Fecha: 29 de Enero de 2021
Dr. Guillermo Atencio La RosaDirección de Salud Sexual y Reproductiva
SITUACIÓN ACTUAL Y ESTRATEGIAS PARA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
CONTENIDO
• SITUACIÓN DE MUERTE MATERNA
• CADENA CAUSAL DE MUERTE MATERNA
• ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
• SISTEMA DE SALUD EN EL CONTEXTO COVID-19
• INTERVENCIONES PARA LA REDUCCION DE MUERTE MATERNA
• CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
DIRIS: Lima Norte (21), Lima Centro (16), Lima Sur (15), Lima Este (7)
MUERTE MATERNA POR REGIONES
DIRECTA; 228(53%)
INDIRECTA; 181(42%)
POR DETERMINAR; 20(5%)
MUERTE MATERNA SEGUN CLASIFICACIÓN. AÑO 2020
CAUSAS DE MM 2018 2019 2020
1° CAUSA DE MM EHE (21.8 %) HEMORRAGIA(25.2%)
EHE (20.5%)
2° CAUSA DE MM HEMORRAGIA(17.4%)
EHE (18.5%) HEMORRAGIA (17.2%)
3° CAUSA DE MM ABORTO Y COMPLICACIONES (5.3%)
ABORTO Y COMPLICACIONES(5.1%)
COVID-19 (14.7%)
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA 2018-2020
Elaboración propia (fuente de información CDC)
MUERTE MATERNA
CADENA CAUSAL
LA MUJER DEBE ESTAR GESTANDO
LA GESTANTE DESARROLLE UN
PROBLEMA DE SALUD
LA COMPLICACIÓN ES TRATADA
INADECUADAMENTE, NO ES TRATADA O NO
ES TRATABLE
MUERTE MATERNA
C
A
D
E
N
A
C
A
U
S
A
L
• MANEJO ADECUADO Y OPORTUNO DE LA EMERGENCIA
• CAPACIDAD RESOLUTIVA
• ATENCION PRENATAL• PARTO INSTITUCIONAL• REFERENCIA OPORTUNA
• PLANIFICACION FAMILIAR• METODOS ANTICONCEPTIVOS POST
PARTO• ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS
VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
INTERVENCIONES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Análisis de la Cadena Causal
LA MUJER DEBE ESTAR GESTANDO
Servicios de Planificación Familiar.
Atención de la Violencia Sexual
Situación de los Servicios de Salud en contexto COVID-19
↓ Acceso:
Servicios de de PPFF.
Servicios de APN
Suspensión de visitas
domiciliarias
Suspensión de las actividades de
Consulta externa Disminución de un 30% de RRHH (Co-morbilidades,
enfermedad)
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2019 91658 84963 89344 93922 88376 91381 93731 77084 84527 82531 82026 77428
2020 94843 94178 67298 39452 49531 56970 55470 59587 72541 79027 82289 76558
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
N°
DE
PA
REJ
AS
PR
OTE
GID
AS
NÚMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS EN PLANIFICACION FAMILIAR A NIVEL NACIONAL. COMPARATIVO POR MESES 2019 Y 2020
2019 2020
Fuente : Registro HIS-MINSA (*) Información preliminar a Diciembre 2020
1036969
827744
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
N° PP
P A R E J A S P R O T E G I D A S D E P L A N I F I C A C I O N F A M I L I A R .
C O M P A R A T I V O 2 0 1 9 Y 2 0 2 0
20192020
-20%
Fuente : Registro HIS-MINSA (*) Información preliminar a Diciembre 2020
Fuente : Registro HIS-MINSA (*) Información preliminar a Diciembre 2020
81104
51454
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
2019 2020
ADOLESCENTES QUE INIC IAN MAC MODERNOS LOS AÑOS 2019 Y 2020
- 36.5%
Fuente: Registro de CNV en línea
Atención de la violencia sexual en los SSR
En el año 2020 Se entregó 1325 kit para la atención de victimas de violencia sexual, en el 2019 334
ENTREGA DE KIT DE EMERGENCIA PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL
3
8
11
13
16
17
19
20
21
27
2929
29
30
36
38
42
42
43
46
46
56
60
6465
68
74
85
288
0 50 100 150 200 250 300 350
MOQUEGUA
LIMA REGION
TUMBES
UCAYALI
MADRE DE DIOS
AMAZONAS
LORETO
CALLAO
HUANCAVELICA
PASCO
ANCASH
APURIMAC
PUNO
SAN MARTIN
HUANUCO
ICACAJAMARCA
DIRIS LIMA NORTE
PIURA
DIRIS LIMA ESTE
DIRIS LIMA SUR
TACNA
CUSCO
LAMBAYEQUE
AYACUCHO
LA LIBERTAD
JUNIN
DIRIS LIMA CENTRO
AREQUIPA
KIT ENTREGADOS
REG
ION
ES
KIT DE EMERGENCIA PARA ATENCIÓN DE VIOLENCIA SEXUAL ENTREGADOS POR REGIONES EN EL 2020
Análisis de la Cadena Causal
Gestante Desarrolle un
problema de Salud
Atención Prenatal
Situación de los Servicios de Salud en contexto COVID-19
Servicios de APN
Captación de Gestantes.
Detección y manejo de
complicaciones.
Programación de las
pacientes de Alto riesgo.
Plan de Parto
Fuente : Registro HIS-MINSA 2020 (*) Información preliminar a Diciembre
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSETIEMB
REOCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Atendidas 2019 40,152 33,797 36,876 33,733 34,996 33,241 33,597 35,665 37,599 36,739 34,429 28,354
Atendidas 2020 38,076 32,798 20,961 11,632 20,433 28,418 32,238 33,182 36,534 40,057 37,887 30,156
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
GESTANTES ATENDIDAS POR MESES. COMPARATIVO 2019 Y 2020
Atendidas 2019 Atendidas 2020
419,178
362,372
330,000
340,000
350,000
360,000
370,000
380,000
390,000
400,000
410,000
420,000
430,000
Atendidas 2019 Atendidas 2020
GESTANTES ATENDIDAS. COMPARATIVO 2019 Y 2020
- 14 %
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Set Oct Nov Dic
2019 1408 1310 1596 1605 1848 1789 1997 1985 2135 1916 2027 2156
2020 1331 1364 1434 1510 1577 1611 1718 1788 2006 2038 2196 1814
0
500
1000
1500
2000
2500
Nú
me
ro d
e p
arto
sNÚMERO DE PARTOS EN MENORES DE 18 AÑOS A NIVEL NACIONAL.
COMPARATIVO POR MESES 2019 Y 2020
21772
20387
19500
20000
20500
21000
21500
22000
2019 2020
-6.4 %
NÚMERO DE PARTOS EN MENORES DE 18 AÑOS. EN LOS AÑOS 2019 Y 2020
Fuente: Registro de CNV en línea
FUENTE: Reporte de DIRESAS/GERESAS
1
1
3
4
5
7
7
8
8
8
11
11
13
13
18
22
25
33
41
43
53
107
1
0
1
4
6
10
7
11
8
8
11
11
13
10
23
22
25
33
35
43
15
84
0 20 40 60 80 100 120
MOQUEGUA
TACNA
MADRE DE DIOS
AMAZONAS
LAMBAYEQUE
PASCO
PIURA
LIMA REGION
SAN MARTIN
UCAYALI
ANCASH
LA LIBERTAD
AREQUIPA
LORETO
CAJAMARCA
JUNIN
HUANCAVELICA
HUANUCO
APURIMAC
AYACUCHO
PUNO
CUSCO
NÚMERO DE CASAS MATERNAS POR REGIONES. COMPARATIVO 2019 Y 2020
2020 2019
309
2
70
0
50
100
150
200
250
300
350
CON RESOLUCIÓN SIN RESOLUCIÓN
OPERATIVA NO OPERATIVA
CASAS MATERNAS A NIVEL NACIONAL 2020
92.8
93.9
95.3
95.5
95.5
96.3
96.6
96.6
97.0
97.0
97.8
98.3
98.3
98.5
98.5
98.8
98.9
99.0
99.0
99.3
99.4
99.5
99.7
99.8
99.9
88.0 90.0 92.0 94.0 96.0 98.0 100.0 102.0
LORETO
UCAYALI
PASCO
CAJAMARCA
TUMBES
LA LIBERTAD
PIURA
MADRE DE DIOS
ICA
HUANUCO
AREQUIPA
SAN MARTIN
HUANCAVELICA
AMAZONAS
CUSCO
ANCASH
JUNIN
PUNO
MOQUEGUA
TACNA
AYACUCHO
APURIMAC
LIMA
CALLAO
LAMBAYEQUE
% DE PARTO INSTITUCIONAL
PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL POR REGIONES 2020
Fuente: Registro de CNV en línea
Análisis de la Cadena Causal
LA COMPLICACIÓN NO ES TRATADA DE
MANERA OPORTUNA EFICAZ Y EFICICENTE.
Respuesta de los sistemas de salud a
las Emergencias Obstétricas
Situación de los Servicios de Salud en contexto COVID-19
↓ Respuesta para la atención
de la emergencia obstétrica
Condicionamiento de la atención de
gestantes
Saturación de los Servicios de
Emergencia y las UCI
Disminución de un 30% de RRHH (Co-
morbilidades, enfermedad).
Desarticulación de los niveles de
atención
PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS FONB QUE CUENTAN CON EQUIPOS COMPLETOS (Med. Obst, Enferm) LAS 24 HORAS, EN LAS AREAS DE MAYOR NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 2020 (Comparativo 2019-2020)
Fuente: FON 2019 -2020
Estado de emergencia por
COVID-19
ABRIL MAYO JUNIO AGOSTOJULIO SETIEMBR OCTUBRE NOVIEMB DICIEMBR
DS N° 094-MINSA/2020/DGIESP
DS N° 097-MINSA/2020/DGIESP
DS N° 098-MINSA/2020/DGIESP
NTS N° 160-MINSA/2020 NTS N° 164-
MINSA/2020/DGIESPDS N° 122-MINSA/2020/CDC
Campañas informativas de Planificación Familiar a nivel nacional a través de redes sociales
Difusión de las normas emitidas en el contexto del COVID-19.
Organización y fortalecimiento de los EESS en el primer nivel de atención
Asistencia Técnica y monitoreo de las regiones que presentan incremento de muertes maternas
Elaboración de material comunicacional en el contexto del COVID 19 de Salud Materno y Planificación Familiar
Reuniones virtuales con GERESAS/DIRESAS/DIRIS “Implementación de intervenciones para la reducción de mortalidad materna” en conjunto con SUSALUD y DGOS
Capacitación a profesionales de la salud y directivos en atención a las victimas de violencia sexual
Monitoreo de implementación de las normas emitidas en el contexto del COVID-19.
Reuniones virtuales con DIRESAS/GERESAS para el análisis de casos de muerte materna
Capacitaciones en derechos sexuales, violencia sexual en adolescentes
Capacitaciones en fortalecimiento de acciones en Prevención del embarazo en adolescentes
Monitoreo de procesos de adquisición y disponibilidad de MAC para el año 2021
Capacitación en atención de planificación familiar en el contexto de pandemia COVID-19
Actividades DESARE
Difusión de Normas
Monitoreo
Capacitación
Indicador de PPFF
INTERVENCIONES PARA LA
REDUCCION DE MUERTE MATERNA
Prevención del Embarazo no planificado
Actividades de Difusión sobre derechos sexuales y reproductivos de las mujeres: Capacitación
Norma para la mejora del Acceso a los Servicios de PPFF
• Participación comunitaria para mejorar el acceso de las MEF a los métodos de planificación familiar.
• Entrega de Métodos a domicilio.
• Monitoreo permanente de la disponibilidad de MAC en las DIRESAS/GERESAS/DIRIS.
Sistema automatizado para la captación y continuidad de la atención en PPFF.
Prevención del Embarazo no planificado
Atención de la violencia Sexual.
• Aprobación de los procesos de atención de las pacientes victimas de Violencia sexual.
• Plan de Implementación de la NTS 164-2020/MINSA.
• Organización y capacitación de los equipos de emergencia para la atención integral de las pacientes victimas de violencia Sexual
Intervenciones para la detección de riesgos y mejora en la atención del parto - APN
Norma para la adecuación y continuidad de los servicios de SSR.
Plan de cierre de brechas en RRHH de acuerdo al FON
Fortalecimiento del Sistema Wawared
• Telesalud.
• Georreferencia y Radar de gestantes para el seguimiento.
• Organización de las actividades de teleconsulta y presenciales.
Mejora en la atención del parto
Adecuación normativa a contexto Covid-19 segunda ola.
• Organización de los Servicios .
• Plan de Parto a través del tele-monitoreo
Plan de Fortalecimiento del Sistemas de las Casas de Espera.
• Culminación del modulo de atención de parto del e-Qhali.
Intervenciones para la mejora de la atención de la emergencia Obstétrica
Mejora de la Continuidad de la atencion
•Automatización y Articulación de los sistemas de referencia y contrarreferencia al Wawared.
• Sistema centralizado regional de Camas Obstétricas.
Atención de la Morbilidad Materna Extrema (MME).
•Registro y seguimiento de la MME.
• Intervenciones centralizadas Tele consultas.
Activación de los comités de MM
•Monitoreo del funcionamiento de los Comités de MM.
•Auditoria de los casos de Mortalidad Materna.
• Sesión permanente del Comité de MM
Cronograma de Actividades - DESARE
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
Adecuación normativa Aprobación de DS
Plan de Fortalecimiento de RRHH -FON
Aprobación de Plan Implementación del Plan
Plan de Implementación NTS 164 : atencion de la violencia
Plan de fortalecimiento de las casas maternas
Aprobación Implementación
Informatización APN (Tele-atencion, Wawared, Georreferencia, Refcon)
Modulo de atención PPFF
Sistema Regional de camas obstétricas centralizadas
Registro y seguimiento de la MME
Monitoreo de los Comités de MM Auditorias de casos