AUTOCUIDADO
CÓMO CONSEGUIR LA IMPLICACIÓN DEL PACIENTE EN SUS CUIDADOS
Carmen Solano Villarrubia
Lara E. González Castellanos
� Los pacientes con enfermedad crónica de complejidad menor
(80%) requieren intervenciones de educación, acompañamiento y
apoyo en el autocuidado
� Los pacientes de alto riesgo pero de complejidad media (15%) requieren una “gestión de la enfermedad” que combina autocuidado y cuidados profesionales.
“Establecer programas que fomenten el mantenimiento de la capacidad funcional de las personas apoyados por profesionales que actúen como educadores/entrenadores en estrategias de autocuidado”
“Potenciar las actuaciones de los profesionales de enfermería en la atención a los procesos crónicos, orientando su
responsabilidad en especial en el rol de educadores/entrenadores en autocuidados…”
¿Qué es para ti el autocuidado?
Bayer adquirirá la división de autocuidado de Merck y cooperará estratégicamente con esta compañía en el campo de los…
“El autocuidado es la práctica de actividades que las personas inician y realizan para el
mantenimiento de su propia vida, su salud y su bienestar” (D.Orem)
…Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí
mismas, hacia los demás o hacia el entorno… (D.Orem)
el autocuidadoComprender
El autocuidado es una conducta aprendida, una acción intencionada
Persigue un propósito, implica una reflexión y una toma de decisiones
La identificación del autocuidado como una conducta aprendida refleja
la esencia del concepto
el autocuidadoComprender
Capacidad adquirida y compleja
Individual y para la acción
Tiene componentes de las 3 áreas: saber, querer y
poder
Habilidades, cognitivas, motoras
y motivación
Habilidad para tomar decisiones
sobre el cuidado de uno mismo
Habilidad para integrar las acciones de autocuidado en la
vida personal
Para poder intervenir en el fomento y desarrollo de la conducta de autocuidado de las personas será imprescindible conocer y
considerar todos los elementos condicionantes
¿Qué pasa en caso de enfermedad?
El número de
actividades de
autocuidado se
verá
incrementado
La enfermedad
puede limitar
la capacidad de
autocuidado
El enfermo y su familia tienen una capacidad finita para entender, organizar, ejecutar y evaluar el trabajo de ser paciente. Cuando
esa capacidad es excedida por la carga de trabajo, porque su capacidad se ha visto disminuida o porque la carga ha
aumentado muy rápido o a niveles insostenibles, entonces el paciente disminuye su acceso y uso de las intervenciones
sanitarias. Por tanto, es necesario diagnosticar la capacidad y la carga de trabajo que tiene el paciente crónico; entender cuáles
son sus objetivos de vida y sanitarios; priorizar las intervenciones más capaces de lograr estos objetivos e implementarlas de manera
que causen mínima impertinencia en la vida de los pacientes
(Medicina mínimamente impertinente. V. Montori)
Persona que experimenta un cambio en el estado de salud y la relación entre necesidades de autocuidado y capacidades está en
equilibrio
Acciones de autocuidado de la
enfermedad
Capacidad para el autocuidado
Acciones de autocuidado de
salud
Persona que experimenta un cambio en el estado de salud y en la relación entre necesidades y capacidades (déficit)
Capacidad para el autocuidado
Acciones de autocuidado de la
enfermedad
Acciones de autocuidado de
salud
Acciones de autocuidado de la
enfermedad
Persona capaz de satisfacer todas las necesidades de autocuidado de la salud con ayuda profesional
Acciones de autocuidado de
salud
Capacidad para el autocuidado
Enfermera
Motivar poniendo en valor las capacidades y fortalezas de las personas. Y realizar….
Educar en conocimientos y habilidades, teniendo en cuenta la experiencia y las creencias
Implicar a las personas en su propio plan de cuidados, otorgando protagonismo al sistema de preferencias de la persona. Patrón de vida propio y valores. Invitándoles a participar en la toma de decisiones
Individualizar el plan de cuidados, cada persona tiene una respuesta de afrontamiento diferente
Personalizar la atención. Profesional de referencia
acompañamiento
Empoderamiento en salud (OMS)
Aprendizaje significativo
Metodología Educación
para la salud (OMS)
ENSEÑAR
Empoderamiento: Proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud.
Paciente Empoderado: Persona con capacidad para tomar decisiones , ejercer el control sobre su vida y establecer un modelo deliberativo de relación con los profesionales que le atienden.
En cuanto a la conducta de autocuidado, implica saber identificar las características de sus demandas de AC, respondiendo a ellas a través de la adquisición del conocimiento y las habilidades necesarias que le ayuden a gestionar el impacto físico, emocional y social de su situación, mejorando así su calidad de vida.
Paciente Activo/ Paciente Experto: Paciente empoderado con un grado avanzado de manejo sobre su patología crónica que puede actuar como formador o formadora de otras personas con la misma patología.
Escuelas de pacientes
Programas de paciente experto, paciente activo…
Rol Experto
Trata pacientes
Da y repite consejos expertos
Descansa en los conocimientos y habilidades del experto
Se esfuerza por tener todas las respuestas
Se enfoca en el problema
Aconseja
Rol Entrenador
Ayuda a los pacientes a ayudarse a sí mismos.
Motiva, da confianza y compromete.
Descansa en la autoconcienciación del paciente.
Se esfuerza por ayudar al paciente a encontrar sus propias respuestas.
Se enfoca en lo que está funcionando bien.
Colabora
1. Identificar el problema
2. Determinar sentimientos y su influencia en la conducta
3. Fijar una meta a largo plazo
4. Elaborar un plan de acción para un cambio conductual
5. Evaluar el plan
Consejo breve estructurado
Plan de cuidados. Entrenamiento en salud
Educación para la salud grupal
Ofertar apoyo-relación de ayuda si lo necesita
Entregar material informativo de apoyo
Aconsejar un cambio. (relación de empatía y comunicación abierta) Información
•Exacta Flexible Práctica
•Conexión con el usuari@
•Biopsicosocial
Motivación
•Propuesta de cambio
•Orientación Interés
•Valorar Animar Reforzar
Preguntar sobre el comportamiento a trabajar
Fase de posicionamiento
Fase de reflexión
Fase de negociación
para el cambio
Principios entrevista
motivacional
Expresar empatía
Desarrollar discrepancias
Evitar discusiones y
persuasión directa
Prestar atención a las resistencias y
manejarlas
Apoyar o fomentar la autoeficacia
ENTRENAR
“Ayudar a los pacientes a adquirir conocimientos, habilidades,
herramientas y confianza para participar de forma activa en su
cuidado, a fin de que puedan alcanzar sus metas de salud, identificadas por
ellos mismos”.
Bennett et al. Health coaching for patients with chronic illness. Fam Pract Manag. 2010
Autoeficacia percibida: creencia en la propia capacidad para superar dificultades
(cambio de conducta)
Ayudar a fijar objetivos realistas, de acuerdo a los deseos, preferencias y
posibilidades de las personas
Ayudar a vencer las dificultades con técnicas de resolución de problemas y
apoyo social
• Acuerdo con el paciente
• Establecimiento de objetivos comunes
• Entrenamiento para controlar los impulsos
• Reestructuración cognitiva
• Escucha activa
• Apoyo emocional
• Apoyo en la toma de decisiones
• Asesoramiento
• Presencia
• Aumentar el afrontamiento
• Potenciación de la autoestima
• Educación sanitaria
Cuidados que facilitan los cambios
de vida
1. Tener en cuenta los factores condicionantes de la conducta de autocuidado
2. Considerar los valores, preferencias, experiencias y preocupaciones de las personas
3. Individualizar el plan de cuidados
4. Abordar en primer lugar la motivación
5. Establecer una relación colaborativa entre el profesional y el paciente
6. Animar a la toma de decisiones
7. Acompañar en el proceso, mantener la presencia