de manera integral, secuencial, lógica y ordenada. Tomando en cuenta los aspectos multidisciplinarios que rodean al pcte., con el objetivo de recuperar y mantener la salud oral.
PRONÓSTICO
Es el juicio previo que se forma el profesional acerca del curso, duración y resultado final, favorable o no, de la enfermedad del paciente y/o del tratamiento propuesto
SITUACIÓN CLÍNICA
Pcte. género femenino, 47 años, ASA II (DM II, en tto.), perfil receptiva, biotipo maseterino, clase I esqueletal, clase I Kennedy maxilar, ausencia de 1.8, 1.7, 2.8 y 2.7. Clase I modificación 1 de Kennedy inf., remanencia de 3.4, 3.5, 3.6, 4.5 y grupo V.
Pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1, vital. Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural
Pcte desdentado parcial sup. e inf, DM II en tto, pérdida mesa oclusal
posterior derecha
Situación clínica
Rehabilitación PFU Implantosoportada D.
4.6, 4.4
Alternativa 1
Rehabilitación PPR base metálica inferior
Alternativa 2
Rehabilitación PFU implantosoportada d.
4.6, PFP dientes 4.5-4.3
Alternativa 3
Pcte. desdentado parcial sup. e inf., ASA II, Clase
K. I sup., K. I-1 inf. Diente 4.5 masa crítica de
soporte, movilidad grado I, vital.
Diagnóstico
Plan de tratamiento
Diente 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad
grado 1, vital. Diente 4.6 y 4.4 ausente,
antagonista dentario natural
Análisis específico
Alternativas de
tratamiento
Elección depende de:-Factores biológicos-Factores psicológicos-Factores socioeconómicos
Decisión se realiza de manera conjunta en relación odontólogo-
paciente
Determinación de
pronóstico
-Favorable-Desfavorable
-Incierto
D. 4.5 masa crítica de soporte(C:R = 1:1)VitalAntagonista naturalSin invasión de planoPcte. Periodontalmente estable
Pronóstico:Favorable
FACTORES QUE DETERMINAN LA TOMA DE DECISIONES PARA LA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO EN EL REEMPLAZO DE UNA PIEZA DENTARIA.
Factores biológicos Factores psicológicos Factores socioeconómicos
FACTORES BIOLÓGICOS
Edad del paciente Sexo del paciente Estado de dientes adyacentes Ubicación del diente Enfermedades sistémicas
FACTORES PSICOLOGICOS
Miedo Dolor Expectativas Relaciones interpersonales Hábitos Cooperación
FACTORES SOCIOECONÓMICOS
Nivel educacional Nivel socioeconómico Costo y duración del tratamiento
POBLACIÓN DE ESCASOS RECURSOS
Baja capacidad para costear tratamientos médicos
Dificultades para suplir necesidades básicas del hogar, incluyendo una dieta saludable
Mayor prevalencia de enfermedades dentales
Agrava situaci
ón dental
Altos costos de
tratamientos
Bajo nivel socioeconómi
co
Alimentacion deficiente
Nivel alto de enfermedades dentales
PRESUPUESTO MENSUAL
Necesidades básicas del hogarTratamiento dental
EXODONCIA ENDODON
CIA
CONCLUSIÓN
El enfrentamiento de una situación clínica sigue una secuencia lógica y ordenada de pasos que ayudan al odontólogo a determinar el mejor tratamiento para la resolución de la problemática que presenta el paciente. Pero es de vital importancia recordar que siempre la situación del paciente es primordial.
Los pacientes pueden tener un presupuesto bajo, y enfrentados a los altos costos de la atención dental deben prescindir de recursos destinados a otras actividades, elegir la alternativa más económica, o bien, no realizarse el tratamiento.
Importante considerar también, el deterioro morfológico y capacidad de adaptación individual.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA;Examining the Implications of Dental Treatment Costs for Low-Income Families J Can Dent Assoc 2010;76:28
(2) Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting different prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health 2011 11:34.
(3) Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older, Partially Dentate Patients, Med PrincPract 2003;12(suppl 1):33–42
(4) Capurro N Daniel, Rada G Gabriel. El proceso diagnóstico. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2007 Abr [citado 2014 Mayo 22] ; 135( 4 ): 534-538.
Apuntes Periodoncia Clínica 2012, Depto. Periodoncia, FOUCH