Taller en Defensa de la Sanidad Pública
Grupo de Trabajo Interasambleario de SanidadMovimiento 15M Córdobahttp://15mcordoba.net/
acampadacdbsanidad arroba gmail.com
http://15mcordoba.net/http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.es_ES
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Recortes de prensa
Cinco argumentos contra aquellos que dicen que el gasto sanitario español es desmesurado o que son inevitables los recortes y el copago. Fuente Ignacio Escolar
La dualización sanitaria ya está aquí. La senda iniciada en La Seu d’Urgell lleva a los hospitales a tener una puerta para pacientes “de pago” y otra para los “del seguro”, fuente EL PAÍS
Los médicos catalanes desoyen la orden del cierre de hospitales, fuente ABC
El copago sanitario llega a Catalunya de la mano de CiU y PP, fuente PÚBLICO
http://www.escolar.net/MT/archives/2011/11/sanidad-datos.htmlhttp://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/02/08/actualidad/1328728260_563545.htmlhttp://www.abc.es/20111020/comunidad-catalunya/abcp-medicos-catalanes-desoyen-orden-20111020.htmlhttp://www.publico.es/espana/425875/el-copago-sanitario-llega-a-catalunya-de-la-mano-de-ciu-y-pp
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Índice
1.Importancia de la sanidad
2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?
3.Armas de privatización
4.Alternativas y conclusiones
5.Más información
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Importancia de la Sanidad
Economía y bienestar todo se sostiene en la salud de los habitantes
Importancia: Acceso libre, gratuito y universal a un
sistema público y diversificado de salud Necesidad de potenciar la prevención para
evitar la enfermedad, problemas laborales y gastos sociales
Salud: inversión para el futurogasto económico
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Consiste en pasar a manos privadas un servicio que previamente se prestaba desde el sistema público.
Implica la aparición del ánimo de lucro.
La empresas ¿de dónde pueden obtener beneficios?
Privatización
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Gobiernos presionados por multinacionales farmacéuticas (2º más poderosa del mundo, la más rentable) y de tecnología médica:
Medicalización
Sobre utilización tecnológica
Organismos como OMS dependencia de las mismas.
Investigación Formación profesionales
¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
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¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
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«¿Y cómo ganar más? […] Pues haciendo que la gente esté enferma … porque las personas sanas no generan ingresos. La estrategia consiste, en suma, en tener enfermos crónicos que tengan que consumir todo tipo de productos paliativos, es decir, para tratar sólo síntomas; medicamentos para aliviar el dolor, bajar la fiebre, disminuir la inflamación… pero nunca fármacos que puedan resolver una dolencia. Eso no es rentable, eso no interesa.»
Doctora Ghislaine Lanctôt
¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
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Políticas Neoliberales promovidas por EEUU y UE implantando mundo desarrollado
OMC, BM, FMI
Germen de estas reformas:
«Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS o GATS)»,
Aprobado en 1994 a propuesta de la OMC Nace con un objetivo fundamental: la
liberalización de todos los servicios públicos de Europa.
¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
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¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
El propósito fundamental de la OMC expansión de las políticas neoliberales, el establecimiento del libre comercio y la entrada del libre mercado en los servicios
públicos. Como consecuencia,
los servicios sanitarios pasarían a ser explotados por empresas privadas como cualquier otro producto del mercado,
poniendo por delante de la calidad asistencial la obtención de beneficios económicos.
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«proceso de modernización y eficiencia»
Sistema sanitario estadounidense: 18.000 personas mueren anualmente por no poder pagar
un seguro médico
cada 30 segundos, una persona se arruina en EEUU porque no puede costearse el tratamiento adecuado;
100 millones de ciudadanos están inflaasegurados
29 millones seriamente endeudados por no poder afrontar el pago de su seguro sanitario.
¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?
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La ideología de los defensores de la privatización:
Mientras la financiación sea pública la sanidad seguirá siendo pública
El problema de los sistemas sanitarios no radica en la falta de recursos públicos sino en su gestión
La Ideología
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¿El SNS es insostenible?
España UE 27 UE 15 Paises con alto ingresos (OMS)
GST (%PIB) 9 8.39 9.6 11.1
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¿El SNS es insostenible?
Gasto en sanidad pública por habitante y año
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¿El SNS es insostenible?
Gasto en sanidad pública en porcentaje del PIB.
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¿El SNS es insostenible?
Porcentaje de ciudadanos que perciben falta de atención médica (porque no pueden pagarlo, por las listas de espera, por falta de un especialista…).
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Reconocer el derecho universal a la sanidad…
…pero preferir la medicina privada cuando se trata
del caso personal
Paradoja...
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Lo «público no funciona» Tópicos: congestión de servicios, lentitud en
el diagnóstico, listas de espera interminables, médicos mal preparados, pocas camas por habitantes, escasas infraestructuras, recursos despilfarrados, corrupción, etcétera.
Mejor privatizar. Si todos prefieren la privada, por algo será.
Justifica la privatización
Bombardeo
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Índice
1.Importancia de la sanidad
2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?
3.Armas de privatización
4.Alternativas y conclusiones
5.Más información
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La privatización de la gestión de los centros sanitarios, implica
búsqueda prioritaria de beneficios,
sin control de calidad público, ya que la evaluación de la gestión también está en manos privadas.
¿Cómo se privatiza un servicio de salud?
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Modelo de organización de los centros y servicios caracterizado, fundamentalmente, por la gestión directa.
Vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios singulares y conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos, dando prioridad a los establecimientos, centros y servicios sin carácter lucrativo.
Ley 14/86, General de Sanidad
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Permite que la gestión y administración de los centros sanitarios pueda llevarse a cabo a través de cualquier tipo de entidad admitida en derecho, así como que la prestación y la gestión de los servicios sanitarios pueda ser realizada por cualquier tipo de entidad privada y lucrativa
LEY 15/1997 sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de
Salud.
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Art 135.3 «[…] Los créditos para satisfacer los intereses y el capital de la deuda pública de las Administraciones se entenderán siempre incluidos en el estado de gastos de sus presupuestos y su pago gozará de prioridad absoluta. Estos créditos no podrán ser objeto de enmienda o modificación, mientras se ajusten a las condiciones de la Ley de emisión»
Reforma constitucional
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¿Qué ha hecho la administración?
Importación de técnicas de gestión empresarial: Separación de funciones de financiación y prestación de
servicios contratación a tiempo parcial de personal sanitario,
precarización Ejercer presión o incentivar económicamente, sobre todo a los
médicos para que disminuyan la indicación de ingresos, den altas rápidas, soliciten menos pruebas diagnósticas, etc.
incremento derivaciones a sector privado externalización de servicios (AT, informática) reducción de camas hospitalarias públicas, etc.
¿Cómo se privatiza un servicio público de salud?
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Índice
1.Importancia de la sanidad
2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?
3.Armas de privatización
4.Alternativas y conclusiones
5.Más información
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COPAGO: ¿En qué consiste?
Volver a pagar por lo que ya hemos pagado REPAGO
Impuestos directos e indirectos Atención sanitaria: derecho
mercancía
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REPAGO
Afectará negativamente a la población con ingresos más bajos y a la más necesitada de atención sanitaria,
Esto supondría la “clasificación” y discriminación de la población según su nivel económico.
Se tendría que crear una estructura burocrática para realizar los cobros que podría resultar más cara que lo que se pretende recaudar.
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REPAGO
Si se introduce en urgencias, limitará el acceso a quienes realmente lo necesitan
Dejar en manos del médico la decisión de cobrar o no, le convierte en un policía.
¡¡YA LO HEMOS PAGADO!!
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Modelo PFI: El caso inglés Sistema Nacional de Salud (NHS) primer servicio con carácter
universal e igualitario del mundo, 1948. Los principales impulsores de la reforma privatizadora fueron la
industria sanitaria mundial, principalmente la estadounidense) y los políticos neoliberales, abanderados por la Sra. Thatcher, que llegó al poder en 1979.
Para vender la reforma, los políticos garantizaron que los servicios prestados por proveedores privados iban a resultar menos costosos y más eficientes, gracias a la competencia y a la obtención de beneficios económicos (aplicación a otros servicios públicos)
tuvieron que impulsar la creación de una industria sanitaria viable ya que el sector privado estaba muy poco desarrollado, debido a la plena confianza de los británicos en su sistema de salud.
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El caso inglés Para conseguir privatizar el NHS, los políticos británicos han
tenido que desarrollar una estrategia progresiva y de pequeños pasos, muy meditados.
En un primer momento, Thatcher externaliza los servicios no clínicos de los hospitales (limpieza, cocina, celadores...) y entrega la dirección de éstos a gerentes que ya no son médicos.
Después, se inicia la fragmentación del sistema público creando más de 300 Consorcios del NHS (NHS Trusts), de manera que todos los recursos sanitarios se convierten en organismos semiindependientes (semiprivados) que venden sus servicios a los compradores del NHS (creando el famoso «mercado interno») y cuyos gestores provienen del sector privado.
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El caso inglés
En 1997, con la llegada al poder del Nuevo Laborismo, se introduce el modelo de Iniciativa de Financiación Privada (PFI) en los hospitales públicos. A partir de ese momento, la construcción de los nuevos hospitales o la reforma de los antiguos quedan en manos de consorcios privados, que luego los alquilarán a los consorcios NHS por un canon anual que incluye los servicios no sanitarios o de apoyo. Inicialmente, los contratos tienen una duración de treinta años que, con mucha seguridad, se prorrogará otros treinta
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Modelo PFI, Iniciativa Financiación Privada
Se cede gratis suelo público a un grupo de empresas que construyen un hospital y lo explotan durante 3060 años
La Administración paga una cantidad anual por utilizarlo (canon).
Se privatizan, desde los cuidados sanitarios (medicina, enfermería...), hasta los servicios de «apoyo» (esterilización, limpiezas, alimentación, administración, jardinería, lavandería, residuos, desinfección, transporte, almacenes, archivo y documentación, telefonía…..).
Montan negocios privados en el suelo sobrante (parking, tiendas, restaurantes......), cuyos beneficios no son conocidos.
En definitiva: se introduce el ánimo de lucro en la asistencia sanitaria
¿¿¿No aumenta la deuda pública???
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Modelo PFI: más caro
Las tasas de interés de los prestamos de las empresas privadas son 3 puntos más altas que si los créditos fueran del sector público.
Los beneficios de los accionistas van del 15 % al 25 % anual.
Hay enormes gastos de negociación innecesarios (asesorías, abogados, marketing....). Asesorías: hasta el 4 % del valor del proyecto.
Sus directivos tienen sueldos más altos.
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Los inversores
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Los hospitales
Galicia: Xeral y Pontevedra..... Murcia: Mar Menor, Cartagena, Mazarrón Baleares: Son Espases y Can Misses Castilla y León: Burgos Catalunya: Bajo Llobregat Valencia: Alzira, Torrevieja, Elche, Denia,
Manises ..........
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¿POR QUÉ SEGUIR UN MODELO QUE NO FUNCIONA?
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Privatizar la limpieza: más infecciones, más muertes, más caro
GB: descenso a la mitad el nº del limpiadoras tasa infecciones por MSRA más alta de la UE, descienden al aumentar las horas de limpieza.
Hospitales lucrativos: mayor riesgo de mortalidad Recién nacidos: riesgo de muerte en los lucrativos era un 9,5 %
mayor, 2% en general
Más enfermeras…menos mortalidad Aumentar de 4 a 6 los pacientes de cirugía por
enfermeras/os incrementó un 14 % la probabilidad de que uno de ellos muriera en los siguientes 30 días de su ingreso.
Los resultados...
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1.Importancia de la sanidad
2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?
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Deudas de las comunidades
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¿Cómo se producen las deudas?
Escasez de recursos de la sanidad
Modelo de financiación que produce la presupuestación de las CCAA
El elevado gasto farmacéutico
Procesos privatizadores
Las alternativas
Asegurar la suficiencia financiera: no más presupuestos insuficientes. Establecer las necesidades financieras del SNS y dotarle de financiación suficiente
Incrementar la recaudación: recuperar impuestos:
Incrementar la presión fiscal, especialmente la que recae en los sectores de la sociedad con mayor ingresos.
Recuperar impuestos sobre patrimonios y sucesiones
Incrementar la carga impositiva sobre las rentas más altas y sobre beneficios empresariales
Las alternativas
No puede haber servicios públicos sin una recaudación suficiente
Fraude fiscal en España se sitúa alrededor del 23% del PIB > 280.000 millones de Euros!!!!
Además: Baja presión fiscal Retirada de impuestos como el patrimonio,
sucesiones... Fraude fiscal en Europa: 13%. Se calcula que
100.000 millones de euros menos
Las alternativasLas alternativas
La financiación debe ser finalista: Que los incrementos positivos no acaben
destinados a otros fines Controlar el gasto de las CCAA condicionando
este control a la adquisición de nuevos fondos
No hay mecanismos de control para garantizar su posicionamiento concreto en los presupuestos sanitarios
“céntimo sanitario”
La financiación debe ser finalista
Control de gasto farmacéutico: transparencia y publicidad del gasto farmacéutico hospitalario
Las alternativas
Gasto farmacéutico elevado
España es uno de los 4 países que encabeza la lista del gasto farmacéutico de OCDE
Mas del 50% de los medicamentos que se prescriben se hacen de manera inadecuada y la mitad de los pacientes no se lo toman correctamente
Las alternativas
Adecuación y racionalización de la prescripción:
Ley de los genéricos Protocolizar la utilización de nuevas moléculas Control del marketing de las empresas
farmacéuticas
Las alternativas
Adecuación de la utilización tecnológica
Reducción de la variabilidad de la práctica médica
Recuperar la importancia de la práctica clínica
Sobre-utilización tecnológica
30% de la utilización tecnológica está justificada, 30% es dudosa y otro 30% es innecesaria y, a veces, contraindicada.
¡¡¡¡Qué fue del ojo clínico!!!!
Las alternativas
Agencia de compras Plan integrado de Salud:
objetivos comunes de todo el SNS
Ruptura de las economías de escalas
Agencia de compras para el conjunto de SNS
Paralizar privatizaciones: incrementan costes
No a los copagos
Las alternativas
Las alternativas
Coordinación primariaespecializada: evita la duplicación de pruebas innecesarias y mejora las acciones terapéuticas
Potenciar la Atención Primaria: potenciar labores de promoción y prevención de la salud
Las alternativas
Desarrollar una red de camas de media y larga estancia
Fomentar la participación de profesionales y usuarios: poner en marcha mecanismos reales de participación ciudadana y profesional en todos los niveles
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La defensa de la sanidad en otros países
En diversos países (Canadá, Gran Bretaña,..), los usuarios se están organizando en Coaliciones de Salud, para defender los servicios públicos.
Paralización del modelo en Australia, Nueva Zelanda y Escocia (rescate –vuelta a manos públicas de los hospitales).
En Suecia, la presión popular obligó a los políticos a modificar la ley de sanidad (Stopplagen) para evitar la privatización de hospitales públicos.
Informar, organizarse, movilizarse
Responsabilizarnos de nuestra salud y ser críticos ante las políticas sanitarias
El servicio sanitario público es de todos/as y todo/as debemos participar
¿Qué podemos hacer?
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1.Importancia de la sanidad
2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?
3.Armas de privatización
4.Alternativas y conclusiones
5.Más información
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Más información
Páginas web:
CASMadrid (Coordinadora Antiprivatización de la Sanidad Pública en Madrid) http://www.casmadrid.org
Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Públicahttp://www.nodo50.org/fadsp
Mi salud no es un negociohttp://misaludnoesunnegocio.net
Artículos y libros:
¿En qué consiste la privatización de la Sanidad Pública?
¿Por nuestra salud? La privatización de los servicios sanitarios
http://www.casmadrid.org/http://www.nodo50.org/fadsphttp://misaludnoesunnegocio.net/http://misaludnoesunnegocio.net/quienes.php?p=3436&more=1&c=1&tb=1&pb=1http://www.traficantes.net/index.php/editorial/catalogo/utiles/por_nuestra_salud_la_privatizacion_de_los_servicios_sanitarios
¿Preguntas?
Gracias
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