Streptococcus Pneumoniae
BEATRIZ RODRÍGUEZ COLLAZO 1º ENFERMERÍA
Índice - Género Streptococcus (Clasificación)
- S. pneumoniae (Características, estructura, serotipos) - Principales cuadros clínicos (Neumonía, meningitis, otitis media aguda y sinusitis) - Medidas de prevención (Vacunas)- Bibliografía
Género Streptococcus Características generales: Bacterias esféricas u ovoides
Crecen en pares o en cadena
Son :
- anaerobios facultativos
- Gram (+)
- Catalasa (-)
- Inmóviles
Clasificación Según Brown:
1. Hemólisis de tipo β: presencia de un halo transparente alrededor de la
colonia donde los glóbulos rojos han sido completamente lisados
2. Hemólisis de tipo α: se observa un halo verdoso alrededor de la colonia
S. Pneumoniae
3. Hemólisis de tipo γ (No hemolíticas): no producen hemólisis
Clasificación
Clasificación Según Rebecca Lancefield (Estableció un sistema para Streptococcus β
hemolíticos en función de los antígenos de hidratos de carbono de la pared
celular):
GRUPO A S. pyogenes
GRUPO B S. agalactiae
GRUPO C S. anginosus, S. equisimilis
GRUPO D S. bovis, Enterococcus
GRUPO F, G S. anginosus, salivarius, mutans
S. pneumoniae CARACTERÍSTICAS: - Bacteria Gram (+)
- Forma parte del grupo hemolítico α
- Presenta una forma ovoide y es anaerobia facultativa (común Grupo Streptococcus)
- Soluble en bilis
- Forma parte de la flora normal de las vías aéreas (nasofaringe)
- Sensible a la prueba de la optoquina
CÁPSULA (Principal factor de virulencia)
Constituida por polisacáridos Protección FAGOCITOSIS Composición variable (CEPAS), permite agrupar al S. pneumoniae en 90 serotipos
Para diferenciar las diferentes cepas se utilizan placas de agar:
1. OPACAS: Mayor cantidad de polisacáridos
2. TRANSPARENTES: Mayor contenido en ácidos teicoicos
Estructura S. pneumoniae
Algunas cepas pueden experimentar una transformación o cambio
de serotipo (FENÓMENO PUBLICADO POR COFFEY EN 1991)
Se presenta en cepas con resistencia a los microbianos y asociadas
a la colonización
Ocurren mediante RECOMBINACIÓN GENÉTICA, se modifica
y se cambia el locus que codifica la expresión de la cápsula
Estructura S. pneumoniae
En 1944 Avery, McCarthy y
McLeod observaron en el S.
Pneumoniae que cepas
acapsuladas, no virulentas,
llamadas cepas R, podían
transformarse en cepas virulentas,
llamadas S
«PRINCIPIO TRANSFORMANTE»
Estructura S. pneumoniae
PARED CELULAR Constituida por :
Estructura S. pneumoniae
Filas alternadas (Enlazadas por puentes peptídicos)
Peptidoglicano (mureína)
N- Acetilglucosamina
N- Acetil murámico
Ácido Teicoico (Superficie celular) Proteínas R y S (Específicas)
PARED CELULAR
FUNCIÓN:
Confiere a la bacteria su morfología
Mecanismo de adaptación al medio externo (Protegiéndola de lisis)
Procesos de colonización, adherencia, inflamación e invasión bacteriana
Estructura S. pneumoniae
Serotipos Se han descrito unos 90 serotipos del S. pneumoniae
FACTORES que influyen en la distribución de los serotipos:
a) La edad (distintos según las edades de los pacientes)
b) El tiempo en que se realice el estudio (La situación epidemiológica debe ser actualizada según su cronología)
c) El cuadro clínico (Los serotipos que dan lugar a una INI serán diferentes a los que dan lugar a infecciones localizadas)
d) Sensibilidad a antibióticos (Unos serotipos son + sensibles que otros)
Principales Cuadros Clínicos
Según las formas de invasión el S. pneumoniae puede dar lugar a infecciones
localizadas, otitis media aguda (OÍDO), sinusitis (SENOS PARANASALES),
neumonía (PULMÓN); o bien a formas sistémicas invasoras, meningitis o
bacteriemia-sepsis
Enfermedad pulmonar inflamatoria que
afecta al parénquima de los pulmones
(alvéolos)
Afecta a todas las edades, su incidencia
está relacionada con la estación
Principales Cuadros Clínicos
Según la OMS la neumonía mata a unos 1,2 millones de niños
menores de cinco años cada año
NEUMONÍA
NEUMONÍA
Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo
que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno
Esta enfermedad puede clasificarse en:
a. Neumonía extrahospitalaria (NEH) Personas SANAS
b. Neumonía hospitalaria (o nosocomial) Personas ENFERMAS (Inmunosupresión)
También puede clasificarse en: a. Neumonía típica
b. Neumonía atípica
Principales Cuadros Clínicos
Principales Cuadros Clínicos
Neumonía típica
SE CARACTERIZA POR:
Escalofríos
Disnea Tos con esputo purulento (puede estar manchado de sangre)
La radiografía del tórax muestra habitualmente signos de condensación (sustitución de aire por moco, por
líquido pleural...)
Principales Cuadros Clínicos
Neumonía atípica
SE CARACTERIZA POR:
Tos no productiva
Disnea
Fiebre (puede ser alta o baja)
Escalofríos
En la radiografía torácica se pueden observar infiltrados parcheados sin signos de
condensación
MENINGITIS
Infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (MENINGES)
Principales Cuadros Clínicos
Aparece por la extensión directa de la infección de los senos paranasales o del oído medio o como consecuencia de una bacteria de plexo coroideo
Suele comenzar con bacterias que causan infecciones parecidas a una gripe
OTITITS MEDIA AGUDA (OMA)
Principales Cuadros Clínicos
Consiste en la inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del tímpano
Las infecciones del oído son comunes en los bebés y en los niños, en parte porque sus trompas de Eustaquio se obstruyen fácilmente
SINUSITIS
Principales Cuadros Clínicos
La sinusitis o rinosinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a agentes bacterianos, virales u hongos
Medidas de prevención (Vacunas)
Existen dos tipos de vacunas neumocócicas:
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
Vacuna antineumocócica conjugada
- Synflorix (Contra 10 serotipos)
- Prevenar 13 o PCV13 (Contra 13 serotipos)
- Prevenar 7* (Contra 7 serotipos)
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
Medidas de prevención (Vacunas)
Consiste en una mezcla de polisacáridos
capsulares altamente purificados
proveniente de los 23 tipos neumocócicos
más invasivos o de mayor prevalencia
Contiene una solución tampón con fenol,
NaCl, fosfato disódico dihidratado, fosfato
monosódico dihidratado y agua inyectable
NO es efectiva es niños menores de 2 años
Recomendada en:
• Fumadores de 19 a 64 años
• Mayores de 65 años
• Personas con cardiopatías, alcoholismo, diabetes, cirrosis, implantes cocleares y escapes de líquido cefalorraquídeo
• Inmunocomprometidos: cáncer, VIH o trasplante de órganos
• Tratamiento con inmunosupresores: esteroides
Medidas de prevención (Vacunas)
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
PREVENAR®
Medidas de prevención (Vacunas)
Solución estéril de polisacáridos de los
antígenos capsulares de 13 serotipos
del S. pneumoniae conjugados a la
proteína diftérica CRM197
Protege principalmente a niños
menores de 2 años
Puede ser utilizada en personas de 50
o más años con determinadas
enfermedades crónicas
Bibliografía Swapan K. Nath, Sanjay G. Revankar. Microbiología basada en la resolución de problemas. 1ed. Ed. Elsevier; 2007
Koneman, Procop, Janda, Allen, Winn (h.), Woods, Schreckenberger. Koneman Diagnóstico microbiológico, Texto y Atlas en color. 6 ed. Ed. Panamericana; 2006
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/StreptococcusyEnterococcus.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/30NeumoniasEspecificas.html
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm
http://www.vacunar.com.ar/site/Publico/view/334
http://s-pneumoniae.blogspot.com.es/2007/11/infecciones-especficas_22.html
http://www.medicamentosplm.com/productos/pneumo_23_solucion_inyectable.htm
http://www.seq.es/seq/html/revista_seq/0401/rev1.html
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumococo.pdf