Dr. Héctor Huaraca RojasProf. Principal DE
Dpto. Académico de Enfermería
SEMIOLOGÍA DE LA HEMORRAGIA Escuela Formación Profesional de Farmacia y Bioquímica
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA HEMORRAGIA
Motivo de consultaAnamnesis :
◦antecedentes de importancia ◦antecedentes familiares◦edad de aparición◦ ingestión de fármacos◦exposición a fármacos◦Presencia de enfermedades
Enfermedad Actual:persistencia y aparición de síntomas
y signos.
EXAMEN FÍSICOTipo de lesión
Petequias Equimosis Hematomas Hemartrosis
Sitio de Hemorragia Localizadas Sistémicas
Presentación Espontánea
Traumática
Anormalidad estructural Lesión del revestimiento endotelial Pruebas de laborat: * Plaquetas * P. de Coag Dx. Alteración de la Hemostasia
PrimariaPrueba de Rumpel-leede o de la
fragilidad capilar .
TRASTORNOS DEL SISTEMA VASCULAR
CAUSASHereditarias
◦Telangiectasia hereditaria ◦Síndrome de Ehlers-Danlos
Adquirido ◦Subendotelio anormal
Púrpura senil Sindrome de Cushing y terapéutica con
corticosteroides Escorbuto Amiloidosis
◦Endotelio Anormal Púrpura alérgica Infecciones Medicamentos
◦Púrpura simple
TRASTORNOS PLAQUETARIOS
CuantitativosCualitativos
◦Cuantitativos: Nº de plaquetas:
Trombocitopenia Trombocitosis
CLASIFICACIÓN DE ANORMALIDADES EN EL Nº DE PLAQUETAS
Trombocitopenia ◦ Aumento en la destrucción
Inmunitario No inmunitario
◦ Producción Disminuida Hipoplasia megacariocítica Substitución de la médula ósea normal Trombopoyesis ineficaz Trastornos hereditarios
◦ Aumento del secuestro esplénico ◦ Dilución ◦ Causas multifactoriales
Trombocitosis ◦ Primaria◦ Secundaria
CAUSAS DE LA REDUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN PLAQUETARIA
Hipoplasia de megacariocitos ◦ Proliferación megacariocítica escasa.
Quimioterapia y radioterapia por enfermedad maligna Anemias aplásicas
Adquirida Síndrome de Fanconi Trombocitopenia con ausencia de huesos radios
Substitución de médula ósea normal Leucemias, preleucemias Otras enfermedades neoplásicas Tejido fibroso o granulomatoso
Trombopoyesis ineficaz ◦ Anemia megaloblástica
Trombocitopenia hereditaria ◦ Síndrome de Wiskott-Aldrich ◦ Enfermedad de Bernard-Soulier
CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA
Alcoholismo◦ Supresión de la producción plaquetaria ◦ Producción plaquetaria ineficaz ◦ Incremento de la destrucción ◦ Esplenomegalia
Enfermedad linfoproliferativa ◦ Deterioro de la producción ◦ Destrucción inmunitaria ◦ Esplenomegalia
Intervención quirúrgica de revascularización cardiopulmonar ◦ Destrucción mecánica◦ Aumento de la utilización
HEMORRAGIA POR ÚLCERA PÉPTICA
Clasificación de Forrest. Hemorragia activa: A. Sangrado a chorro, arterial. B. Sangrado en forma de babeo, Hemorragia reciente: C. Vaso visible. D. Coágulo adherente. E. Fondo oscuro. No evidencia de sangrado: F. Fondo blanco
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