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INTRODUCCIÓN
Las signos vitales son unos indicadores fiables del estado de salud
básico de una persona.
1. Temperatura
2. Pulso
3. Respiración
4. Tensión arterial
Formas de tomar las constantes vitales:
• Invasivas
• No invasivas
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TEMPERATURA
Definición: equilibrio existente entre el calor producido y el que pierde el
organismo
Producción de calor:
• temperatura ambiental
alta
• actividad muscular
• digestión
• acción hormonal
• enfermedad
• exceso de ropa
Pérdida de calor:
• temperatura ambiental baja
• viento, humedad
• vasodilatadores cutáneos: alcohol, bebidas
calientes, determinadas medicaciones etc.
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TEMPERATURA: VALORES NORMALES
Valores normales (normotermia):
• Temperatura axilar: 36º-37,5º C
• Temperatura rectal y bucal: medio grado
más.
Regulación de la temperatura
• si la temperatura baja por debajo de los valores normales se ponen en
marcha mecanismos de producción de calor como los escalofríos
• si la temperatura sube por encima de los límites se ponen en marcha
otros mecanismos como la sudoración
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TEMPERATURA: ALTERACIONES
Alteraciones de la temperatura corporal:
• Hipotermia: < de 36º C
• Febrícula: 37,1ºC / 37,9ºC
• Fiebre: > 38ºC, como consecuencia de
una infección
• Hipertermia: >38ºC como
consecuencia de algo diferente a una
infección
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TEMPERATURA: DETERMINACIÓN
Procedimiento
• Explicar y pedir colaboración
• Colocarlo en la posición: Fowler o decúbito supino
• Destapar la axilar, aflojar la ropa e introducir el termómetro
• Introducir el termómetro de manera que la sonda quede en el interior de
la cavidad
• Acercar el brazo al tórax y mantenerlo apretado unos segundos
• Retirar el termómetro, leer la temperatura y apuntarla en la grafica
• Desinfectar el termómetro con una gasa mojada en desinfectante
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TEMPERATURA
Ojo la fiebre es un signo de que algo
no marcha bien, ¡No lo olvides!
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RESPIRACIÓN
La respiración externa o pulmonar está formada por dos movimientos:
• La inspiración o inhalación: toma de aire por los pulmones
• La espiración o exhalación: salida de aire de los pulmones
Aspectos a valorar
• Frecuencia:
• Normal (eupnea): 14-20 r/m (en niños
hasta 40 r/min)
• Bradipnea: < 10 r/m
• Taquipnea: >20 r/m
• Ritmo: regular/irregular
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RESPIRACIÓN
Aspectos a valorar
• Amplitud o profundidad: cantidad de aire movilizado en cada respiración
• Hiperpnea: respiración más profunda de lo normal
• Respiración superficial, sobre todo en personas con dolor
• Esfuerzo que la persona hace para respirar:
• Disnea: dificultad para respirar
• Ortopnea: dificultad para respirar en decúbito
• Apnea: falta de respiración transitoria
• Ruidos respiratorios
• Respiración estertorosa: ruidos graves
• Respiración asmática: silbidos espiradores
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RESPIRACIÓN
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RESPIRACIÓN: DETERMINACIÓN
Procedimiento
• No debes explicar a la persona lo que vas a hacer, en su lugar le diremos
que le vamos a tomar el pulso
• Lavarse las manos y ponerse los guantes
• Simular que le tomamos el pulso y mirar al tórax contando las veces que
sube y que baja durante un minuto, si fuera muy débil podemos utilizar el
fonendoscopio
• Anotar la frecuencia respiratoria en una hoja para después registrarla en el
gráfico de signos vitales
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RESPIRACIÓN-DETERMINACIÓN
Medición a través de técnicas invasivas
• Respiradores
• Capnógrafos
Realiza los ejercicios del libro:1,2,3,6 y 7
Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 1 hasta la 9
Corrección
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PULSO
Definiciones
La frecuencia cardíaca son las veces que el corazón realiza el ciclo de llenado y
vaciado de sus cámaras, en un tiempo determinado.
El pulso es el reflejo del latido del corazón en una arteria, que se palpa al
comprimir dicha arteria sobre un saliente óseo.
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PULSO
Aspectos a valorar en el pulso periférico:
• Frecuencia: número de pulsaciones que se producen por minuto,
• Normal entre 60 y 100 l/min ( en lactantes más alto)
• Taquicardia (>100 l/m)
• Bradicardia (<50 l/m)
• Ritmo: Pulso regular/arritmia
• Amplitud: Pulso débil/ pulso fuerte
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PULSO
ZONAS DE MEDICIÓN
• Pulso temporal: sienes
• Pulso carotídeo: cuello
• Pulso humeral: codo
• Pulso radial: muñeca
• Pulso cubital: muñeca
• Pulso apical: entre quinta y sexta
costillas del lado izquierdo
• Pulso femoral: ingle
• Pulso popliteo: hueco popliteo
• Pulso tibial posterior: tobillo
• Pulso pedio: empeine
Hay que determinarlo con la persona
en reposo, sentado o en decúbito
supino y en un ambiente tranquilo
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PULSO
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PULSO
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PULSO: DETERMINACIÓN
• Lavarse las manos
• Explicarle lo que le vamos a hacer y pedirle que se siente o se ponga en
decúbito supino
• Estirar el brazo y relajarlo
• Elegir la arteria sobre la que vamos a medir, normalmente la radial
• Poner los dedos índice y medio sobre el punto elegido, comprimiendo sobre
el hueso
• Hacer compresión hasta notar el pulso
• Contar las pulsaciones percibidas en 30 segundos y multiplicar el resultado
por dos
• Anotar la cifra para después anotarla en el gráfico de signos vitales
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PULSO: EJERCICIOS
Realiza los ejercicios del libro: 8 Y 9
Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 10 hasta la 14
Corrección
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TENSIÓN ARTERIAL- DEFINICIONES
Definiciones
La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre
dentro de las arterias del cuerpo.
Presión sistólica: Presión que existe en las arterias durante la contracción
ventricular o sístole.
Presión diastólica: Presión que existe en las arterias durante la fase de
relajación ventricular o diástole.
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TENSIÓN ARTERIAL- VALORES DE NORMALIDAD
Valores de normalidad
Presión sistólica: Por debajo de 130 mmHg
Presión diastólica: Por debajo de 85 mmHg.
Situaciones que pueden hacer variar la tensión arterial
La edad: más baja en niños y aumenta paulativamente a partir de
los 40 años
El ejercicio físico
La ansiedad
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TENSIÓN ARTERIAL- ALTERACIONES
Alteraciones
Hipertensión: Valores por encima de la normalidad
Hipotensión: Valores por debajo de la normalidad
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TENSIÓN ARTERIAL- EL ESFINGOMANOMETRO
Componentes: manguito con dos tubos de goma uno para conectarse con una
pera de goma y otro para conectarse con el lector de tensión
Tipos: mercurio, aneroide y electrónico
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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN
1. Lavarse las manos
2. Explicarle lo que se le va a realizar y pedirle que se siente o se tumbe boca
arriba
3. El brazo ha de estar estirado y relajado
4. Convine que la persona haya estado en reposo de 5 a 10 minutos y que el
lugar este silencioso y a una temperatura adecuada
5. Sentarnos en una silla al lado de la persona a la que se le vaya a tomar la
tensión
6. Destaparle el brazo, ¡ojo que no quede apretado en caso de levantarle la
manga!
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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN
7. Ponerle el manguito de manera que el borde inferior quede a cuatro dedos
del pliegue del codo y que las gomas que salen estén en la parte distal
8. Coloca la pantalla de lectura del tensiómetro de modo que puedas verla
9. Ponte el fonendoscopio y coloca el diafragma contra el brazo de la persona
mientras lo sujetas con el dedo pulgar
10.Coge la pera de goma con la mano dominante y ciérrale la válvula girándole
la rosca en el sentido de las agujas del reloj
11.Verifica que con la entrada de aire aumenta la presión y asegúrate que el
manguito no se desprende al hincharse
12.Hincha hasta que la presión suba a 200 milímetros de mercurio, o más si es
un anciano.
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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN
13.Deja de hinchar y asegúrate de que no se oiga ningún ruido, si se oye
deberás hinchar más, hasta que no oigas ningún ruido.
14.Afloja la rosca poco a poco, cuando empieces a oír un ruido parecido al del
latido del corazón estarás oyendo la presión sistólica, mientras que cuando
dejes de oírlo estará marcando la presión diastólica
15. Deshincha el manguito completamente, quítalo del brazo y anota la cifra
obtenida
Realiza los ejercicios del cuadernillo 15 y 16
Realiza los ejercicios de la página 240 del libro
Corrección
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EL EQUILIBRIO DE LOS LÍQUIDOS
Es la diferencia entre las cantidades que entran en el organismo y las que
salen. En condiciones normales la diferencia debe de ser 0.
Ingresos:
• Líquidos que se beben
• Alimentos ingeridos
• Reacciones metabólicas
(aproximadamente 300 ml
diarios)
• Otros: sondas nasogástricas,
sueros intravenosos,
transfusiones de sangre o
plasma
Pérdidas:
• Diuresis
• Heces (aproximadamente 100-200 ml)
• Respiración (aproximadamente 400 ml
diarios)
• Sudoración (entre 0 y 1000 ml diarios)
• Perspiración (entre 350 y 400 ml
diarios)
• Otros: vómitos, hemorragias, drenajes,
aspiraciones.
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EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS: BALANCE HÍDRICO
Consiste en hacer un recuente de los líquidos perdidos y de los líquidos
ingresados
Es importante hacerle saber al enfermo y a la familia que estamos realizando
este registro
Al final de cada turno conviene repasar lo registrado, deberíamos tener un
saldo de 0
• Si el saldo es positivo estaríamos ante una retención de líquidos.
• Si el saldo es negativo estaríamos ante una deshidratación.
Realiza los ejercicios del cuadernillo 18, 19 y 20
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LA GRÁFICA DE LOS SIGNOS VITALES
Documento clínico donde se
registra la evolución de los
signos vitales de la persona a lo
largo de su ingreso en un centro
hospitalario
Hay gran variedad de gráficas,
vamos a estudiar lo que utilizan
en nuestros hospitales
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LA GRÁFICA DE LOS SIGNOS VITALES
Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 21 hasta la 26
Realiza los ejercicios del libro de las siguientes páginas: 244, 246 y 247
Corrección