CONCEPTO DE TELCONCEPTO DE TEL• Es conjunto heterogéneo de
dificultades en el desarrollo lingüístico
• No puede atribuirse a dificultades sensoriales, neurológicas detectables ni a daños orgánicos, trastornos psicológicos o deprivación sociocultural.
• Va desde dificultades con la organización de la palabra hasta un serio compromiso de la comprensión y expresión verbal.
El niño con TELEl niño con TEL Denominadores comunes en las distintas Denominadores comunes en las distintas
definicionesdefiniciones
Generalmente hay una adquisición más tardía
y un desarrollo más lento del lenguaje oral
Afectación de diferentes
componentes del lenguaje con mayor o
menor grado de compromiso
Ausencia de alteraciones orgánicas
que expliquen estas dificultades
Permanencia de patrones verbales de
etapas evolutivas anteriores
Criterios de identificación Criterios de identificación del TELdel TEL
• Criterios de exclusiónCriterios de exclusión• Criterios de discrepanciaCriterios de discrepancia• Criterios evolutivosCriterios evolutivos• Criterios de especificidadCriterios de especificidad
El TEL frente al Retraso del Lenguaje: persistencia y resistencia al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993). Dificultad para la identificación temprana.
Indicadores que diferencian el TEL del retraso (Bishop y Rosenbloom, 1987):- Sólo algunas palabras a los 2 años- Holofrases a los 3 años, 3 años y medio- Frases de dos palabras a los 4 años
Criterio Evolutivo
¿Retraso o desviación?¿Retraso o desviación?
En resumen:
Criterio Evolutivo
Supone en sí Supone en sí mismomismo
Importante obstáculo en la
detección temprana de los niños con
TEL
Principales predictores siguen siendo
El propio curso evolutivo
La respuesta al tratamiento
¿El TEL es un trastorno ESPECÍFICO del lenguaje?
Criterio implícito en todas las definiciones de TEL
Complementario al de exclusión; “la otra cara de la moneda”
Criterio de Especifidad
Revisión de las Revisión de las clasificaciones más clasificaciones más
conocidas y utilizadasconocidas y utilizadas
Revisión de las Revisión de las clasificaciones más clasificaciones más
conocidas y utilizadasconocidas y utilizadas
• Clasificación de Clasificación de IngramIngram• Clasificación Clasificación DSM-IVDSM-IV• Clasificación de Rapin y AllenClasificación de Rapin y Allen• Clasificación de Conti-RamsdenClasificación de Conti-Ramsden
Clasificación de Ingram (1972)
• Clasificación basada en GRADO de afectación del lenguaje.
• Gravedad de la dificultad en el plano conductual del lenguaje.
• Considera Producción y Expresión.• “Especifico” por exclusión de factores etiológicos a
la base.• Más utilizados en el diagnóstico de los TEL, antes
del decreto 1300 (Dec. 192)
LEVE MODERADO SEVERO MUY SEVERO
• Inicio del lenguaje dentro de lo esperado. • Dificultades en la producción de palabras
inteligibles. • Errores: consonantes y grupos consonánticos. • Uso exagerado de procesos de simplificación
fonológica (sustitución, omisión, estructura de sílaba)
• Vocabulario y formas gramaticales: desarrollo normal.
• Comprensión: normal. • Pronóstico: bueno
TEL LEVETEL LEVEDific. fonológicasDific. fonológicas
• Atraso significativo en el inicio del lenguaje. • Progresión lenta Primeras palabras
alrededor de los dos años y medio o después.
• Mayor uso de PSF• Formas gramaticales muy simples en
relación a la edad. • El PLE es menor que el esperado para su
edad. • Vocabulario restringido. • Comprensión aparentemente normal, pero
al practicar pruebas específicas quedaría de manifiesto algunas deficiencias.
TEL MODERADOTEL MODERADO
• Severo atraso en la producción de sonidos, palabras.
• Dificultades importantes en el manejo de vocabulario.
• Dificultades importantes en el desempeño gramatical.
• Dificultades comprensivas evidentes. • Utilización de gestos. • Parece sordo durante el primer año de vida.
TEL SEVEROTEL SEVERO
- Graves dificultades para comprender el lenguaje oral.
- Expresión verbal mínima o inexistente.
TEL MUY SEVEROTEL MUY SEVERO
Pronóstico:
- Reservado o muy reservado.
- En genera se sugiere medio de comunicación alternativo.
• Basada en aspectos conductuales y no en criterios evolutivos.
• Considera las variables producción/comprensión como objetos de estudio.
• Los trastornos del lenguaje son clasificados en dos grandes grupos :
Clasificación del DSM-IV (1994)
TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO
TRASTORNO DE LENGUAJE MIXTO (EXPRESIVO- RECEPTIVO)
1.-Manifestaciones clínicas: Discrepancia significativa en lenguaje
expresivo respecto de la evaluaciones de inteligencia
no verbal y de comprensión. Vocabulario limitado Errores en manejo de tiempos verbales Dificultades en la memorización de palabras Dificultades en la producción de enunciados
de longitud y complejidad propias de la etapa de desarrollo del lenguaje.
2.- Sintomatología asociada: Trastorno fonológico Alteración en el ritmo y fluidez del habla. Trastornos del aprendizaje.
TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVOTRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO
1.-Manifestaciones clínicas: Discrepancia significativa en lenguaje expresivo
y receptivo respecto de la evaluaciones de inteligencia no
verbal Alteraciones lingüísticas similares al trastorno
expresivo. Se asocian además, dificultad en la
comprensión de palabras, frases o tipos específicos de palabras
( preposiciones espaciales y temporales)
2.- Sintomatología asociada: Trastorno fonológico Alteración en el ritmo y fluidez del habla. Trastornos del aprendizaje.
TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO RECEPTIVO
TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO RECEPTIVO
1 1 Trastornos de la vertiente expresiva:Trastornos de la vertiente expresiva:• Trastorno de la programación fonológica.• Dispraxia verbal.
2 2 Trastornos de comprensión y Trastornos de comprensión y expresión expresión ::
• Trastorno fonológico- sintáctico.• Agnosia auditivo-verbal.
3 3 Trastornos del proceso central de Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación:tratamiento y de la formulación:
• Trastorno léxico-sintáctico.• Trastorno semántico pragmático.
Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)
• Más utilizada por los terapeutas en la actualidad.
• No establece factores o patologías de base.
• Corresponden a descripciones de estados patológicos del lenguaje observados en grandes muestras de niños ( grupos homogéneos)
• Clasificación se asocia con cuadros que pueden superar la definición de Trastorno Específico del lenguaje :
Agnosia Auditiva verbal ( S. Landau Kleffner)
Trastorno semántico-pragmático ( espectro autista)
Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)
1.1 Trastorno de la Programación Fonológica
Fluidez limitada. Articulación confusa ( aumenta ininteligibilidad según
longitud del enunciado) Notable mejoría en calidad articulatoria en tareas de
repetición de sílabas y palabras de baja metría. Comprensión normal o casi normal.
1. TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA
1.2 Dispraxia verbal 1.2 Dispraxia verbal
Fluidez significativamente limitada Grave afectación de la articulación ( hasta
ausencia absoluta del habla) Enunciados de 1 o 2 palabras. Articulación no mejora con la repetición Comprensión normal o próxima a lo normal.
1. TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA
2.1 Trastorno Fonológico sintáctico
Déficit mixto expresivo-receptivo Comprensión mejor que expresión. Déficit comprensivo depende de : longitud y
complejidad del enunciado, ambigüedad semántica, contextualización del mensaje, velocidad de la emisión.
Sintaxis deficiente ( frases cortas, omisión de nexos, y marcadores morfológicos.
Dificultosa organización secuencial del enunciado
2. TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN Y
EXPRESIÓN
2.2 Agnosia auditivo-verbal ( sordera 2.2 Agnosia auditivo-verbal ( sordera verbal) verbal)
Fluidez verbal perturbada. Comprensión auditivo verbal severamente
afectada o ausente. Expresión ausente o limitada a palabras
sueltas. Articulación severamente comprometida. Comprensión normal de gestos.
2. TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN Y
EXPRESIÓN
3.1 Trastorno léxico-sintáctico
Habla fluente con pseudotartamudeo por dificultades en recuperación léxica.
Articulación normal o con ligeras dificultades. Jerga fluente ( en niños de corta edad) Sintaxis perturbada (formulaciones complejas,
interrupciones, perífrasis y reformulaciones). Secuenciación temporal dificultosa. Uso frecuente de muletillas. Comprensión auditivo verbal conservada a nivel de
palabras sueltas. Comprensión deficiente a nivel de enunciados.
3. TRASTORNOS DEL PROCESO CENTRAL DE
TRATAMIENTO Y LA FORMULACIÓN
3.2 Trastorno Semántico-pragmático
Inicio del lenguaje normal. Articulación normal o con ligeras dificultades. Habla fluente ( a menudo logorreica) Uso de frases y oraciones esteriotipadas. Adecuada construcción gramatical. Significativas dificultades comprensivas
(comprensión literal o focalizada a uno o dos elementos del enunciado)
Significativas dificultades de adaptación a la situación comunicativa : interlocutor, tópico, contexto.
Probable ecolalia o perseverancia.
3. TRASTORNOS DEL PROCESO CENTRAL DE
TRATAMIENTO Y LA FORMULACIÓN
Clasificación de Conti-Ramsden (2000)
TRASTORNOS EXPRESIVOS
DEL LENGUAJE
TRASTORNOS COMPLEJOS
DEL LENGUAJE
TRASTORNOS EXPRESIVOS-RECEPTIVOS
DEL LENGUAJE
• Subgrupo expresivo con implicancias en la sintáxis y la semántica
• Subgrupo Trastorno Gramatical• Subgrupo Fonológico-Sintáctico
• Subgrupo trastorno pragmático puro• Subgrupo trastorno pragmático plus
Decreto 170 (2010)
TEL EXPRESIVO
TEL MIXTO(Expresivo-Receptivo)
Decreto 170 (2010)
Decreto 170 (2010)
El TEL es un trastorno muy común, aunque en sus formas leves no siempre se diagnostica adecuadamente.
El inicio tardío del habla suele ser un indicador de discapacidad lingüística.
Importantes discrepancias sobre el CI de niños con TEL
Las dificultades del habla son diferentes de los trastornos del lenguaje
ALGUNAS PRECISIONES SOBRE EL TEL
ALGUNAS PRECISIONES SOBRE EL TEL
La lectura y el aprendizaje pueden estar afectados en niños con TEL (entre el 40 y el 70%).
El TEL se puede diagnosticar con bastante precisión, sobre todo a partir de los 5 años.
La condición puede ser genética. La naturaleza del problema limita la
exposición de los niños con TEL al lenguaje. La intervención debe empezar durante la
edad preescolar