Universidad de Cantabria
Sistemas sanitarios: El sistema Sanitario Español
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GUIÓN
• Introducción: Sistemas sanitarios. • El sistema sanitario español:
– Desarrollo histórico. – Organización del sistema sanitario español. – Las transferencias sanitarias y el reparto de competencias entre el
estado y las comunidades autónomas. – Descripción de la situación actual.
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Definición de sistema sanitario
"Conjuntocomplejodeelementosinterrelacionadosquecontribuyenalasaludenloshogares,lugaresdetrabajo,loslugarespúblicosylascomunidades,asícomoenelmedioambiente;sicoypsicosocial,yenelsectordelasaludyotrossectoresafines“
OMS
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Sistema sanitario: PRINCIPIOS
1.Universalidad2.Atenciónintegrada3.Equidad4.Eficiencia
5.Funcionalidad6.ParOcipacióncomunitaria7.Intersectorialidad
OMS
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Tipos de Modelos: Modelo empresarial
• Salud como bien de consumo, no necesariamente protegido por el estado
• Contribución estatal reducida • Desregulación del Estado de la prestación de servicios
sanitarios • Coexistencia de redes de beneficencia y seguros privados • Costes muy elevados ( > 12% PIB) • Problemas de equidad y accesibilidad
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Tipos de Modelos: Modelo de seguros sociales
• Salud como bien tutelado por los poderes públicos • Financiación mediante cuotas (trabajadores y empresarios)
más colaboración del Estado • Servicios sólo a los que han cotizado y familiares • Coexistencia de seguros voluntarios y redes de beneficencia • Pago a proveedores mediante contratos y nº de servicios
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Tipos de Modelos: Modelo de Sistema Nacional de Salud
• Salud como bien tutelado por el Estado • Financiación mediante impuestos, con aportaciones de los
sistemas de seguros sociales • Control gubernamental del proceso de financiación y
provisión de servicios • Universalidad y equidad • Problemas: burocracia, sobre utilización, baja libertad de
elección y listas de espera
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Guión
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1855
1ªLeydeSanidad
1942
SOE
1944
LeydeBasesdeSanidadNacional
1977
MSC
1978
ConsOtuciónEspañola
1986
LeyGeneralDeSanidad
De dónde venimos...
DesapareceelINP
SecreaelINSALUD
MºdeGobernación
DirecciónGral.deSanidad
INP
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Hasta la Constitución de 1978…dicotomía
SANIDAD
• Salud Pública y Beneficencia (Estado y Corporaciones Locales)
• Hospitales Provinciales (Diputaciones)
• Hospitales Clínicos (M. Educación)
• Administración Institucional de la Sanidad Nacional
• AISNA (Estado) MINISTERIODESANIDADYCONSUMO(1977)
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A partir de la Constitución...
Todas las redes se integran en el SISTEMA NACIONAL DE SALUD
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Guión
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BASES LEGISLATIVAS DELSISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
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1.Sereconoceelderechoalaproteccióndelasalud.
2.CompetealospoderespúblicosorganizarytutelarlasaludpúblicaatravésdemedidasprevenOvasydelasprestacionesyserviciosnecesarios.Laleyestablecerálosderechosydeberesdetodosalrespecto.
3.Lospoderespúblicosfomentaránlaeducaciónsanitaria,laeducación;sicayeldeporte.AsimismofacilitaránlaadecuadauOlizacióndelocio.
Cons%tuciónEspañola,1978
Artículo 43
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Artículo 44: El Sistema Sanitario Español
“ConjuntodelosServiciosdeSaluddelaAdministracióndelEstadoydelosServiciosdeSaluddelasCCAAconvenientementecoordinados”
Ley General de Sanidad, 1986
UniversalidadFinanciaciónpúblicaEquidadenelaccesoDescentralización
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Artículo 50: Los Servicios de Salud de las CCAA
EncadaComunidadAutónomaseconsOtuiráunServiciodeSaludintegradoportodosloscentros,serviciosyestablecimientosdelapropiaComunidad,Diputaciones,AyuntamientosycualesquieraotrasAdministracionesterritorialesintracomunitarias,queestarágesOonado,…,bajolaresponsabilidaddelarespecOvaComunidadAutónoma.
Ley General de Sanidad, 1986
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H
EquipodeAP
CentrosdeSalud
ZonasBásicas
deSalud
Artículo 56: Las Áreas de Salud
200.000‐250.000habitantes
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ZONAS BÁSICAS DE SALUD
RealDecreto137/1984,de11deenero,sobreEstructurasBásicasdeSalud
ZONABÁSICADESALUD
CENTRODESALUDEQUIPODEATENCIÓNPRIMARIACadazonabásicadesaludcontaráconuncentrodesalud(Decreto137/1984sobreestructurasbásicasdesalud).
EQUIPODEATENCIÓNPRIMARIA
5.000‐ 25.000
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ZONAS BÁSICAS DE SALUD
RealDecreto137/1984,de11deenero,sobreEstructurasBásicasdeSalud
– Sonelmarcoterritorialdelaasistenciaprimaria– Ladelimitaciónenbaseacriteriosdemográficos,geográficosysociales– Poblaciónprotegida5.000‐25.000habitantes– CadaZBSuncentrodesalud
Ley14/1986,de25deabril,GeneraldeSanidad
Trabajoenequipo AtenciónintegraltantoindividualcomocolecOva LaboratoriosdeSalud(análisisdelmedioambiente,alimentosyzoonosis)
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MAPA SANITARIO CANTABRIA
12ZBS
2ZBS
20ZBS
8ZBS
1995
2001
37ZBS
42ZBS
4áreasdesalud
Decreto66/2001,de17deagosto
Áreaespecial:reducidapoblación,existencianecesaria
porotrosfactores
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20AÑOSDEPROCESODE
TRANSFERENCIA:1981‐2001
ObjeOvos:AproximarlagesOóndelaasistenciasanitariaalciudadanoGaranOzarlaequidad,lacalidadylaparOcipación
2003:LeydeCohesióny
CalidaddelSNS
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DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS
hGp://www.saludcantabria.org/infGeneral/pag/Organigrama.aspx
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Guión
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ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO
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ElCISNS,es"elórganopermanentedecomunicacióneinformacióndelosdisOntosServiciosdeSalud,entreellosyconlaAdministraciónEstatal,y,coordinarálaslíneasbásicasdelapolíOcadeadquisiciones,contratacionesdeproductosfarmacéuOcos,sanitariosydeotrosbienesyservicios,asícomolosprincipiosbásicosdelapolíOcadepersonal".
EL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL S.N.S.
LeyGeneraldeSanidad,1986
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Informar Asesorar
Formular propuestas
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MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
hGp://www.boe.es/boe/dias/2008/07/09/pdfs/A29992‐30002.pdfREALDECRETO1133/2008,de4dejulio
http://www.aesan.msc.es/
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2nivelesasistenciales
Atenciónalindividuo,lafamiliaylacomunidadmedianteprogramasdepromoción,prevención,curacióny
rehabilitación
Atencióndemayorcomplejidada
problemasdesalud
NIVELES DE ATENCIÓN
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Prestaciones Atención Primaria
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La cartera de Servicios en APS
El conjunto de servicios relacionados con problemas de salud, que son ofertados por todos los EAP y las Unidades de Apoyo.
• Es un instrumento ágil, utilizado para gestionar el trabajo de los profesionales, como medida de la actividad, para evaluar y asignar incentivos
• Características: atención integral, orientada al usuario, global, dinámica
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La cartera de Servicios en APS
SERVICIO:acBvidadoacBvidadesdesarrolladasofomentadasporlosprofesionalesdeAPSparaatenderoprevenirunproblemadesaludosaBsfacerunademandasanitaria
COMPONENTESDELOSSERVICIOSDELACARTERA:
• Denominación
• Poblacióndiana• Criteriodeinclusión
• Indicadordecobertura• NormasTécnicas
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Prestaciones Atención Especializada
hGp://www.msc.es/profesionales/CarteraDeServicios/ContenidoCS/3AtencionEspecializada/home.htm
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Recursos del SNS: centros y equipamientos
TOTAL2008:804hospitales248delSNS
Fuente:CatálogoNacionaldeHospitales2009
Camas:dehospitales:2,5por1000hab.
OCDE3,8
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Recursos humanos del SNS
Médicos:3,7por1000hab.(OCDE3,1)Enfermeros:7,5por1000(OCDE9,6)
FuenteOCDEHealthdata,2009
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Financiación del SNS
FuenteOCDEHealthdata,2009
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Financiación del SNS: gasto sanitario público 2005
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Satisfacción con el SNS
Fuente:BarómetroSanitario2008
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Cantabria:6,25Satisfacción con el SNS
Fuente:BarómetroSanitario2008
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Satisfacción con el SNS
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Paraserhospitalizados,6decada10prefierenlasanidadpública
Satisfacción con el SNS
Fuente:BarómetroSanitario2008
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Fuente:Barómetrosanitario2008yRecursosEconómicosdelSistemaNacionaldeSalud2007‐2009.Elaboración:OSPC.
Satisfacción con el SNS
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ENLACES DE INTERÉS
• Información del SNS http://www.msc.es/organizacion/ministerio/organizacion/home.htm
• INGESA http://www.ingesa.msc.es/organizacion/quienes/home.htm
• SANIDAD EXTERIOR http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/
home.htm
OCDE: http://www.oecd.org/topic/
0,3373,en_2649_37407_1_1_1_1_37407,00.html