TÉTANOS
Enfermedad infecciosa producida por la
acción de las exotoxinas de Clostridium
tetani. Sus manifestaciones se caracterizan
por espasmos musculares, trismo y rigidez
muscular generalizada
El Clostridium tetani es un bacilo granpositivo
anaerobio se encuentra más frecuente en climas
cálidos y áreas rurales; se puede ubicar en las
heces del hombre, animales, en el polvo, suelo,
heridas asi como en el tubo digestivo de animales y
seres humanos
La infección por Clostridium tetani se produce a
través de heridas traumáticas, quirúrgicas,
heridas puntiformes, ulceras cutáneas,
quemaduras, muñón umbilical
Herida
Penetran esporas.
Producen toxinas
Neurotoxina
tetanoespasmina
Gangliosidos
Neuronas motoras
alfa
Neuroeje: SNC
c. Inhibidoras presinapticas//
impide liberacion de transmisores
Periodo de
incubacion 3-
14 días
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Existen tres formas de presentación que son el
tétano localizado, el cefálico y el generalizado
El tétano localizado se caracteriza por rigidez de un grupo
limitado de músculos cercanos al sitio de la lesión.
El tétano cefálico caracterizado por trismus, rigidez de
músculos maseteros, rigidez de los músculos de la mímica facial
que produce una sonrisa característica (risus sardonicus), además
de la parálisis de uno o más nervios craneales
El tétano generalizado el paciente se encuentra inquieto, irritable y con dificultad en la deglución, rápidamente aparece rigidez de nuca y mandíbulas. Aparece súbitamente el trismus, se manifiestan contracciones musculares que se desencadenan por estímulos auditivos, luminosos y dolorosos
Al contraerse todos los músculos da lugar a la posición con epistotonos
Hiperhidrosis, taquicardia, hipertension y arritmias cardiacas
Los sg y sx se
Incrementan en
3-7 dias, se mantienen
por 2 semanas y
disminuyen
gradualmente
TÉTANOS NEONATAL
infección del recién nacido debido a la
introducción de esporas tetánicas a través del
corte del cordón umbilical con un instrumento
sucio, generalmente durante partos no atendidos
profesionalmente. Se puede producir también
después del parto, al “curar” el muñón umbilical
con sustancias contaminadas.
SIGNOS
Un signo común entre los recién nacidos afectados es la incapacidad de alimentarse, por dificultad progresiva para succionar. Durante los primeros días de vida, el recién nacido llora y succiona adecuadamente y luego, dentro de un período que puede variar de 3 a 28 días, comienza a tener dificultades para llorar y alimentarse debido a la rigidez de los músculos faciales (trismo). También se presenta rigidez generalizada y espasmos.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza basado en las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Trismus , risa sardonica, rigidez tonica, espasmos
Los resultados de laboratorio, muestran cultivos positivos a Clostridium tetani en 30% - 50% de los casos
diagnóstico diferencial:meningitis, hemorragia subanacroidea, tetania, intoxicación por estricnina, rabia.
TRATAMIENTO
Inmunoglobulina tetánica: dosis 500 a 6000 U.
IM
Penicilina sódica cristalina: dosis 100,000
U/kg/dia c/4-6 hrs durante 10 días
Metronidazol
Diazepam: 1mg/kg/dosis c/4 hrs
Vecuronio: .1 mg/kg cuando es necesario la
asistencia de ventilacion
PREVENCIÓN La aplicación del toxoide tetánico dentro del
programa de inmunización en la edad pediátrica,
así como en las mujeres embarazadas.
Pentavalente 4, 6 8 meses
DPT 4 años
FIEBRE
REUMÁTICA
¿Y QUE ES ESO???
Es una enfermedad inmune que afecta todo el
organismo y que puede desarrollarse luego de
una infección por una bacteria llamada
estreptococo, como la amigdalitis
estreptocócica
¿¿ CUALES SON LAS CAUSAS??
• Afecta principalmente a los niños entre los 6 y 15 años de edad y se desarrolla aproximadamente 20 días después de una faringitis estreptocócica
• Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumática
• Es probable que las personas que tuvieron un episodio de fiebre reumática presenten reagudizaciones con infecciones repetitivas por estreptococos.
SÍNTOMAS
Inflamación de las articulaciones -
Pequeños nódulos duras debajo de la piel.
Un cambio en los movimientos neuromusculares
Erupción normalmente se presenta en el tronco del
cuerpo o en brazos y piernas.
Corea de Sydenham (inestabilidad emocional,
debilidad muscular y movimientos convulsivos
espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan
principalmente la cara, los pies y las manos)
Problemas del corazón que pueden ser asintomático
o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor de
pecho
Fiebre
Pérdida de peso
Fatiga
Dolor de estómago
DIAGNOSTICO T. Duckett Jones
• Carditis
• Poliartritis
• Corea (Sydenham)
• Nódulos subcutáneos
• Eritema marginado
Manifestaciones Mayores
• Artralgias
• Fiebre
• Antecedentes de brote
• reumático
Manifestaciones Menores
EVOLUCIÓN
La enfermedad es autolimitada y la duración
promedio es de alrededor de 8 semanas. Si la
actividad dura más, debe tenerse en cuenta que
durante el brote pueden producirse una nueva o
nuevas agresiones por el estreptococo, cada una de
las cuales desencadena su propia respuesta
COMPLICACIONES
Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica)
Endocarditis
Insuficiencia cardíaca Corea de Sydenham
Pericarditis
Arritmias
TRATAMIENTO
Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas,
que es el tiempo que habitualmente dura el brote
reumático.
Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica
800,000 U.I. por vía I.M c/24 horas, por un lapso de 10
días.
En caso de alergia a la penicilina, utilizar eritromicina
250 mg c/6 horas o 500 mg c/8 horas, también durante
10 días.
TRAMIENTO ANTIINFLAMATORIO
Acido acetilsalicílico: Su administración
debe contemplarse por 6 a 8 semanas en
dosis que varían entre 4 a 6 g en 24 horas
repartidos en 4 tomas
Corticosteroides: Su uso es especialmente útil
en:
1. Pancarditis reumática grave en que la insuficiencia
cardíaca es importante debida al proceso inflamatorio.
2. Actividad reumática grave con gran ataque al estado
general.
3. Actividad reumática prolongada pese a un tratamiento
correcto
Se recomienda usar prednisona a razón de 40 a
60 mg/día, repartidos en 3 dosis durante 21 días;
posteriormente se disminuye la dosis
paulatinamente 5 mg cada 2 días hasta alcan zar
30 mg; después se reduce 2.5 mg c/2 días hasta
suspender el tratamiento