AUTOIván PSandraZoila A
En eHormDiag(C.Rexpe
Paraañosacepestoaltercontnueshoracuanpropestafueronormrestaconspaci80%
PALLA TSUB
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
el presentmona Estignóstico dR.A.) de erimental, d
a el estudis de edad.ptación des paciente
raciones dtribuir a esstro objetivas, en tubntificación piedad de ldístico se on hombre
males dentantes pressiderar quentes con
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LABRAS CTIROIDES(BCLINICO,
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
te trabajo mulante de Trastornla ciudaddescriptiva
o se contó El criterio
e participares se realde la tirostablecer evo se procebos BDVamediante a Universiobtuvo ques y 24 ftro del ransentaron vue present
diagnósticoideos y e
CLAVE: TR(TSH), HIP EUTIROID
UNIVE
de invesde la Tirono Bipolard de Cuea y transve
ó con unao de inclusir en el eslizó la cuaoides, ya el tratamieedió a tomacutainer®Quimiolumdad de Cu
ue de los 3fueron mugo referenalores fuetan Hipotico de TBPl 20% pres
RASTORNPOTIROIDDISMO, AN
RSIDAD DE
RESUME
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a poblaciónión fué questudio medantificación
sea Hiponto adecu
mar una mu® serum, miniscenciauenca. Una30 pacienteujeres, de ncial, consera del ranroidismo S
P que reprsentan Hip
NO BIPOLAISMO, HIPNALISIS, Q
E CUENCA
EN
se realizóH), en pacel Centro metodolo
n de 30 pe presentediante conn de TSH,otiroidismo ado para uestra de sy posterioa utilizanda vez conces participalas cuale
iderándosengo referenSubclínicoresentan eotiroidismo
AR, HORMPERTIROIDQUIMIOLU
ó la cuacientes ho
de Repoogía cons
acientes een un Diagsentimient, para det
o Hipertiesta patolosangre conormente s
do el equipluido el esantes de las 18 prese como Euncial, por
o. Considel 100%, coo Subclínic
MONA ESDISMO, H
UMINISCE
antificaciónospitalizadooso y Adiciderada fu
entre los 1nóstico deto informaterminar piroidismo ogía. Paran un ayunose realizópo IMMULtudio y el aa investigasentaban vutiroideos lo que se
erando a oncluimos co.
STIMULANIPOTIROIDNCIA.
1
de la os con cciones ue No
5 y 70 e TBP y ado. En posibles
y así a lograr o de 12 una
LITE de análisis ación, 6 valores y las 6 podría los 30 que el
TE DE DISMO
AUTOIván PSandraZoila A
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JUS
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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PITULO IV
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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IENTO
A Dios pculminar
A la Doctoda su a
Al DoctoAdicciontrabajo e
A la Docpor su copersonal
A la Docpúblico dla parte p
A nuestrnuestras
A todos aquellos
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por haberr una etap
ctora Gracayuda pre
or Saúl Pnes C.R.A.en este pre
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ctoras quede la Univpráctica d
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dico Psiques interna
aboratorioa, por permicho labor
urante tod
amigos pon la U.
ANDRA, ZO
za para ll
ora de tese este trab
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9
egar a
sis por bajo.
poso y ar este
C.R.A. todo el
ción al realizar
apa de
arte de
TRICIO
AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
DEDICAT
Esta tesManuel (incondicculminar
A mi espestímulouniversit
Por últimuna y omomento
UNIVE
TORIA
sis se la (+) y Zoila
cional quer una etap
poso Miguo para staria.
mo a todaotra maneos más dif
RSIDAD DE
dedico ca, a mi ab me han ba de mi vi
uel y a mi seguir e
a mi familera me fíciles. GR
E CUENCA
con muchbuelito Frabrindado yida.
hija Vaneen adela
ia, amigoapoyaron
RACIAS A
ho cariñoancisco (+y han hec
essa, quiennte con
os y compn, especiTODOS.
o a mis p+), por el cho posibl
nes han sesta c
pañeros, qalmente e
10
padres apoyo
le para
sido mi carrera
que de en los
ZOILA
AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
DEDICAT
Con mucPablo, Nme han apapitos.
A mi hijoadelanteser aqueTe quiero
A mis hemomento
A mis socada día.
A mis aalegría yvida univ
Muchas g
UNIVE
TORIA
cho cariñoarcisa, qu
ayudado a
o Justin M, por rega
ella persono mucho.
ermanos po preciso.
obrinos qu.
amigos, gy tristeza versitaria,
gracias.
RSIDAD DE
o dedico uienes coa terminar
Matías, poalarme canita que oGracias M
por su ap
uienes con
gracias poque hemoúnica e in
E CUENCA
a mis padn su apoyuna etapa
r ser la raada día suocupa un gMaty.
poyo y sus
n sus jueg
or todos os pasadonolvidable
dres: Hermyo y cariña más en
azón parau hermosagran lugar
s consejo
gos y sonr
aquelloso juntos, de……
SAND
minio, Eudño incondmi vida. G
a seguir sia sonrisa,r en mi co
os siempre
risas me a
s momentdurante n
DRA JACK
11
dofilia, icional
Gracias
iempre , y por orazón.
e en el
alegran
tos de nuestra
KELINE
AUTOIván PSandraZoila A
Las
el im
vam
de
(neu
El t
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ánim
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redu
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Segú
5%.
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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factores
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El núme
mbres, mien
embargo,
níacas en lo
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valencia, re
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Ruiz. 2004
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
s guían y
e nos hac
ras emocio
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bipolar, a
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os, sino
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RSIDAD DE
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c. 10ª Edició
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12
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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13
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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E CUENCA
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HORMONA
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Metilfe
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14
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ncluso,
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alizarse
en 30
el perfil
drid.
AUTOIván PSandraZoila A
1.1. 1.1.11.1.1
Mide
med
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a
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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endo
endo
tasa
sobr
los t
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aciones.
a) Variacio
además
embara
estut y A. Lataracke, A. Mitcrjet, Ruiz Liardore Dalley II. 2
Tortora,
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
OMIA
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ocrina volu
ocrina del
a del meta
re todas la
estículos y
cm de anc
5 a 20mm
ones Sexu
s el volum
azo. 3
arjet. 2004 chel. 2007 d. 2005 2007
, 1998
UNIVE
GLÁN
s generaleenominada
uminosa, im
cuerpo, pr
abolismo a
as áreas de
y el útero.6
Fig. 1Ocup
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RSIDAD DE
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así como
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E CUENCA
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a mayor gl
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lándula
lándula
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AUTOIván PSandraZoila A
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1.1.1
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•
•
a) Isg
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L
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p
1.1.1
La t
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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piel en f
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a atrás, ro
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1.3. Rela
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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na fina cáps
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en forma
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Mide de 8 a
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E CUENCA
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s el istmo.
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e superior.
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tá dismin
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rax, levanta
o).4
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rio y respi
profundida
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por 5 o 6
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r cóncava.
idal (pirám
anada, ala
roides.10 11
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a. Esta ad
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16
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AUTOIván PSandraZoila A
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y
E
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II. Ve
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III. Ls
IV. Nc
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1.2.
1
1
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hipo
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12 Lata13 Artu14 Lata15 R. D
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
trae relacio
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El lóbulo de
mayor tama
Venas: Na
exterior del
nferior, late
Linfáticos:subcapsula
Nervios: ti
cervical, ne
el laríngeo
FISIOLO
1.2.1. Reg
1.2.1.1. P
unción de
des. El hip
rofina. La
fisotropa,
minución en
arjet, Ruiz Liauro Orrego. 2arjet, Ruiz LiaDracke, A. Mit
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ones: adel
cerales y v
cularizaciEl aporte s
iores, y tie
erecho es
año.13
acen en la
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rd. 2005 007 rd. 2005 tchel. 2007
UNIVE
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E CUENCA
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as; atrás, c
s, dos sup
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rrientes: su
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superior,
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17
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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s llevada p
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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UNIVE
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secreción
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a aumenta
; 2007
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xina, tanto
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, la regulac
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s en la san
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18
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nente y
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urinaria
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AUTOIván PSandraZoila A
con
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1
1
La g
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ejerc
La g
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La fu
rapid
17 Hor18 Ca
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
hipotiroidi
ftálmico co
receptores
1.2.1.3. A
entiende po
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xina y triyo
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mero de tiro
1.3. HOR
1.3.1. Gen
glándula tir
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glándula tir
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racio E. Cingolntarow, Sche
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ismo prim
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neralidade
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medio de
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cto profund
roides pose
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las dos h
nsidad de
lani‐Alberto Bepartz. 1964
UNIVE
ario, en c
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gulación a
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antener una
no está i
nte sobre la
uce hipertr
por una m
a. Si el org
manifiesta
odotironina
TIROIDEA
s
duce 2 hor
receptores
mpeñan u
rollo, ayud
do en el ín
ee una glu
coloide de
hormonas t
hormonas e
acción, as
B. Houssay y co4
RSIDAD DE
cambio se
La T3 libre
lulas tirotro
oidea
un conjun
variaciones
a cantidad
nvolucrada
a tiroides.
rofia de la
ayor capta
ganismo re
a por una m
a17.
AS
rmonas, tir
s nucleare
una funció
dan a cons
ndice meta
ucoproteína
e los folí
tiroideas. 1
es cualitat
sí la triyodo
olaboradores
E CUENCA
e encuentr
ejerce un
opas hipofi
nto de mec
s del aporte
d de yodo
a. Una dis
tiroides y
ación de y
ecibe un e
menor cap
roxina (T4)
s, que est
n fundam
servar la h
bólico del
a yodada,
ículos tiro18
tivamente
otironina e
; 2007
ra disminu
mecanism
sarias.
canismos q
e de yodo
por autorre
sminución
y un aume
yoduros, m
exceso de
ptación de
) y triyodot
tán presen
ental en
homeostas
organismo
que es la t
oides y e
la misma,
es cuatro a
uida en e
mo inhibido
que permit
al organis
egulación,
o el exce
nto de la f
mayor sínte
yodo, la f
yoduros y
tironina (T
ntes en tod
la diferen
sis termogé
o.
tiroglobulin
es la form
pero difie
a diez vece
19
l bocio
r sobre
ten a la
smo. La
donde
eso de
función
esis de
función
menor
3), que
das las
ciación
énica y
na, que
ma de
eren en
es más
AUTOIván PSandraZoila A
pote
y pe
1El e
endo
La T
estim
retro
El “p
regu
otras
diari
19 Gu20 http
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ente que la
rsiste men
1.3.1.1. Eeje tiroide
ocrino. En
TRH hipota
mula la sín
oalimentac
punto de
ulador posi
s hormona
o; alcanza
uyton & Hall. p://laguna.fm
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
tiroxina, p
nos tiempo
Eje tirotropeo es un
este eje s
alámica est
ntesis y se
ión negativ
ajuste” en
itivo princ
as hipofisar
a su nivel m
2006
medic.unam.m
h
UNIVE
pero se hal
que la tiro
po ejemplo
se distingue
timula la p
ecreción de
va inhibien
n este eje
cipal de la
rias la TSH
máximo po
mx/mensajeb
Fig. 2 ReguTirotrofina
http://laguna.fme
RSIDAD DE
lla en la sa
oxina.19
clásico d
en 3 escal
producción
e hormona
ndo la prod
e es el est
a síntesis y
H se libera
r la noche.
bioquimico.
lación de la sec.
edic.unam.mx/m
E CUENCA
angre en c
de un circ
lones: hipo
hipofisaria
as tiroidea
ducción de
tablecido p
y la secre
de forma
. 20
creción de
mensajebioquim
cantidades
cuito de
otálamo, h
a de TSH,
s (HT). La
TRH y TS
por la TSH
ción de T
pulsátil y p
mico.
mucho me
retroalime
ipófisis y t
la cual, a s
as HT actú
SH.
H. La TRH
SH. Al igu
presenta u
20
enores,
ntación
iroides.
su vez,
úan por
H es el
ual que
n ritmo
AUTOIván PSandraZoila A
1
El y
tiroid
mari
norm
cont
1
El y
tract
perm
un a
El y
conc
por l
120
todo
tiroid
liber
horm
reab
1
La g
acum
frent
La g
plas
tirog
21 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.3.2. MET
yodo es u
deas, está
ino.Se nec
mal de tiro
tiene una p
1.3.2.1. D
odo ingeri
to gastroin
manecen m
aclaramient
yoduro inc
centración
la tiroides
µg de yod
os los días
deas secre
ran unos 6
monas tiroi
bsorbido.
1.3.2.2. A
glándula tir
mula rápid
te a un gra
glándula co
ma, conv
globulina. S
uyton & Hall.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
TABOLISM
un micron
á presente
cesita inge
oxina, por
parte de yo
Distribució
do en form
ntestinal y
mucho tiem
to plasmát
corporado
plasmátic
y los riñon
do por día y
difunde un
etadas son
60 µg de y
ideas se e
Acumulac
roidea tien
damente e
adiente de
oncentra y
irtiéndolo
Sin embar
2006
UNIVE
MO Y TRA
nutriente im
e en alime
erir entre 1
lo que par
oduro de so
ón del yod
ma orgáni
y posterio
mpo en el
tico muy in
se distrib
a de 0.3 µ
nes que lo
y emplea 8
nos 40 µg d
n consumid
yoduro al
excretan e
ión de yod
ne una cap
en el coloi
e concentra
yoduro has
rápidame
rgo cuando
RSIDAD DE
NSPORTE
mprescind
entos sobr
100 y 500
ra evitar la
odio por 10
do en el or
ca o inorg
rmente es
sistema c
ntenso de y
buye en
µg/dl. En 9
excretan e
80 µg en la
de yoduro
das en los
líquido ex
n la bilis,
do en la g
pacidad si
ide de los
ación, por
sta unas 25
nte en y
o la glánd
E CUENCA
E DEL YOD
ible para
re todo en
µg por dí
a carencia
00000 part
rganismo.
gánica se
s absorbid
irculatorio,
yoduro.21
el líquido
8% del yo
en la orina
a producció
a líquido e
s tejidos pe
xtracelular.
y parte de
lándula ti
ingular par
s folículos
un mecan
5 a 40 vec
odo orgán
dula tiroide
DO
la síntes
n los alim
ía de yodo
a de yodo,
tes de clor
.
convierte
do a la s
, porque lo
o extracelu
oduro abso
. La tiroide
ón de horm
extracelula
eriféricos y
Algunos
el yoduro q
roidea.
ra colectar
tiroides,
nismo de t
ces, su con
nicamente
es se activ
is de hor
mentos de
o para la s
la sal de
ruro de sod
en yoduro
sangre, pe
os riñones
ular, dand
orbido es c
es incorpor
monas yod
ar. Las hor
y en el híg
derivados
que contie
r yoduro,
esto tiene
transporte
ncentració
e enlazado
va al máx
21
rmonas
origen
síntesis
mesa,
dio.
o en el
ero no
tienen
do una
captado
ra unos
dadas y
rmonas
gado; y
de las
nen es
que se
e lugar,
activo.
n en el
o a la
imo, la
AUTOIván PSandraZoila A
prop
cont
con
1
La p
yodu
mem
que
elect
un p
de N
1La t
triyo
22 Ga23 Ho
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
porción pue
tiene aprox
7500 µg d
1.3.2.3. B
primera eta
uros del
mbrana ba
transport
troquímico
proceso de
Na+ hacia e
1.3.3. SÍNTtiroides pro
dotironina
anong. 2006 oussay. 2007
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ede aume
ximadamen
e yodo org
Bomba de
apa en la
líquido ex
sal de las
ta Na+
o para el I-
e transporte
el exterior d
TESIS DE oduce prin
(T3) y L-tr
7
UNIVE
entar varias
nte 10 µg
gánicamen
yoduro.
formación
xtracelular
células ti
y I- al in-. Este fen
e activo cu
de las célu
HORMONncipalment
iyodotironi
RSIDAD DE
s veces p
de yoduro
nte enlazad
de las ho
r a las c
roideas tie
nterior de
ómeno se
uya energí
las median
NAS TIROIte L-tiroxin
na reversa
E CUENCA
or encima
o libre inter
do.
ormonas tir
células y
ene una b
e las célu
denomina
ía es propo
nte la ATP
IDEAS
na (T4) y c
a (rT3).23
a de este v
rcambiable
roideas es
folículos
omba o tr
ulas contr
a captación
orcionada
-asa Na+/K
cantidades
valor. La t
e en compa
s el transpo
glandulare
rampa de
ra un gra
n de yodu
por el tran
K+. 22
s menores
22
tiroides
aración
orte de
es. La
yoduro
adiente
ro y es
nsporte
s de L-
AUTOIván PSandraZoila A
1
El re
folíc
de c
no c
amin
Adem
otras
24 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.3.3.1. F
etículo en
ulos una m
cuatro subu
covalentes
noácido tiro
más las c
s substanc
uyton & Hall.
http://m
Abril 20
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Formación
doplásmic
molécula g
unidades q
y cada mo
osina).
células gla
cias necesa
2006
Fig. 3 Es
med,unne,edu,a
010)
UNIVE
n y secrec
co y el co
rande de g
que se ma
olécula de
ndulares t
arias para
quema de sínt
ar/catedras/bioq
RSIDAD DE
ción de tiro
mplejo de
glucoprote
antienen un
tiroglobuli
también pr
la síntesis
esis y secreció
umicaanterior/ti
E CUENCA
oglobulina
e Golgi sin
eína llamad
nidas por e
ina contien
roporciona
s de las ho
ón de hormona
roides,htm#-To
a por las c
ntetizan y
da tiroglob
enlaces di
ne 123 res
an el yodo
rmonas tiro
as tiroideas.
oc23661181. (Co
células tiro
secretan
ulina, que
sulfuro y e
siduos tiros
o, las enzi
oideas.24
onsulta 22
23
oideas
en los
consta
enlaces
silo (del
mas, y
AUTOIván PSandraZoila A
La y
apic
distin
1
El p
(Fos
1
Por
la m
los i
direc
exac
com
1
La u
la ti
amin
de t
mem
una
1
Esta
form
3,5-d
25 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
yodación d
al de la cé
nguir las s
1.3.3.1.1. G
peróxido d
sfato de Di
1.3.3.1.2. O
acción del
membrana a
ones yodu
ctamente
ctamente e
plejo de G
1.3.3.1.3. Ut
unión del yo
iroglobulin
noácido tiro
iroglobulin
mbrana cel
sexta part
1.3.3.1.4. Ay
a reacción
mación de 3
diyodotiros
uyton & Hall.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
de la tirog
élula y el c
iguientes s
Generació
e hidroge
nucleótido
Oxidación
l peróxido
apical de l
uro I- a una
con el am
en el sitio
Golgi.25
Unión del iroideas.
odo con la
a”. El yo
osina, por
a del apar
lular apica
e de los re
Acoplamieyodotironi
de acopla
3-monoyod
sina (DIT
2006
UNIVE
globulina ti
coloide foli
subetapas
ón de peró
no es gen
de Nicotin
del yodur
de hidrog
as células
a forma ox
minoácido
en que la
yodo con
molécula
odo oxidad
lo tanto, c
rato de Go
al hacia el
esiduos de
ento de lonas, dent
amiento de
dotirosina
), luego
RSIDAD DE
iene lugar
cular y se
:
óxido de h
nerado en
namida y A
ro a un es
eno y la e
s o en el ci
xidada de
tirosina,
a molécula
n residuos
de tiroglob
do se un
casi tan ráp
olgi o a m
folículo, e
tirosina de
os residuoro de la ti
el yodo con
(MIT), esta
por cond
E CUENCA
r en la int
debe a un
idrogeno
n la tiroide
Adenina) y
stado reac
enzima per
toplasma
yodo I2 qu
y así pro
de tiroglo
s tirosilo y
bulina se d
ne directa
pidamente
medida que
l yodo se
entro de la
os yodotiroglobulin
n el residu
a es nueva
densación
erface ent
na peroxid
en la célu
es por acc
su reducta
ctivo de m
roxidasa q
se produce
ue es capa
porciona
obulina prim
y formació
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pero len
como se l
e se secre
une con a
a molécula
irosilo cona
uo de tiros
amente yo
de dos
tre la mem
dasa y se p
ula tiroidea
ción del N
asa micros
ayor valen
ue se loca
e la oxidac
az de comb
el yodo o
mero eme
ón de horm
“organificac
ntamente
ibera la m
ta a través
aproximada
de tiroglob
n formac
sina da lug
odada y se
s molécul
24
mbrana
pueden
a:
NADPH
sómica.
ncia
aliza en
ción de
binarse
oxidado
rge del
monas
ción de
con el
olécula
s de la
amente
bulina.
ión de
gar a la
e forma
as de
AUTOIván PSandraZoila A
diyod
cond
diyod
de u
prod
En
yoda
de T
1
Cad
prom
tirog
folíc
las
mes
1
La ti
tirog
triyo
1
La s
pequ
es a
aum
En l
reali
26 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
dotirosina
densación
dotirosina
una moléc
duce la 3,3
la tiroides
ados es, 2
T3 y solo ex
1.3.3.2. A
a molécula
medio de u
globulina, y
ulos duran
necesidad
es.26
1.4. SEC
iroides hum
globulina n
dotironina
1.4.1. Hidr
superficie
ueñas porc
activada p
mento del A
las células
za la hidró
uyton & Hall.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
se obtien
de una
resulta la
cula de d
´,5-triyodo
s humana
3% de mo
xisten traza
Almacenam
a de tiroglo
una molécu
y en esta fo
nte varios m
des norma
CRECION D
mana secr
no pasa co
, después
rólisis de
apical de
ciones del
por la Hor
AMP cíclico
s, los glób
ólisis de la
2006
UNIVE
ne la tetray
molécula
3,5,3´-triy
diyodotiros
tironina (T
normal,
onoyodotiro
as de rT3.
miento de
obulina tie
ula de triyo
orma, las h
meses, y l
ales del cu
DE HORM
reta cerca
omo tal a
estas horm
la tiroglob
las célula
coloide fo
rmona Es
o (AMPc).
bulos de c
a tiroglobu
RSIDAD DE
yodotironin
de moy
odotironina
sina con u
T3 reversa).
la distribu
osina, 33%
e tiroglobu
ne cinco a
odotironina
hormonas
a cantidad
uerpo en
MONAS TIR
de 80 µg
la sangre
monas libre
bulina
as tiroideas
ormando v
timulante
coloide se
lina. Los e
E CUENCA
na o tiroxi
yodotirosin
a (T3), en
una moléc
ución prom
% de diyod
ulina.
a seis molé
a por cada
tiroideas p
d total alm
hormona
ROIDEAS
de T4, 4 µ
e circulante
es son las
s, emite s
vesículas p
de la Tir
e fusionan
enlaces pe
ina (T4), p
a con un
tanto que
cula de m
medio de
otirosina, 3
éculas de t
tres a cua
pueden alm
macenada
tiroidea p
µg de T3 y
e, primero
que pasan
seudópodo
pinocíticas
roides (TS
con lisos
eptídicos e
por otra pa
na molécu
la conden
monoyodot
los comp
35% de T4
tiroxina, y
atro molécu
macenarse
basta para
por más d
y 2 µg de
o libera tiro
n a la sang
os, que en
, esta fago
SH) a trav
omas, don
entre los re
25
arte, la
ula de
nsación
tirosina
puestos
4, y 7%
hay un
ulas de
e en los
a cubrir
de tres
rT3. La
oxina y
gre.
ncierran
ocitosis
vés del
nde se
esiduos
AUTOIván PSandraZoila A
yoda
liber
•
•
•
La M
micr
La T
mem
desy
27 Wh
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ados y la ti
ran derivad
4-mono
Monoyo
Se han
Tiroxina
fisiológi
MIT y la D
rosómica, l
Tiroxina y
mbrana ba
yodación s
hite, Handler
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
roglobulina
dos yodad
oyodo-L-his
odotirosina
n identifica
a y la 3,5
cos y son
IT pierden
a cual no a
la Triyod
asal de la
se utiliza nu
r, Smith. 1970
Fig. 4
PowerDr. JMedic
UNIVE
a se rompe
os de tres
stidina que
a y Diyodo
ado cuatro
5,3´-triyodo
productos
el I-, por
actúa sobr
dotironina
a célula y
uevamente
0
4 Hormonas tir
r Point. Manejoacinto Santiag
cina, UNAM. Dic
RSIDAD DE
en por acc
aminoácid
e carece de
tirosina qu
o tironinas
otironina y
segregado
acción de
re los resid
liberadas
y pasan a
e en la glán
roideas liberad
o médico de pago Mejía. Depciembre de 2008
E CUENCA
ción de las
dos:
e actividad
ue carecen
, pero las
y únicame
os por la g
la enzima
duos T4 ni T
se dirigen
a la sang
ndula
as por hidrolisi
acientes con ento. de Farma8 (consulta 22 A
proteasas
biológica.
n de activid
s más imp
ente estas
glándula.27
a yodotiros
T3.
n por difus
gre. El I-
is de la tiroglob
nfermedades tircología. Facult
Abril 2010)
s lisosómic
dad biológic
portantes
s tienen e
sil-deshalog
sión pasiv
liberado
bulina.
roideas.tad de
26
as y se
ca
son la
efectos
genasa
va a la
por la
AUTOIván PSandraZoila A
1
La p
repre
Triyo
Dura
el yo
horm
µg d
1
1
La c
µg /
horm
unid
las q
Cua
se c
trans
Fijad
Deb
está
unid
plas
libre
albu
muc
28 Ga
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.4.2. Horm
principal h
esenta el
odotironina
ante los día
odo para fo
monas que
de tiroxina y
1.5. TRATIRO
1.5.1. Unió
concentrac
/dL y la c
monas tiro
as con pro
que presen
ndo penet
ombinan in
sportada;
dora de Tir
ido a su a
n unidas a
a con prot
mática no
, el restan
mina, tiene
cho más rá
anong. 2006
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
mona tiro
hormona
90% del y
a reversa y
as siguient
ormar Triyo
e finalmente
y 60 µg de
ANSPORTEOIDEAS
ón con pro
ión norma
concentrac
ideas libre
oteínas en
ntan activid
ran en la s
nmediatam
por la Glo
roxina, (TB
afinidad, de
a la TBG
teínas, y t
se une to
nte 99.8%
e una vida
pida.
UNIVE
idea circu
segregada
yodo prote
y vestigios
tes, peque
odotironina
e son brind
e triyodotiro
E Y DIST
oteínas.
l total de T
ción de T3
es en el p
el plasma
dad fisiológ
sangre, ca
mente con
obulina Fija
BPA), y por
e los 8 µg
y 1 µg a
tiene su vi
otalmente
está unido
a media má
RSIDAD DE
ulante
a por la
eico del p
de otros c
eñas cantid
a adicional
dadas a los
onina cada
RIBUCION
T4 plasmát
3 plasmáti
plasma es
a y tejidos,
gica e inhib
asi todas la
varias pro
adora de T
r la album
de tiroxin
la TBPA.
da media
con prote
o con prot
ás corta q
E CUENCA
tiroides e
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compuestos
dades de T
l. Por tanto
s tejidos so
a día.
N TISULA
tica en los
ca es cer
stán en eq
y son las
ben la secr
as hormon
teínas plas
Tiroxina, (T
ina.
na circulan
El 99.98%
biológica
ínas, de lo
teínas, 46
ue la T4 y
s la Tirox
el 10% es
s yodados
Tiroxina pie
o, las canti
on aproxim
AR DE LA
adultos es
rcana a 0
quilibrio co
hormonas
reción hipo
as tiroxina
smáticas,
TBG), por
te ligada a
% de la T4
alrededor
os 0.15 µg
% con TB
su acción
xina, cuyo
s Triyodoti
s.
erden lenta
dades de
madamente
AS HORM
s cercana
0.15 µg /d
on las hor
s que están
ofisaria de
a y triyodot
así la Tirox
la Pre alb
a proteínas
4 plasmátic
de 6 días
g /dL, 0.2%
BG y el res
en los teji
27
o yodo
ironina,
amente
las dos
e de 80
MONAS
a los 8
dL. Las
rmonas
n libres
TSH.28
tironina
xina es
búmina
s, 7 µg
ca esta
. La T3
% está
sto con
idos es
AUTOIván PSandraZoila A
1
Dad
tiroid
de la
seis
liber
Al p
intra
en c
célu
Las
cuat
com
tres
1
La ti
De l
perif
tetra
grad
gluc
triyo
en e
1
La t
form
29 Gu30 Ho
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.5.2. Dist
a la gran
deas, la tiro
a tiroxina
días, mie
rada a las c
penetrar e
acelulares,
consecuen
las funcion
acciones d
tro veces
o 6 a 12 h
días.29
1.6. MET
iroxina y la
os 80 µg d
féricos y
ayodotiroac
do inferior
urónico qu
dotironina
el hígado, a
1.6.1. Tran
iroides sec
ma por desy
uyton & Hall. oussay. 2007
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
tribución t
afinidad d
oxina se li
de la san
entras que
células en
en las cél
la tiroxina
cia, vuelve
nales, y se
de la triyod
mayor que
horas, y la
TABOLISM
a triyodotir
diarios de
el 20% r
cético y tr
de activid
ue ingresan
también p
así como ta
nsformaci
creta solo
yodación d
2006
7
UNIVE
tisular
e las prote
bera hacia
gre pasa
la mitad
aproximad
ulas, amb
también s
en a qued
utilizan le
dotironina
e las de la
a actividad
MO DE LA
ronina sufr
Tiroxina, u
restante e
riyodotiroac
dad biológi
n a la bilis
puede tran
ambién en
ones en te
cerca de
de la T4, de
RSIDAD DE
eínas fijad
a las célula
a las célu
de la triyo
damente 1
bas hormo
se fija más
dar almace
ntamente d
tienen luga
a tiroxina;
celular m
S HORMO
ren desam
un 80% es
es desam
cético), pr
ica o son
e ingresa
sformarse
las glándu
ejidos per
13% de la
e igual ma
E CUENCA
oras plasm
as tisulares
ulas tisular
odotironina
.3 días.
onas vuelv
s fuertemen
enadas, pe
durante dí
ar con una
el periodo
áxima se o
ONAS TIRO
minación, d
s desyodad
inado a d
ropiónicos
conjugado
n a la circ
parcialme
ulas tiroide
riféricos.
a T3 circul
nera la tiro
máticas pa
s muy lenta
res aproxim
a por su m
ven a fija
nte que la
ero esta v
as o sema
a rapidez a
o de laten
observa e
OIDEAS
desyodació
da a T3 o
derivados
y butírico
os en el h
ulación en
ente en de
eas y cortia
lante y el
oides secre
ara las hor
amente. La
madament
menor afini
arse a pro
triyodotiro
vez en la p
anas.
aproximada
cia es tan
n plazo de
ón y conjug
rT3 en los
acéticos
os que tien
hígado con
nterohepáti
rivados O-
adrenales3
restante 8
eta solo 5%
28
rmonas
a mitad
e cada
dad es
oteínas
onina, y
propias
amente
n breve
e dos a
gación.
tejidos
(acido
nen un
n acido
ca. La
-sulfato 0
87% se
% de la
AUTOIván PSandraZoila A
rT3
marc
tejid
Tres
Toda
sele
La D
en m
de T
La D
de T
La D
solo
de rT
1
Las
perm
del m
1.7.1cons
basa
com
dond
pape
31 Ho32 Ga33 Hou
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
circulante,
cadas en l
os con índ
s desyodas
as son úni
nio en luga
D1 se encu
menor med
T4.
D2 se encu
T3. En el ce
D3 tambié
actúa sob
T3 de la sa
1.7. FUN
hormonas
mite el crec
metabolism
1. Metabosumo de o
al y produ
o el cereb
de la prod
el en la def
oussay. 2007nong. 2006 ussay. 2007
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
, 95% se
a proporci
dices T3/T4
sas distint
cas debido
ar de azufr
uentra en
dida en la
uentra en e
erebro se lo
n se encue
bre la posic
angre y tej
NCIONES D
s tiroides c
cimiento y
mo en la m
olismo eneoxigeno en
ucción de
bro, testíc
ucción de
fensa del o
7
UNIVE
forma po
ón entre T
muy altos
as actúan
o a que co
re.
altas conc
tiroides y
el cerebro
ocaliza en
entra en el
ción 5 de T
idos.32
DE LAS H
cumplen im
desarrollo
ayor parte
ergético: Lla mayor
calor por
ulos, útero
calor por
organismo
RSIDAD DE
or desyoda
T3 y T4 en
son la hip
sobre las
ontienen el
centracione
es la enca
e hipófisis
la astroga
l cerebro y
T4 y T3, y e
ORMONA
mportantes
o en los ve
de los teji
Las hormo
parte de lo
el organis
o, ganglios
r la tiroxina
contra el f
E CUENCA
ación de
los diverso
pófisis y la
s hormona
l raro amin
es en el hí
argada de
s, y tambié
alia y sumin
y en tejidos
s probable
AS TIROID
s funcione
ertebrados
dos.33
onas tiroide
os tejidos,
smo. Sin
s linfáticos
a (termogé
frio.
la T4. Ex
os tejidos,
corteza ce
as tiroideas
noácido se
ígado, riño
la formaci
n contribuy
nistra la T3
s del apara
e que sea l
EAS
es en el or
y mantien
eas produ
elevación
embargo
s, bazo, a
énesis tiro
xisten difer
sin embar
erebral.31
s: D1, D2
elenocistein
ones e hip
ión de T3
ye a la for
3 a las neur
ato reprodu
a fuente p
rganismo;
ne el nivel
cen aume
del metab
hay excep
adenohipóf
xínica) eje
29
rencias
rgo dos
y D3.
na, con
ófisis y
a partir
mación
ronas.
uctor, y
rincipal
ya que
normal
ento del
bolismo
pciones
fisis en
erce un
AUTOIván PSandraZoila A
1.7.2estim
rápid
gluco
incre
enzi
1.7.3meta
tiroid
la co
los á
1.7.4tiroid
enzi
trans
máli
1.7.5aum
esen
may
Adem
el hí
se a
1.7.6las
card
travé
34 http
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
2. Efecto mulan casi
da captaci
oneogénes
emento de
mas provo
3. Efecto abolismo d
deas y en
oncentració
ácidos gras
4. Efecto deas tienen
mas que
saminasas
ca.34
5. Efecto menta la ca
nciales de
yores cuand
más la tiro
ígado y la a
cumulan e
6. Efecto hormona
diovascular
és de la ind
p://laguna.fm
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
sobre el mi todas las
ón de gluc
sis, incre
la secreci
ocado por l
sobre elde las gra
particular
ón de ácid
sos libres p
sobre lasn múltiples
regulan
s (GOT y G
sobre elantidad de
ciertos me
do aument
oxina es ne
ausencia d
en el plasm
sobre el ss tiroidea
r, ya que
ducción de
medic.unam.m
UNIVE
metabolisms fases del
cosa por la
mento de
ión de insu
la hormona
l metabolasas son e
se moviliz
dos grasos
por las célu
s grasas s efectos s
la lipogén
GPT), de p
l metaboe muchas
ecanismos
ta la hormo
ecesaria pa
de tiroxina
ma dando u
sistema cas altera
ejercen u
e la síntesi
mx/mensajeb
RSIDAD DE
mo de car metabolis
as células
e la abso
ulina. Todo
a tiroidea.
lismo de estimulada
zan los lípid
s libres en
ulas.
de la sasobre el híg
nesis y la
roteínas p
lismo de enzimas,
enzimátic
ona tiroide
ara la conv
dificulta e
un color am
cardiovascn el es
un efecto
is de la pir
bioquimico.
E CUENCA
rbohidratosmo de los
, aumento
orción a
o esto deb
los lípids por la in
dos del tej
el plasma
ngre y dgado, que
a lipólisis.
lasmáticas
las vitay las vita
os, las nec
ea.
versión del
sta transfo
marillento d
cular: El e
stado hem
inotrópico
ruvato desh
os: Las ho
s carbohid
o de glucól
nivel del
ido al incre
dos: Toda
nfluencia d
jido graso,
a, y acelera
el hígado incluyen e
Inducen
s (albúmina
aminas: C
aminas so
cesidades
l caroteno
ormación y
de la piel.
exceso o la
modinámic
y cronotr
hidrogenas
ormonas tir
ratos, inclu
lisis, aume
tubo dig
emento glo
as las fas
de las hor
, lo cual au
a la oxidac
o: Las hor
el estímulo
las sínte
a) y de la e
Como la t
on constitu
de vitamin
en vitamin
y los carote
a disminuc
co del s
rópico pos
sa que sum
30
roideas
uyendo
ento de
gestivo,
obal de
ses del
rmonas
umenta
ción de
rmonas
o de las
esis de
enzima
tiroxina
uyentes
nas son
na A en
enoides
ción de
sistema
sitivo a
mado a
AUTOIván PSandraZoila A
las a
resis
1.7.6la ut
los t
en to
exist
1.7.6sang
que
1.7.6horm
dilat
horm
1.7.7horm
carb
y la
1.7.8tiroid
cant
cata
1.7.9crec
El e
prote
alca
indir 35 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
acciones s
stencia vas
6.1. Flujo
tilización d
tejidos es
odo el cue
te de elimi
6.2. Volu
guíneo, es
se reúna m
6.3. Pres
monas tiro
ación de lo
mona y a la
7. Efecto smonas tiroi
bono, estos
profundida
8. Efecto sdea puede
tidad de ho
bólica prot
9. Hueso: cimiento no
stímulo de
eínas imp
lina, oste
rectamente yton & Hall.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
sobre las m
scular sisté
sanguíne
de oxigeno
mayor, es
erpo, en es
nar calor.
umen san
ste efecto s
mayor cant
sión arter
oideas tien
os vasos s
a gran prod
sobre la rideas elev
s efectos a
ad de la res
sobre la fe provoca
ormona es
teínica.35 Las horm
ormal del h
e la osteog
plicadas en
ocalcina
e a través 2006
UNIVE
mitocondria
émica.
eo y gasto
y la libera
to provoca
special, el
nguíneo. L
se debe p
tidad de sa
rial. El au
nde a elev
sanguíneos
ducción de
espiraciónva la utiliza
activan todo
spiración.
función mr reaccion
s muy gra
monas tiro
hueso. Esti
génesis lo
n la form
y colágen
s del efec
RSIDAD DE
a y la bom
o cardiaco
ación de p
a vasodilat
flujo sang
La tiroxina
probableme
angre en e
umento de
var la pre
s periférico
e calor, tien
n: El aume
ación de o
os los mec
uscular: Unes muscu
nde, los m
ideas son
mulan tan
realiza di
ación de
no. El es
cto paracr
E CUENCA
mba de Na
o. Al aume
roductos f
tación y au
guíneo cutá
a aumenta
ente a la v
el sistema c
el gasto c
esión sang
os, debido
nde a dism
ento del me
oxigeno y l
canismos q
Una elevac
ulares más
músculos s
fundamen
to la osteo
rectament
la matriz
stímulo de
ino de fa
+/K+ ATP
entar el me
finales del
umento de
áneo por l
a ligerame
vasodilatac
circulatorio
cardiaco c
guínea. Po
a los efec
minuir la pre
etabolismo
la formació
que aumen
ción mode
s fuertes,
se debilita
ntales para
ogénesis co
te a través
ósea, co
e la oste
ctores sec
asa dismin
etabolismo
metabolis
el flujo san
la necesid
ente el vo
ción, que p
o.
causado p
or otra pa
ctos locale
esión sang
o causado
ón de dióx
ntan la inte
rada de ho
pero cua
an por la
a el desa
omo la ost
s del estim
omo la fos
eólisis lo
cretados p
31
nuye la
o tisular
mo por
nguíneo
ad que
olumen
permite
por las
arte, la
es de la
guínea.
por las
xido de
ensidad
ormona
ando la
intensa
rrollo y
teólisis.
mulo de
sfatasa
realiza
por los
AUTOIván PSandraZoila A
oste
reso
1.7.1nece
pape
parti
de l
med
glucó
1.7.1El in
aum
las g
de h
1.7.1tiroique
nece
casi
1
Las
trans
plas
atrav
acció
36 http37 Gu
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
oblastos q
orción ósea
10. Efectoesarias pa
el fundame
ir de la sem
as proteín
diador del
ósidos del
11. Otrasncremento
menta la se
glándulas e
hormonas d
12. Efectdea en lse produ
esario que
normal (n
1.8. MECDE TIRO
hormo
sportadas
ma y se li
viesa la me
ón al unir
p://laguna.fmuyton & Hall.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
que activa
a.
o sobre elra el desa
ental en el
mana 11 d
nas regula
desarrollo
axón que
s glándulao de la ho
ecreción de
endocrinas
de los tejid
to de a funciónzca la fun
la secrec
i muy alta
CANISMO LAS
OIDEAS
onas ti
por las
beran fren
embrana c
rse con lo
medic.unam.m
2006
UNIVE
arían a lo
sistema arrollo norm
desarrollo
de gestació
adas por T
o psicomo
participan
as endócormona ti
e la mayo
s, y la nece
os.
la horn sexual: nción sexu
ión tiroidea
ni muy baj
DE ACHORMO
iroideas
proteína
nte a las cé
celular y se
os recepto
mx/mensajeb
RSIDAD DE
os osteocl
nervioso mal del s
o del cereb
ón) y desp
T3 es el f
otor, así c
en la miel
rinas: roidea
oría de
esidad
rmona Para
ual es
a sea
ja).37
CCION ONAS
son
s del
élulas de l
e transform
ores tiroide
bioquimico.
Fig
E CUENCA
astos que
central: Lsistema ne
ro del feto
ués durant
factor de
como tamb
linización.3
los tejidos
ma en triyo
eos (TR)
g. 5 Transporte
proteínas
e son los
Las hormon
ervioso cen
en el úter
te el period
crecimient
bién de o36
periféricos
dotironina
en el nú
e de hormonas
s TBG, TBPA y
que med
nas tiroide
ntral, y tie
ro (se sinte
do neonata
to neural
otras prote
s, la tiroxin
, la que eje
cleo. La t
tiroideas ligad
y albúmina.
32
dian la
eas son
nen un
etizan a
al. Una
(NGF),
eínas y
na libre
erce su
tiroxina
do a
AUTOIván PSandraZoila A
tamb
com
aum
codif
Exis
tiroid
crom
el cr
man
cere
may
vece
Esto
se u
inert
La T
(cito
con
prote
sobr
mito
trica
cons
Una
activ
inten
activ
con 38 Ga
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
bién puede
plejo horm
menta, o en
fican para
ten dos
deo, un g
mosoma 17
romosoma
nera, dos p
ebro, pero
yoría de su
es más pot
o se debe
une con m
te. 38
T3 libre es t
osol binding
una peque
eínas rece
re las mit
condrias,
rboxílico.
sumo de ox
o más de
vo de Na+
nsificaría la
va mitocon
acciones
anong. 2006
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
e unirse a
mona-recep
n algunos
enzimas q
genes p
gen del re
7 y un gen
a 3, y cada
proteínas r
los TRα1
us acciones
tente que l
a que se u
ayor fuerz
transporta
g protein,
eña cantid
eptoras del
tocondrias
activan s
La activac
xigeno.
e las prote
a través
a hidrólisis
drial. Otra
como la
UNIVE
estos rece
ptor se un
casos dis
que regulan
para el re
eceptor α
del recept
a uno form
receptoras
1, TRα2 y
s, la triyod
a tiroxina.
une con m
za a los re
da dentro
CBP), el
ad de T3 i
núcleo o
, ya que
sus enzim
ción del m
eínas espe
de la mem
s del ATP,
s o las mis
síntesis y
RSIDAD DE
eptores pe
ne con el
sminuye, l
n la funció
eceptor
en el
tor β en
ma el men
s distintas.
TRβ1 tie
dotironina a
menor firme
eceptores
de la célu
complejo
ntracelular
de la mito
la T3 y
as oxidat
metabolism
ecíficas est
mbrana ce
con el con
smas prote
y el catab
E CUENCA
ero no con
DNA med
a expresió
n celular.
nos dos m
Los TRβ2
nen una
actúa con
eza a las p
para horm
la y se une
CBP-T3 e
r libre, que
condria. E
la T4 pro
ivas y ac
mo energé
tarían rela
elular, este
nsiguiente
eínas induc
olismo pro
The McG
tanta facil
diante los
ón de dive
mRNA difer
2 se encue
distribució
más rapid
proteínas p
monas tiroid
e a recept
stá en eq
e puede in
s muy imp
oducen hi
celeran el
ético produ
cionadas c
e transpor
aumento d
cidas estar
oteico, sín
Graw-Hill Comp
idad. Desp
dedos de
ersos gene
rentes, y d
entran solo
ón amplia.
dez y es de
plasmática
deas, y la
ores en el
uilibrio rev
nteractuar c
portante la
inchazón
ciclo del
uce aumen
con el tran
rte activo d
de la fosfo
rían relacio
ntesis de
panies, Inc.
33
pués el
cinc y
es que
de esta
o en el
En la
e 3 a 5
s, pero
rT3 es
citosol
versible
con las
acción
de las
l acido
nto del
nsporte
de Na+
rilación
onadas
lípidos,
AUTOIván PSandraZoila A
cont
β-ad
hipe
1
Para
sigu
plas
del y
1
El n
dete
elect
39 Ho
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
tracción m
drenérgicos
rtiroidismo
1.9. EXP
a investiga
ientes pru
ma o suer
yodo, Prue
1.9.1. Med
nivel de la
ermina po
troquimiolu
oussay. 2007
H
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
uscular en
s explicarí
o.
PLORACIO
ar la func
uebas: Me
ro, Valorac
ebas de est
dición de h
as hormon
or radioi
uminiscenc
7
VALORESTIROIDE
Hormona
T4 total T3 total T4 libre T3 libre
TSH
UNIVE
ntre otras.
an las acc
ON FUNCIO
ión tiroide
etabolismo
ción de la t
tímulo y d
hormonas
nas tiroide
inmunoaná
cia. (Tabla
H
S DE REFEAS POR D
R
5,0 a 1265 a 10,8 a 1
0,35 a 00 a 6,5
RSIDAD DE
La interac
ciones ner
ONAL DE
ea en sere
o basal, M
tirotrofina h
de inhibició
s tiroideas
eas T4, T3
álisis (RI
1)39
Houssay, 2
Tabla 1ERENCIA DOS MET
MRIA
2,0 µg/dL70 ng/dL 1,8 ng/dL 0,65 ng/dL5 µUI/ml
E CUENCA
cción con c
rviosas y c
LA TIROI
es human
Medición d
hipofisaria
ón.
en plasm
3 y TSH e
IA), ELIS
2007
. DE LAS HODOS DIFMétodo
Quimiolcon
0,8 a1,8 a
0,4 a
catecolami
cardiovascu
DES
os puede
de hormon
, Estudios
ma o suero
en el plas
SA, Quim
HORMONAFERENTES
luminisceIMMULITE
a 2,0 ng/dla 4,7 ng/dla 4.0 µUI/m
inas y rece
ulares del
n emplear
nas tiroide
del metab
o.
sma o su
mioluminis
AS S
ncia E
l l
ml
34
eptores
hipo e
rse las
eas en
bolismo
ero se
cencia,
AUTOIván PSandraZoila A
1
Ante
defin
1
Cua
valo
tamb
1
Situa
prod
défic
40 Far
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.10. ALT
es de inicia
nición sobr
1.10.1. E
ndo los ni
res fisioló
bién es nor
1.10.2. H
ación clínic
ducida por
cit de estim
reras. 2009
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
TERACION
ar con las a
re Eutiroidi
EUTIROIDI
iveles de h
gicos, y p
rmal.
HIPOTIROI
1.10.2.1
ca caracte
una altera
mulación de
UNIVE
NES DE LA
alteracione
ismo.
ISMO
hormonas
por lo tan
IDISMO
1. Definici
erizada por
ación orgán
e la TSH.40
RSIDAD DE
AS HORMO
es de las h
tiroideas
nto el func
ión
r un déficit
nica o func0
E CUENCA
ONAS TIR
hormonas t
circulantes
cionamien
de secrec
cional de l
ROIDEAS
tiroideas s
s se encu
to de la
ción de hor
a misma g
e dará una
entran den
glándula t
rmonas tiro
glándula o
35
a breve
ntro de
tiroides
oideas,
por un
AUTOIván PSandraZoila A
Tam
satis
sin b
41 Joh
I
1.tiroidHashatróf2.trata131I,extetratacánc3. Fáde y4.ausedetiroid5. Dé6. Es7.infiltramiloosis.
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
mbién pued
sfactoria, p
bocio.41
n D. Baxter. 2
PRIMARIOInsuficienc
Tiroidea
Autoinmunditishimoto, tirfica.
Yatróamiento
irradrna del cue
amientocer.ármacos: eodo.
Congencia o e
la gládes.éficit de yodstruma ová
Trastrativos:oidiosis, sa.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
de clasifica
pues la tiro
2005
O: cia
nitario:de
roiditis
ógena:con
diaciónello en
de
exceso
génito:ectopiaándula
do.rico.tornos
arcoidi
UNIVE
E
arse con o
oiditis de H
H
SECUNPor dehipofis
T
1. Hipotumores, caciónhipofisariainfiltrativos2. Déficitaislada de3. Tratambexacarote4. Enhipotalámitumores, t.
RSIDAD DE
ESQUEMA
sin bocio,
Hashimoto
CLASIFICDEL
HIPOTIRO
NDARIO: eficiencia siaria de
TSH
opituitarismcirugía, irra
a, trastornos.o inactivida
e TSH.miento coeno.nfermedadeicas:raumatismo
E CUENCA
A 1.
pero esta
puede pro
CACIÓN L
OIDISMO
o:adi
os
ad
on
es
os
TER
hipo
1.defiTSHsecdefiTRH
a clasificac
oducir hipo
RCIARIO: Pcarencia
otalámica dTRH
Secresióiciente dH debida acresióniciente dH (rara).
ción quizá
otiroidismo
Por
de
óndela
de
Rea pa
hoti
36
no sea
o con o
esistenciperiférica la acción
de ormonas iroideas.
AUTOIván PSandraZoila A
1
Se
pres
el pr
1.10insid
del p
1.10y en
apet
ronc
tiroid
1.10prod
prod
de m
ama
sebá
vuelv
crec
1.10vaso
la ra
42 Artu43 Far44 Ma45 Wil
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.10.2.2. C
manifiesta
sentan de a
roceso y a
0.2.2.1. Hdioso, pued
proceso.43
0.2.2.2. An casos ava
tito, con pe
ca y ásper
des casi nu
0.2.2.2.1. Pduce un ed
duce tumef
manos y p
arillenta po
áceas está
ve seco, g
cen lentame
0.2.2.2.2. Aoconstricció
adiografía d
uro Orrego Mreras. 2009 nual Merck. 2liams. 2004
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Cuadro clí
a en todos
acuerdo a
la patolog
Hipotiroidide consisti
Alteracionanzados h
eso norma
ra debido
unca es pa
Piel y fanedema muc
facción de
ies. La pie
r la frecue
án reducid
grueso, frág
ente. 45
Aparato ón periféric
de tórax.
M. 2007.
2007
UNIVE
ínico
s los órga
la edad de
ía asociad
ismo del ir durante
es generahipotermia.
al o aumen
a la infilt
alpable. 44
eras: Deb
cinoso que
la piel (no
el suele es
ente aparic
das. El ca
giles y tien
circulatoca y puede
RSIDAD DE
anos y sis
el paciente
da.42
adulto: mucho tiem
ales: Los p
Son frecu
ntado por l
tración mu
bido a la a
e es respo
deja fóvea
star dura s
ción de an
abello, las
nden a cae
orio: Dis
e observar
E CUENCA
stemas. L
, a la veloc
El cuadro
mpo sólo e
pacientes
uentes la a
a retenció
ucoide de
acumulació
onsable de
a), sobre to
seca y esc
emia. Las
cejas, pe
r. Las uña
sminución
rse un aum
Los síntom
cidad con q
o clínico d
en una exp
refieren in
astenia y la
n de agua
la lengua
ón de ácid
e los rasgo
odo en la c
amosa, a
secrecion
stañas y
s se vuelv
del g
mento del
mas y sign
que se des
de comien
presión ate
ntolerancia
a disminuc
a y sal. La
a y la larin
do hialurón
os engros
cara, nuca
menudo p
es sudoríp
pelo corpo
en quebra
gasto ca
área cardí
37
nos se
sarrolla
nzo es
enuada
al frio,
ción del
voz es
nge. El
nico se
ados y
a, dorso
pálida y
paras y
oral se
dizas y
ardíaco,
íaca en
AUTOIván PSandraZoila A
1.10pleu
norm
dism
1.10mixe
1.10dism
de c
son
1.10norm
de v
la p
recu
la ad
1.10intel
de
psiq
cuad
esqu
1.10hipe
dism
hem
46 Far47 Har48 Artu49 Far
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
0.2.2.2.3. Arales, rara
males, pero
minuidas.
0.2.2.2.4. Aedematosa
0.2.2.2.5. Rminución de
concentrac
normales,
0.2.2.2.6. Smocítica y n
vitamina B1
presencia d
uento de lo
dhesión pla
0.2.2.2.7. Sectuales, i
tipo cere
uiátricas d
dros de a
ueléticos s
0.2.2.2.8. Srprolactine
minución d
morragias g
reras. 2009 rrison. 2005 uro Orrego Mreras. 2009
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Aparato ra vez se p
o la capaci
Aparato da, el estreñ
Riñón: Se
e la capaci
ción de la
pero los n
Sangre: S
normocróm
12) y micro
de hemor
s leucocito
aquetaria p
Sistema nencluida el
ebeloso, f
de tipo dep
agitación,
uelen ser l
Sistema emia, a
de la libid
enitales; e
M. 2007.
UNIVE
respiratoriproduce d
idad respir
digestivo:imiento, la
e observa
idad secre
orina. Nitr
niveles de á
Suele apar
mica, macr
ocítica o hi
rragias o
os suelen s
puede esta
ervioso y habla, ceg
falta de
resivo o pa
convulsio
lentos aun
endócrinveces ac
do. En la
en el varón
RSIDAD DE
io: Con
isnea. Los
ratoria máx
Es frecue
a aclorhidri
discreta
etora y reab
rógeno ure
ácido úrico
recer ane
rocítica, (ca
pocrómica
de un dé
ser normal
ar alterada
muscularguera noct
concentrac
aranoide s
ones y co
que la fue
o: En
compañada
a mujer
se presen
E CUENCA
frecuencia
s volúmen
xima y la c
ente la m
a y puede
disminució
bsortiva de
eico en sa
o pueden e
mia que
asi siempre
a por défic
éficit de a
es, al igua
.48
r: Destaca
urna, sord
ción y d
son frecuen
oma. Los
rza es bas
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a de ga
aparecen
nta impoten
a se obs
es pulmon
capacidad
macroglosia
aparecer m
ón del filt
e los túbulo
angre y la
estar aume
puede se
e relaciona
it de hierro
bsorción.
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la lentitud
era. Puede
de memor
ntes y a ve
movimien
stante cons
graves p
alactorrea.
ciclos an
ncia y oligo
servan de
nares sue
de difusión
a por infil
malabsorc
rado glom
os y la cap
creatinina
entados. 47
er de tres
ada con un
o en relaci
La fórmul
plaquetas a
de las fun
e aparecer
ria. Altera
eces se ob
ntos musc
servada.
puede ap
Se p
novulatorio
ospermia.4
38
rrames
len ser
n están
ltración
ción.46
merular,
pacidad
a sérica
s tipos:
n déficit
ión con
la y el
aunque
nciones
r ataxia
aciones
bservan
culares
parecer
produce
os con 49
AUTOIván PSandraZoila A
1.10
Si a
Pued
icter
alim
grav
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crec
Si co
temp
2 añ
pres
1Com
gene
hipo
en lo
sens
aum
mad
1
La T
inhib
TSH
hipo
esta 50 Joh51 Tor
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
0.2.2.3. H
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de sospec
ricia persis
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ves defecto
ectos más
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ños es m
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1.10.2.2.4. mplicación
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tiroidismo.
os hombre
sibilidad al
mento de p
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1.10.2.3. D
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be la retroa
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tiroidismo
normal pe n D. Baxter. 2tora. Derricks
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Hipotiroidi
n los prim
charse po
stente, he
llanto ronc
os en el c
graves ap
n el cerebe
ntre los 6 m
bién puede
más difícil
rgia apatía
Commortal
se prod
. Tiene un
es. Se pre
frio, cabel
peso con f
ay retardo
Diagnóstic
a es la pru
alimentació
están ele
secundari
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UNIVE
ismo del r
eros días
or la pres
rnia umbil
co, estreñim
crecimiento
parecen en
elo.50
meses y lo
e aparecer
que se p
, dificultad
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duce en
a incidenc
esenta baj
llo y piel se
facilidad.
mental, pe
co
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ón de la hi
evadas, mi
o, la T4 lib
actividad e
RSIDAD DE
recién nac
de vida e
sencia de
lical, letarg
miento. Si
o y en el d
n el sistem
os 2 años d
r déficit me
produzca
para el ap
ematoso: otiroidismo
los pacie
cia casi cin
a frecuenc
ecos, debi
Debido a
ero puede
sensible.
pófisis inta
ientras qu
bre y la TS
esta dismin
E CUENCA
cido y del
es difícil d
dificultad
gia, somn
no se det
desarrollo
ma nervios
de edad, y
ental. Pero
un retraso
prendizaje.
o de ap
entes con
nco veces
cia cardíac
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que el ce
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niño.
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y no se inic
o si se inici
o mental
parición i
n una hi
mayor en
ca y temp
cular, letar
erebro ya
os alerta.5
potiroidismo
concentrac
ibre sérica
son bajas
T3 sérica n
cer clínica
atorias, ci
desinterés
mpo se pro
eleto gene
como retra
cia un trata
a después
permanen
nfrecuente
storia lar
las mujer
peratura co
rgo y tende
ha alcanz1
o primario
ciones sér
a es baja.
(a veces
no es sens
39
amente.
anosis,
por la
oducen
eral, los
aso del
amiento
s de los
nte, se
e que
rga de
res que
orporal,
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zado la
o no se
icas de
. En el
la TSH
sible en
AUTOIván PSandraZoila A
el h
prob
tiroid
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1
El h
nefró
infan
desa
esqu
posi
muy
hipo
de o
1
En
supe
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de h
1
Se t
(T4)
52 Far53 Joh
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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bablemente
des débil,
ógicamente
1.10.2.3.1.
ipotiroidism
ótico y con
ntil es indis
arrollo inte
uelética. E
bilidad de
y grave.
tiroidismo
origen hipof
1.10.2.4. E
la actuali
ervivencia
do y del
amiento. L
ersibles que
hipotiroidism
1.10.2.5. T
trata con t
, comenza
reras. 2009 n D. Baxter. 2
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
mo, debido
e debido a
que produ
e activa.
Diag
mo del ad
n algunos
spensable
electual, c
En todos
coma mixe
Un aspe
consiste e
fisario o hi
Evolución
dad el h
normal, to
niño, el p
as anoma
e el retraso
mo son de
Tratamient
erapia de
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2005
UNIVE
o a que e
a la estim
uce la sínte
gnóstico d
dulto se pu
procesos
pensar en
cualquier d
los casos
edematoso
cto muy
en la distin
ipotalámico
y pronóst
ipotiroideo
otalmente
ronóstico
alías del e
o mental. E
finitivas e
to
sustitución
una dosis
RSIDAD DE
existen co
mulación s
esis y liber
diferencia
uede confu
hematológ
n esta enfe
defecto de
s de coma
o, ya que l
important
nción entre
o.52
tico
o adulto c
asintomát
depende
esqueleto y
Es importa
irreversible
n hormona
pequeña q
E CUENCA
oncentracio
ostenida d
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al
undir en o
gicos. En l
ermedad,
el crecimie
a metaból
a omisión
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e las forma
correctame
tico. En e
de la pro
y el défici
ante record
es, ya que
al: se adm
que se au
ones circu
de la TSH
ferencial d
ocasiones
os casos
ante el me
ento o de
lico debe
del diagnó
iagnóstico
as primaria
ente tratad
el hipotiroid
ntitud del
it de creci
dar que no
algunas s
ministra a d
menta gra
lantes nor
H de la gl
de la hormo
con el sín
de hipotiro
enor trasto
e la madu
pensarse
óstico corre
diferenci
as de las q
do alcanz
dismo del
diagnóstic
imiento so
todas las
son transito
diario levot
adualmente
40
rmales,
lándula
ona T3
ndrome
oidismo
orno de
uración
en la
ecto es
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que son
za una
recién
co y el
on más
formas
orias.53
tiroxina
e hasta
AUTOIván PSandraZoila A
que
T3 e
amb
1
Ause
conc
TSH
relat
ahor
En t
antic
posit
riesg
posit
acon
todo
está
1
1
El h
secr
horm
1
El h
secr 54 Cur55 BEE56 Far
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ceden los
en los te
bas).54
1.10.2.6. H
encia de s
centracione
H elevadas
tivamente
ra fácilmen
todos los
cuerpos co
tivos se re
go de evo
tivos, el
nsejable in
o caso, la f
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1.10.3. H
1.10.3.1. D
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reción y e
monas tiroi
1.10.3.2. E
hipertiroidis
reción de
rsos “Crash deERS Mark, PORreras‐Rozman
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
s síntomas
ejidos corp
HIPOTIRO
íntomas, o
es séricas
s. La disfun
frecuente
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pacientes
ontra la p
ecomienda
olución a u
tratamient
ncluso en
unción tiro
ándose un
HIPERTIRO
Definición
smo es un
el consigu
deas56.
Etiología
smo puede
las hormo e Mosby. 2004RTER Robert, Jn; 2009
UNIVE
y la TSH
porales, po
IDISMO S
o bien sínto
s normales
nción tiroid
a lo largo
ayos sensi
s con hipo
peroxidasa
a el tratami
un hipotiro
to con l-t
presencia
oidea debe
hipotiroidis
OIDISMO
n trastorno
uiente pas
e ser el r
onas tiroide 4 JONES Thoma
RSIDAD DE
vuelve a l
or lo que
UBCLÍNIC
omas míni
s de FT4 y
dea subclí
de los últ
ibles de la
otiroidismo
a tiroidea.
iento con l
oidismo m
tiroxina es
de síntom
e monitoriza
smo más g
o funciona
so a la s
resultado
eas, tiroxi
as, BERKWITS
E CUENCA
la normalid
solo se n
CO
mos, que s
y FT3 y c
nica ha lle
timos años
TSH séric
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En los p
l-tiroxina p
manifiesto.
s más di
mas suges
arse estric
grave.55
al de la tir
angre de
de un au
na y triyod
Michael, El m
dad. La T4
necesita u
sugieren h
concentrac
egado a se
s debido a
ca.
o deben d
pacientes
porque pre
Si no exi
scutible, p
tivos de h
ctamente p
roides cara
cantidade
mento de
dotironina
manual Merck.
4 se convie
na hormo
hipotiroidism
ciones séri
er un diag
a que se d
determinar
con antic
sentan un
sten antic
pero podr
hipotiroidism
para determ
acterizado
es excesiv
la síntes
(T4 y T3)
. 2007
41
erte en
ona (no
mo con
cas de
nóstico
dispone
rse los
cuerpos
mayor
cuerpos
ría ser
mo. En
minar si
por la
vas de
is y la
por la
AUTOIván PSandraZoila A
glán
o po
liber
circu
con
caus
volu
tiroto
57 Ma
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
dula tiroide
or hiperfun
ración exc
ulación per
frecuencia
sas de tiro
ntaria o ac
oxicosis fa
nual Merck,20
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
es, causad
nción tiroi
cesiva de
riférica sin
a por altera
oiditis. La
ccidental de
cticia57.
007
UNIVE
do por esti
dea autón
la hormo
n aumento
aciones de
última cau
e cantidad
RSIDAD DE
mulantes d
noma. Tam
ona tiroide
de síntes
estructivas
usa princip
des excesiv
E CUENCA
de la glánd
mbién pue
ea desde
sis de las
en la tiroid
pal de hipe
vas de hor
dula en la
ede ser c
la glándu
hormonas
des secun
ertiroidismo
mona tiroid
sangre circ
causado p
ula tiroide
. Esto se
darias a d
o es la ing
dea, denom
42
culante
or una
s a la
origina
iversas
gestión
minada
AUTOIván PSandraZoila A
1
1
El in
signo
1.10sens
peso
HIP
1. Enfe2. Btoxico.3. Ade4. Metátiroides5. Mutrecepto6. Estr7. Susyodo.
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
1.10.3.3. C
1.10.3.4. C
ncremento
os y síntom
0.3.4.1. Altsibilidad al
o con apet
PERTIROIDPRIMARI
ermedad deBocio mu
noma tóxicoástasis de cs funcional.tación activor de TSH.ruma ováricstancias: e
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Clasificaci
Cuadro clí
o de las h
mas en los
teracionesl calor y s
ito conserv
DISMO O
e graves.ultinodular
o.cáncer de
vadora del
o.exceso de
UNIVE
ión
E
ínico
hormonas
s diferentes
s generalesudoración
vado o aum
CLAHI
TIRHI
1. Tiro2. Tiro3.destruradiacarto d4. T(Ingeshormo
RSIDAD DE
ESQUEMA
tiroideas
s sistemas
es: El paci
excesiva,
mentado, p
ASIFICACIIPERTIROI
ROTOXICOSPERTIROID
oiditis subaoiditis silencOtras caucciónción, amiodde adenomaTirotoxicosisstión excona tiroidea
E CUENCA
A 2.
circulante
s y órganos
iente pued
caliente y
poliuria y p
ON DEL DISMO
SIS SIN DISMO
aguda.ciosa.
ausas detiroidea:
darona, infa.s facticia
cesiva dea).
s puede
s del organ
de presenta
y generaliz
olidipsia.
H
1.secre2. Sía la h3. Tugona4. Ti
ocasionar
nismo.
ar un aume
zada; pérd
HIPERTIROSECUNDA
Adenomaetor de TSHíndrome dehormona tirumores secadotropina crotoxicosis
43
varios
ento de
dida de
OIDISMO ARIO
hipofisarioH.
resistenciaroidea.cretores decoriónica.gravídica.
o
a
e
AUTOIván PSandraZoila A
1.10sudo
unas
1.10dism
Es fr
de e
1.10intes
depo
hepá
1.10blan
com
pued
1.10inqu
hipe
esqu
en lo
En
hipo
varo
1.10pued
•
•
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
0.3.4.2. Pieoración exc
s blandas y
0.3.4.3. Apminuida; el
recuente la
edad avanz
0.3.4.4. Apstinal, es
osiciones.
áticas, prin
0.3.4.5. Saca no son
o anemia
de observa
0.3.4.6. Sisietud, agita
rtiroidismo
uizoide o p
os parpado
casos gra
potasemia
ones.
0.3.4.7. Sisde present
Acelera
Disminu
puede h
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
el y fanecesiva; eri
y friables.
parato circgasto card
a fibrilació
zada.
parato digmuy comú
En cierta
ncipalmente
angre y sn relevante
normocíti
ar adenopa
stemas nación, labi
o puede pr
paranoide;
os semicer
aves pued
a durante
stema endtar en el pa
ción en el
ución de la
haber un a
UNIVE
eras: La
tema palp
culatorio: diaco y la f
n auricular
gestivo: L
ún la may
as ocasion
e de la fos
sistema hees, pero p
ica y norm
atías y esp
nervioso lidad emoc
roducir rea
se puede
rrados. Lo
de present
las crisis
dócrino: Daciente hip
metabolism
a potencia
umento de
RSIDAD DE
piel se
par y pruri
La resiste
frecuencia
r y el pulso
os pacien
yor frecuen
nes se de
sfatasa alca
ematopoyuede apar
mocrómica
plenomega
y muscucional, es
acciones p
observar
os reflejos
tar parális
y genera
Diversas al
pertiroideo,
mo del cor
sexual en
e la libido.
E CUENCA
presenta
to; cabello
ncia vascu
a cardiaca
o saltón, e
tes presen
ncia y la m
etectan alte
alina.
yético: La
recer cierto
a y pernic
lia.
ular: Es
hiperactivo
psicóticas d
temblor fin
osteotend
sis periódi
lmente pr
lteraciones
como:
rtisol.
n el varón,
húmeda
o fino y en
ular perifér
están aum
especialme
ntan altera
menor con
eraciones
s alteracio
os tipos d
iosa. En c
frecuente
o y padece
de tipo ma
no en las m
inosos son
ca que s
edomina e
s funcional
, pero al in
y caliente
ocasiones
rica se enc
mentados.
ente en pa
aciones de
nsistencia
de las e
ones de la
e anemias
casos gra
el nervio
e de insom
aniaco dep
manos, len
n rápidos y
suele curs
en los pa
es endocr
nicio del p
44
e, con
s frágil;
cuentra
cientes
el ritmo
de las
nzimas
a serie
s, tales
ves se
osismo,
mnio. El
presivo,
ngua y
y vivos.
ar con
cientes
inas se
proceso
AUTOIván PSandraZoila A
•
•
•
1.10incre
El m
que
de p
direc
1.10incre
lisa
puls
1.10mira
inye
es e
lagri
infiltr
una
diplo
1.10Grav
cara
58 Far59 El M60 Far
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
Ginecom
andróge
Oligome
Fertilida
0.3.4.8. Meementándo
metabolism
se traduce
peso e hipo
ctamente s
0.3.4.9. Boemento de
a la pal
aciones al
0.3.4.10. Oada fija, au
cción conj
específica
meo, irrita
ración linfo
debilidad
opía.59 60
0.3.4.11. Dves, con pr
a anterior y
reras‐RozmanManual Merckreras‐ Rozman
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
mastia rela
enos a estr
enorrea o a
ad disminu
etabolismose los ácid
o de las p
e en un ba
oalbumine
sobre el hu
ocio difu la tiroides
pación. S
tacto. 58
Oftalmopamento de
untival. La
de la enfe
ación, foto
ocitaria de
de los m
Dermopatíresencia d
y lateral de
n; 2009 k, 2007 n; 2009
UNIVE
acionada c
rógenos.
amenorrea
ida.
o: Se
dos grasos
roteínas e
alance neg
mia. Se cr
ueso, ocas
so: Pued
s es unifor
i hay un
tía: Los
la apertura
a oftalmop
ermedad d
ofobia, au
e los músc
músculos o
ía tiroideae oftalmop
la pierna,
RSIDAD DE
con un inc
a en la muj
acelera e
s libres circ
esta aumen
gativo de n
ree que el
ionando re
de prese
me, consis
n aumento
pacientes
a ocular, re
patía infilt
de Graves
mento de
culos extrí
oculares q
a: Aparece
patía mode
la lesión s
E CUENCA
cremento d
er.
el metab
culantes co
ntado, en e
itrógeno, d
exceso de
esorción ós
ntarse m
stencia bla
o de la va
con hip
etracción p
trativa es u
s. Se cara
el tejido re
nsecos de
que condu
e en pacie
erada o gra
se observa
del nivel d
bolismo d
on hipocol
especial su
debilidad m
e hormona
sea.
oderado
anda o firm
ascularizac
pertiroidism
palpebral y
una evoluc
acteriza po
etroorbitari
el ojo que
uce frecue
entes con
ave. Es mu
a como un
de convers
de las g
esterolemi
u degradac
muscular, p
as tiroideas
o peque
me, y la sup
ción se ap
mo consist
y grados le
ción más g
or dolor or
io, exoftal
pueden p
entemente
n enfermed
uy frecuent
aplaca infl
45
sión de
grasas,
ia.
ción, lo
pérdida
s actúa
ño; el
perficie
precian
ten en
eves de
grave y
rbitario,
mos e
producir
a una
dad de
te en la
lamada
AUTOIván PSandraZoila A
de c
pued
1
El d
sínto
La d
TSH
alter
anem
hepá
1.10
La d
poco
teóri
hum
La d
nece
•
•
•
El d
bioq
TSH
cara 61 HAR62 Far63 HAR
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
color rosad
de ser nod
1.10.3.5. D
iagnóstico
omas y una
determinac
H estará d
rados: aum
mia microc
áticas.62 63
0.3.5.1. Dia
determinac
o interés p
ico, ya qu
moral.
determinac
esaria para
Diagnós
Diagnós
Diagnós
diagnóstico
uímicos, o
H-R y ciert
acterísticas RRISON; 2009reras‐RozmanRRISON; 2009
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
do o violá
ular o exte
Diagnóstic
o del hiper
a observac
ción de las
disminuida
mento alt
cítica, mod
agnóstico
ción de los
práctico p
ue ofrece
ción de an
a el diagnó
stico de la
stico difere
stico y con
o de la
oftalmopat
tos antece
s son defici 9 n; 2009 9
UNIVE
áceo y con
enderse po
co
rtiroidismo
ción cuidad
s concentr
. Ciertos
erado de
erada leuc
diferencia
s anticuerp
para el diag
informació
nticuerpos
óstico, pero
a oftalmopa
encial con
ntrol evolut
enfermed
tía, bocio
edentes fa
ientes para
RSIDAD DE
n un aspe
or toda la p
se basa
dosa de los
raciones d
exámenes
la VSG,
copenia, e
al
pos antitiro
gnóstico d
ón a cerc
antirecept
o si es útil e
atía de gra
otras form
tivo del hip
ad de G
difuso pa
amiliares d
a el diagn
E CUENCA
ecto de pie
pierna61.
en una va
s signos.
e T4 libre
s generale
hipocole
levación d
oideos (an
de la enfer
a de la a
tor de la T
en ciertas
aves
mas de hipe
pertiroidism
Graves se
lpable, an
de trastorn
óstico se
el de nara
aloración a
estará au
es de lab
sterolemia
e las bilirru
nticuerpos
rmedad, pe
alteración
TSH no e
situacione
ertiroidismo
mo neonata
confirma
nticuerpos
nos antitir
e acude a u
anja. La af
adecuada
mentada y
boratorio s
a, hiperca
ubinas y e
anti-TPO)
ero posee
de la inm
es absoluta
es como:
o
al.
a por los
frente a
roideos. S
una gamm
46
fección
de los
y de la
se ven
lcemia,
nzimas
), tiene
interés
munidad
amente
datos
TPO o
i estas
agrafía
AUTOIván PSandraZoila A
tiroid
elev
dest
En e
Tom
pres
paci
Ciert
de o
malig
1
El h
favo
recid
ocur
enfe
antir
Cua
evol
debe
1
1.10
a
64 HAR
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
dea con ra
ada de la
tructiva y ti
el hipertiro
mografía Co
sencia de
entes.
tas caracte
otros trasto
gnos, etc.6
1.10.3.6. E
hipertiroidis
rable. A p
diva está p
rrir varios
ermedad so
receptor de
ndo el pa
ucione hac
e quedar b
1.10.3.7. T
0.3.7.1. Tra
a) La admperiodo
hormon
organific
RRISON; 2009
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
dionúclido
enfermeda
rotoxicosis
oidismo se
omputariza
un nivel
erísticas c
ornos como64.
Evolución
smo som
esar de qu
presente,
años desp
on: concen
e la TSH, u
aciente es
cia el hipot
bajo vigilan
Tratamient
atamiento
ministracióde tiempo
as tiroide
cación, de
9.
UNIVE
s (123I o 131
ad de grav
s facticia.
ecundario
ada o en
de TSH
clínicas de
o: manía, c
y pronóst
etido a u
ue el pacie
y es más
pués. Los
ntración su
un bocio de
s tratado
tiroidismo d
ncia médica
to
médico
ón de tiodo prolongad
eas a tr
la yodinac
RSIDAD DE
1I), que pe
ves, de la e
el hallazg
las imáge
no supr
la tirotoxi
crisis de an
tico
un tratam
ente es tra
frecuente
factores ú
ubnormal d
e gran tam
con 131I,
durante va
a de por lo
erivados:do. Los tio
ravés de
ción de las
E CUENCA
ermite difer
enfermeda
go de un
enes por R
imido, pe
cosis pued
ngustia, pé
iento ade
atado con t
e durante e
útiles para
de TSH, la
maño y el s
o posciru
arios años,
o menos un
(derivado
oderivados
una inh
s tirosinas.
renciar la c
ad tiroidea
tumor hip
Resonancia
rmiten ide
den imitar
érdida de p
ecuado, su
tioderivado
el primer
a predecir
a presenci
er fumado
ugía, hay
en estos c
na visita de
os de la tio
bloquean
hibición d
captación d
nodular, t
pofisario e
a Magnétic
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ciertos as
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u pronóst
os, el proc
año, pero
la recidiva
a de antic
r.
peligro d
casos el pa
e control al
ourea) dura
la síntesis
del proce
47
difusa y
tiroiditis
en una
ca y la
a estos
spectos
umores
tico es
ceso de
puede
a de la
cuerpos
de que
aciente
l año.
ante un
s de las
so de
AUTOIván PSandraZoila A
b
1.10
La t
tama
man
1.10
La a
célu
tras
dos
por l
cont
1.10131I,
exce
cont
con
pued
2. T
2
El tr
man
65 Far66 HAR
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
b) La admla hipe
prepara
0.3.7.2. Cir
tiroidectom
año, y con
ntener el eu
0.3.7.3. Rad
administrac
las tiroidea
un tratam
a tres me
la que se p
trolar los sí
0.3.7.3.1. Pdebido a l
esiva a la
tacto con m131I está c
den conce
TRASTOR
2.1. Defi
rastorno b
nifiesta com
reras – RozmaRRISON; 2009
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ministracióeractividad
ación para
rugía
mía subtota
nsiste en
utiroidismo
dioyodo
ción de yo
as y puede
miento con
eses antes
pueden uti
íntomas.
Precauciola posibilid
a radiación
mujeres e
ontraindica
bir seis me
RNO BIPO
inición
bipolar es
múnmente
an;2009 9
UNIVE
ón de un simpática
la cirugía e
al, se reco
dejar un f
o postquirú
odo radioa
e utilizarse
antitiroide
de que e
lizar bloqu
nes: En lo
dad de tras
n que ena
mbarazada
ado en la e
eses despu
LAR
una altera
por la pre
RSIDAD DE
bloqueada como
en casos s
omienda e
fragmento
rgico.65
activo cau
e como tra
eos. El hip
el yodo rad
eadores b
os primero
smisión de
ana de la
as y niños
etapa de g
ués del tra
ación pato
esencia tan
E CUENCA
or beta-adla taquica
seleccionad
en los pac
de glánd
sa la des
atamiento
pertiroidism
dioactivo c
eta-adrené
os días de
el isotopo r
glándula,
s durante
gestación y
tamiento66
ológica del
nto de epis
drenérgicardia, cris
dos.
cientes co
ula con o
trucción p
inicial, o p
mo puede
cumpla su
érgicos y a
espués del
residual y
es conve
varios día
y la lactanc6.
estado d
sodios dep
o: para co
sis tirotóxi
n bocio d
bjeto de i
progresiva
para las re
persistir d
efecto com
antitiroideo
l tratamien
a una exp
eniente ev
as. El trata
cia, las pa
de ánimo q
presivos m
48
ontrolar
ca y
de gran
ntentar
de las
ecidivas
durante
mpleto,
os, para
nto con
osición
vitar el
amiento
cientes
que se
mayores
AUTOIván PSandraZoila A
com
asint
cont
eufo
hipo
2
El D
Diag
Asso
lo m
cuan
exist
(Tab
TRTr
Tr
TrTrTr
2
El tr
inicia
67 Ye
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
o maniaco
tomáticos.
trario de l
oria, ideas
manía.
2.2. Clas
DSM-IV (D
gnóstico y
ociation), p
menos un
ndo hay po
tido episod
bla 3.)67
RASTORNrastorno b
EpisodEpisodEpisodEpisodEpisod
rastorno bEpisodEpisod
rastorno crastorno drastorno b
2.3. Epid
astorno bi
a en la a
pez, 2004
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
os mixtos
La carac
a depresió
de grand
sificación
Diagnostic
Estadístico
para la clas
episodio m
or lo meno
dios mania
O BIPOLAbipolar I dio maniacdio más redio más redio más redio más re
bipolar II dio más redio más reiclotímico
debido a enbipolar ind
demiologi
polar es u
adolescenc
UNIVE
o hipoman
cterística fu
ón y que
eza, etc.
c and sta
o de los T
sificación
maniaco, m
os un epis
acos pero
TaAR
co único eciente hipoeciente maeciente mixeciente dep
eciente hipoeciente depo nfermedad
ducido por
ia
na enferm
cia y adul
RSIDAD DE
niacos, ge
undamenta
se manif
Si esta ex
tistical ma
Trastornos
del trastor
mixto o hi
sodio man
si hipoma
abla 3. DSM
omaníaconiaco
xto presivo
omaniacopresivo
d medicar sustanci
edad recu
tez tempr
E CUENCA
neralmente
al es el ep
iesta con
xaltación e
anual of
Mentales
rno bipolar
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anía y, tam
M – IV
as
rrente y se
rana. La t
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pisodio ma
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o, y subdiv
polar II, cu
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n, hiperac
eve se den
isorders, M
erican Psy
presencia
vide en b
uando nun
uye la cic
por lo reg
revalencia
49
ervalos
e es lo
tividad,
nomina
Manual
chiatric
de por
ipolar I
ca han
lotimia.
gular se
a en la
AUTOIván PSandraZoila A
pobl
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Los
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de 1
igua
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socia
2
Los
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los d
está
paci
fami
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60%
apor
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Desd
los
68 Ye
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ación gene
rastorno b
pranament
o dismin
escencia,
pacientes
os síntoma
7% para T
lmente fre
ece ser má
al y el tras
2.4. Etio
2.4.1. F
estudios
nocigotos v
dicigotos e
n a favor d
entes bipo
liares de s
que un hijo
%. Los estu
rtar riesgo
do pudieran
2.4.2. F
de el punt
segundos
pez, 2004
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
eral es de
bipolar tipo
te (promed
uye, sin
no son infr
con trasto
as y el diag
TBPI y de
ecuentes e
ás frecuen
torno bipo
ología
Factores g
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varia entre
es del 0 al
de una pre
olares es
sujetos san
o lo padez
udios gené
o para suf
n estar invo
Factores b
o de vista
mensajer
UNIVE
0.8 – 1.6%
o II. En e
dio 21 año
embargo
recuentes.
orno bipola
gnostico a
24% para
en hombre
te en muje
lar.
genéticos
elos muest
25 y el 96
38,5% (co
edisposició
10 veces
nos. Si un s
zca es del
ticos no ha
frir TBP, s
olucrados
bioquímic
bioquímic
ros. Un n
RSIDAD DE
% para el tr
el trastorno
os) su frec
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. 68
ar cursan,
apropiado.
a TBPII. El
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s
tran que
6% (concor
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ón genética
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l 25%, si
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sin embarg
son el 4p,
cos
co se han
número co
E CUENCA
rastorno bi
o bipolar
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La prevale
trastorno
es. No así
hay eviden
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cia media 1
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cuente el
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go los cro
12q, 18q,
implicado
onsiderable
ipolar tipo
I la enfer
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durante
dio, 10 añ
encia del i
bipolar I y
í el trastor
ncia de rela
de concord
edia 70%),
16%). Esta
fermedad.
trastorno
orno bipola
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omosomas
21q.
alteracion
e de paci
I, y 0.3 - 3
rmedad se
sta los 35
la niñez
ños entre e
ntento suic
y la ciclotim
rno bipolar
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dancia en
, mientras
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En familia
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50
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2
El tra
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2.5.1por
expa
aum
clasi
a
•
•
69 Ala
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
cuerpos an
ocasiones
tulado cam
os circadia
rmalidades
2.4.3. F
unos autor
ecialmente
eras, incluy
2.4.4. F
muchos ca
ipo negativ
o profesion
2.5. Cua
astorno bip
tos episodi
2.5.1. P
1.1. Episouna elevac
ansivo, o e
mento de
ificar en cu
a) Síntom
El pacie
Visión p
arcón, Mazzo
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ntitiroideos
hipotiroidi
mbios en lo
anos. Las
s en la sus
Factores p
res sostie
e durante
yendo las p
Factores p
asos las cr
vo y desa
nal o el log
adro clínic
polar se pr
os de man
Presentac
odio maníción del e
en ciertas o
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uatro grupo
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positiva de
otti, Nicolini. 2
UNIVE
s. En los pa
ismo. Des
os neurotr
s pruebas
tancia blan
psicológic
nen que
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isis son pr
gradable,
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resenta co
nía, hipoma
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íaco: El ep
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ocasiones
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os:
onales
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sí mismo
2005
RSIDAD DE
acientes c
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ransmisore
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cos.
factores d
rimeros añ
y a la man
ales.
recipitadas
aunque t
meta.
on manifest
anía, depre
nicas
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es irritable
motora. L
siones y au
y del futuro
E CUENCA
icladores r
nto de vis
es cerebra
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rtical.
del desarr
ños, predi
nía.
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también el
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esivos y m
manía se
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os síntom
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o.
rápidos se
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mixtos.69
e caracteriz
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siológico s
ón hipotalá
or frecuen
ológico de
las depre
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e la energ
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51
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AUTOIván PSandraZoila A
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•
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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Habla m
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Present
apresur
otro, co
ideas.
Como
verborre
c) Síntom
Aument
en la to
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realizar
dinero,
Cuando
compor
d) Síntom
Present
Hay un
La alime
La dism
suficien
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ta una resp
ite euforia
mucho, ráp
humor de
ontradice o
as cognit
ta una g
rados (taqu
on una apa
consecuen
ea o logorr
as volitivo
to subjetivo
oma de d
integridad
: deportes
generosida
o se acom
rtamientos
as somáti
tan caracte
aumento d
entación p
minución de
tes para
UNIVE
puesta afe
, con una a
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el paciente
interrump
ivos
gran agilid
uipsiquia)
arente con
ncia de l
rea (locuac
os: El paci
o de energ
ecisiones
d física, ec
de alto rie
ad excesiv
mpaña de
sexuales i
icos:
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de energía
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que el pa
RSIDAD DE
ctiva exag
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pe.
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nexión entr
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gía, y de la
inadecuad
conómica o
esgo, nego
va.
energía
indiscretos
versas a la
a con inquie
rregular y c
idad de do
aciente se
E CUENCA
erada fren
ntagiosa.
ace bromas
onvertirse
al, tiene
urso pasan
re ellos, e
ación del
enta:
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das, que p
o para su e
ocios inade
sexual ex
s.
a depresió
etud o hipe
casi consta
ormir, meno
e sienta d
nte a estím
s y juego d
fácilmente
pensamie
n tan rápid
s decir pa
pensamie
ón de nuev
pueden re
entorno so
ecuados, g
xaltada, pu
n.
ercinesia.
ante;
os horas d
descansado
ulos neutro
de palabra
e en furia c
entos velo
do de un t
adece de f
ento se p
vas activid
esultar peli
ocial. Así, p
gasto exces
uede resu
de lo habitu
o y repar
52
os.
as, pero
cuando
oces y
tema a
uga de
produce
dades y
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pueden
sivo de
ltar en
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AUTOIván PSandraZoila A
Para
man
2.5.1ánim
la e
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• E
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• F
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2.5.1opue 70 Ala71 Vás72 Vás
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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1.2. Episomo sobre lo
nergía, au
umbral par
odio mani
ortante en
uiere hospi
El paciente
Aumento d
Habla acele
Fuga de ide
Envolvimie
rritabilidad
Disfruta de
Es bromista
undamenta
episodio.72
a constituir
enos cuatr
1.3. Episoesto a la m rcón, Mazzottsquez, José Lusquez, José Lu
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
puede es
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r un epis
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umento de
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nto en acti
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sus activid
a y su pen
al para su
r un episod
ro días.
odio deprmanía y se ti, Nicolini. 20is; 1999 is; 1999
UNIVE
star ausen
mental exc
odio de m
s una sem
omaniaco:considera
e la activid
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la graved
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una dismin
ía y/o activ
ensamiento
ibilidad
ividades or
ima exalta
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nsamiento
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dio de hipo
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caracteriz
005
RSIDAD DE
nte por co
cesiva.
manía la
mana o men
: Consiste
dos norma
dad física
ía. Los sín
ad es mín
iales y ac
nución de
vidad sexu
os veloces
rientadas a
da
dianas y m
nunca se
co, ya que
omanía, los
puede co
za por un b
E CUENCA
mpleto y
duración
nos si se re
e en una
ales o irrita
y mental,
ntomas sue
nima como
ctividades
la necesid
al
a una meta
mayor activ
desorgani
el pacient
s síntomas
onsiderar la
bajo estad
estar rem
de estos
equiere ho
elevación
abilidad co
, pero con
elen ser id
o para cau
laborales;
ad de dorm
a o agitació
vidad socia
iza. La ent
te no cons
s deben es
a depresió
o de ánim
plazado p
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ospitalizaci
n del esta
n increme
n una inte
dénticos a
usar un de
por lo ta
mir
ón psicomo
al
trevista clín
sulta duran
star presen
n como el
o (triste), p
53
por una
deben
ón.70
ado de
nto de
ensidad
los del
eterioro
anto no
otora
nica es
nte este
ntes por
estado
pérdida
AUTOIván PSandraZoila A
de
(brad
lento
desr
Tam
de la
pued
2.5.1y de
que
dond
pred
• D
m
• D
pe
El re
debi
ocas
2
a
b
73 http74 Ala
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
confianza
dipsiquia),
os), dismin
regulación
mbién pued
a libido. D
de observa
1.4. Episoepresivos q
en los ho
de predom
dominan lo
Depresión
marcada.
epresión c
ensamient
econocimie
do a que
siones prov
2.6. Diag
a) Trastor
se encu
o no ex
la histor
b) Trastor
de uno
episodio p://www.biporcón, Mazzott
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
en sí m
pérdida d
nución de
de la fun
den presen
De acuerdo
ar ideación
odio mixtoque dura p
ombres. S
mina síntom
s síntomas
con intran
con pensa
tos depresi
ento de es
pueden pr
vocarla.74
gnóstico
rno bipola
uentran los
xistir episo
ria clínica d
rno bipola
o varios e
o hipoman olarweb.com/ti, Nicolini. 20
UNIVE
mismo, dis
de interés (
e la capa
nciones ne
ntar un au
o con la se
n suicida, re
o: Se cara
por lo men
Se present
mas maniac
s depresivo
nquilidad p
amientos v
ivos.
sta presen
rolongar y
ar I: El diag
s síntomas
dios depre
del pacient
ar II: La car
estados de
iaco. No p /Articulos/tras005
RSIDAD DE
sminución
(anhedonia
cidad de
eurovegeta
mento o d
everidad d
etardo psic
acteriza po
os una se
tan una g
cos o hipo
os (depres
psicomotor
eloces y m
ntación clí
empeorar
gnóstico d
s de los ep
esivos may
te para el d
racterística
epresivos
ueden exis
stornobip.htm
E CUENCA
de la ca
a), retardo
concentra
ativas con
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de presen
comotor, a
or la aparic
emana. Es
radiente d
maniacos
sión mixta o
a y ansied
manía con
nica tiene
r la sintom
el TBPI se
isodios ma
yores (EDM
diagnóstico
a de este t
mayores
stir episod
m (9:05) (23
apacidad
psicomoto
ación y to
n insomnio
n del apet
ntación de
alucinación
ción de sín
más frecu
de manifes
(disfórica o
o agitada)
dad severa
ansiedad
relevante
atología m
e realiza fá
aniacos o
M). Es de
o.
trastorno e
(EDM), y
ios maniac
de febrero 20
física y
or (pensam
omar deci
o o hipers
tito y dism
los síntom
y delirio73
ntomas ma
uente en m
staciones c
o manía m
, tales com
a con irrita
incremen
es consecu
mixta o en
ácilmente c
mixtos, y p
vital impo
es la comb
por lo me
cos o mixto
010)
54
mental
mientos
siones,
somnia.
inución
mas se 3
aniacos
mujeres
clínicas
mixta), o
mo:
abilidad
tada, o
uencias
ciertas
cuando
pueden
ortancia
inación
nos un
os.
AUTOIván PSandraZoila A
c
2.6.1
2.6.1
Tras
depr
man
se d
psicó
dan
En lo
de a
antis
bipo
ya q
crón
2.6.1
induc
etiológ
deber
afecti
síntom
brote
alcoho
75 Ye76 Va
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
c) Trastor
síntoma
mínimo
asintom
1. Diag
1.1. Diagn
storno depr
resivos, pe
niaco. En e
distingue d
óticos pero
ambos.
os adolesc
alteraciones
social de l
lar debe d
que en est
nico sin rem
1.2. Diagn
cidos por
gicamente
rá ser Tras
vo orgánic
mas de m
de escler
ol, estimula
pez, 2004 zques-Barqu
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
rno ciclotí
as depresi
es de 2
mático.75
nóstico di
nóstico d
resivo recu
ero con la
el trastorno
del Trastor
o sin sínto
centes, los
s conductu
la persona
distinguirse
te último e
misiones y
nóstico d
r sustanc
e relaciona
storno de
co). Las e
manía son
rosis múlti
antes y de
uero.1999
UNIVE
ímico: En
ivos que
años y no
iferencial
diferencial
urrente, el
diferencia
o bipolar s
rno esquizo
mas del e
s cuadros m
uales y del
alidad. En
e del Trast
es típico e
la ausenci
diferencia
cias: En
ados con
estado an
enfermedad
las neuro
iple, etc.
espués del
RSIDAD DE
este trasto
alternan c
o puede ex
con trast
Trastorno
a que en e
se pueden
oafectivo e
stado de á
maniacos
l carácter y
n los niño
torno por d
el inicio pre
ia de episo
al con tr
caso de
una enfer
imo, debid
des que c
ológicas, c
Entre las
tratamient
E CUENCA
orno para e
con los h
xistir un p
tornos me
o bipolar, t
este ultimo
presentar
en que en
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se pueden
y pueden c
os el episo
déficit de a
ecoz (ante
odios depre
rastornos que los
rmedad o
do a enferm
on más fre
como trau
sustancias
to con anti
el diagnós
ipomaniac
periodo ma
entales: A
ambién pr
hay al me
r síntomas
n este ultim
entras que
n presenta
confundirse
odio mania
atención co
es de los 7
esivos.
afectivo
síntomas
sustancia
medad mé
ecuencia s
matismo c
s, son ca
depresivos
stico deben
cos. La du
ayor de 2
Al igual que
resenta ep
enos un e
s psicótico
mo hay sín
en el prim
ar con pred
e con el tra
aco del tra
on hiperac
7 años), e
os orgáni
s se cons
a, el diag
édica (o tra
se present
craneoenc
usa frecue
s y corticoi
55
n existir
uración
meses
e en el
isodios
pisodio
s, pero
ntomas
mero se
dominio
astorno
astorno
tividad,
el curso
icos e
sideren
nostico
astorno
tan con
efálico,
ente el
ides.76
AUTOIván PSandraZoila A
2
2.7.1
2.7.1célu
de la
la m
más
eutim
2.7.1neur
prev
Carb
2.7.1
a) TG
is
d
b) Ac
c) Lin
2.7.2carb
77 http
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
2.7. Trat
1. Fármac
1.1. Litio las de mús
a catecola
manía es a
que el li
mizantes, o
1.2. Anticrotransmis
venir crisis
bamazepin
1.3. Nuev
TopiramatGABAérgic
soenzimas
de sodio es
Agabina (corteza e h
Lamotrignnhibiendo
2. Episodbonato de
p://bipolarme
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
tamiento
coterapia:
(Li): Es un
sculo y ne
mina. El m
aún descon
tio para e
o la combin
convulsivoores cere
s maníaco
na (CBZ), O
vos antico
o (TPM): ca, bloqu
s anhidrasa
stado-depe
(AGB): In
hipocampo
ina (LTG)la liberació
io hipomalitio, en d
exico.foros.ws
UNIVE
n catión m
rvio, realiz
mecanismo
nocido. El
estar regul
nación de
os tradicbrales y e
o-depresiva
Oxacarbaz
onvulsivos
Aumenta
ea recep
a carbónica
endientes e
hibe de m
.
): Bloquea
ón de gluta
aníaco: la
dosis entr
s/t534/el. Fec
RSIDAD DE
monovalente
zando un c
o bioquímic
50% de l
lados. La
varios.77
ionales: estabilizan
as. Entre
zepina (OB
s:
a la activid
ptores NM
a y tiene p
en neurona
manera se
a los cana
amato.
a hipoman
e 600 y 2
ha de consult
E CUENCA
e. Altera e
cambio intr
co específ
los pacien
otra mitad
Regulan
el estado
estos est
BZ).
dad (ácido
MDA (N-
propiedade
as.
electiva el
ales de so
nía se pue
2700mg/dí
ta: 24/abril/20
l transport
raneuronal
fico de la a
tes bipola
d necesita
el funcion
o de ánim
tán: Acido
o gamma
-metil-D-as
es bloquea
l transport
odio voltaj
ede tratar
ía, o ácido
010.
te de sodio
del metab
acción del
res no ne
a otros fár
namiento
mo con el
o valproico
amino b
spartato),
doras de c
te de GA
je depend
únicamen
o valproic
56
o en las
bolismo
litio en
cesitan
rmacos
de los
fin de
o (VP),
butírico)
inhibe
canales
ABA en
dientes,
nte con
co 500-
AUTOIván PSandraZoila A
1500
el ins
2.7.3y lo
efica
pued
el in
rápid
ayud
2.7.4ánim
prec
Si el
Es p
sele
paro
Los
ya q
rápid
trata
78 H. V79 J. V
80 J. V
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
0mg/día. S
somnio (Lo
3. Episodis demás
az. Si está
de ajustar
icio de la a
do como:
dar a contr
4. Episodimo (litio, c
cipitar un e
l estabiliza
preferible i
ctivo de
oxetina, o u
antidepres
que son lo
do, sin em
amientos. (
Vélez, W. RojaVásquez. 199
ásquez. 1999
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Si es neces
orazepam
o maníacoestabilizad
indicado s
la dosis, d
acción sue
neurolépti
rolar la agit
io Deprescarbamaze
pisodio ma
ador no con
niciar con
la recapt
un inhibido
sivos men
os que m
bargo es n
(Tabla 2.) 8
as, J. Borrero, 99
UNIVE
sario se de
1-2mg) o p
o: la prime
dores del
se puede
debido a qu
ele ser pre
cos (5-10m
tación, mej
ivo: Es im
pina, ácid
aníaco o p
ntrola la de
bupropión
tación de
or de la mo
os indicad
más frecue
necesario u80
J. Restrepo. 2
RSIDAD DE
ebe agrega
para sedar
era medida
estado de
introducir
ue el litio s
eciso inicia
mg/día de
jorar el ins
mportante e
do valproic
roducir cic
epresión es
n, la segu
e la serot
noaminoox
dos son los
entemente
usarlos cua
2004
E CUENCA
ar una ben
rlo (Clonaz
a es la rem
e ánimo c
o si el pac
suele reque
r con otros
Haloperid
somnio (Clo
el tratamie
co) para m
claje rápido
s necesario
nda elecc
tonina co
xidasa.
s tricíclicos
precipitan
ando el pa
nzodiacepi
zepam 1.5-
misión al es
constituyen
ciente ya e
erir de 2 a
s fármacos
dol), benzo
onazepam
nto con es
minimizar
o.
o agregar
ión podría
omo fluoxe
s (imipram
n manía o
aciente no
na para co
- 6mg/día)
specialista.
n un trata
esta medic
a 3 semana
s con acció
odiacepina
m 1-6mg/día
stabilizado
la posibilid
un antidep
a ser un in
etina, ser
mina, amitr
o inducen
responde
57
ontrolar
.78
. El litio
amiento
cado se
as para
ón más
as para
a).79
ores del
dad de
presivo.
nhibidor
rtralina,
iptilina)
ciclaje
a otros
AUTOIván PSandraZoila A
2.7.5La p
a) Ala
b) Etra
c) Rpo
Droga
Li
VP
CBZ
OBZ
TPM
AGB
LTG
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
5. Psicotepsicoeduca
yudarles a
a adherenc
nseñarles
atamiento
Reconocer
or los fárm
g Absorc
Rápidtracto
Rápidtracto
gastrointinal
Z Lentatracto
Z
M
B
G
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Tabla
erapia:
ación es im
a aceptar l
cia al régim
a reconoc
disminuir l
los efectos
macos.
ciónCon
Plasmica
do: o
2-4
do: o ntesl
1-4
a: o
2-8
UNIVE
2. Fármac
mportante ta
a enferme
men.
cer los sínt
la severida
s secunda
nc. máta
Vida Med
ia
4h 24-36h
4h 5-20h
8h 2-17h2h
34
7-9h
28h
RSIDAD DE
cos estab
anto para e
edad, la ne
tomas prec
ad del epis
arios y los
% Unión
a Proteínas
0
70-95
70-80
65
bajo
55
E CUENCA
ilizadores
el paciente
ecesidad d
cozmente
sodio y evit
síntomas
Dosis
mg/día
NPla
i
600 2400
0.6 m
15-25g
5125
200-1600
6-1
1400 a
n
50-130 n
25 a 200 n
s del ánim
e como par
el tratamie
para cons
tar hospita
de intoxic
ivel asmátco
Elim
a 1.2 mEq/l
R
50-5mg/l R
0mg/l R
n/a
n/a R
n/a
o.
ra su famil
ento profilá
sultar y así
lizaciones
ación prod
minación
M
Renal He
Renal He
Renal He
Renal He
He
58
ia:
áctico y
í con el
.
ducidos
etabolismo
epático
epático
epático
epático
epático
AUTOIván PSandraZoila A
La t
inter
reca
2.7.6
•
•
•
•
•
81 H. V
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
terapia int
rpersonale
aídas.81
6. Sugere
No aba
médico.
Trate de
Dormir l
Vincular
No tom
interacc
Vélez, W. Roja
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
terpersona
s, laborale
encias
andonar la
.
e hacer ac
lo suficient
rse a un gr
me ningún
ciones.
as, J. Borrero,
UNIVE
al, usada
es y fam
a a pesar
ctividades q
te para ma
rupo de ay
n tipo de
J. Restrepo. 2
RSIDAD DE
en la dep
iliares má
de sentir
que le gust
antener su
yuda tanto
medicaci
2004
E CUENCA
presión y
ás relevan
r mejoría,
ten, o prac
estado de
para usted
ión sin a
que enfoc
ntes, pare
sin antes
cticar algún
e ánimo est
d como pa
ntes cons
ca los co
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s consulta
n tipo de de
table.
ra su famil
sultar si
59
onflictos
nuir las
ar a su
eporte.
lia.
existen
AUTOIván PSandraZoila A
2. M
2.1.
Para
expe
2.2.
El ta
diag
com
y Ad
pers
Tras
Para
volu
cont
1
2
3
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
METODOL
Método
a el siguie
erimental, d
Muestre
amaño de
nóstico de
prendidas
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sonas volu
storno Bipo
a poder re
ntariament
tinuación:
1. Pacient
problem
Bipolar.
2. Pacient
la enfer
3. Autoriza
autoriza
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
LOGIA
o
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descriptivo
eo y tama
la muestra
e Trastorn
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C.R.A. de
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ación de
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UNIVE
C
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a es de 40
o Bipolar
15 y 70 añ
e la Ciuda
nas sin al
presentan
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astorno de
re 15 y 70
l pacient
rna en cas
RSIDAD DE
CAPITULO
RIALES Y M
estigación,
sal.
muestra
pacientes
de sexo f
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d de Cuen
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el grupo c
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“Centro d
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años de a
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o de minor
E CUENCA
O II
METODOS
, el métod
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nca, y los
el estado
control.
e en los p
rios de inc
de Reposo
de ánimo,
ambos sex
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ría de edad
S
do que se
ales, 30 p
o masculin
s en el “C
restantes
de ánimo
pacientes
clusión co
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os, en cua
sentimiento
d. (ANEXO
e empleó
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Centro de R
10 person
específica
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o informa
O 1)
60
fue no
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edades
Reposo
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tallan a
R.A, por
astorno
adio de
ado y
AUTOIván PSandraZoila A
2.3. Para
con
depe
Repo
rotul
que
Lueg
“Ate
tiem
coag
Una
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para
dupl
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Conmue
• L
m
Tran
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
Toma da el siguie
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oso y Adic
lar el tubo
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po de al
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vez las
gulo, se p
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nsideracioestra
Las muest
muestra y l
Fotografía 1nsporte de la m
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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cciones” “C
y llenar un
al paciente
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ne
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úblico” de
lrededor d
e la sang
mo
2.4muestras
procedieron
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urados en
a determin
segundo
cesaria un
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os resultad
1: muestra
UNIVE
stra y trandimiento s
roximadam
so de pac
C.R.A” y un
n formulari
e, edad y
e segurida
ecesarios,
enopunsión
uestra de s
muestra s
la Univers
de 15 m
re, teniend
omento de
4. Centrien el labo
n a centrif
o límpido.
dos tubos
ación de T
tubo se pr
na confirma
se deben
olizadas p
dos deben
RSIDAD DE
nsporte e conside
mente 12
cientes co
na vez con
o con los s
fecha, y, s
ad se pr
y a desi
n; posterior
sangre que
e transpo
sidad de Cu
inutos, tie
do la prec
transporta
ifugación oratorio y
fugar a 25
Posterior
debidame
TSH por Q
ocedió a c
ación.
n tomar e
ueden ind
n interpreta
E CUENCA
ró que lo
horas. L
on Trastor
nfirmado e
siguientes
siguiendo
rocedió a
infectar el
rmente se
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rtó hasta
uenca, a te
empo sufi
caución de
ar la muest
y separachaber co
500 rpm d
rmente se
ente etique
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congelar a
en cuenta
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s paciente
as muest
rno Bipola
el diagnósti
datos: Nu
procedimie
preparar
l área de
realizó la
ta alreded
el Labora
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iciente pa
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tra.
ción del suonfirmado
durante 5
e separó
etados; el
niscencia e
-2°C para
a antes de
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recaución.
es se encu
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mero de m
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extracción
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atorio clín
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el suero
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utilizarlo e
e procesa
nipulación
61
uentren
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AUTOIván PSandraZoila A
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2.5. 2.5.1La Q
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82 Ma
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
El plasma c
Debe aseg
centrifugar,
que se form
presencia d
Las muest
equerir ma
muestras s
Técnica
1. FundamQuimiolumi
excitada qu
La energía
ubstrato e
octor Paul
oxidación d
mente, po
aap y otr
pos químic
°C para p
egiendo el
strato para
duciendo u
uz.82
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
con EDTA
gurarse qu
, puesto q
me el coá
de fibrina.
tras de p
ayor tiempo
se pueden
a mento
iniscencia
uímicamen
a requerida
specífico.
Schaap e
de alqueno
or lo que
os investi
cos como
roducir luz
l oxígeno
a la fosfa
n anión in
TE
UNIVE
no debería
ue se ha f
ue la cent
gulo pued
pacientes
o de coagu
n conserva
es un pro
nte y se d
a para la e
ncontró qu
os, sin em
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gadores l
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sometidos
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E CUENCA
do como m
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n compues
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uestra.
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62
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rma de
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fosfato
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AUTOIván PSandraZoila A
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F
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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ULITE
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por 10 m
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n compue
n de luz dir
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O UGA 01
mioluminis Universid
E CUENCA
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minutos y
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nta con las
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luego pa
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medio de
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l Laborato
63
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El s
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La e
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Cara
Fáci
minu
83 Ma
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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nual IMMULIT
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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RSIDAD DE
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el sistem
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64
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un e
Calib
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2.6. 2.6.1
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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o semana
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E CUENCA
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0 o 60 min
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n la perla
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se deposit
e como m
acción libre
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ámetros de
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s utilizand
uminiscen
de suero;
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o permane
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se lava p
cal a más
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e y unidad
e en curva
MMULITE.
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cia
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ntemente
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7°C con ag
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or medio d
o menos
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s veces,
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Las curva
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65
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10000
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AUTOIván PSandraZoila A
L
e
1
2
3
4
5
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Con
pues
los a
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Lueg
una
cade
En
IMM
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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encuentren
1. Presion
2. Introduc
3. Cheque
4. Purgar
purgado
5. Revisar
6. Presion
C. Prepuna micro
sta en las
adaptadore
merados.
Fot
go colocam
perla rec
ena de car
la pantalla
MULITE, d
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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n en norma
ar “GO”, y
cir el carrus
ear el agua
las jeringa
o manual c
r el substra
ar escape
paración dopipeta au
copas de
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tografía 4:
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cubierta co
rga del equ
a del mo
onde clas
UNIVE
el IMMULITMMULTE s
al funciona
y el instrum
sel de reac
a, la solució
as, las válv
con el fin d
ato y llenar
para volve
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muestras
, que se e
: Adaptad
pa de mues
on anticue
uipo IMMU
onitor apar
sificamos
RSIDAD DE
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r el reservo
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LITE.
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el menú
E CUENCA
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el vial de r
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s líneas, p
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n 500 µl d
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n marcado
Fotograf
do de la un
noclonales
principale
DATA E
objeto de
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reactivo de
nar “GO”.
presionando
aire.
e falta. Pre
ipal.
de suero, l
mente colo
s con cód
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nidad de re
murinos
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NTRY, su
verificar q
siguientes
estapado.
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que se
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AUTOIván PSandraZoila A
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•
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•
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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Identific
Pipeteo
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Lavado
Adición
Lavado
los sigu
D. Valo
Hormona (TSH)
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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presionam
acontecim
pal.
os de man
cación con
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ción a 37 ºC
por centrif
de substra
y reporte
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ores NormHORMON
Estimulant
UNIVE
cia el núm
mos “GO” e
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Fotogr
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MULITE es
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ertical
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referenciaVA
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E CUENCA
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e muestras
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gundos.
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– 4
on los dat
y observa
LITE como
E
os
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µUl/ml
67
tos del
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l
AUTOIván PSandraZoila A
2.6.2
•
•
•
•
Lueg
obte
esta
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
2. Adverte
Manipul
agentes
Manten
Evite la
quimiolu
Use agu
go de real
enidos se
dístico que
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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le todos lo
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UNIVE
recaucione
os compo
os.
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nación y e
te.
da o desion
espectivos
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RSIDAD DE
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nentes co
– 8°C
exposición
nizada. análisis d
ón de los
pítulo III.
E CUENCA
materiales
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s datos p
s y reactiv
eran capac
directa del
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vos
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l sol del s
on los resu
spectivo a
68
ansmitir
sustrato
ultados
análisis
AUTOIván PSandraZoila A
3Los
Quim
bipo
cont
conc
valo
esta
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
3.1. DATdatos y
mioluminisc
lar interna
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centracione
res se pr
dístico.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
TOS OBTEresultados
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UNIVE
C
RESULT
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a Nº 1, en
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RSIDAD DE
CAPITULO
TADOS Y D
os luego
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n dicha tab
y segunda
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E CUENCA
O III
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o y Adiccio
bla consta
determin
ritmética p
N
eterminació
30 paciente
ones” C.R.
an datos co
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para el re
ón de TS
es con Tra
A., se det
omo edad
TSH, con
spectivo a
69
SH por
astorno
tallan a
, sexo,
n estos
análisis
AUTOIván PSandraZoila A
FEC
22/10
05/01
11/01
21/01
28/01
09/01
18/01
26/01
17/01
22/01
26/01
31/01
16/01
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
RESULTQUIMIO
TRASTOR
CHA N
MU
12/2009
PP
01/2010
PP
01/2010 P
01/2010
PPPPP
01/2010 P
02/2010 P
02/2010 P
02/2010
PP
03/2010
PP
03/2010
PP
03/2010
PP
03/2010
PP
04/2010 P
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
TADOS OBLUMINISC
RNO BIPO
RANGO
° DE UESTR
A
E
(as
P-01 5P-02 6P-03 5P-04 5
P-05 3
P-06 5P-07 3P-08 4P-09 3P-10 6
P-11 5
P-12 3
P-13 1
P-14 3P-15 6P-16 6P-17 7P-18 4P-19 5P-20 2P-21 2P-22 4P-23 1
P-24 2
UNIVE
BTENIDOSCENCIA ENOLAR EN E
O DE REFE
DAD
años)
SEXO
50 M62 F52 F53 F
31 M
51 F30 F46 F32 M65 M
53 M
35 F
17 F
37 F63 F66 F70 F42 F50 F26 F28 F40 F19 M
28 F
RSIDAD DE
TABLA
S DE LA DN PACIENEL CENTR
(C.R.A.)
ERENCIA
OPRIM
DETERÓ
(µU3489
1
0216
0.61
3
1
2
20.5713
0.80.40.40.80.9
0.7
E CUENCA
N° 1
ETERMINNTES CONRO DE REP)
TSH: 0.4 –RE
MERA RMINACIÓN UI/ml) .12 .77 .21 .53
.00
.84
.43 6.7 621
1.4
.73
.56
.28
.73 521 .34
1.1 .61 847 443 408 829 953
768
ACION DEN DIAGNÓPOSO Y A
– 4 µUI/mlESULTADO
SEGUNDETERM
ON(µUI/m
3.984.648.768.86
1.14
0.782.1316.5
0.641.46
3.74
1.57
2.18
2.680.539.05
0.954.23
0.780.430.410.900.94
0.73
E TSH POSTICO DE
ADICCIONE
l OS NDA INACI
ml)
M(µ
8 4 46 86 9
4 1
2 03 5 3 06
4 3
7 1
8
8 29 5 88 13 8 05 02 9 06 0
9 0
70
R E ES
MEDIA µUI/ml)
3.55 4.705 8.485 9.195
.0685
0.811 2.28 16.6 0.632 1.43
3.735
1.565
2.23
2.705 0.53 8.195 1.029 3.92
0.8175 0.439 0.41 0.869
0.9495
0.7535
AUTOIván PSandraZoila A
27/01
28/01
03/01
P= M
TSH
µUI/
NMU
CCCCCCCCCC
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
04/2010 P
04/2010
PPP
05/2010
PP
Muestra-Pa
H: Hormona
ml: Micro u
° DE UESTR
A E(a
C-01 C-02 C-03 C-04 C-05 C-06 C-07 C-08 C-09 C-10
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
P-25 4
P-26 3P-27 5P-28 6P-29 3P-30 2
aciente.
a Estimula
unidades I
Conce
DAD años) FE
21 13/029 13/027 13/021 13/025 15/032 15/054 15/043 21/025 21/022 21/0
UNIVE
46 F
37 F52 F63 F39 F22 F
nte de la T
nternacion
AN
entración
ECHA D
04/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/201004/2010
RSIDAD DE
0.7
422
0.80.7
Tiroides
nales por m
ALISIS DE
TABLA Nde TSH en
VALOR DPRIME
DETERMINN
(µUI/m0.660.8733.421.581.672.660.943.380.7943.04
E CUENCA
793
.09
.37 23 879 736
mililitro.
E TSH
° 2 n el Grupo
RESUDE REFERERA NACIÓ
ml)
D
1 3
2 8 7 6 1
8 4
4
0.76
3.722.2825
0.880.71
o Control
ULTADOSENCIA TS
SEGUNDETERMIN
N (µUI/m
0.6240.9133.12 1.63 1.67 2.66 0.9413.35 0.7943.12
6 0
2 38 2
8 09 0
S SH: 0.4-4 µ
DA NACIÓ
ml) M(µ
4 03 0
1
1 03
4 0
71
0.7765
3.905 2.325
24 0.8795 0.7275
µUI/ml
MEDIA µUI/ml)
0.6425 0.893 3.27
1.605 1.67 2.66
0.941 3.365 0.794 3.08
AUTOIván PSandraZoila A
En l
pers
som
refer
pers
tiroid
Por t
punt
con
mate
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
Datos o
a tabla N°
sonas del
etidas a u
rencial (0,
sonas no p
des.
tal razón s
to de refere
diagnóstic
eriales y re
0
1
2
3
4
TSH (µU
I/ml)
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
obtenidos
°2 y Gráfic
grupo con
una valorac
4 - 4,0 u
presenta ni
se les cons
encia para
co de Tra
eactivos, y
00,51
1,52
2,53
3,54
4,5C‐01
C‐02
CONCENT
UNIVE
G
de la Tab
co Nº 1 se
ntrol con e
ción de TS
UI/ml), po
ngún tipo
sidera com
a el análisis
astorno Bi
del adecu
C‐03
C‐04
C‐05
NUMERO DE
TRACIÓN TSH
RSIDAD DE
GRÁFICO N
bla N° 2
e indican
edades co
SH, prese
or lo que
de alteraci
o grupo co
s posterior
polar, ade
ado funcio
C‐06
C‐07
C‐08
MUESTRAS
DE TSH D(0.4 ‐ 4 μU
E CUENCA
N° 1
los resulta
mprendida
ntando su
se puede
ión en la fu
ontrol cuyo
r con el gru
emás para
onamiento
C‐09
C‐10
EL GRUPOUI/ml)
ados de lo
as entre lo
s valores
decir que
uncionalida
os resultad
upo de estu
a garantiza
del equipo
O CONTRO
LIMITE SUP
LIMITE INFE
TSH‐ GRUPO
os análisis
os 18 a 6
dentro de
e este gru
ad de la gl
os servirán
udio de pe
ar la calid
o IMMULIT
OL
PERIOR:4
ERIOR:0.4
O CONTROL
72
de las
0 años
l rango
upo de
lándula
n como
ersonas
dad de
TE.
AUTOIván PSandraZoila A
AN
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
NALISIS DE
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
E LA CON
RA
Nmu
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
Datos
UNIVE
NCENTRATRAS
ANGO DE R
º de uestra P-01 P-02 P-03 P-04 P-05 P-06 P-07 P-08 P-09 P-10 P-11 P-12 P-13 P-14 P-15 P-16 P-17 P-18 P-19 P-20 P-21 P-22 P-23 P-24 P-25 P-26 P-27 P-28 P-29 P-30 s obtenid
↑= Alta: 6
RSIDAD DE
TABLA N
ACIÓN DE TORNO B
REFERENµUI/ml
MEDIA µUI/ml3.55 4.705 8.485 9.195
1.06850.811 2.28 16.6 0.632 1.43 3.735 1.565 2.23 2.705 0.53 8.195 1.029 3.92
0.81750.439 0.41 0.869
0.94950.75350.77653.905 2.325
24 0.87950.7275
os de la T
6 ↔=
E CUENCA
° 3
TSH DE LBIPOLAR
NCIA TSH:
ANA
↔
↔↔↔
↔↔↔↔↔↔↔
↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔
↔↔
Tabla Nº 1
=Normal: 2
LOS 30 PA
0.4-4
ALISIS
↔ ↑ ↑ ↑ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↑ ↔ ↔
24
ACIENTES
73
S CON
AUTOIván PSandraZoila A
En
plas
Tam
Eutir
de d
Hum
Dato
En la
30 p
rang
P-08
y nin
Por
pres
TSH
(µU
I/ml)
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
la tabla N
máticas d
mbién en e
roídeos (T
diagnóstico
mana de Ho
os obtenid
a tabla N°3
pacientes c
go referenc
8, P-16 y P
ngún pacie
lo que de
sentan valo
01234567891011121314151617181920212223242526
P‐01
P‐02
P‐03
TSH
(µU
I/ml)
CON
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Nº 3 se
e TSH de
este cuad
SH Norma
o descritos
oussay y M
dos de la T
3 y gráfico
con Trastor
cial (0,4 - 4
P-28 tienen
ente presen
acuerdo a
ores por en
P‐04
P‐05
P‐06
P‐07
P‐08
P09
CENTRAC
UNIVE
muestran
e los 30 p
dro se ob
al ↔) e H
s anteriorm
Medicina In
G
Tabla Nº 1
o Nº 2 se in
rno Bipolar
4,0 µUI/ml)
n valores s
nta valores
a la técnica
ncima del v
P‐09
P‐10
P‐11
P‐12
P‐13
P‐14
Pa
CIÓN DE TTS
RSIDAD DE
la media
acientes c
serva una
ipotiroideo
mente en
nterna de F
GRÁFICO N
1
ndica las c
r, de los cu
) y los 6 pa
superiores
s por debaj
a utilizada
valor refere
P‐14
P‐15
P‐16
P‐17
P‐18
P‐19
acientes
TSH DE LOH (0.4 - 4
E CUENCA
aritmética
con diagnó
a clasificac
os (TSH Alt
el capítul
Farreras)
N° 2
concentraci
uales 24 p
acientes re
al valor re
jo del rang
podemos
encial (0,4
P‐20
P‐21
P‐22
P‐23
P‐24
P25
OS 30 PACµUI/ml)
a de las
óstico de t
ción de lo
ta ↑) de ac
lo I, pagin
iones obte
resentan v
estantes; P
eferencial (
go de refere
decir que
- 4,0 uUI/
P‐25
P‐26
P‐27
P‐28
P‐29
P30
CIENTES C
concentra
trastorno b
os pacien
cuerdo a c
na 21 (Fis
enidas de T
valores den
P-02 P-03
(0,4 - 4,0 µ
encia.
e 6 pacient
/ml), de la t
P‐30
CON TBP
CONCION D
LIMITSUPE
LIMITINFER
74
aciones
bipolar.
tes en
criterios
siología
TSH de
ntro del
3, P-04,
µUI/ml),
tes que
técnica
CENTRACDE TSH
TE RIOR: 4
TE RIOR: 0.4
AUTOIván PSandraZoila A
utiliz
expl
míni
paci
pres
crite
dent
Conde lo
R
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
zada, prese
ica en la p
mos, con
entes con
sentan valo
rio; “Cuan
tro de los v
n los valoros mismo
Represent
TS↔
↑
Datos o
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
entan un H
página 27
concentr
n Hipotiroid
ores norma
ndo los niv
valores fisio
res expuesos en el sig
tación en pac
H ↔
obtenidos
UNIVE
Hipotiroidis
en la que
raciones s
dismo Sub
ales se les
veles de H
ológicos se
stos anterguiente cu
porcentajientes en
Eutiroid
Hipotiro
de la Tab
RSIDAD DE
smo Subcl
se dice “
séricas de
bclínico”, m
s considera
Hormonas
e consider
riormente uadro:
Cuadro N
e del Hipolos que s
dismo
oidismo su
Total: bla N° 1
E CUENCA
línico, de a
La ausenc
e TSH ele
mientras q
a Eutiroíde
Tiroideas
ra como Eu
se realiza
° 1
otiroidisme valoró la
N
ubclínico
acuerdo a
cia de sínto
evadas, s
que los 2
eos de acu
circulante
utiroideos”
a un cálcu
o Subclína TSH.
N° Casos 24
6
30
la teoría
omas o sín
se les con
4 paciente
uerdo al sig
es se encu
(pág. 21)
lo porcen
ico de los
% 80%
20%
100%
75
que se
ntomas
nsidera
es que
guiente
uentran
tual
s 30
AUTOIván PSandraZoila A
En e
Subc
De l
pres
paci
del t
De
corre
alto
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
el cuadro
clínico en 3
os 30 pac
sentan Eut
entes rest
total de la p
acuerdo
esponde a
en la pobla
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
N°1 y G
30 pacient
cientes que
tiroidismo
tantes pre
población.
a estos
a los pacien
ación estud
EUTIR
UNIVE
G
ráfico N°
tes con dia
e represen
que corre
sentan Hip
resultado
ntes Hipoti
diada.
20%
GRAFICROIDISM
SU
RSIDAD DE
GRAFICO N
3, se ind
agnóstico d
ntan el 100
esponde a
potiroidism
s podríam
iroideos re
80%
CA PORCMO E HIPUBCLIN
E CUENCA
N° 3
dica el po
de Trastorn
0% de la p
l 80% del
mo Subclín
mos cons
epresenta u
CENTUAPOTIROICO
Eu
H
rcentaje d
no Bipolar.
población e
total, mie
nico repres
siderar qu
un porcent
AL: IDISMO
utiroidismo
ipotiroidismo s
de Hipotiro
estudiada,
entras que
sentando e
ue el 20%
taje relativa
O
subclínico
76
oidismo
los 24
e los 6
el 20%
% que
amente
AUTOIván PSandraZoila A
ParaTras
El g
encu
cons
que
func
En eTSH
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
a el presenstorno bip
Datos o
gráfico Nº
uentran d
siderando
es el gru
cionamiento
el siguienH para los
N° MPPPPPP
Dat
0
1
2
3
4
5
P‐01
P05
TSH (µ
UI/ml)
CO
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
nte gráficopolar deno
obtenidos
4 muest
entro del
estos valo
upo contro
o de la glá
nte cuadro 6 pacient
Hipotiroid
Va
Muestra P-02 P-03 P-04 P-08 P-16 P-28 os obtenid
P‐05
P‐06
P‐07
P‐09
P‐10
ONCENTRAC
UNIVE
G
o se consominados
s de la Tab
tra los va
rango r
ores como
l se les c
ndula podr
o se expretes con Hi
C
dismo Su
alores Ref
TSH µUI/4.678.4859.19516.68.195
24 dos de la
P‐11
P‐12
P‐13
P‐14
P‐15
Pac
CIÓN DE TSH0
RSIDAD DE
GRÁFICO N
ideran ún como Eu
bla N° 1
alores de
referencial
o normales
considera c
ría conside
esan los ripotiroidis
CUADRO N
bclínico e
ferenciales
/ml TSH↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
Tabla N° 1
P15
P‐17
P‐18
P‐19
P‐21
P22
cientes
H DE LOS 240.4 ‐ 4 µUI/
E CUENCA
N° 4
icamente tiroídeos.
TSH de
(0,4 -
s y por ten
como Euti
erarse norm
resultadossmo Subc
N° 2
en pacient
s 0.4 – 4 µ
AlteracioHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroidHipotiroid
1
P‐22
P‐23
P‐24
P‐25
P‐26
4 PACIENTEml
los 24 pa
los 24 pa
4,0 uUI/m
ner un pun
iroídeos y
mal.
s de la colínico.
es con TB
µUI/ml
ones dismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subcdismo Subc
P‐27
P‐29
P‐30
S EUTIROID
cientes co
acientes q
ml) por lo
nto de refe
y por lo ta
oncentrac
BP
clínico clínico clínico clínico clínico clínico
DEOSCONCENTRDE TSH
LIMITE SUPERIOR:4
77
on
que se
o que;
erencia
anto el
ción de
ACION
4
AUTOIván PSandraZoila A
Dato
En e
6 pa
rang
por
Subc
seña
sínto
Hipo
Farr
TSH
(µUI/ml)
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
os obtenid
el cuadro N
acientes: P
go de refere
tal razón
clínico, los
alados en
omas mín
otiroidismo
eras)
0
5
10
15
20
25
30
P‐02
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
dos del cu
N° 2 y Grá
P-02, P-03
encia (0,4
se podrí
s, todos, d
la página
nimos co
Subclínico
P‐03
CONCEN
UNIVE
G
uadro N° 1
áfico N°5 s
, P-04, P-1
- 4,0 uUI/m
a decir q
de acuerdo
21 en la q
n concen
o. (Fisiolog
P‐04
Pacie
NTRACIÓN HIPOTIR
RSIDAD DE
GRÁFICO N
e muestra
16 y P-28
ml) estable
ue estos
o a los cr
que se ind
ntraciones
gía Human
P‐08
entes
DE TSH EN ROIDISMO S
0.4 - 4 µUI
E CUENCA
N° 5
n las conc
que prese
ecido por la
pacientes
riterios dia
dica que
de TSH
na de Hou
P‐16 P
LOS 6 PACSUBCLINICOI/ml
centracione
entan valo
a técnica u
s presenta
gnóstico d
la ausenci
H elevada
ussay, Me
P‐28
CIENTES COO
es de TSH
res superi
utilizada.
an Hipotiro
del hipotiro
ia de sínto
as sugier
edicina Inte
ON
CONCENTRDE TSH
LIMITE SUP
LIMITE INFE
78
H de los
ores al
oidismo
oidismo
omas o
en un
erna de
RACION
PERIOR:4
ERIOR:0.4
AUTOIván PSandraZoila A
El sdon30 p
D
De lo
46 a
P-16
(0,4
En la
enci
subc
de e
En e
tiene
una
Y en
extra
11111111112222222
TSH
(µU
I/ml)
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
iguiente gde se obs
pacientes.
Datos obte
os 30 paci
años, P-03
6 de 66 añ
- 4,0 uUI/m
a població
ma del ra
clínico y so
edad.
el grupo de
en valores
relación pr
n vista de
apolar ni g
0123456789
1011121314151617181920212223242526
16 19 22 26
CON
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
gráfico muserva las
enidos de
ientes con
de 53 año
ños presen
ml).
n estudiad
ango de r
on paciente
e estudio ta
normales
roporciona
que la m
eneralizar
26 28 28 30 31 32CENTRAC
UNIVE
Guestra la rfluctuacio
e la Tabla N
diagnóstic
os, P-04 de
ntan valore
da se obse
referencia
es del sex
ambién se
de TSH,
al entre el a
muestra no
estos resu
35 37 37 39 40
E
CIÓN DE T(1
RSIDAD DE
GRÁFICO Nrelación enones de la
N°2
co de Tras
e 53 años,
es de TSH
rva que los
(0,4 - 4,
xo femenin
observan
es decir s
aumento d
es repres
ultados.
42 46 46 50 50 51
Edad
TSH EN RE15-70 año
E CUENCA
N° 6 ntre el Hipas concen
storno Bipo
P-02 de 6
H por encim
s 6 pacient
,0 uUI/ml)
o con eda
pacientes
son Eutiroí
e TSH con
sentativa n
51 52 52 53 53 62
ELACIÓN s)
potiroidismntraciones
olar los pa
62 años, P
ma del ran
tes con va
) presenta
des a part
que a part
deos. Por
n el aumen
ni equitativ
62 63 63 65 66 70
CON LA E
mo y la eds de TSH
acientes: P
P-28 de 63
ngo de refe
alores de T
an Hipotiro
tir de los 4
tir de los 4
lo que no
nto de la ed
va no se p
70
EDAD
CONCENCION D
LIMITE SUPERIO
LIMITE INFERIO0.4
79
dad, en de los
P-08 de
años y
erencia
TSH por
oidismo
42 años
42 años
o existe
dad.
podrían
NTRAE TSH
OR: 4
OR:
AUTOIván PSandraZoila A
A cúnicedad
El g
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ontinuacicamente lod
ráfico mu
N° alte
6 p
hipo
sub
Da
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ón realizaos pacien
estra una
de pacieneración
pacientes p
otiroidismo
bclínico
atos obten
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amos un ntes con h
Crelación d
ntes con
presentan
o
nidos de la
RSIDAD DE
cuadro yhipotiroid
CUADRO Ndel Hipoti
N° Muestra
P-08
P-03
P-04
P-02
P-28
P-16
a Tabla N°
E CUENCA
y gráfico ismo sub
N° 3 roidismo S
Edad (años)
46
52
53
62
63
66
°1
en el qubclínico co
Subclínico
TSH (µUI/m
16,600
8,485
9,195
4,67
24
8,195
ue se muon relació
o con la e
ml)
0
80
uestran ón a la
edad.
AUTOIván PSandraZoila A
El sdonpred
Mas
TSH(UI/
l)
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
iguiente gde se obdominan e
Datos obsculino
2
2
TSH (µ
UI/ml)
0
5
10
15
20
25
30
F F F
TSH (µ
UI/ml)
C
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
gráfico muserva que
en el sexo
btenidos d
0
5
10
15
20
25
46
HIPOTI
F F F F F F F
CONCEN
UNIVE
G
G
uestra la re las fluc femenino
de la Tabl
52 53
EDA
IROIDIS
F F F F F F
TRACIÓFEMEN
RSIDAD DE
GRÁFICO N
GRÁFICO N
relación enctuacioneso
la N°1
62 63
AD
MO FRE
F F F F F FSEXO
N DE TSNINO-MA
E CUENCA
N° 7
N° 8
ntre el Hips de las
F =
66
ENTE A
F F F MMMM
SH FRENASCULIN
potiroidismconcentra
= Femenin
LA EDA
CONCENTRTSH
LIMITE SUP
LIMITE INF
MMM
TE AL SNO
mo y el seaciones d
no
D
RACION DE
PERIOR
FERIOR
EXO
CONCENON DE TLIMITE SUPERIO
81
exo, en de TSH
M =
NTRACITSH
OR: 4
AUTOIván PSandraZoila A
En e
espe
valo
se c
De a
perte
Bipo
mas
hipo
Bipo
El sy el
MU
HO
Dato
En e
con
los v
20%
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
el gráfico
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res de TS
onsidera q
acuerdo a
enecen al
olar afecta
culino, pe
tiroidismo
olar).
iguiente csexo de lo
RELAC
UJERES
OMBRES
Total: os obtenid
el gráfico N
diagnóstic
valores de
%y se los
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
N°7 de los
nte las pa
H por enc
que presen
estas cifra
sexo feme
a más a
ero aún n
subclínico
cuadro muos 30 pac
IÓN PORCN°
24
6
30 dos de la T
N° 7: De lo
co de Trast
entro del ra
considera
UNIVE
s 30 pacie
cientes: P
cima del va
ntan Hipotir
as en las
enino se c
las person
no existen
o en alguno
C
uestra unaientes con
CENTUAL%
80%
20%
100% Tabla N°1
os 30 pacie
torno Bipo
ango refer
como Eu
RSIDAD DE
entes; 24
P-02, P-03
alor de refe
roidismo S
que de 30
corrobora l
nas del s
n estudios
o de los do
CUADRO N
a relación n Trastorn
DEL SEX
HIPOTIM
EUTIRM
HIPOTIHO
EUTIRHO
entes que c
olar, 6 pac
rencial (0,4
utiroideos
E CUENCA
son de se
3, P-04, P
erencia (0
Subclínico.
0 pacientes
la teoría q
sexo feme
que dem
os sexos e
N°4
porcentuno Bipolar
XO CON EL
ROIDISMOMUJERESROIDISMOMUJERES
ROIDISMOOMBRES
ROIDISMOOMBRES
comprende
cientes del
4 - 4,0 uU
mientras
exo femen
P-08, P-16
,4 - 4,0 uU
s con Tras
que indica
enino que
muestren
n esta pat
al entre er.
L HIPOTIRN°
O EN
EN
O EN
EN
en al 100%
sexo Mas
UI/ml), que
que 6 pac
ino y 6 de
6 y P-28,
UI/ml), por
storno Bip
que el Tra
a las de
la inciden
ología (Tra
l Hipotiro
ROIDISMO° casos
6
18
0
6
30
% de la po
sculino pre
correspon
cientes de
82
e ellas,
tienen
lo que
olar 24
astorno
el sexo
ncia de
astorno
idismo
O %
20%
60%
0%
20%
100%
blación
esentan
nden al
el sexo
AUTOIván PSandraZoila A
Fem
20%
resta
valo
De
pred
que
hom
pobl
D
En e
sexo
valo
pres
pres
les c
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
menino pre
% de la p
antes 18 p
res de TSH
acuerdo a
domina en
la muestr
mbres y mu
ación en g
Determin
TSH ↔ ↑
Datos obte
D
el cuadro N
o femenino
res por en
sentan Hipo
sentan valo
considera c
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
esentan va
población
pacientes d
H dentro d
a este es
el sexo Fe
ra no es r
ujeres, y po
general.
nación por
Eutir
Hipo
enidos de
Datos obte
N° 4 y Grá
o; y 6 de e
ncima del v
otiroidismo
ores dentro
como Eutir
25%
PO
UNIVE
alores supe
y conside
de sexo fem
e los valor
tudio pod
emenino, s
representa
or lo tanto
Crcentual d
roidismo otiroidismo
Totae la Tabla N
G
enidos del
áfico N° 8 s
estas pacie
valor de re
o Subclínic
o del rango
roídeos.
ORCENTEN
RSIDAD DE
eriores al
erándolas
menino qu
res de refe
emos dec
sin embarg
ativa ni tam
estos res
CUADRO Ndel Hipotir
Femenin
subclínicoal mujeresN° 4
GRAFICO N
l cuadro N
se observa
entes que
eferencia (
co, y las re
o de refere
75%
TAJE DELEL SEXO
E CUENCA
rango ref
con Hipo
ue correspo
erencia.
cir que el
go no se p
mpoco hay
ultados no
N° 5 roidismo So.
o
N° 9
N° 4.
a que de lo
correspond
(0,4 - 4,0
estantes 1
encia (0,4
L HIPOTO FEME
Eut
Hip
ferencial, r
otiroidismo
onden a u
Hipotiroid
podría gen
y un valor
o se podría
Subclínico
N° Casos18 6 24
os 30 paci
den al 25
µUI/ml), y
8 que repr
- 4,0 µUI/m
TIROIDISNINO
tiroidismo
potiroidismo s
representa
o Subclínic
n 60% pre
dismo Sub
neralizar de
r equitativo
an extrapo
o en el Sex
s % 75%25%
100%
entes, 24
% present
se presum
resentan e
ml), por lo
SMO
subclínico
83
ando el
co, las
esentan
bclínico
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xo
%
son de
tan sus
me que
el 75 %
que se
AUTOIván PSandraZoila A
Esta
biblio
subc
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dent
Pode
Hipo
del s
y Ad
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
as consider
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clínico a “l
TSH eleva
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3
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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5. DALLEY
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estudian
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Edición
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, México, 2
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Copyright
RESERVE
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Editorial
Médica
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lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
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Editorial Co
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Disponible
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Tomo II.
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maria. Edit
Jaime, RE
6 edición;
Jaime, RE
Edición, C
Jaime, RE
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Madrid. 19
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Abril 2010)
Editorial
lázquez, 2
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. Tomo III.
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AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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El estudSISTEMfunción t
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RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
ENTIMIENT
uiatra del Cve modificadales en rela
io de esta aMA NERVIO
tiroidea favo
ación a parante de la Tl funcionama en la regi
DIMIENTO a razón le inestra de sanobre cerradequeridas. s los investigcualquier d
ad y privacidde este esa confidencCIOS
d acepta paecibir un traficiaran cono bipolar.
OS de muestra
do las Normdad total dea en sangreente. NSABILIDAdebe permies preferib
ipémicos.
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
TO INFORMDE
.R.A. le ha do el estado
ación con tra
alteración eOSO CENTorecen la a
rticipar de eTiroides so
miento de laón y mejora
DEL ESTUnvitamos a ngre, la misdo a su méd
gadores resduda plantdad de questudio y de cial.
articipar, el atamiento on la realizac
a de sangremas de Segue sangre nee y no repr
AD DEL PAtir la toma
ble qué el ex
UNIVE
MADO PARAREPOSO Y
diagnosticao de ánimoastornos de
s relevanteTRAL y queparición de
este estudioobre la causa tiroides loar las medid
UDIO usted a pa
sma que serdico Psiquia
sponsableseada por
e no será ideque los dat
beneficio qoportuno y ción de un
e será obtenuridad de Lecesitada esresenta un
ACIENTE de muestraxamen sea
RSIDAD DE
ANEXO
A PARTICIY ADICCIO
ado TRASTo, la misma e la tiroides.
ya que lase las situacl TRASTOR
o, es para sa del trasto que contrdas a tomar
articipar en rá procesadatra para q
se comproparte de uentificado etos relacion
que recibiráadecuado, control min
nida por losLaboratorio s similar a riesgo impo
a de sangr realizado e
E CUENCA
1
PANTES VNES” (C.R
TORNO BIPque podría
hormonas ciones de RNO BIPOL
establecer torno bipolaribuirá a amr para trata
este estudida y los datue tome las
ometen en rusted. Tamen las presenados con s
á, es que alademás qu
nucioso de
s investigady con todasla utilizada
ortante para
e. Ademásen ayunas p
VOLUNTARR.A.).
POLAR, unestar relac
tiroideas tieaumento o
LAR.
la importanar, la mismmpliar el coarlas.
io, para lo cos obtenidos medidas
responder cmbién se centaciones osu privacida
l realizarse ue en el futla posible c
dores de unas las preca
a en las prua la salud
para que para evitar
RIOS DEL C
a enfermedcionada con
enen efectoo disminució
ncia de la Hma que adeonocimiento
cual le seráos serán enadecuadas
cualquier prcomprometeo publicacio
ad serán ma
un control turo otros pcausa que o
a manera auciones ne
uebas de lay segurida
los resultadcomplicacio
90
CENTRO
dad en la n factores
o sobre el ón de la
Hormona más nos
o de esta
á tomado ntregados s en caso
regunta y en a dar ones que anejados
gratuito, pacientes origine el
adecuada cesarias, boratorio d laboral
dos sean ones con
AUTOIván PSandraZoila A
TERMIUsted emomen ACEPTSU FIRVOLUNINFOR
______Firma d CI No…
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
INACION Dentiende qnto puede
TACION RMA (o hNTARIAME
RMACION A
_________del Investig
………………
C
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
DEL ESTUque su partretirar su c
huella digENTE EN ANTERIOR
______ gador.
………
Cuenca……
UNIVE
UDIO ticipación econsentimi
ital) INDICESTE ES
R.
F----------
Firm
_______ Firma de
CI No…
……………
RSIDAD DE
en el estudento a par
CA QUE STUDIO H
---------------------
ma del Pac
_________el Investiga
……………
………………
E CUENCA
dio es VOLrticipar en e
USTED HHABIENDO
------------------ ciente
_____ ador.
………
…………de
LUNTARIAel estudio.
HA DECIDO LEIDO
_______ Firma de
CI No…
e…………
A y que en
DIDO PAR(o escuch
_________el Investiga
……………
…..
91
cualquier
RTICIPAR hado) LA
______ ador.
………
AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
UNIVE
ESQUE
RSIDAD DE
ANEXO
EMA DE T
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Cenmin
Sepdebutilaut
E CUENCA
2
TRABAJO
MA DE L
TRANSPM
PROC
ntrifugarnutos
parar elbidamenlizandotomática
LA MUES
PORTE DUESTRA
ESAMIE
a 2500
suero ennte
una
STRA
DE LA A
ENTO
rpm por
n dos tubnumera
pip
92
r 5
bosdospeta
AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
EncIMM
Encim
Usando tecladoen RUN
puls
Seleccioimprim
y pre
Verificay pres
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
ender el MULITE
cender la mpresora
las flecha, posicion
N IMMULITsar ENTER
onar Y (SI)ir los repsionar En
ar hora y sionar EN
UNIVE
INICIALIZ
as del narse TE y R
) para portes nter
fecha NTER
RSIDAD DE
ANEXO
ZACION D
Enco
El mdebe a
Aparede
Selecccortos
IMMG
E CUENCA
3
EL EQUIP
ncender eomputado
menú SET-aparecer monitor
ecen una s pregunta
cionar S ps y presio
Enter
En el panMULITE dO to Stardebe apaprincipa
PO
el or
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serie as
para onar
nel de conebe apare
rt”, y en earecer la pal de color
ntrol del ecer “Preel monitopantalla r AZUL.
93
ess r
AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
P
Revi
Purgalíneamanucon e
Ch
Intr
Pr
lesaca. ávez Maxi. i Muñoz.
Presiona
isar el su
ar lasas, presual. Cheel fin de
hequearbotel
oducir er
esionar
UNIVE
OPERAC
ar escap
ubstratofalta.
jeringsionandoequeare evitar b
r el aguala de re
el carruseactivo
“GO”, yin
RSIDAD DE
ANEXO
CIÓN DEL
e para vprincip
o y llenaPresion
gas, lao loslas jerinburbuja
a, la solusiduos.
sel de rede TSH
y el instrnicializa
E CUENCA
4
IMMULIT
volver a pal
ar el resear “GO”
as válvbotonesngas ys de aire
ución dePresion
eactivos destapa
rumentoarse
E
la panta
ervorio .
vulass de plos cone
e lavadoar “GO”
con el vado.
o comien
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y laspurgadonductos
y la
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nza a
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AUTOIván PSandraZoila A
RES: atricio Ávila Vela Jackeline CháAsunción Tacuri
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PRO
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RSIDAD DE
ANEXO
ENTO DE L
Colomues
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ato
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Adenosina nosina
C
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N eótido de Nento neura
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T dora de Tiroa de Tiroxinnina o Tiroxina
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cíclico
ístico de lo
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U
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AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun
Aclorhestóma
problem
Adenoparticu
AlopecAmeno
Amiloicaracte
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y estru
Aminocorteza
demas
Anhed
AsteniAstenisensac
intelect
Ataxiamovim
Bradip
Calcitocalcio y
S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu
hidria: es
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opatía: Enflar.
cia: Ausen
orrea: Falt
idosis: es
erizan por
elulares de
cturales se
oglutetimida suprarre
siado activa
donía: pérd
ia: Disminu
ia: que re
ción de d
tual, realiz
a: Trastorn
ientos.
psiquia: di
onina: hor
y fósforo e
aca. z Maxi. uñoz.
un estado
existente o
cos.
fermedad d
ncia parcia
ta o interru
un grupo
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a sin ser ca
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ución de la
educe la
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en la sangr
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G
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o baja, res
de las glán
l o comple
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órganos y
calización e
a para tra
bién se us
ancerosa.
erés.
a vitalidad.
capacidad
y falta d
as más se
erizado po
de la capa
retada por
e.
RSIDAD DE C
GLOSARIO
en el que
pectivame
ndulas en g
eta de pelo
rmal de la
medades ra
ustancia a
y tejidos co
e intensida
atar alguno
sa a vece
d para tra
de vitalida
encillas.
or la dismin
acidad físic
r la glándu
CUENCA
O
la producc
ente.1 Pue
general y
debida al
menstruac
aras y de c
amorfa (a
ondicionan
ad del depó
os tipos d
es cuando
abajar e in
d genera
nución de
ca y menta
la tiroides
ción del á
de estar a
de los gan
envejecim
ción.
causa des
amiloide),
do alterac
ósito.
de tumore
la cortez
ncluso La
lizada, ta
la capacid
al.
que contro
ácido gástr
asociado a
nglios linfát
miento norm
sconocida,
en los es
iones func
s que afe
za suprarre
astenia e
anto física
dad de co
ola los niv
98
rico del
a varios
ticos en
mal.
que se
spacios
cionales
ectan la
enal es
es una
a como
oordinar
veles de
AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun
Cartílaentre e
forma d
Cateconoradre
tirosina
Cefalecefalalg
Cistinoprotein
Condudorso d
para fo
Disforen los
Dishorfrecuen
en la s
Ectopiparte d
avanza
EdemaEsclercambio
Esplen
Esquiz
S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu
ago cricoidel cartílago
de anillo d
olamina: enalina y
a. Contiene
ea: dolor
gia.
osis: Enfe
nuria y dep
ucto tirogde la lengu
ormar el cu
ia: Intranq
estados de
rmonogénncia hace
íntesis de
ia: es un d
de las ec
adas de la
a mucinosrodermia: os en la pie
nomegalia
zoide: Dem
aca. z Maxi. uñoz.
des: es el
o tiroides y
e sello, rod
son un
la dopam
en un grup
de cabez
ermedad c
ósitos de c
gloso: Con
ua primitiva
uerpo del ti
uilidad, an
epresivos.
nesis: Alt
referencia
las hormo
esplazami
ctopias so
vida causa
so: o mixed
enfermed
el, los vaso
a: Agranda
mencia pre
UNIVER
más infer
y la tráquea
deando co
grupo de
ina, las cu
po catecol y
za debido
congénita
cistina en d
nducto for
a que emig
roides.
nsiedad, m
teración d
a los defe
nas tiroide
iento o ma
n congéni
adas tal ve
dema.
dad gener
os sanguín
amiento de
ecoz.
RSIDAD DE C
rior de los
a. Es impa
mpletamen
sustancia
uales son
y un grupo
o a múltip
cuyos pr
diversos ór
rmado po
gra hacia a
malestar an
de la sín
ectos enzi
eas.
ala ubicació
itas, pero
ez por acci
ralizada d
neos, los m
l bazo.
CUENCA
cartílagos
ar y se le d
nte la vía a
as que i
sintetizad
o amino.
ples caus
rincipales
rganos.
r una eva
abajo hast
gustioso. S
tesis horm
máticos qu
ón de un ó
algunas
dentes.
del tejido
músculos y
s de la larin
describe h
aérea.
ncluyen la
as a parti
sas denom
síntomas
aginación
ta la cara a
Se observa
monal. Té
ue dan lug
rgano del
pueden o
conjuntiv
los órgano
nge, se int
habitualme
a adrenal
r del amin
minadas t
son: gluc
endoblást
anterior de
a frecuente
érmino qu
gar a altera
cuerpo. La
ocurrir en
o que in
os internos
99
terpone
nte con
lina, la
noácido
también
cosuria,
tica del
el cuello
emente
ue con
aciones
a mayor
etapas
volucra
s.
AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun
Euforiaestado
Fármaestabil
farmac
Fasciamúscu
Fóveadesapa
GinecoHemocdescom
elemen
Hiperc
Hipersacrece
Interfeorganis
beta y
atacan
Istmo:cerebe
Labilid
Letarg
Letargenferm
S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu
a: Sensac
o maniaco.
acos eutimizador del
cológicos d
as: Capa d
lo y el tejid
: Situació
arece lenta
omastia: Dcromatosimponer el
nto del tubo
cinesia: Ac
somnia: S
entarse, pro
erón: son
smos para
gamma.
do a célula
Parte inf
elo.
dad emoci
gia: Estado
go: es u
medades
aca. z Maxi. uñoz.
ción anorm
mizantes: estado d
de tipo anti
de tejido c
do subcutá
n que al
amente.
Desarrollo
is: trastor
hierro y
o digestivo
ctividad mo
Somnolenc
oducida po
sustancias
a actuar fr
Activan la
as infectad
ferior y m
ional: Ten
o mental ca
un estado
UNIVER
al o exage
Fármaco
e ánimo.
depresivo.
onjuntivo q
áneo.
presionar
excesivo d
rno que i
ocasiona
o.
otora anorm
ia acentua
or un aume
s que se
rente a inf
as defesas
das o célula
edia del e
dencia a m
aracterizad
o de som
RSIDAD DE C
erada de b
o cuyo ef
Suele utili
.
que cubre
r con el d
de las glán
nterfiere c
la absorc
malmente
ada, conti
ento patoló
producen
fecciones
s fisiológica
as cancero
encéfalo,
mostrar est
do por pérd
mnolencia
CUENCA
bienestar, e
fecto princ
izarse aso
la muscul
dedo deja
ndulas mam
con la ca
ión de de
aumentad
nua, persi
ógico de la
de forma
y tumores
as y contr
osas.
en la que
tados alter
dida de la v
prolonga
espacialme
cipal es
ociado a o
latura y qu
una hue
marias mas
apacidad d
emasiada c
a.
istente, y
necesidad
a natural e
s. Existen
rolan el cr
e se unen
rnos de ale
voluntad.
ada causa
ente comú
actuar co
otros tratam
ue media e
ella o fóve
sculinas.
del cuerp
cantidad d
con tende
d de sueño
en células
tres clase
recimiento
n el cereb
egría y trist
ada por
100
ún en el
omo un
mientos
entre el
ea que
o para
de este
encia a
o.
de los
es: alfa,
celular
ro y el
teza.
ciertas
AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun
Logorr
Macrogenera
crecim
Mixedemanos
Oligom
Oligosmascu
por mil
Paranorgullo
Pars d
Sarcoiganglio
Síndrohemorr
panhip
tiroides
Taquip
Tiroidepacien
e inflam
Tiroidiocurrir
S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu
rea: Verbo
glosia: es
almente de
iento exter
ema: form
s, cara, pies
menorrea:
spermia: e
lina. Este s
ilitro.
noide: Tipoo, vanidad y
distalis: Re
idosis: en
os linfáticos
ome de Sragia postp
popituitarism
s
psiquia: pe
ectomía: e
tes con de
matorios no
itis de Hasa cualquie
aca. z Maxi. uñoz.
osidad exce
s un trasto
ebido a un
rno como e
ma más gr
s, y zona p
Flujo men
el conteo
se da cuan
o de persoy egocentr
egión prom
fermedad
s, los pulm
heehan: e
parto (por
mo, encon
ensamient
es la remo
esordenes
ombrando
shimoto: er edad, p
UNIVER
esiva o an
orno en e
n aumento
en el caso
ave del hi
periorbitari
nstrual esc
bajo de e
ndo el cont
onalidad nrismo.
minente y a
en la cual
mones, el h
es el infar
ende, solo
ntrándose
tos veloces
oción parc
tanto func
entre ellos
es un tras
ero que se
RSIDAD DE C
ormal.
l que la le
o en la ca
de un tum
ipotiroidism
a.
aso o poco
esperma, e
teo de esp
ormal, cuy
anterior de
se produc
hígado, los
rto de la
o ocurre e
niveles ba
s y apresur
cial o tota
cionales co
s tiroiditis d
storno de la
e observa
CUENCA
engua es
antidad de
mor.
mo se cara
o frecuente
es una de
permatozoi
yas caracte
la adenoh
ce una hinc
ojos, la pi
glándula p
en mujeres
ajos de la
rados.
l de la glá
omo en el h
de Hashim
a glándula
con mayo
más gran
e tejido y
acteriza po
e.
e las caus
des es me
erísticas s
hipófisis.
chazón (in
el y otros t
pituitaria s
s). Se prod
a hormona
ándula tiro
hipertiroidi
moto.
a tiroides c
or frecuenc
de de lo
no debid
or sudorac
sas de infe
enor a 20 m
son descon
nflamación)
tejidos.
secundario
duce enton
a estimula
oides indic
smo, neop
común que
cia en muje
101
normal,
o a un
ción de
ertilidad
millones
nfianza,
) en los
o a una
nces un
nte del
cada en
plásicos
e puede
eres de
AUTORESIván PatricSandra JaZoila Asun
median
inmuni
Tiroidicrónica
glandu
Tiroidise pro
aparec
Tratam
Tumefedema
Verbor
Volitiv
S: cio Ávila Velesaackeline Cháveznción Tacuri Mu
na edad.
tario contra
itis de Riea de la glá
lar y se ex
itis puerpeoducen pr
cen entre lo
miento pro
facción: h
a, flemón, t
rrea: Logo
vos: Relativ
aca. z Maxi. uñoz.
Esta enfe
a la glándu
edel: La T
ándula tiro
xtiende a e
eral: o tirorocesos in
os 2 y los 5
ofiláctico:
hinchazón,
tumor.
orrea.
vo a la volu
UNIVER
ermedad e
ula tiroides
Tiroiditis de
oides, en l
structuras
oiditis posnflamatorio
5 meses tr
tratamient
inflamació
untad o a s
RSIDAD DE C
es ocasion
s.
e Riedel (
a cual teji
adyacente
stparto es
s en la g
ras el parto
to que prev
ón, abulta
sus manife
CUENCA
nada por
(TR) es un
ido fibroso
es.
un tipo de
glándula t
o.
viene y pro
miento, tu
estaciones
una reacc
na enferme
o reemplaz
e tiroiditis s
tiroidea qu
otege.
mescencia
.
ción del s
edad infla
za el paré
ubaguda,
ue genera
a, bulto, c
102
sistema
matoria
nquima
cuando
almente
chichón,