7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
1/26
1
La sanitat catalana davantles retallades
CTD, 24 de maig de 2011
Agust [email protected]
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
2/26
2
CTD, 24.05.2011
Esquema intervenci: Duesqestions El nivell de despesa en salut s
desaforat?
Una aproximaci crtica a la realitat delModel catal de Salut
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
3/26
3
CTD, 24.05.2011
I. El nivell de despesa en salut sdesaforat?Marc de referncia: dades pressupostries.
Pressupost Agrupaci Salut mbit Generalitat*, 2010 =
10.177 M
31,3% del pressupost de la Generalitat i 25,6% delpressupost consolidat Sector Pblic Generalitat
[SCS = 9.548 M (93,8%)]
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
4/26
4
CTD, 24.05.2011
7,2Catalunya
9,08,47,7-8,2Espanya
9,09,0OCDE
9,2UE
200820062003
Font: OCDE
Despesa en salut en proporci PIB
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
5/26
5
CTD, 24.05.2011
Posici relativa dEspanya respecte
societats desenvolupades, 2008.(Font: OCDE)
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
6/26
6
CTD, 24.05.2011
Despesa sanitria finanada ambfons pblics respecte el total, 2006
60,0%
62,0%
64,0%
66,0%
68,0%
70,0%
72,0%
74,0%
Espanya Catalunya OCDE
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
7/26
7
CTD, 24.05.2011
CatSalut: Liquidaci ajustada de la despesa.Variaci percentual anual, 2002-2010
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
liquidaci
ajustada
pressupost
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
8/26
8
CTD, 24.05.2011
Despesa desplaada SCS+ICS,2002-2010
0,00
500,00
1.000,00
1.500,00
2.000,00
2.500,00
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
milionseuros
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
9/26
9
CTD, 24.05.2011
I els ingressos? ..........
aquesta s la qesti!!
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
10/26
10
CTD, 24.05.2011
Ingressos tributaris + cotitzacions
socials, 2009.En percentatge del PIB
EU- 16 40,2%
Espanya 32,0%
Font: Eurostat
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
11/26
11
CTD, 24.05.2011
Evoluci recent dels ingressos i despesapblica dEspanya, 2007-2010.
90,93%80,41%85,40%89,29%
41,135,739,245,0Espanya
44,844,045,650,3EU-27
45,244,445,950,4Area Euro(EU-17)
2007201020072010
Ingressos pblics en % PIBDespesa pblica en % PIB
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
12/26
12
CTD, 24.05.2011
II. Una aproximaci crtica a la realitat delModel catal de Salut.....
.....don es pot deduir Espais de millora dela despesa sanitria
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
13/26
13
CTD, 24.05.2011
Distribuci despesa ajustada SCS, 2009
ICS3.091 M
Concerts4.772 M
Farmcia(receptes mdiques)
1.864 M
SCS10.116 M
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
14/26
14
CTD, 24.05.2011
Model sanitari catal,caracterstiques:
Proliferaci dentitats amb diversapersonalitat jurdica ms de 112 entitats
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
15/26
15
CTD, 24.05.2011
Nombre dEntitats de lmbit sanitari pblic
de Catalunya, 2009
Servei Catal de la Salut (CatSalut), Institut Catal de la Salut (ICS) Servei Arans de la Salut, Hospital Clnic i Provincial de Barcelona, 8 Organismes autnoms, 8 Entitats de dret pblic sotmeses al dret privat, 32 Societats mercantils, 22 Consorcis, 38 fundacions.Total 112 i no hi sn totes,...
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
16/26
16
CTD, 24.05.2011
Comporta Costos associats?-Informe dAvaluaci de la Gesti, Generalitat de
Catalunya, desembre 2004.-Pla de racionalitzaci del sector pblic de la Generalitat de
Catalunya, juny 2010
Diuen SI
Prestaci comuna de serveis, exemplesconsolidats: Institut de Diagnstic per laImatge (IDI) i Logaritme [A.I.E.]
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
17/26
17
CTD, 24.05.2011
Concertaci: Compra dactivitat onegociaci pressupostaria (en definitiva).Discrecionalitat vs. Cobrir amb recursos pblics
ineficincies? de les entitats
Transferncies i aportacions econmiques2002-2009 574 M
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
18/26
18
CTD, 24.05.2011
Transferncies i aportacions de capital del
CatSalut a entitats sanitries, 2002-2009.milions deuros
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
19/26
19
CTD, 24.05.2011
CatSalut, compromisos de despeses ambcrrec a exercicis futurs, 2009-2039
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
20/26
20
CTD, 24.05.2011
Entitats concertades sn de carcter pblic o
privat?
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
21/26
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
22/26
22
CTD, 24.05.2011
Estructures directives no sempre prouadequades a la dimensi i complexitat deles entitats Externalitzaci de la gerncia??
rgans de direcci (ConsellsdAdministraci, Consells Rectors,
Patronats)Exigncies de responsabilitat Enemistat amb la normativa dentitats
pbliques Incompliment Llei decontractes,...
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
23/26
23
CTD, 24.05.2011
Contractaci pblica: Modificats?,
per no hi ha un projecte.....?
Variaci percentual en l'import de les
obres de centres hospitalaris finanats
amb recursos pblics.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
A B C D E F G
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
24/26
24
CTD, 24.05.2011
Servei de Neteja: Relaci compliment
administratiu contractaci-cost unitari
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0 20 40 60 80 100 120/m2
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
25/26
25
CTD, 24.05.2011
Per a on va la Creativitat.........?
Altres Instruments de Finanament.
Censos emfitutics: 16Hospitals i CAPs Inici any 2000per 19 anysImport pendent (2009) = 284 M
Drets de Superfcie: 24CAPs Inici any 2005per 27 anysValor Inversions (2009) = 269 M
7/30/2019 Sindicature de Comptes, Retallades en sanitat
26/26
CTD, 24.05.2011
Concessions i Convenis (?) a lmbit
Sanitari Hospital Sant Boi de Llobregat (Hospital daguts)
Orde Hospitalari de Sant Joan de Du
Antigues Cotxeres Borb (Sociosanitari)Consorci Hospitalari de Catalunya
Hospital Duran i Reynals (Sociosanitari i Salut mental)Fundaci Sociosanitria de Barcelona
Hospital militar de Lleida (Sociosanitari)SAR- Servicios residenciales y asistenciales ABS Olesa Montserrat (Atenci primria)
Mtua de Terrassa ABS Torroella de Montgr(Atenci primria)
Consorci Assistencial del Baix Llobregat