SINDROME MEDULAR
• En una área pequeña hay importantes vías sensitivas, motoras y grupos neuronales.
• Daño neuronal es irreversible, no hay regeneración neuronal ni de tractos.
• Daño final grave: Paraplejia o tetraplejia con vejiga neurogénica
SINDROME MEDULAR
• ANATOMIA
• PATOLOGIA
• CLINICA
• EJEMPLOS CLINICOS
ANATOMIA MEDULA • S. GRIS: Astas anteriores Motor posteriores Sensitiva• S. BLANCA* Tractos Sensitivos: Espinotalámico: dolor, temp., tacto grueso
Gracilis y Cuneatus: tacto fino y propioceptivo.* Tractos Motores: Piramidal cruzado: Motor voluntario
PATOLOGIA MEDULAR
• Síndrome medular completo• Hemisección medular: Brown-Sèquard• Lesiones centrales• Síndrome de columnas posteriores• Síndrome de astas anteriores• Síndrome de columnas póstero-laterales• Síndrome combinado astas ant.-piramidal• Oclusión arteria espinal anterior
Lesión Medular Completa• Sensibilidad: Pérdida sensibilidad bajo el nivel de lesión • Motor: Pérdida de motricidad bajo nivel de lesión Flácida Espástica• Autonómicas: Vejiga neurogénica, constipación, impotencia, *hipotensión, bardicardia y hipo/hipertermia
Hemisección medular
• Sensibilidad Dolor y temp (Tr E-T) contralateral Propioceptiva(vibración y posición) y
táctil (Tr Col Post) ipsilatateral
• Motor Motricidad (Tr C-E) ipsilateral
Hemisección medular
• Tumores extramedulares: Meningeomas, Schwannomas
• Traumáticas
• Degenerativas columna cervical: HNP
Lesión medular central
• Sensibilidad Dolor y temp. bilateral y “suspendida”a nivel de la lesión.
disociación
• Motor 2º neurona a nivel de la lesión
• Extensión: lateral T. Piramidal: Bajo nivel lesión
dorsal T. Col post
Lesión medular central
• Siringomielia
• Tumores intramedulares
• Traumáticas síndrome cervical central agudo
Síndrome columnas posteriores
• Sensibilidad : postural , vibratoria y localización táctil
ataxia de la marcha signo de Romberg
Dolores lancinantes
Síndrome columnas posteriores
• Tabes dorsal: Neurosífilis
• Tumores espinales
Síndrome póstero-lateral
• Motor: bilateral (Tr. Piramidal)
• Sensibilidad: propioceptiva (Tr. Columna posteriores)
ATAXIA de la marcha
Síndrome póstero-lateral
• Déficit Vit B12
• Compresión cervical: Espondilosis
• Mielopatía SIDA
Sindrome asta anterior y tracto piramidal
• Neurona motora inferior:Atrofia, paresia y fasiculaciones
+• Piramidales:Paresia, espasticidad, hipereflexia y Babisnki
Sindrome Asta anterior y tracto Piramidal
• ELA: Esclerosis lateral amiotrófica
Síndrome de arteria espinal anterior
• Motor: bilateral Paraplegia (TrPiramidal)
• Sensibilidad: dolor y temp. Conservación de propioceptiva y tacto fino.
• Incontinencia urinaria
Síndrome arteria espinal anterior
• Disección aórtica
• Cirugía de aorta abdominal
• Luxofracturas de columna
• Vasculitis