MICOLOGÍA
Dra. Alicia Luque
Centro de Referencia de Micología
Fac. de Ciencias Bioquímicas y
Farmacéuticas UNR
Patógenos primarios en Argentina
HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidioides brasiliensis
COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides posadasii
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Es una micosis geográficamente confinada a
Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
profundas más prevalentes.
Es una enfermedad sistémica granulomatosa que
involucra primero el pulmón y luego se disemina a
otros órganos y sistemas. Las lesiones secundarias
aparecen en membranas mucosas, nódulos
linfáticos, piel y adrenales.
Puede dar una infección subclínica o ser de
evolución aguda, subaguda o crónica,
e incluso causar la muerte.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
División: Ascomycota.
Clase: Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis
El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Hongo dimórfico termal
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Ecología
Las fuentes de infección están asociadas con áreas de
bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC
Condiciones adecuadas de crecimiento
Todavía no se ha elucidado en forma definitiva
el nicho ecológico de Paracoccidioides brasiliensis
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Ecología
Muchos intentos para aislar Paracoccidioides brasiliensis
de suelos y animales han fracasado.
En 1966 Negroni aisló P. brasiliensis del suelo en
Argentina y Albornoz en Venezuela en 1971.
Silva-Vergara y col en 1998 lo aisló de suelo de
plantaciones de café de Ibiá, en el Estado de Minas Gerais,
Brasil.
Suelos
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidioides brasiliensis
se encontró en
muestras fecales del murciélago frugívoro
las vísceras del mono ardilla
heces del pingüino de la Antártida
las vísceras del armadillo
la comida de perros contaminada
Ecología
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Ecología
Armadillo Dasypus novemcinctus
(armadillo de 9 bandas)
Hospedero natural:
Pulmones, bazo, hígado y / o
ganglios linfáticos mesentéricos.
Bagagli y col. encontraron que más
del 60% de los armadillos estudiados
estaban infectados con el hongo.
La presencia de P. brasiliensis fue
confirmada molecularmente en
muestras de suelo colectadas de
madrigueras de armadillo
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Ecología
ambie
nte
hosp
edero
s
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
En Argentina:
Noreste (Formosa, Misiones,
Chaco, Corrientes, Norte de Entre
Ríos y Santa Fe)
Noroeste (Jujuy, Salta y
Tucumán).
Es endémica en
México, Guatemala,
Brasil, Colombia,
Venezuela, Argentina,
Perú, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Distribución geográfica:
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Edad: más prevalente en adultos entre 30 y 60 años.
Ocupación: más frecuente en agricultores de cultivo
de café, algodón y caña de azúcar.
Epidemiología:
Sexo: más frecuente en varones: 87/13,
(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, que
inhibirían la transformación micelio levadura)
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Epidemiología:
Causas predisponentes
etilismo crónico
mala nutrición
predisposición genética
estado fisiológico
enfermedades subyacentes
exposición al agente etiológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
CUADROS CLINICOS
Forma aguda (juvenil)
Forma crónica (adulto) focal o multifocal
Formas residuales (secuelas)
Primarias o de reactivación
(a partir de granulomas focales)
Sintomatología Fiebre, tos, producción de esputo,
dolor pulmonar, disfonía, hemoptisis,
pérdida de peso.
Período de incubación: 2 semanas-35 años
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos,
hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
Paracoccidioidomicosis
mucocutánea mostrando
extensa destrucción de
características faciales.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Estomatitis moreiforme: Ulceras poco profundas, de fondo
granulomatoso, con puntillado hemorrágico y que asientan
sobre una mucosa infiltrada.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesión ulcerada en
la mucosa faríngea.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Diagnóstico diferencial
Tuberculosis pulmonar
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Leishmaniasis (lesiones
cutáneomucosas)
Complicaciones
Estenosis por fibrosis cicatrizal
en boca , laringe y pulmones
Enfermedad de Addison
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Dimorfismo termal
Forma infectante Forma infectiva
-1,3-glucan sintasa
Fase filamentosa
(-1,3-glucan)
25ºC
Fase levaduriforme
(-1,3-glucan)
37ºC
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Materiales clíncos: Esputo, LBA, Biopsias, Aspirado de
ganglios.
1- Observación microscópica de la forma parasitaria del
hongo en materiales clínicos.
- Concentración del material clínico con KOH al 20%
2- Aislamiento en cultivos (incubados de 6 a 8 semanas)
3- Ensayos inmunológicos de detección de anticuerpos.
Diagnóstico micológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Diagnóstico micológico
Materiales clínicos: ED: KOH al 20 %, gueguén.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Diagnóstico micológico
Materiales clínicos: ED: KOH al 20 %, gueguén.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Diagnóstico micológico
Materiales clínicos: Coloración Gomori Grocott
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Diagnóstico micológico
Materiales clínicos: Coloraciónes PAS
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Diagnóstico micológico
Materiales clínicos: Coloraciónes MGG
Diagnóstico micológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Fase filamentosa (28ºC)
Diagnóstico micológico
Fase levaduriforme (37ºC)
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Diagnóstico inmunológico
Prueba cutánea:
Fijación del complemento: Un título igual o mayor a 1:8 indica
una enfermedad activa y títulos mayores
indican diseminación.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Inmunodifusión:
Puro
1/2
1/4
1/8
Diagnóstico molecular
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Identificación de DNA
P. brasiliensis por
reamplificación con los
cebadores
MG2(1)F/MG2(1)R de
muestras clínicas
Se han empleado regiones ITS o gp43 para
diseñar cebadores específicos para la
identificación de P. brasiliensis tanto en
cultivos como en muestras clínicas
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
Materiales clínicos:
Biopsias
Esputo
Lavado bronquioalveolar
Sangre entera
Líquido cefalorraquídeo
Costras, material del fondo
granulomatoso de las úlceras
Pus de nódulo linfático
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
CUADROS CLINICOS Forma aguda (juvenil)
Forma crónica (adulto) focal o multifocal
Formas residuales (secuelas)
Diagnóstico micológico:
ED: KOH al 20 %
Dimorfismo termal
Cultivos
28ºC:
37ºC:
Identificación
Demostración del dimorfismo