Habilidades Clínicas I
Primavera 2013
• Comprenden el ritmo cardíaco, la
frecuencia respiratoria, la temperatura y la
presión arterial.
• Se pueden observar, medir y vigilar para
evaluar el nivel de funcionamiento físico
de un individuo.
• Cambian con la edad, el sexo, el peso, la
tolerancia al ejercicio y la enfermedad.
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TERMOMETRÍA CLÍNICA
• Se aconseja dos tomas al día por existir un ritmo nictemeral.
• 9 – 18 hrs
• 3 – 12 hrs
• Axilar 37ºC
• Inguinal 37.2ºC
• Bucal 37.4ºC
• Rectal 37.8ºC
• No menos de 2 min. Ni más de 5 min.
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Tipos semiológicos
• HIPOTERMIA: TR menor a 35ºC
• Ligera 28 – 34ºC
• Profunda 17 – 28ºC
• Muy profunda menos de 17ºC
• DISTERMIA: Mayor a 38ºC
• FEBRÍCULA: 37 – 38ºC
• HIPERTERMIA: Mayor a 41ºC
• FIEBRE
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Al nacer 44 por min.
• 5 años 26 por min.
• 15 – 20 años 20 por min.
• 20 – 25 años 18 por min.
• 25 – 30 años 16 por min.
• 40 años 18 por min.
• Taquipnea simple, polipnea, respiración superficial,
bradipnea.
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Trastornos del ritmo respiratorio
• Respiración de Cheyne-Stokes: respiración propia del
automatismo bulbar; apnea 10-30 seg – respiraciones
rápidas.
• Respiración de Kussmaul: estimulación enérgica del
centro respiratorio por acidosis; inspiración profunda y
ruidosa-seguida de una pausa-espiración rápida-pausa.
• Respiración de Biot: breves pausas apneicas sucesivas.
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• Respiración paradójica: causada frecuentemente por
fracturas costales.
• Respiración alternante: en desnutridos; una respiración
grande y otra pequeña.
• Respiración en escalera: por esfuerzo físico intenso /
Vasalva.
• Respiración suspirosa: inspiraciones profundas,
seguidas de una espiración rápida.
• Respiración jadeante: inspiración ruidosa y rápida,
espiración violenta.
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FRECUENCIA CARDIACA
• PULSO:
• 2 años 120/140 latidos por min.; en crisis de llanto 170/200
latidos por min.; durante el sueño 80/90 latidos por min.
• 2-6 años 110 latidos por min.
• 6-10 años 100 latidos por min.
• 10 años 90 latidos por min.
• Adultos H- 66 años y M-74 años: limites entre 60 y 100 latidos
por min.
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• Adulto en reposo
• Taquicardia: mayor a 100 latidos por min.
• Bradicardia: menor a 60 latidos por min.
• Shock Séptico tardío:
• Pulso hipocinético o filiforme.
• Cardiomiopatía dilatada avanzada:
• Pulso alternante.
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Tensión Arterial
• 4 factores fundamentales que determinan la presión:
• 1. Volúmen sistólico
• 2. Frecuencia de contracción cardiaca.
• 3. Elasticidad que ofrecen los vasos ante la oleada
sanguínea sistólica.
• 4. Resistencias periféricas.
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• Método táctil o palpatorio.
• Método auscultatorio (Korotkov).
• Método oscilométrico.
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• Niños:
• SISTÓLICA
• Al nacer 40-60 mmHg
• Al año 80 mmHg
• 10 años 80-90 mmHg
• 15 años 110 mmHg
• DIASTÓLICA: no rebasa 60-80 mmHg
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• Adultos:
• Valores normales inferiores a 130/85 , y los
valores óptimos 120/80.
• Hipertensión: 140/90 mmHg
• Hipotensión: menor a 90/60 mmHg
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• Hipertensión Gestacional: TA superior a 140/90
• Preeclampsia: HG + proteinuria mayor a 300 mg en
orina de 24 hrs.
• Eclampsia: Preeclampsia + convulsiones.
• Emergencia hipertensiva: Mayor de 210/130 mmHg con
datos de Focalización.
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SOMATOMETRÍA
• Conjunto de técnicas para obtener medidas precisas de
las dimensiones corporales de una persona.
• PESO
• TALLA
• IMC
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Superficie Corporal
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Formula de Dubois y Dubois.
Para distintos propósitos el ASC es mejor indicador metabólico
que el peso dado que está menos afectado por la masa adiposa
anormal.
Existe otro método para el calculo aproximado: “Regla de los
nueves”.
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Antropometría
• Se ocupa de la medición de las variaciones en las
dimensiones físicas y la composición del cuerpo humano
a diferentes edades y en distintos grados de nutrición.
• Tienen por objeto determinar la masa corporal y las
reservas de tejido adiposo y muscular, estimadas por los
principales tejidos blandos superficiales.
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• Pliegues cutáneos.
• Bicipital.
• Tricipital.
• Subescapular.
• Suprailíaco.
• De pierna.
• Circunferencias:
• Media de brazo.
• Cintura.
• Cadera.
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