SINDROMES RESPIRATORIOS
Dr. Pedro F. García Mantilla
Servicio de Neumología
Hospital Guillermo Almenara
SINDROME BRONQUIALDefinición: Conjunto de signos y síntomas que comprometen el árbol bronquial desde la glotis hasta los bronquiolos.Fisiopatología: Hiperplasia mucosa y con mayor producción de moco, contracción del músculo liso.T. Enfermedad: Puede ser aguda y crónica.Características: Con hipersecreción o espasmódica.
Cursa con tos seca o productiva.
SINDROME BRONQUIAL
Esputo: cristal, blanco, amarillo,verdoso o hemoptoico
INSPECCION:Constitucional.
Pícnico y cianótico.
PALPACION: Roncantes y sibilantes.
PERCUSION: No contributorio.
AUSCULTACION: Roncantes en bronquios mayores.
Sibilantes en bronquios menores.
Whezzing aislados.
SINDROME BRONQUIAL
BRONQUIECTASIAS.
Dilatación bronquial permanente que se inflaman o se
infectan, su característica es la broncorrea ( 200cc).
Hemoptizante cuando está en lóbulos superiores.
Broncorreicas cuando están en lóbulos inferiores.
Cursan con toilette matinal al cambio de posición.
INSPECCION: Hipocratismo digital.
AUSCULTACION: Roncantes, sibilantes, crépitos y
crujidos.
SINDROME ENFISEMATOSO
Definición: Conjunto de signos y síntomas que
comprometen desde los bronquiolos a los sacos alveolares.
Fisiopatología: Dificultad para eliminar en espiración
por destrucción acinar.
T. Enfermedad:Es crónico y espasmódico.
Características:Con tos seca y dísnea al esfuerzo.
SINDROME ENFISEMATOSO
INSPECCION:Agrandamiento torácico con xifosis
dorsal y curva xifoidal esternal.
Respiración rápida y politirajes.
PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas.
PERCUSION: Hipersonoridad (caja de cartón).
Disminución de matidez cardiaca.
AUSCULTACION:Murmullo vesicular disminuido.
Sibilantes difusos.
SINDROME CONDENSACION
Definición: Conjunto de signos y síntomas que
comprometen alvéolos.
Fisiopatología:
Hipersecreción alveolar con alveolitis CONGESTIVA
Edema proteico y hemático. FASE ROJA
Reabsorción proteica. FASE GRIS
Permeabilidad alveolar. RESOLUTIVA
SINDROME CONDENSACION
T. Enfermedad:Puede ser agudo, crónico o siderante.
Puede ser recurrente o intercurrente.
Características:Tos seca o productiva.
Dísnea, polípnea y taquípnea.
Dolor torácico tipo hincada si existe
contacto periférico.
Puede haber cianosis distal.
MEG y fiebre.
SINDROME CONDENSACION
INSPECCION: Retracción del hemitorax o segmento
lesionado.
PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas.
PERCUSION: Matidez.
AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.
Crepitantes finos.
Soplo tubarico bronquial en A.
Pectoriloquia áfona y broncofonía.
SINDROME CONDENSACION
SINDROME CAVITARIO:
Definición:Inflamación del parénquima pulmonar con
necrosis central.
Etiología: Bacteriana, micótica, TBC, autoinmune o
de origen tumoral.
Característica:Tos productiva amarilla, verdosa o
hemoptoica.
Dolor torácico, fiebre y sudoración profusa
(sintomático respiratorio).
SINDROME CONDENSACIONSINDROME CAVITARIO:
INSPECCION: Adelgazado o facies afilada.
PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas.
PERCUSION: Timpánico (olla de cascada).
AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.
Sibilantes y/o crepitantes finos.
Soplo en O.
Broncofonía si es pericavitaria.
Cavitario 4cm. o Anfórico 6cm.
Si es profunda no se ausculta.
SINDROME ATELECTASIADefinición: Conjunto de signos y síntomas que
ocurre por obstrucción total o parcial
del bronquio.
Fisiopatología: Puede ser contracción o compresión
extrínseca.
T.Enfermedad:Aguda produce dolor torácico, disnea,
tos seca exigente y cianosis.
Crónico es asintomático.
Característica: Con tos seca y fiebre si se infecta.
SINDROME ATELECTASIA
INSPECCION: Retracción del hemitorax si es agudo.
Disneico y cianótico.
PALPACION: Vibraciones vocales abolidas.
Amplexación disminuida en lesión.
Desviación traqueal a la lesión.
PERCUSION: Matidez o submatidez.
AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.
SINDROME INTERSTICIALDefinición: Conjunto de signos y síntomas que se
caracterizan por retracción de la caja
torácica
Fisiopatología: Ocurre cuando el tejido alveolar es
reemplazado por fibrosis.
Característica: Cursa con dísnea progresiva.
SINDROME INTERSTICIALINSPECCION: Dísnea progresiva cianosis distal,
dedos en palillo de tambor ( 15%) o
uñas en vidrio de reloj.
Tórax reducido y cilíndrico.
PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas.
Amplexación disminuida.
PERCUSION: Submatidez.
AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido.
Zonas con espiración prolongada.
Crepitos de velcro.
SINDROME PLEURALNEUMOTORAX
Definición: Conjunto de signos y síntomas
por presencia de aire dentro de
cavidad pleural.
Fisiopatología: Primario o secundario.
Puede ir con pus o sangre.
Característica:Dolor y disnea, tos seca
exigente y cianosis.
NEUMOTORAX
INSPECCION:Abombado y poca motilidad.
PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y
amplexación disminuida.
PERCUSION: Hipersonoridad a timpánismo.
AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido
soplo anfórico y voz resonante.
Hidroneumotórax: matidez con
sucusión hipocrática.
SINDROME PLEURALDERRAME PLEURAL
Definición: Conjunto de signos y síntomas
con presencia de líquido dentro
de la cavidad pleural.
Fisiopatología: Producido por mayor producción
o menor excreción.
Característica: Dolor en inspiración profunda,tos
seca breve y exigente, aumentan
con el reposo.
DERRAME PLEURALINSPECCION:Apoyado sobre lado enfermo
Abombamiento intercostal.
Desviación esternal contralateral
Contractura muscular vertebral
Menor motilidad en el lado
afectado.
PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y
amplexación disminuida
DERRAME PLEURALPERCUSION:Matidez o submatidez.
Desplazable por el líquido.
Límite superior timpánico.
Ausencia del espacio de Traube
AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido
Soplo en “E”.
Egofonía.
Frote pleural.
DERRAME PLEURALDerrame Tabicado: Segmentado.
1.Diafragmático: dolor basal o irradiado a cuello y hombro, tos seca e hipo.
2.Mediastínico: dolor opresivo y cisural.
PALPACION: vibraciones vocales pasan bien.
AUSCULTACION:En empiema el murmullo
vesicular pasan bien en la zona lesionada.
DERRAME PLEURALPaquipleuritis:Engrosamiento pleural.
INSPECCION:retracción torácica.
PALPACION: vibraciones vocales disminuidas.
PERCUSION: matidez o submatidez.
AUSCULTACION:murmullo vesicular
disminuido y crujidos basales.
SINDROME DIAFRAGMATICO
Definición: Conjunto de signos y síntomas
que denota menor motilidad en la
respiración.
Fisiopatología: Menor motilidad muscular.
Característica:Dolor al contacto e irradiado al
cuello o gravativo, continuo
exacerbado por tos,hipo,náuseas y
vómitos.
seca breve y exigente, aumentan
con el reposo.
SINDROME DIAFRAGMATICO
INSPECCION: motilidad irregular.
PALPACION: desplazamiento visceral en la
inspiración hacia arriba.
PERCUSION: matidez desplazable.
AUSCULTACION: no contributorio.
SINDROME MEDIASTINICO
Definición:Es una pirámide truncada.
Límites: Delante esternón y detrás columna.
Base diafragma y vértice cuello.
Orificio: Morgagni retroesternal.
Bochdalek en el psoas.
SINDROME MEDIASTINICO
Superior: TCSC y rezago de timo.
Inferior: Anterior:aorta, arteria pulmonar,
TVBC, VCS, cayado y timo.
Medio: corazón, saco pericárdico,
nervios frénicos y VCI.
Posterior:esófago, nervio recurrente
del vago, cadena simpática
y conducto torácico.
.
SINDROME MEDIASTINICO
Fisiopatología: Produce resistencia elástica a los
movimientos respiratorios.
Característica:Dividido en:
1.Desplazar:Al lado afectado-atelectasia.
Al lado sano-derrame o neumotórax.
Aleteo mediastínico o bamboleo.
-Inspiración al lado sano.
-Espiración al lado enfermo.
SINDROME MEDIASTINICO
Característica:Dividido en:2.Comprimir: por efecto de masa. Anterior: Teratoma, timoma o quiste
broncógeno Medio: Linfomas o quistes pericárdico. Posterior: Neurogénicos.3.Inflamar:Delimitación mediastinal. Enfisema subcutáneo. Signo de Hamman positivo.