SHIGELOSIS
DRA ANGÉLICA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ MRMI
EPIDEMIOLOGIA
SHIGELOSIS
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453
EPIDEMIOLOGIA La OMS 1,500 millones episodios en
países en vías de desarrollo de EDAS
1,5 millones de muertes.
En México en el 2008, los estados con mayor incidencia de estas infecciones fueron:
Chihuahua, Coahuila, Jalisco, Michoacán, Guerrero, y Oaxaca
SHIGELOSIS
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
EPIDEMIOLOGIASHIGELOSIS
EN MEXICO:
E. coli salmonella Campylobacter Yersinia
V. cholerae
C. difficile
Rotavirus Giardia
Entamoeba Shigella
CAUSAS DE DISENTERÍA
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
EPIDEMIOLOGÍA
SHIGELOSIS
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
EPIDEMIOLOGÍA En nuestro país……
11% de las enteropatías
Shigella flexneri 60%
Prevalencia del 4.2%
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Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
EPIDEMIOLOGÍA Vía de transmisión:
Inoculo 100 UFC
SUH FR ( niños)
SHIGELOSIS
Fecal-oral
Persona a persona
Moscas alimentos o agua
Vía sexual
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AGENTE CAUSAL Bacilos Gram –
Família Enterobacteriaceae
Genero Shigella
Anaeróbico facultativo
No moviles
No formadoras de esporas
Oxidasa negativo
SHIGELOSIS
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
AGENTE CAUSAL
SHIGELOSIS
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
PATOGENIAFECAL-ORAL
RESISTENCIA AL pHESTOMAGO EFECTO
SECRETOR EN YEYUNO
Sx disentérico
Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Incubación
1 a 4 d
Ataque al edo gral
AnorexiaFiebre
Diarrea acuosa
Dolor abdomina
l
Vomito Tenesmo
Disentería
Evacuaciones escasas
Sanguinolentas y
mucopurulentas
Posinfecciosa
Recuperación
complicaciones
SHIGELOSIS
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
COMPLICACIONES Colitis megacolon toxico Perforación , prolapso rectal Hipoglucemia, bacteriemia, deshidratación Alteraciones del estado de conciencia Neumonía y queratoconjuntivitis
SHIGELOSIS
COMPLICACIONES SINDROME UREMICO-HEMOLITICO
Palidez, astenia, irritabilidadepistaxis., gingivorragia, oliguria y edema progresivo
Anemia hemolítica microangiopatica Hb<8g/dl, trombocitopenia < 60,000, IRA, incremento de DHL y reticulocitos
Reacción leucemoide mas de 50,000 leucocitos
SHIGELOSIS
COMPLICACIONES SINDROME DE REITER: Artritis reactiva
Semanas o meses
HLA-B27
SHIGELOSIS
FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD< de 5 años
Deshidratacion moderada a graveBacteremia
Datos de abdomen agudoAusencia de fiebre
Prolapso rectal
SHIGELOSIS
Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
DIAGNOSTICO COPROPARASITOSCOPICO
Medio de Cary-Blair
Cultivos positivos < 5%
Agar lactosa, purpura de bromocresol, agar de MacConey, Salmonella-Shigella, agar de xilosa lisina-desoxicolato.
PMN
SHIGELOSIS
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001
DIAGNOSTICO
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453
TRATAMIENTO
SHIGELOSIS
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
TRATAMIENTOSHIGELOSIS
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
TRATAMIENTO
SHIGELOSIS
MUTACIONES CROMOSOMICAS QUE AFECTAN EL DNA GIRASA Y LA TOPOISOMERASA TIPO IV
TRATAMIENTO
SHIGELOSIS
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001
TRATAMIENTO
Antimicrobiano 2da línea
Esquema
Ceftriaxona 50 a 100mg/kg IM por 2 a 5 días
Azitromicina 1 a 1.5g/ cada 24hrs por 1 a 5 días
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TRATAMIENTO Distención colonica > de 48 a 72hrs…. Colectomía
Perforación y megacolon toxico…. Quirúrgico
Prolapso rectal…… Tx inmediato
SHIGELOSIS
PREVENCIÓN Lavado de manos
( 32 lavados )
Jabón y ceniza
Higiene personal
No hay vacuna …..
SHIGELOSIS
BIBLIOGRAFÍA Harrison de Medicina Interna. Mc graw Hill. 17ª Edición.
Situación de las enfermedades gastrointestinales en México. Hernández Cortez Cecilia. ENF INF MICROBIOL 2011 31 (4): 137-151
Contagious Acute Gastrointestinal Infections. Daniel M. Musher, M.D., and Benjamin L. Musher, M.D. N Engl J Med 2004;351:2417-27.
Bacterial and protozoos . Richard. L. REVIEW ARTICLE. NEJM. 2001
Shigella Species (Bacillary Dysentery) .HERBERT L. DuPONT. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America. 2007.
Tropical Bacterial Gastrointestinal Infections. Sadia Shakoor. Infect Dis Clin N Am 26 (2012) 437–453
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