Republica bolivariana de VenezuelaUniversidad nacional experimental
“Francisco de Miranda”Extensión Barinas Servicio de cirugía
Sutura y tipos de nudos
Grupo Nº3
Herrera LisbethHerrera RaúlJiménez YohalyLeón PedroLópez Altagracia Marín DesireeMárquez YopcenMeza IlianaMora YoinnerCirugía general
sutura y su historia
Ethicon wound closure manual
“sutura” hilo para ligar vasos o aproximar tejidos
A través de los siglos se ha utilizado materiales como seda, algodón, lino, alambre de metales preciosos.
En la actualidad el cierre de una herida implica todavía el mismo procedimiento que utilizaban los médicos con emperadores romanos
Características de la sutura Calibre
Fuerza tensil
Capilaridad
Memoria
Propiedades de absorción
Coeficiente de fricción
Extensibilidad
Reacción tisular
Numero de hebras
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Calibre y fuerza de tensión El calibre de la sutura se mide
numéricamente; al aumentar el numero de ceros, disminuye el diámetro de la hebra.
La fuerza de tensión del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Esquema de diferentes calibres de la sutura
Propiedades de absorción
Absorbible: sutura preparada de colágena de mamíferos sanos o con polímetros sintéticos. Algunas de absorción rápida y otras tratadas para prolongar su tiempo de absorción. Las naturales son digeridas por enzimas del organismo. Las sintéticas son hidrolizadas.
No absorbibles: no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en el tejido
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Numero de hebrasMonofilamento vs
multifilamentoMonofilamento:
Una sola hebra de material
Menos fuerza al atravesar el tejido
Resistente a microorganismos
Multifilamento:
Varios filamentos
Mayor fuerza de tensión y flexibilidad
Mas propensa a microorganismos
Ethicon wound closure manual
Capilaridad
Memoria y plasticidad
“Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura”
“Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o retener su nueva forma después de ser sometida a tensión en el aso de plasticidad”
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Reacción tisularLos grados de reacción tisular varían dependiendo del material de sutura, esta puede ir desde una irritación hasta rechazo de la sutura.
Coeficiente de fricciónEs el mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generara mayor o menor trauma
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Clasificación de las suturas
De acuerdo a su absorción
De acuerdo con su origen
De acuerdo con el numero de
hebrasabsorbibles naturales monofilamento
No absorbibles sintéticas multifilamento
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Material de sutura mas usado en el
medioAbsorbibles naturales:
Catgut quirúrgico
Esta puede ser simple o crómico. Ambos son hilos procesados de colágena altamente purificada. Fuerza de tensión del catgut simple de 7 a 10 días y del catgut crómico de 10 a 14 días
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Absorbibles sintéticas
Poliglactina 910: copolimetro de lactido, glicolido y estearato de calcio en su recubierta. Resultado es un lubricante absorbible, adherente y no desprendible. Absorción al día 40 y al 70 por hidrolisis.
Acido poliglicolico: obtenido por polimerización del aminoácido glicolico extraído y estirado. Desintegran entre los 14 y 34 días por degradación enzimática.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Polidioxanona: se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona. Hilo sencillo, blando, flexible.
Poliglecaprone 25: Es una sutura quirúrgica monofilamentosa, sintética y absorbible, preparada a base de un copolímero de glicolida y epsilon-caprolactona.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Poligliconato: Esta compuesto de glicolido y carbonato de trimetileno.
Monoderm: Sutura absorbible sintética preparada de copolimero de glicolido y e-caprolactona.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Sutura no absorbible natural:
Seda quirúrgica: Es un filamento continuo hilado por la larva del gusano de seda para hacer su capullo. Pierde su fuerza de tensión cuando es expuesta a la humedad.
Algodón: Fibra de celulosa natural. Pierde el 50% de la fuerza tensil a los 6 meses.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Sutura no absorbible sintéticaAcero inoxidable quirúrgico: propiedades ausencia de elementos tóxicos, la flexibilidad y calibre fino.
Nylon (poliamida): es un polímetro de poliamida derivado de síntesis química. Se degrada aproximadamente en un 15 a 20% por año.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Poliéster: fibras de poliéster no tratadas o tereftalato de polietileno. Son mas fuertes que las fibras naturales.
Polipropileno: es un estereoisometro isostático cristalino de un polímero de hidrocarburo lineal que no se encuentra sujeto a degradación por enzimas tisulares. Es inerte al tejido.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009
Elección de sutura
Algunas elecciones adecuadas de sutura pueden ser: piel con polipropileno, seda o polibutester, vejiga con catgut, mucosa y lengua con seda, hueso con alambre, tracto gastrointestinal con vycril, anastomosis vascular con prolene y tracto respiratorio con prolene.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009 Ethicon wound closure manual
¿Sutura Ideal?
Manual de protocolo para sutura de heridas; universidad industrial de Santander febrero del 2008
Aguja quirúrgica Las agujas son fabricadas con acero inoxidable
templado de alta cálida. Poseen tres partes estructurales, estas partes han sido diseñadas de diferentes formas, con diferentes combinaciones para diferentes propósitos.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009 Ethicon wound closure manual
Clasificación de las agujas Las agujas se clasifican dependiendo de su
forma y de su punta geométrica.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009 Ethicon wound closure manual
Colocación de la aguja en el tejido
Fuerza aplicada sobre el tejido
Toma de porciones
Fuerza ejercida
Uso de la aguja para aproximación Aguja adecuada para el tejido
Ethicon wound closure manual
Técnicas de sutura Tiempos de la sutura
• Primer tiempo (A)
• Segundo tiempo (B).
• Extracción de la aguja ( C)
Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI
Retirada de la suturaLas suturas deben retirarse utilizando una técnica aséptica y estéril. El cirujano usa un equipo estéril para retirar suturas.
PASO I Limpiar el área con un antiséptico
PASO II Se toma el extremo de la sutura
PASO III La sutura debe retirarse sin pasar ninguna porción que haya estado fuera de la piel
Ethicon wound closure manual
Técnica para hacer nudos Principios generales para
hacer nudos El nudo terminado debe ser firme Hacer el nudo lo mas pequeño posible y cortar los extremos
lo mas corto posible Evitar la fricción Evitar daño al material de sutura durante el manejo Evitar tensión excesiva que pueda romper sutura No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar
los tejidos Mantener tracción en un extremo Lazada final horizontal Lazadas extras no añaden fuerza
Ethicon wound closure manual
Técnicas mas frecuentes para
hacer nudos
Ethicon wound closure manual
Nudos cuadrados Técnica a una
mano
Paso nº1
Paso nº2
Paso nº3
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos cuadrados Técnica a una
mano
Paso nº4
Paso nº5
Paso nº6
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos cuadrados Técnica a una
mano
Paso nº7
Paso nº8
Paso nº9
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos cuadrados Técnica a una
mano
Paso nº10
Pasonº11
Paso nº12
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos cuadrados Técnica a una
mano
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos con instrumental
Paso nº1 Paso nº2
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos con instrumental
Paso nº3 Paso nº4
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Nudos con instrumental
Manual Ethicon de técnicas de anudado
Tiempo de retirada de los puntos
Manual de protocolo para sutura de heridas; universidad industrial de Santander febrero del 2008
Complicaciones Hemorragias intra postoperatoria
Hematoma-seroma
Infección
Granuloma
Necrosis
Hiperpigmentacion
Cicatriz hipertrófica
Cicatriz queloide
Manual de protocolo para sutura de heridas; universidad industrial de Santander febrero del 2008
Muchas gracias.
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