1
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
1/58
TC y RM del abdomen
AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
2/58
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
Tomografía computarizada del abdomenHígado
PáncreasBazo
Estómago
Glándulas suprarrenalesPeritoneo y retroperitoneo
Intestino
Resonancia magnética del abdomenHígado
PáncreasColangioRM
AngioRMPelvis
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
3/58
Tomografía computarizada del abdomenHígado - Anatomía
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
4/58
Tomografía computarizada del abdomenHígado – estudio dinámico
Fase arterial
Fase portal
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
5/58
Hígado – Cirrosis hepáticaTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
6/58
Hígado - Lesiones ocupantes de espacioTomografía computarizada del abdomen
2
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
7/58
Hígado - Lesiones ocupantes de espacioTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
8/58
Hígado - Lesiones ocupantes de espacioTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
9/58
Hígado - Traumatismos hepáticosTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
10/58
Patología de la vía biliarTomografía computarizada del abdomen
ObstrucciónLa indicación más frecuente de la TC en el tracto biliarTres fases:
Inicial (solo modificación valores analíticos)2ª (dilatación vía biliar extrahepática)3ª (dilatación vía biliar intrahepática + ictericia)
Causas:Litiasis biliarPatología tumoralEstenosis biliarProcesos inflamatorios pancreáticos
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
11/58
Dilatación de la vía biliarTomografía computarizada del abdomen
...
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
12/58
Patología de la vesícula biliarTomografía computarizada del abdomen
Colelitiasis10-20 % de la población+ Fc en mujeres
Técnica + sensible ECOGRAFÍATC → sensible en litiasis con calcificación
Causa + frecuente de colecistitisObstrucción cístico → estasis + distensión →→ compromiso vascular → inflamación y necrosis →→ infección de la bilis
3
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
13/58
Patología de la vesícula biliarTomografía computarizada del abdomen
Colecistitis (hallazgos TC)Distensión de la vesícula biliar
↑ 5 cm de diámetro transversalEngrosamiento de la pared
↑ 3 mmCálculos en vesícula o en el cístico
Colecistitis aguda (complicaciones)EmpiemaGangrenaPerforaciónColecistitis enfisematosa
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
14/58
Patología de la vesícula biliar - ColecistitisTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
15/58
Patología de la vesícula biliarTomografía computarizada del abdomen
Carcinoma de la vesícula biliarNeoplasia más frecuente del tracto biliar
5ª en FC del tracto digestivoColelitiasis + colecistitis crónica (Factor de riesgo + frecuente)Vesícula en porcelana (Factor de riesgo)
(Hallazgos TC)Masa que reemplaza a la vesículaEngrosamiento aislado o difuso de la paredMasa intravesicular
Sin contraste → hipodensosCon contraste → captación heterogénea (necrosis central)
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
16/58
Páncreas - anatomíaTomografía computarizada del abdomen
Anatomía
***
* * *
*
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
17/58
PáncreasTomografía computarizada del abdomen
Lesión quística
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
18/58
PáncreasTomografía computarizada del abdomen
Lesión quística
4
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
19/58
Pancreatitis agudaTomografía computarizada del abdomen
El diagnóstico es clínico(Hallazgos TC pancreáticos)
↑ focal o difuso de la glándula↓ Densidad habitual (20-25 UH) x el edemaMárgenes de la glándula borrosos
(Hallazgos TC peripancreáticos)Borramiento y desfiguración del plano grasoEngrosamiento de planos aponeuróticos
(Hallazgos TC complicaciones)Colecciones, necrosis, abscesos, pseudoquistes
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
20/58
Pancreatitis crónicaTomografía computarizada del abdomen
Brotes inflamatorios recurrentes → Atrofia progresiva →tejido fibroso → pérdida función
Hallazgos TCDilatación arrosariada conducto central↓ volumen pancreáticoCalcificacionesColecciones líquidasZonas de ↑ focal del tamaño pancreático
Edema o fibrosis (iso o hiperdensas)D.Dif. Masa inflamatoria y tumoral → BIOPSIA
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
21/58
Carcinoma pancreáticoTomografía computarizada del abdomen
Adenocarcinoma 95%65% en cabeza – 35% en cuerpo y cola
Hallazgos TCAumento de tamaño focal
Agrandamiento global es raroZona hipodensa
Se mantiene o se acentúa tras el contraste en boloDilatación conductos biliopancreaticos con masa identificable
Colédoco >9 mmConducto pancreático >5 mm en cabeza o >3 mm en cola
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
22/58
Bazo - AnatomíaTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
23/58
BazoTomografía computarizada del abdomen
Variantes anatómicasBazo accesorioLobulacionesEmigración esplénica
EsplenomegaliaEje longitudinal > 12 cm(bajo el margen costal o el polo inferior renal)Causas + comunes
Infiltración celular (linfomas y leucémias)Infecciosas (mononucleosis)Origen vascular (hipertensión portal)
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
24/58
BazoTomografía computarizada del abdomen
Esplenomegalia
5
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
25/58
Lesiones esplénicas focalesTomografía computarizada del abdomen
La mayoría son hipodensasInfarto
Área hipodensa en forma de cuñaNo causan efecto masaAtrofia (muescas en el contorno)Favorece la formación de abscesos
LinfomaEsplenomegalia con lesiones focales en fases tardías
QuistesCongénitosSecundarios
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
26/58
BazoTomografía computarizada del abdomen
Quiste esplénico
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
27/58
Estómago - anatomíaTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
28/58
EstómagoTomografía computarizada del abdomen
Anatomía
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
29/58
EstómagoTomografía computarizada del abdomen
Bezoar
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
30/58
IntestinoTomografía computarizada del abdomen
Anatomía
6
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
31/58
IntestinoTomografía computarizada del abdomen
Anatomía
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
32/58
Engrosamiento de la pared intestinalTomografía computarizada del abdomen
IsquemiaHipoalbuminemiaInflamaciónTraumatismoObstrucción linfáticaNeoplasiaDistensión
Edema (fase aguda)EdemaEdema
HematomaLinfa
Infiltración celularAmiloide
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
33/58
Tumores intestinalesTomografía computarizada del abdomen
Las neoplasias (B y M) de intestino delgado son infrecuentesEn el colon el adenocarcinoma es frecuenteImportante valorar:
Extensión extraluminalAfectación de estructuras adyacentesDiseminación linfáticaDiseminaciíon hematógenaSiembra o depósito de células peritoneales
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
34/58
Tumores intestinalesTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
35/58
Colonoscopia virtual
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
36/58
Colonoscopia virtual
7
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
37/58
DivertículosTomografía computarizada del abdomen
En intestino delgadoColecciones circunscritas de densidad agua
En colonMuy frecuentes (especialmente en colon sigmoide)Se disponen en la línea mesentéricaLa complicación más frecuente es la perforación - diverticulitisLos divertículos múltiples (diverticulosis) son frecuentes
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
38/58
DivertículosTomografía computarizada del abdomen
Signos TC de diverticulitisEngrosamiento de la pared intestinal
Focal y circunferencial
Masa de partes blandas pericolónicaDensidades lineales que cruzan la grasa Tractos lineales (fístulas)Absceso verdadero
El diagnóstico necesita siempre del apoyo clínico
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
39/58
DiverticulitisTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
40/58
HerniasTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
41/58
Glándulas suprarrenalesTomografía computarizada del abdomen
Cáncer de de pulmón
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
42/58
SuprarrenalesTomografía computarizada del abdomen
8
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
43/58
AscitisTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
44/58
AscitisTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
45/58
Adenopatías retroperitonealesTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
46/58
Adenopatías retroperitonealesTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
47/58
Grandes masas abdominalesTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
48/58
Retroperitoneo y grandes vasosTomografía computarizada del abdomen
9
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
49/58
Retroperitoneo y grandes vasosTomografía computarizada del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
50/58
Indicaciones en el hígado
Resonancia magnética del abdomen
Trastornos metabólicosHemocromatosis, hemosiderosis, esteatosis
Trastornos circulatoriosHipertensión portal
InflamaciónAbscesos, cirrosis.
NeoplasiasHemangioma, quistes, Hiperplasia nodular focal, adenoma
Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metástasis, …
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
51/58
Indicaciones en el hígado
Resonancia magnética del abdomen
Vesícula y vías biliaresColangioRM (visualización de todo el arbol pancreatobiliar)
Diagóstico y caracterización de tumoresAdenocarcinoma
Insulinomas (tiempos de relajación T2 muy largos)
Indicaciones en el páncreas
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
52/58
ColangioRMResonancia magnética del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
53/58
ColangioRMResonancia magnética del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
54/58
ColangioRMResonancia magnética del abdomen
10
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
55/58
ColangioRMResonancia magnética del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
56/58
AngioRMResonancia magnética del abdomen
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
57/58
PelvisResonancia magnética del abdomen
Excelente contraste de tejidos blandos
Ginecología
Tumores pélvicos
Patología del suelo pélvicoV
UM
Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina
58/58
TC y RM del abdomen
AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores