EXAMEN FÍSICO DE TÓRAX
Dr. Ely Jover LopezSección Enfermedades Respiratorias
Hospital Clínico U de Chile
Examen físico
• Inspección • Palpación • Percusión
• Auscultación
Inspección, facies
Inspección, cuello
Inspección, extremidades
Inspección , tórax
Frecuencia respiratoria
• “normal” 10 a 14 por minuto.
BRADIPNEATx. Craneanos.Intoxicaciones.
Aumento del CO2.Hipotermia.
TAQUIPNEAInsuficiencia resp.
Ansiedad.Dolor.
Anemia.
Patrón respiratorio
PAROCARDIO
RESPIRATORIO
Incremento PICDepresión SNCDaño cerebral
Depresión SNCIns. Card. cong.Daño cerebral
Acidosis Metabólica
Palpación
• Posición de la tráquea (ex. Físico de cuello).
• Puntos dolorosos.
• Expansión torácica.
• Vibraciones vocales.
Posición de tráquea
Palpación
Vibraciones vocalesPalpación
Vibraciones vocalesPalpación
Vibraciones vocalesPalpación
Expansión torácicaPalpación
Percusión
Percusión
Percusión
HiperSonoro
Timpánico
Matidez
Matidez
Auscultación
Auscultación
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
Auscultación
• Ruidos respiratorios.
• Transmisión de la voz.
• Ruidos adventicios.
Ruidos respiratorios
MURMULLO PULMONAR
RUIDOTRAQUEAL
Auscultación
Transmisión de la voz
• Típico “treinta y tres”.
Broncofonía, pectoriloquia:NEUMONIA
ATELECTASIA DERRAME PL
Egofonía:DERRAME PL
Disminución, abolición voz:ENFISEMA, ASMA
NEUMOTÓRAXDERRAME PLEURAL
OBESIDAD, ETC
Auscultación
Ruidos adventicios
Auscultación
Roncus y Sibilanciasdifusos:
ASMA, LCFAEPA, BRONQUITISBRONQUIOLITIS
Roncus y Sibilancias localizados:TUMORES
CUERPO EXTRAÑOOBST. BRONQUIAL
Estridor o Cornaje:OBST. V. AÉREA
Crepitaciones:NEUMONIA
ATELECTASIAEPI, EDEMAANCIANOS
Frote pleural:INFLAMACIÓN PL.INFILTRACIÓN PL
Estertor traqueal:COM. CONCIENCIA
Consideraciones finales
• Ex. Fisico de torax sigue siendo útil.• Auscultación el que da mayor información.• No necesita equipo sofisticado.
ANAMNESIS EXÁMENES INNECESARIOSDIAGNOSTICO ERRÓNEO!!
Consideraciones finales
• Utilización de nuestros sentidos o intrumentos sencillos para reconocer la normalidad o las alteraciones que producen las enfermedades.
SIGNOS
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