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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones
RECONOCIMIENTO DE LAS
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE
LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN
INSTITUCIONES
Sara Calvo Alevesque Diseño y elaboración de material didáctico
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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones
INDICE
1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... 3
2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 3
3. CONTENIDOS ........................................................................................................................ 4
3.1 Ciclo vital ........................................................................................................................ 4
3.2 Conducta ....................................................................................................................... 5
3.3 Procesos cognitivos ......................................................................................................... 8
3.3.1 Las demencias ........................................................................................................... 8
3.3.2 La esquizofrenia ....................................................................................................... 10
3.3.3 El autismo ............................................................................................................... 12
4. ACTIVIDADES:...................................................................................................................... 13
5. EVALUACIÓN ....................................................................................................................... 15
6. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 16
7. GLOSARIO ........................................................................................................................... 16
8. ANEXOS .............................................................................................................................. 19
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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones
1. INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es un fenómeno de carácter demográfico que en buena
medida es el fruto de los éxitos económicos, sociales y sanitarios que han
conseguido alargar la vida de las personas. Ante este proceso se ha creado un
incremento de las demandas asistenciales por parte de los ancianos muy
superior al resto de la población total. Las consecuencias fruto del proceso del
envejecimiento, traen consigo cambios físicos, psíquicos y sociales.
Además, la institucionalización conduce a que el individuo deba adaptarse a las
nuevas circunstancias y se vea obligado a realizar un reajuste tanto psicológico
como de roles y normas. Ante esta nueva realidad el papel del profesional a la
hora de reconocer las características que presentan estas personas para poder
recibir una intervención adecuada, es fundamental.
2. OBJETIVOS GENERAL:
Identificar y conocer las distintas características de las personas dependientes
en instituciones.
ESPECÍFICOS:
Comprender el concepto de ciclo vital y sus implicaciones.
Conocer la importancia y el significado de conducta.
Identificar los principales procesos cognitivos y diferenciarlos.
Conocer las consecuencias derivadas del proceso de envejecimiento.
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3. CONTENIDOS
3.1 Ciclo vital
El ciclo vital sería el conjunto de etapas generales por las que atraviesa una
persona a lo largo de su existencia. En el caso de los seres humanos, éste
evoluciona a través de una secuencia temporal relativamente previsible y que
parece ser bastante universal. Así, hechos como la adquisición del lenguaje, la
entrada en la pubertad, la menopausia, etc., son experimentados por la
mayoría de los seres humanos y están relacionados con “el reloj biológico”.
Sin embargo, el ciclo vital de los seres humanos se ve influenciado por
factores socioculturales, tales como acontecimientos de gran carga
significativa que requieren la adaptación de la persona a otra forma de vivir o
de concebir la vida. Tal es el caso de eventos como el nacimiento de un hijo o
la muerte de un ser querido, que suponen una carga emocional tan importante
que incluso tienden a ser ritualizados en las diferentes culturas, añadiendo
cada contexto social variaciones en cuanto a la forma de vivenciar estos
episodios.
También, a lo largo de nuestra existencia se suceden acontecimientos vitales
con un alto contenido estresante.
Existen otros momentos de transición en el ciclo natural de la vida que resultan
complejos de entender y difíciles de aceptar, como es el caso de la vejez o
ancianidad, que se corresponde con el tiempo de nuestra última etapa de la
vida. En ella se produce una crisis vital de desvalimiento: en la mayoría de
los casos, con el tiempo, la persona mayor se vuelve dependiente y entonces
acontece la crisis más dura de todo el desarrollo humano.
Cuando una persona ya no puede vivir sola y necesita de otra para no dejarse
encendida la cocina, para dejar de caminar sin rumbo en pijama cada noche,
porque ya no consigue levantarse sola del suelo tras una caída, etc.; ha llegado
su momento y debe enfrentarse al proceso de envejecimiento.
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Este es un periodo de pérdidas casi constantes, tanto en la capacidad
funcional, debido a los cambios corporales, (aparición de enfermedades,
reducción progresiva de competencias personales, limitaciones en la capacidad
de moverse y conducirse de forma independiente, etc.), como en la disminución
de las relaciones afectivas y otros cambios en la esfera emocional (proximidad
del fin de la vida, pérdida de seres queridos, etc.) Comienza el miedo a morir, a
quedarnos solos sin el cuidado de las personas que amamos. Un periodo
aterrador para muchos; quizás la etapa del ciclo vital más difícil, que requiere
de un reajuste personal para conseguir la adaptación y el mantenimiento de la
calidad de vida hasta los últimos días.
Tener en cuenta el momento del ciclo vital en que se encuentran los residentes,
las características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya
pasadas nos ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus
cuidados y, de este modo, singularizar la atención que necesitan.
3.2 Conducta
La conducta es la reacción de una persona a una situación ambiental concreta;
la respuesta observable, la forma de proceder y el comportamiento que manifiesta
exteriormente.
La conducta que muestre la persona dependiente será uno de los elementos
clave a observar por el equipo de profesionales, ya que resultará de gran ayuda
para determinar el estado de ánimo e incluso de salud del paciente y será un
factor fundamental para decidir sobre la asistencia y atención que se le debe
prestar.
Como profesionales debemos tener en cuenta…
Tener en cuenta el momento del ciclo vital en que se encuentran los residentes, las
características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya pasadas nos
ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus cuidados y, de este modo,
singularizar la atención que necesitan.
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El equipo deberá observar tanto la conducta no verbal de los residentes como la
conducta verbal; es decir, deberá atender tanto a lo que éstos dicen con palabras
como a lo que dicen utilizando otros recursos.
Entendemos por conducta no verbal aquella en la que no está implicado el uso del
lenguaje. Son elementos de esta conducta, entre otros, las sonrisas, la postura
del cuerpo, los gestos, las miradas etc.
En la conducta verbal sí se utiliza el lenguaje; al observarla, deberemos atender
no sólo a las palabras, sino también a otros elementos como el tono, la velocidad
a la que se habla, el ritmo etc.
Resulta importante escuchar las manifestaciones de la conducta verbal del
usuario. Si le dejamos hablar libremente, sin dirigir sus respuestas ni interrumpirle,
podremos conocer el contenido y la forma de sus pensamientos: qué ideas tiene o
lo que le está preocupando.
Respecto a la conducta de los residentes, en ocasiones, observaremos que la
persona dependiente puede encontrarse:
Inquieta: sin parar de moverse. Va de un lugar a otro, muy nerviosa.
Agitada: presentando movimientos rápidos y desordenados, con peligro de
hacerse daño o riesgo de dañar a quien esté a su lado.
Desconfiada: con una actitud suspicaz, mirando de un lado a otro, vigilante.
Duda de nuestras intenciones y no colabora ni atiende a nuestras indicaciones.
Agresiva: manifiesta ataques verbales y su comportamiento hacia los demás es
hostil, llegando a provocar conflictos.
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Extraña: lleva a cabo conductas extravagantes sin sentido, sin una finalidad
concreta; por ejemplo, ir a la pata coja recorriendo una y otra vez el pasillo de un
extremo a otro o aparecer con un aspecto estrafalario (un maquillaje desajustado,
ropa de otro género, etc.)
Compulsiva: por ejemplo, fumando un cigarrillo tras otro, abriendo y cerrando la
puerta quince veces para asegurarse de que nada malo pasará, contando
baldosas al caminar, lavándose las manos hasta desgastarse la piel, etc.
Fóbica: con muchísimo miedo a realizar alguna acción concreta o a permanecer
en algún lugar; un miedo irracional que le impide participar en la vida con
normalidad.
Apariencia física descuidada: podemos observar indicadores que saltan a la
vista y apuntan que algo dentro de esta persona no marcha de forma adecuada;
por ejemplo, cuando se presenta mal vestida (con ropa sucia, mal colocada, no
adecuada a la temperatura,…), su higiene abandonada (mal olor, sin afeitar,
despeinada,…) o con señales de autolesiones (arañazos o cicatrices en
antebrazos,…)
Como profesionales debemos tener en cuenta…
Es muy importante conocer los indicadores de cada conducta y no confundirlas entre ellas
para poder tratar al residente de la manera adecuada. La observación es una característica
clave que debemos desarrollar como profesionales.
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3.3 Procesos cognitivos
Como procesos cognitivos se definen las capacidades de los seres humanos
que nos permiten percibir, conocer y relacionarnos con el entorno. La cognición
incluye habilidades tales como:
Habilidades cognitivas
Todas estas capacidades pueden verse afectadas negativamente bajo el efecto
de la ansiedad o la depresión; por el proceso de envejecimiento natural; a
consecuencia de un accidente (por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico);
o debido a una enfermedad neurodegenerativa (tipo demencia).
.
3.3.1 Las demencias
La demencia se puede definir como un síndrome que conlleva un deterioro
progresivo de las funciones cognitivas, tales como la memoria, el lenguaje y el
pensamiento, la orientación, etc. Este deterioro tiene consecuencias en el
Atención
Percepción
Pensamiento
Memoria
Orientación
Lenguaje
Escritura
Per
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comportamiento y en la personalidad del paciente y, por consiguiente, en su vida
laboral y social.
Personas mostrando la pérdida de memoria a causa del Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer o demencia tipo Alzheimer es el tipo de
demencia más habitual, dándose en un número de casos que oscilan entre el
50% y 75% del total. Esta patología presenta cuatro tipos de alteraciones:
Amnesia.
2. Afasia.
3. Agnosia.
4. Apraxia.
En cuanto a las recomendaciones para la mejor atención al paciente con
demencia, destacaremos las siguientes:
- Debemos intentar que el paciente se mantenga tan activo como sea
posible.
- Intentaremos que continúe desarrollando tareas habituales y cotidianas.
- Mantener y fomentar las relaciones interpersonales del paciente y su
participación en la vida de la residencia.
- Resultarán muy beneficiosas para el paciente las muestras de afecto.
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- Evitar las situaciones que le puedan producir confusión: cambiar las
cosas de sitio, trasladarle a lugares desconocidos, cambiar horarios y
rutinas,…
- Utilizar estrategias que faciliten la orientación espacial y temporal del
enfermo,”),…
3.3.2 La esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una
distorsión del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el
sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes
que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal
sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.
El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal
que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las
demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la
realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y
su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente.
No es consciente de su enfermedad.
Como profesionales debemos tener en cuenta…
El síntoma de pérdida de memoria pueden estar asociados a otras causas, además de a la
demencia, tales como una discapacidad intelectual grave (como por ejemplo, en algunos
casos de enfermedad mental crónica), en casos de lesiones cerebrales o como consecuencia
de la ingestión de sustancias tóxicas (alcohol, inhalantes, etc.)
En cualquier caso, el personal cuidador de personas en situación de dependencia debe
preguntar al equipo de rehabilitación cognitiva cuál es la mejor estrategia a seguir para
relacionarse de forma exitosa con cada uno de los usuarios.
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La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias,
desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni
razona de forma normal.
Pueden aparecer alucinaciones, que son alteraciones en la percepción de la
realidad en las que el individuo está convencido de estar percibiendo sonidos,
imágenes, etc. que en ningún caso se encuentran en la realidad. Podrían
aparecer debido a una fiebre muy alta o su causa podría estar relacionada con
la expresión de un episodio psicótico. En el segundo caso, las alteraciones
perceptivas y conductuales responderían a la sintomatología propia de un
trastorno como la esquizofrenia.
Alucinaciones y trastornos propios de la esquizofrenia
Como profesionales debemos tener en cuenta…
Conductas extrañas como las explicadas podrían estar indicando que el estado mental de
nuestro usuario está gravemente alterado.
En nuestro trabajo tendremos que estar bien atentos al comportamiento de las personas a las
que atendemos. Observaremos si:
⋅ Está inquieto, habla solo, va de un lado a otro nervioso y sin aparente motivo.
⋅ No se muestra colaborador, está retraído, tiene la mirada perdida.
⋅ Está comiendo de forma compulsiva.
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3.3.3 El autismo
El autismo es un trastorno de amplias implicaciones en todos los ámbitos de la
vida de la persona que lo padece y de su familia. Suele manifestarse antes de
los 3 años de edad y perdura durante toda la vida del paciente.
Niño con síntomas de autismo
Su origen, según muchos profesionales, es de carácter neuropsiquiátrico y es
debido a disfunciones del sistema nervioso central. Implica un retraso o
anomalías en, al menos, una de las siguientes áreas:
- Lenguaje. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral;
utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje; alteración importante de la
capacidad para iniciar o mantener una conversación.
- Interacción social. Contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y
gestos reguladores de la interacción social); comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y estereotipados (preocupación
absorbente por patrones estereotipados y restrictivos de interés,
comportamientos inflexibles o rituales, rutinas y movimientos repetitivos (p. ej.,
sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el
cuerpo),… El paciente autista muestra incapacidad de desarrollar relaciones
con compañeros adecuadas a su edad, no comparte intereses o juegos, no
muestra empatía.
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4. ACTIVIDADES:
Actividad nª1: LA ESCALERA DE LA VIDA
Esta actividad consistiría en la elaboración de un mural manual para exponer el
ciclo de la vida. Tras explicar el concepto de ciclo de vida y la relación que
guarda con el tema que tratamos: las personas dependientes, se pedirá que el
alumno elabore de forma grupal un mural.
En este mural se deberá representar una escalera y el alumno deberá colocar
en cada escalón una foto, frase etc vinculada con las distintas etapas del ciclo
de la vida.
Como profesionales debemos tener en cuenta…
Respecto a las actitudes del cuidador, destacar que éste EN NINGÚN CASO debe mostrar
al paciente enfado, desesperación o nerviosismo; tampoco debe nunca manifestar
actitudes agresivas, como gritarle, reñirle o criticarle.
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Ejemplo:
NIÑEZ
ADOLESCENCIA
MADUREZ
VEJEZ
Para poder realizar la actividad se necesitará una cartulina y rotuladores de
colores, témperas ceras u otros materiales, a gusto de cada grupo y tijeras y
pegamento.
El objetivo de la actividad es que el alumno visualice y realice un aprendizaje
razonado y no memorístico del concepto de ciclo vital. A través de la escalera
como figura metafórica se intentará que finalmente el alumno pueda observar
visualmente las distintas etapas de la vida.
Actividad nª2:
A la hora de poder identificar que patologías pueden presentar algunas personas
que se encuentran en situación de dependencia en instituciones, tras explicar la
teoría en clase, se repartirá un caso práctico que se resolverá de manera grupal.
Cada caso presenta la historia y conducta de una persona con nombre y apellido
que acaba de ingresar en nuestra institución. Basándonos en las características
que el texto describe, el alumno debe deducir que patología presenta (si la
presenta.
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Ejemplo:
5. EVALUACIÓN
La evaluación de este curso se realizaría a través de cuestionarios o test
evaluación, que tendrían como objetivo realizar una muestra y comprobar si los
conceptos explicados han sido comprendidos e interiorizados.
Un ejemplo de las preguntas que se podrían plantear sería:
¿Qué es el ciclo vital? (Se darían tres respuestas posibles).
¿Qué es el envejecimiento? ( Se darían tres respuestas posibles.
Supuesto nª1:
Juan Ramón Ruiz acaba de ingresar en nuestra institución y presenta estas características:
Tiene 86 años y su condición física se encuentra bastante estropeada, apenas puede caminar y
realiza las tareas con dificultad. Su hijo nos ha comentado que desde hace años a veces habla
solo y se le resulta difícil orientarse en algunas ocasiones.
Su hijo lo ha encontrado en ocasiones hablando solo en casa, pero Juan niega que se encuentre
solo y siempre argumenta que habla con su amiga Ana.
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6. BIBLIOGRAFÍA
Boixadod, M. D. (2002). Asistencia y cuidado del paciente con Alzheimer. madrid: Tempora.
Sendrá, J. A. (2010). APOYO PSICOSOCIAL, ATENCIÓN RELACIONAL Y COMUNICATIVA EN
INSPromoción del bienestar de las personas dependientes. Madrid: ideaspropias.
7. GLOSARIO
Patología: La patología humana es la rama de la medicina encargada del
estudio de las enfermedades en los humanos. De forma más específica, esta
disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y
funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. La
patología utiliza herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y
morfológicas para tratar de explicar la etiología y manifestaciones clínicas
(signo y síntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases
racionales para el tratamiento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace
entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas.
Dependencia: Para establecer la calificación de personas dependientes deben
estar en una situación o grado lo suficientemente notable o elevado de
discapacidad y disfuncionalidad como para necesitar el concurso, la
intervención en forma de ayuda, auxilio, soporte y cuidado personal por
terceros, bien de su familia o bien la asistencia de servicios sociales. Hay
diferentes grados y calificaciones de la dependencia, así como diversos
ámbitos en los que puede manifestarse (dependencia física, dependencia
mental, dependencia psicológica, dependencia económica, dependencia social,
dependencia cultural). Existen diversos grados y escalas de calificación de la
dependencia.
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Las personas dependientes se caracterizan por la pérdida o la no adquisición
de habilidades funcionales, que se definen como el conjunto de destrezas que
se requieren para llevar una vida independiente y que poseen las personas que
se desenvuelven por sí mismas en su entorno próximo.
Institución: Las instituciones son mecanismos de índole social y cooperativa,
que procuran ordenar y normalizar el comportamiento de un grupo de
individuos (que puede ser de cualquier dimensión, reducido o amplio, hasta
coincidir con toda una sociedad). Las instituciones trascienden las voluntades
individuales, al identificarse con la imposición de un propósito considerado
como un bien social, es decir, "normal" para ese grupo. Su mecanismo de
funcionamiento varía ampliamente en cada caso, aunque se destaca la
elaboración de numerosas reglas o normas que suelen ser poco flexibles y
amoldables.
Necesidad: En un sentido amplio, una necesidad es aquello que resulta
indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las necesidades se
diferencian de los deseos en que el hecho de no satisfacerlas produce unos
resultados negativos evidentes, como puede ser una disfunción o incluso el
fallecimiento del individuo. Pueden ser de carácter fisiológico, como respirar,
hidratarse o nutrirse (objetivas); o de carácter psicológico, como la autoestima,
el amor o la aceptación (subjetivas). En función de su disponibilidad, se puede
distinguir entre necesidades libres y necesidades económicas.
Diagnóstico: Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad
nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de
salud" también se diagnostica).
Salud: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición
presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución
aprobada en 1948. Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen
diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable
dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado
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de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo
la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el
nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la
definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente”.
Estrés: El estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del
organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para
afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda
incrementada.
Ansiedad: Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba:
aspectos subjetivos o cognitivos de carácter no placentero aspectos corporales
o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema
periférico, aspectos observables o motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.
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8. ANEXOS
http://www.fundacioncaser.es/dependencia/pia
http://www.sarquavitae.es/residencial/residencias/zonacentronorte/fontibre/presentacion?g
clid=CMPAzITd2L0CFScHwwod10gAuQ
http://www.formacionyempleo.ugt-andalucia.com/tablon/9-material-didactico-sobre-
atencion-sociosanitaria-a-personas-dependientes-en-instituciones-sociales