SINDROME FEBRILDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
PATOLOGIA GENERAL
Temperatura corporal normal
Aumenta durante el día
Disminuye durante la noche
Esta dada por un equilibrio entre la
producción de calor y la pérdida del mismo.
La temperatura corporal media de las personas entre 18a y 40a de edad esta alrededor de 36.8+/- 0.4º C.
Oral : 36.7ºC *intervalo de 36 a 37ºC.
Rectal: 0.5ºC superiores a la temperatura oral y en comparación a la temperatura axilar es menor.
Fiebre ligera o febrícula: 37,5ºCFiebre: entre 37,5 y 39ºCHipertermia o Hiperpirexia: > a 39ºC
Que es la fiebre?
Es la elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales como consecuencia de un
cambio ocurrido en el Centro Termorregulador situado en la región anterior del hipotálamo.
Síndrome originado por un proceso patológico caracterizado
por un aumento de la temperatura por arriba de 38ºC .
SINTOMAS
o Malestar general
o Cefalea
o Anorexia
o Mialgias
o Artralgias
Aparato Circulatorio
Taquicardia
Hipotensión
Aparato Digestivo
Anorexia
lengua saburral
sed excesiva
Aparato Respiratorio
Polipnea
PielSe percibe: caliente, húmeda,
enrojecida.Escalofríos
Sistema NerviosoCefaleaAstenia IrritabilidadConvulsiones (niños)
MECANISMO DE REGULACION DE LA TEMPERATURA
Consiste en la excitación del Centro Termorregulador (hipotálamo) por substancias resultantes del catabolismo de las células dañadas a cualquier nivel.
La temperatura corporal se mantiene, pese a las variaciones térmicas ambientales, gracias a la capacidad del CTR que mantiene en equilibrio la producción de calor por los tejidos (músculos e hígado), con la pérdida calorífica.
Que es termogenesis?
Combustión internaPrincipal fuente :
masa muscular estriada e hígado
PIROGENOS
Estas reacciones son desencadenadas por :
P. EndógenosP. Exógenos
Pirógeno endógeno
Polipéptidos producidos por macrófagos y monocitos (citoquinas)
INTERLEUCINAS
INTERFERÓN
TNF-º
MIP-1
Pirógeno exógenoProducto de microorganismos:
toxinas (lipopolisacáridos, peptidoglucanos, enterotoxinas, ácido lipoteico)
LOS COMPONENTES DE LAS BACTERIAS ACTÚAN COMO PIRÓGENOS EXÓGENOS QUE INDUCEN A SU VEZ LA PRODUCCIÓN DE PIRÓGENOS ENDÓGENOS
Hipertermia no mediada por citocinas
Se manifiesta cuando su producción metabólica de calor o la carga ambiental exceden la capacidad normal de pérdida de calor, o en caso de deterioro de la capacidad de perder calor (golpe de calor)
Mecanismos de producción de calor
Combustión de Alimentos
Fuentes Externas
Sistema Orgánico:
-RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN 20%
-METABOLISMO CEREBRO 10%
-METAB. MÚSCULO 20%
-VISCERAS ABDOMINALES 50%
Mecanismos de pérdida de calor
RADIACIÓN 60%
EVAPORACIÓN 22-27%
CONVECCIÓN 12-15%
CONDUCCIÓN calor 0.3%
Mediante la vasodilatación y la sudoración se pierde el calor de la piel, bien por radiación o conducción.
ETAPASPRINCIPIOCRECIMIENTOPERIODO DE ESTADODESCENSOTERMINACION
PRINCIPIO
- PERIODO PIRETOGENO INICIAL- SE CARACTERIZA POR
LASCITUD Y ESCALOFRIOS
CRECIMIENTO- PERIODO DE OSCILACIONES
ASCENDENTES
- GRAFICAS
MUERTE: - HIPERTERMIA
- COLAPSO
ESTADO
EN GRAFICA: OSCILACIONES ESTACIONARIAS [VARIACIONES DE TEMPERATURA]
REMISIONEXACERBACION
DESCENSO
PERIODO DE CRISIS: PRESENTACION BRUSCA
PERIODO DE LISIS: SE PRESENTA LENTAMENTE
CURVAS TIPICAS
FIEBRE CONTINUA (Meseta)
Temperaturas superiores a 39ºC con oscilaciones de 1ºC durante varios días.
TIPOS DE FIEBRE
FIEBRE CONTINUA
Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones diariasmenores de 1º C.
FIEBRE REMITENTE
Fiebre con fluctuaciones de temperatura superiores a
1.5ºC (no llegan a la temperatura normal)
38.2
38.4
38.6
38.8
39
39.2
1 2 3 4 5 6 7
FIEBRE INTERMITENTE
Elevaciones alternadas con descenso (pero éstos sí llegan a la cifra normal)
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
FIEBRE RECURRENTE
Varios días de aumento de la temperatura corporal alternados con varios días de temperatura normal.
FIEBRE ONDULANTE
Ondas febriles separadas por intervalos de febrícula o temperatura normal
EJEMPLOS
FIEBRE CONTINUA: Sepsis, tuberculosis crónica, neumonía vírica
FIEBRE REMITENTE: Fiebre reumática aguda, supuraciones, bronconeumonías
FIEBRE INTERMITENTE: Septicemia, sepsis urinaria y biliar, absceso del hígado, paludismo
FIEBRE RECURRENTE: Meningococcemias, malaria
FIEBRE ONDULANTE: Brucelosis, enfermedad de Hodgkin, Endocarditis
POSIBLES CAUSAS
Infecciones por virus, bacterias, parásitos y hongos:
- Septicemia, meningitis, encefalitis,
- Sinusitis, bronquitis, neumonía, osteomielitis.
Enfermedades autoinmunes: Fiebre reumática, lupus eritematoso, sarcoidosis, dermatomiositis
FIEBRE MEDICAMENTOSA
FIEBRE DE REABSORCIÓN TRAS TRAUMATISMOS EXTENSOS.
FIEBRE ASOCIADA CON TUMORES:
- Leucemias, tumores cerebrales.
TRATAMIENTO Reposo relativo
Evitar exceso de ropa
Baños de agua tibia
Líquidos abundantes
Medicamentos antipiréticos: acetaminofén, aspirina,
pirazolonas (neomelubrina).
GR
AC
IAS