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MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN I.P.S. YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPO
CARMEN LILIA DIAZ PEÑASONIA LISSET RIVERA LEAL
DIRECTORA DE INVESTIGACIÓNDRA: OLGA ARCILA VILLA
UNIVERSIDAD INCCA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y DEL ESTADO
PROGRAMA DERECHO
BOGOTÁ
21 DE SEPTIEMBRE DE 201
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DEDICATORIA
A, Mis hijas por soportarme apoyarme e impulsarme cuando se me hizo muy
difícil la carga, por enseñarme a ser Madre, hijas me siento muy orgullosa de ustedes
porque son luchadoras inteligentes y bellas. Siempre serán msica a mis oídos y
alegría a mi coraz!n.
A mi Madre, porque a tra"#s de ella $ios me dio la "ida, porque es sabia, genera
conocimiento y me brinda su e%periencia, porque ella es la representaci!n del amor.
A mis hermanas, mis sobrinos y mis cuñados porque aunque no est#n siempre
presentes físicamente s# que están ahí y cuento con ellos.
A mi MA&'AS mi amigo fiel, mi compañero incondicional, quien siempre está en
mis trasnochadas y mis madrugadas, como mi guardián y protector.
C%#$' L"("% D% P'3%
(ste proyecto es principalmente dedicado a $ios )adre, por su presencia en el
recorrido de cada una de mis e%periencia en este camino, a mi madre por que ha sido
el instrumento por el cual he podido culminar este logro, a mis amigas y compañeras
de estudio, *uz Stella Santana Sarmiento y +armen *ilia $íaz )eña puesto que han
sido un apoyo incondicional a largo de los ltimos años de "ida, siempre estarán en
mi coraz!n y mi gratitud será eternas.
S+"% L"44'* R"5'#% L'%(
AGRADECIMIENTOS
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Agradezco a Mi padresito ess de la piedra de sopo, porque el mantiene mi fe y
me hace más fácil el andar.
A *uz Stella Santana Sarmiento mi compañera de "iaje durante toda la carrera y
mi apoyo incondicional en los momentos difíciles, gracias por su colaboraci!n, su
afecto y su amistad.
A la -ni"ersidad '++A por mantenerse erguida y presente en la comunidad
uni"ersitaria +olombiana a pesar de las dificultades y permitirme ser su (gresada.
A la $ra. /lga Arcila $irectora de este trabajo de grado gracias por su apoyo y
direcci!n.
A la $ra. 0aren Salazar $ussan quien desde la direcci!n del +entro de
in"estigaciones socio jurídicas de la -ni"ersidad '++A me ha brindado su apoyo.
A 1air 2ello Almonacid Asistente Administrati"o del +entro de 'n"estigaciones
Socio jurídicas por su constante colaboraci!n y apoyo en los procesos administrati"os.
C%#$' L"("% D% P'3%
RESUMEN
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(l medio ambiente y la salud son $erechos consagrados en nuestra +onstituci!n, el
mantenimiento de la salud mediante la promoci!n y la pre"enci!n nos acerca al
concepto de sociedad participati"a y solidaria, así las cosas el manejo de residuos
s!lidos hospitalarios generados en la prestaci!n de ser"icios de salud y los
asimilados, que son generados en otras fuentes como salones de belleza, masajes y
tatuajes, ha sido una preocupaci!n constante de nuestros legisladores de tal manera
que el comportamiento de las normas destinadas a ejercer "igilancia y control que
dotan de herramientas a quien las ejerce es dinámica y cambiante y no e%cluye la
inseguridad jurídica que campea en nuestro entorno, este trabajo se realiza en el
municipio de Sop! que por ser categoría tercera tiene la competencia en "irtud de los
articulo 33.4.5 y 33.4.6 en de la ley 785 de 9::8 concordancia con la ley ; de 8;7;
para ejercer la "igilancia y control del riesgo especifico planteado, por lo tanto es
necesario un diagnostico sobre la aplicaci!n de las normas de <esiduos s!lidos
hospitalarios en ')S y asimilados es decir quienes prestan ser"icios de salud y otras
acti"idades, en particular las descritas en los numerales 8, 8: y 88 del articulo 9 del
decreto 458 de 9:83, con el objeto de establecer la necesidad de creaci!n de una
norma local para el manejo correcto de los residuos s!lidos generados en la atenci!n
en salud y otras acti"idades como elemento importante de protecci!n de derechos
fundamentales al medio ambiente en cone%idad con la salud y la "ida.
*a metodología aplicada e"idencio la necesidad de la norma acusada no solo por
parte de los prestadores si no de quienes ejercen "igilancia y control es decir la
Secretaria de salud a tra"#s de la oficina de saneamiento.
Se e"idencio que a pesar del conocimiento de la norma esta no se aplica y quien la
aplica no lo hace de manera correcta, de la misma manera la inseguridad jurídica y la
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falta de confianza legitima permite inferir que no e%isten mecanismos de publicidad
sensibilizaci!n y aplicaci!n que permitan el fortalecimiento de la misma como
mecanismo de promoci!n y pre"enci!n en salud mediante control del riesgo.
*a -ni"ersidad '++A de +olombia como formador en el área del $erecho y a
tra"#s de este trabajo de in"estigaci!n dejo dotado a la administraci!n Municipal y
los entes de control en materia de salud de herramientas que permitan el desarrollo
de la norma local, apoyados en las normas departamentales y nacionales.
P%(%6#%4 )(%5'4: <esiduos S!lidos generados en la atenci!n en salud y asimilados
en la realizaci!n de otras acti"idades, derecho fundamental, medio ambiente, salud,
cone%idad
TABLA DE CONTENIDO
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P78.<(S-M( 5'&</$-++'= 888. -S&'>'+A+'= 849. >/<M-*A+'= $(* )</2*(MA 854. /2(&'?/S 864.8 /bjeti"o general 864.9 /bjeti"o específico 863. (S&A$/ $(* A<&( 8@5. MA<+/ &(/<'+/ 955.8. Marco urídico 955.8.8 $erecho a la salud y al ambiente sano 955.8.9. <eglamentaci!n manejo de residuos s!lidos generados en atenci!n en saludy asimilados en otras acti"idades. 97
5.8.4. +ompetencias de "igilancia y control en aplicaci!n de la norma [email protected]. Marco conceptual 9;6. M(&/$/*/BA 466.8. (ncuestas poblaci!n objeto 466.9. (ncuestas y entre"istas 476.9.8. (ncuestas para ')S 476.9.9. (ncuestas para asimiladas 4;6.9.4. (ntre"ista Secretaria de Salud 396.4. *imitaciones del estudio 34
7. AA*'S'S -<'$'+/ 357.8. *ey ; de 8;7;C norma de aplicaci!n de nacional 357.9. $ecreto 9676 de 9:::C orma de Aplicaci!n de acional 367.4 <esoluci!n :8863 de 9::9C orma de Aplicaci!n de acional 377.3 $ecreto 458 de 9:83C orma de aplicaci!n acional 377.5. $ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89C orma de aplicaci!n local [email protected] *ey 785 artículo de 9::8 33.4.4, 33.4.5 y 33.4.6C Aplicaci!n acional,<egional y Municipal 3;@. <(S-*&A$/S $( *A '?(S&'A+'= [email protected]. &abulaci!n 58
@.8.8. &abulaci!n encuestas ')S [email protected]. &abulaci!n encuestas Asimiladas [email protected]. Análisis de resultados [email protected]. <esultados productos esperados y potenciales beneficiarios 75;. +/+*-S'/(S 77<(>(<(+'AS 7;
P78.
T%6(% 1. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general 1
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8
T%6(% 2. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general 2
T%6(% 9. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general 9
T%6(% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica
T%6(% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica T%6(% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
T%6(% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica <
T%6(% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica =
T%6(% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica >
T%6(% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica ;0
T%6(% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general ;1
T%6(% 12. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general ;2
T%6(% 19. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general ;9
T%6(% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
T%6(% 1. )regunta o 9 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
T%6(% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica ;;
T%6(% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<
T%6(% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<T%6(% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=
T%6(% 20. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=
T%6(% 21. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=
T%6(% 22. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=
T%6(% 29. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica
T%6(% 2. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica
<0
<1
LISTA DE FIGURAS
P78.
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9
F"8/#% 1. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general 1
F"8/#% 2. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general 2
F"8/#% 9. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general 9
F"8/#% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica F"8/#% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica
F"8/#% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
F"8/#% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica <
F"8/#% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica =
F"8/#% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica >
F"8/#% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica ;0
F"8/#% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general ;1
F"8/#% 12. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general ;2
F"8/#% 19. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general ;9
F"8/#% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
F"8/#% 1. )regunta o 9 de la encuesta de ')S D parte especifica ;
F"8/#% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica ;;
F"8/#% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<F"8/#% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica ;<
F"8/#% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;=
F"8/#% 20. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica ;>
F"8/#% 21. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica ;>
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F"8/#% 29. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica <0
LISTA DE APENDICES
,78.
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Ap#ndice A. Acuerdo presentado al +onsejo Municipal @8Ap#ndice 2. +opia de audio sesi!n del +onsejo Municipal de Sop!, en la cual serealiz! la presentaci!n del Acuerdo
INTRODUCCIÓN
(n principio esta in"estigaci!n tenía como objeto hacer seguimiento general a la
aplicaci!n de las normas sobre manejo de residuos hospitalarios y asimilados en
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prestadores de ser"icios que generan este tipo de residuos como salones de belleza,
centros de est#tica y de masaje, centros de tatuaje, quedando así registrada en los
semilleros de in"estigaci!n de la -ni"ersidad '++A sede sopo. A"anzamos en el
cumplimiento de los objeti"os a"izorando la necesidad de establecer un diagnostico
que permitiera obser"ar de manera concreta el cumplimiento de la misma como
mecanismo de protecci!n y aseguramiento de disfrute del derecho al medio ambiente
sano y la salud, detectar debilidades y fortalezas en el ejercicio de la "igilancia y
control de las mismas.
)aso el tiempo y en el año 9:84 terminamos materias en la facultad de $erecho,
al mismo tiempo el Municipio de Sop! mediante $ecreto del alcalde cambio de
categoría, imponi#ndose por "irtud de la ley 785 de 9::8 la competencia de
"igilancia y control en el manejo de residuos s!lidos hospitalarios en ')S y
asimilados en la prestaci!n de otros ser"icios como los ya enumerados, conscientes
de la responsabilidad social que adquirimos con el conocimiento adquirido en la
>acultad de $erecho de la -ni"ersidad '++A además de sentir la obligaci!n de
de"ol"er a nuestra sociedad parte de lo que esta nos ha brindado, entendimos que era
necesario continuar con nuestra in"estigaci!n fortalecidas por la coyuntura brindada
al cambio de categoría del Municipio y la asignaci!n de la competencia que justo
correspondía al tema que "eníamos trabajando desde el año 9:88, raz!n que nos hace
tomar la decisi!n de optar por la modalidad de grado trabajo de in"estigaci!n.
(ste trabajo es el resultado del mismo y cumple con el prop!sito al realizar un
diagn!stico, plantear el problema y brindar las soluciones al mismo, siendo la más
"isible la presentaci!n de un proyecto de acuerdo al +oncejo Municipal a espera que
sea presentado por uno de los +oncejales o por la Secretaria de salud como
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representante del Alcalde Municipal y en funci!n de ser quien ejerce la "igilancia y
el control a tra"#s de la oficina de saneamiento.
*a iniciati"a tu"o acogida importante no solo por quienes ejercen el control es
decir el +oncejo Municipal si no por la +omunidad en eneral este acuerdo
Municipal de adelantarse y aprobarse dotara de herramientas a las autoridades ,
generara confianza legítima en los prestadores mediante el instrumento que se debe
aplicar al momento de las "isitas de comprobaci!n de cumplimiento de requisitos
establecidos y a la +omunidad en general, usuarios de los ser"icios aseguramiento de
calidad y disminuci!n del riesgo mediante la aplicaci!n de las normas de manejo de
residuos s!lidos.
+omo representantes de la comunidad acad#mica en particular de la facultad de
$erecho de -ni"ersidad '++A de +olombia, y seguras que la in"estigaci!n es un
medio de aporte de la -ni"ersidad al desarrollo regional, es un orgullo demostrarmediante este trabajo de in"estigaci!n que la formaci!n adquirida es eficiente y
oportuna ya que mediante este trabajo de in"estigaci!n generamos paradigmas como
aporte para lograr cambios positi"os, que permita al Municipio de Sopo ser pionero
en la implementaci!n de la norma local, que reglamente la competencia de "igilancia
y control siendo esta incluyente , participati"a y coerciti"a de ser necesario.
1. JUSTIFICACIÓN
(l decreto 458 de 9:83 reglamenta el manejo de residuos s!lidos generados en
la atenci!n en salud y otras acti"idades, con esta norma se derogo el $ecreto 9676 de
9:::, sin embargo de esta se continua aplicando el articulo 3 y 98 los cuales fueron
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reglamentados con la resoluci!n nmero 8863 de 9::9 e%pedida por los Ministerios
de Ambiente, ?i"ienda y $esarrollo &erritorial y de Salud y )rotecci!n Social, que
sigue "igente en cumplimiento del artículo 87 <#gimen de transici!n de la norma en
comento hasta tanto esta se reglamente. *o anterior para comprender la problemática
frente a la norma en cuanto a lo complejo de su aplicaci!n. (l cumplimiento
adecuado de la competencia de "igilancia y control, en el ámbito local es
significati"o toda "ez que esto hace mas eficiente el recurso y el campo de aplicaci!n
por esto dotar de una herramienta jurídica a quienes ejercen esta funci!n es muy
importante, se deben establecer mecanismos de participaci!n ciudadana para que el
cumplimiento no solo sea desde la coerci!n si no desde la cultura y el desarrollo de
hábitos que mejoren la calidad de "ida tanto para los prestadores como para sus
beneficiarios generando el cumplimiento de una funci!n social y beneficio tanto
particular como general.
*a implementaci!n de Manuales para la esti!n 'ntegral de <esiduos enerados
en la Atenci!n en Salud y otras Acti"idades deben ser tratados en conjunto con la
comunidad, sus administradores y "igilantes haciendo de la norma un control
efecti"o y acti"o en el que la responsabilidades son conjuntas generando legitima
confianza en ambas direcciones mostrando como resultado la relaci!n de beneficio
tanto del cliente interno como e%terno de las entidades a estudio, el estado es garante
de los derechos fundamentales y así lo debe entender quienes de alguna manera
desarrollan competencias a tra"#s de la delegaci!n, entendiendo esta como aquella
que ejerce el ciudadano mediante el "oto con"irti#ndolos en sus administradores por
esta potestad. +omo consecuencia para el caso en concreto el alcalde Municipal es
quien tiene esta atribuci!n regional quien ejercerá las funciones y establecerá la
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política de desarrollo en cada una de las áreas, y quien "igila puede ser el +oncejo
Municipal como !rgano de control.
$e igual manera es deber constitucional la protecci!n del derecho a la salud que
fue ele"ado a $erecho fundamental mediante la ley estatutaria 8758 de febrero 86 de
9:85 un plan adecuado de manejo de residuos s!lidos hospitalarios generados en
')S y asimilados en otras acti"idades, haría efecti"o el $erecho a un ambiente sano,
(l estado es garante de este y lo ejerce para el caso en concreto mediante delegaci!n
de competencia al Municipio de Sopo quien debe ejercer la "igilancia y control.
)or lo tanto las normas que reglamentan el manejo de residuos s!lidos
hospitalarios han sido creadas por el legislador, han sido reglamentadas por el
ejecuti"o, y son de obligatorio cumplimiento por tratarse de leyes de orden pblico,
esta in"estigaci!n pretende de manera fácil y didáctica informar al ciudadano del
comn cuales son estas, como se han aplicado, como se han modificado y como en elmunicipio ejerce la aplicaci!n, además de generar la inquietud de una norma local
planteado un proyecto de acuerdo.
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
E(jerce el Municipio de Sop! efecti"a "igilancia y control en la implementaci!n
de las normas de manejo de residuos s!lidos generados en ala atenci!n en salud y
asimilados generados en otras acti"idades, estimulando la creaci!n de manuales
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como parte de los programas de garantía de calidad en beneficio al usuario y a las
entidades por ser requisito sine qua non de habilitaci!n y funcionamientoF
(n primer lugar se debe tener en cuenta que el Municipio de Sopo fue clasificado
en categoría 4 desde el año 9:84, y con esto se le establece la competencia para
ejercer la "igilancia y control sanitario en la jurisdicci!n en aplicaci!n a la ley
785 en su articulo 33.4.5 y 33.4.6 , raz!n por la cual se hacia necesaria la
identificaci!n estricta del problema es decir realizar un diagnostico para dar
respuesta al interrogante para luego brindar soluci!n al problema planteado a ni"el
local.
A tra"#s de la in"estigaci!n y el m#todo elegido aplicaci!n de encuesta y
entre"istas se lograra demostrar que por ser una competencia recientemente creada
el Municipio no ha desarrollado mecanismos que permitan la aplicaci!n de la norma
de manera eficiente. (s necesario la implementaci!n de una norma a ni"el local biensea de iniciati"a del Alcalde o del +oncejo Municipal que dote de herramientas a los
organismos de "igilancia y control para adelantar programas de sensibilizaci!n y
publicidad de la norma, mediante la formaci!n a los prestadores sean estos del
sector salud o los generadores de residuos asimilados como lo dice la ley esto como
mecanismos de estimulo al acatamiento y cumplimiento de la norma y de
mecanismos sancionatorios cuando sea del caso.
9. OBJETIVOS
9.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar cual es la relaci!n de beneficio para los ciudadanos con competencia
asignada al Municipio de sopo mediante la ley 785 de 9::8 al quedar en la
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categoría 4G , en particular la "igilancia y control del riego mediante la adecuada
aplicaci!n de las normas ambientales el manejo de residuos generados en la
atenci!n en salud y asimilados y la implementaci!n de manuales de manejo de estos
residuos.
9.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
*os objeti"os específicos se plantean en este proyecto teniendo en cuenta tres
direccionesC
• 'nterno para la Administraci!n Municipal y los !rganos de +ontrolC $emostrar
que la adecuada aplicaci!n de la norma tanto la que crea la competencia de
"igilancia y control en el Municipio de sopo, como la generada localmente como
resultado de la in"estigaci!n , genera beneficio a la comunidad objeto de la misma
prestadores de ser"icios y clientes dotar a los entes de "igilancia y control de
herramientas que les permita el cabal cumplimiento de sus funciones en primer lugar
mediante formaci!n, sensibilizaci!n y compromiso social, ejercer mecanismos
coacti"os para los casos necesarios
• (%terno prestadores de ser"icios generadores de residuos en atenci!n en salud y
asimiladosC $eterminar la importancia del cumplimiento de la norma mediante el
compromiso de acceder a la formaci!n brindada en cuanto a la norma, generar con
esto confianza en los ciudadanos ,acceder a instrumentos de e"aluaci!n en las
"isitas de "erificaci!n y cumplimiento por parte de las autoridades de "igilancia y
control , le"antamiento de manuales y protocolos de manejo de residuos s!lidos
generados en atenci!n en salud y asimilados como parte integral del programa de
garantía de calidad, cuyo nico beneficiario será el usuario de la ')S y quienes
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generan residuos asimilados como salones de belleza, centros de est#tica, salones de
masaje y de tatuajes.
• )ersonales C +omo pertenecientes a la comunidad acad#mica de la facultad de
$erecho de la -ni"ersidad '++A, a tra"#s de la in"estigaci!n y presentaci!n del
proyecto de acuerdo se pretende dejar huella de la -ni"ersidad en el Municipio,
somos los egresados quienes tenemos fe en nuestra 'nstituci!n, formadora así
mismo quienes debemos representarla, siendo este objeti"o específico, resultado
adicional a la in"estigaci!n, queremos generar cambios sociales en una sociedad en
conflicto sedienta de confianza legítima en sus administradores, demostrar que como
indi"iduos y estudiantes tenemos un deber que cumplir ofreciendo instrumentos
transformadores de la realidad social a tra"#s del conocimiento y la in"estigaci!n
inculcada desde nuestra alma mater.
. ESTADO DEL ARTE
$ebido a la necesidad de reglamentar el manejo de residuos s!lidos que pueden
llegar a ser peligrosos y que son generados en la atenci!n en salud y asimilados en
otras acti"idades, siendo esta una preocupaci!n continua, tanto de las autoridades
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in"olucradas como de la comunidad en general a continuaci!n se deja a disposici!n
algunos aportes de la comunidad en salud, jurídica y acad#micas.
•
'nstituto nacional de salud
(l manejo integral de residuos hospitalarios es una de las prioridades del programa
de +alidad de ?ida -rbana y del )lan acional para el impulso de la política de
<esiduos del Ministerio del Medio Ambiente, ?i"ienda y $esarrollo &erritorial,
dirigido a formular el )lan 'ntegral de esti!n 'ntegral de <esiduos Hospitalarios y
Similares I)'<HJ, con el prop!sito de pre"enir, mitigar y compensar los impactos
ambientales y sanitarios.
Así mismo, el )lan acional de Salud Ambiental I)lanasaJ del Ministerio de la
)rotecci!n Social, en este aspecto, está orientado a desarrollar planes de acci!n
sectorial para minimizar los factores de riesgo para la salud de los habitantes del
territorio nacional.
(l 'nstituto acional de Salud como establecimiento pblico nacional de
referencia científico K t#cnica, que contribuye a proteger y mejorar las condiciones de
salud de las personas mediante la prestaci!n de ser"icios y producci!n de bienes en
pro de la salud pblica, en el marco del sistema general de seguridad social en salud
y del sistema de ciencia y tecnologíaL consciente del impacto sobre el medio
ambiente y la salud por sus acti"idades , productos y ser"icios al medio ambiente y a
la salud, ha desarrollado el Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos con el fin de
contar con una herramienta que permita disminuir yDo minimizar tales impactos.
(l Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos del 'nstituto acional de Salud parte
del diagn!stico ambiental y sanitario por área, caracterizando los residuos tanto
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cualitati"a como cuantitati"amente. )osteriormente se describen las acti"idades de
generaci!n, segregaci!n, almacenamiento, recolecci!n, transporte, tratamiento y
disposici!n final de los residuos.
Así mismo el documento incluye un programa de formaci!n y educaci!n tendiente
a concientizar a los funcionarios de su importante papel en el desarrollo del manual.
)or otra parte se indican, a tra"#s del plan de S<* 5 contingencia, los
procedimientos a seguir en situaciones de emergencia para el manejo de los residuos.
+on el objeto de garantizar el cumplimiento del Manual de esti!n 'ntegral de
<esiduos se establecen los mecanismos de e"aluaci!n a tra"#s de los programas de
monitoreo y seguimiento.
• (l $ecreto 9676 de 9::: de los Ministerios de Ambiente ?i"ienda y $esarrollo
territorial y el de Salud.
&iene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente la gesti!n integral de los
residuos hospitalarios y similaresL generados por personas naturales o jurídicas que
presten ser"icios de salud a humanos yDo animalesL e igualmente, a aquellos que
generen, identifiquen, separen, desacti"en, empaquen, recolecten, transporten,
almacenen, manejen, apro"echen, recuperen, transformen, traten yDo dispongan
finalmente los residuos hospitalarios y similares en el desarrollo de acti"idades, tales
comoC
K *a prestaci!n de ser"icios de salud, incluidas las acciones de promoci!n,
pre"enci!n, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!nL
K *a docencia e in"estigaci!n con organismos "i"os o con cadá"eresL 2ioterios y
laboratorios de biotecnologíaL
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K +ementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios, y consultorios, clínicas,
farmacias, centros de pigmentaci!n yDo tatuajes, laboratorios "eterinarios, centros de
zoonosis y zool!gicos
(sta norma fue derogada por el $ecreto 458 de 9:83, sin embargo sigue "igente
los artículos 3 y 98, esta derogatoria esta en transici!n segn lo dispone el artículo
87.
• -ni"ersidad aut!noma de 2ucaramanga
*os residuos generados en el desarrollo de cualquier acti"idad cotidiana dentro de
una comunidad sin un manejo adecuado se con"ierten en un riesgo para la salud
pblica de misma, ocasionando la propagaci!n de enfermedades, "irus yDo
contaminaciones ambientales.
(n +olombia se generan apro%imadamente 98,::: toneladas diarias de basuras, de
las cuales casi un 9: son lle"ados a los rellenos sanitarios, incineradas o arrojadas
al agua sin ningn tipo de tratamiento o separaci!n adecuada.
(l Ministerio de Ambiente y $esarrollo Sostenible IMinisterio de Ambiente,
?i"ienda y $esarrollo &erritorial año 9:::J es el ante administrati"o encargado de
emitir las directrices para el manejo integral de los residuos y los residuos
hospitalarios, constituy#ndose esta temática en una de las prioridades del )rograma
de +alidad de ?ida -rbana y del )lan acional para el impulso de la )olítica de
<esiduos, dirigido a formular )rogramas de esti!n 'ntegral de <esiduos
hospitalarios haciendo parte del )lan acional Ambiental )lanasa 9::: N 9:8: con
el prop!sito de pre"enir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
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-n manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares se constituye
como se mencion! anteriormente en un riesgo para la salud pblica, y de todas
aquellas personas que de alguna u otra manera se "ean e%puestas a ellos por su
contacto, utilizaci!n, segregaci!n y desacti"aci!n, además del riesgo ambiental que
de ellos se deri"an.
Algunos estudios reportan que apro%imadamente el 3: de los residuos presenta
características infecciosas pero debido a una manejo inadecuado, se presentan la
contaminaci!n del 6: restante, generando un aumento de los costos de tratamiento
y un incremento en los riesgos sanitarios y ambientales.
(%isten datos estadísticos, donde se estima de acuerdo al nmero de camas
e%istentes, en nuestro país solamente teniendo cuenta los hospitales pblicos de ni"el
8,9 y 4, se generan apro%imadamente @.5:: toneladas por año de residuos
hospitalarios y similares, estos datos no tienen en cuenta las instituciones pri"adas, por lo cual la cifra puede ser más ele"adaL igualmente, se reseña que el manejo
inadecuado de los residuos hospitalarios genera situaciones de riesgo biol!gico, con
agentes causantes de enfermedades "írales como hepatitis 2 o +, entre otras,
generando un alto riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los
residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
(l decreto 9676 de 9::: del Ministerio del Medio Ambiente Iactualmente el
Ministerio de Ambiente y $esarrollo SostenibleJ, del programa acional para la
esti!n 'ntegral de <esiduos Hospitalarios <eglamentado, establece
responsabilidades solidarias entre los entes generadores de los residuos, los entes
reguladores de los mismos y los entes encargados de la segregaci!n, desacti"aci!n,
desecho eDo incineraci!n de los residuos hospitalariosC
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-nidad 8. eneralidades sobre el manejo integral de los residuos hospitalarios
Manejo 'ntegral de <esiduos >armac#uticosO al sector de la salud y generador de
residuos similares le compete responsabilidad en la planificaci!n de la gesti!n
interna, a las empresas prestadoras de este ser"icio pblico le compete
responsabilidad en la planificaci!n de la gesti!n e%terna y a las autoridades
ambientales y sanitarias, les corresponde desarrollar un trabajo articulado e integral
en lo que se refiere a la e"aluaci!n, seguimiento y monitoreo de las obligaciones
establecidas al sector regulado.
)or todo lo anterior, y en respuesta a la problemática de los residuos hospitalarios,
el ente administrati"o del gobierno, determino en la agenda interministerial la
ejecuci!n de un )rograma acional para la esti!n 'ntegral de <esiduos
Hospitalarios con la aplicaci!n instrumentos reglamentarios para la gesti!n integral
de los residuos hospitalarios y similares, haciendo parte del )lan acional Ambiental
)lanasa 9::: K 9:8:, en el cual se establecen claramente las competencias de las
autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado
en lo que se refiere a las acciones de inspecci!n, "igilancia y controlL en la actualidad
el plan se ha desarrollado e implementando para cumplir con las e%pectati"as
referentes al control de los residuos.
(stas directrices están centradas en las siguientes normasC
P $ecreto 9676 de 9::: Q)or el cual se reglamenta la gesti!n integral de los
residuos hospitalarios y similaresR.
P $ecreto 866; de 9::9, Q)or el cual se modifica parcialmente el $ecreto 9676 de
9:::R
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P $ecreto 3896 de 9::5, Q)or el cual se modifica parcialmente el $ecreto 9676 de
9:::, modificado por el
P $ecreto 9764 de 9::8 y el $ecreto 866; de 9::9, sobre la gesti!n integral de los
residuos hospitalarios y similares
P <esoluci!n 8863 de 9::9 ! Manual del )lan de esti!n de <esiduos
Hospitalarios y Similares, Manual de procedimientos para la gesti!n integral de
residuos hospitalarios y similares en +olombia M)'<H.
P *ey ; de 8;7; del Ministerio del Medio Ambiente por la cual se dictan medidas
sanitarias.
A partir de esta unidad usted desarrollará competencias que le permitirán
reconocer los riesgos latentes para la salud pblica y el medio ambiente ocasionados
por el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y los residuos generados en el
ser"icio farmac#utico, además de las responsabilidades #ticas y profesionales como
<egentes de >armacia para e"itar estos riesgos
+omo queda claro en los antecedentes mostrados no se tiene en cuenta la ultima
norma que es el decreto 458 de 9:83 es necesario su conocimiento en el estado del
arte si se tiene en cuenta que la aplicaci!n y desarrollo del trabajo es de orden
jurídico por lo tanto es el ministerio de salud quien mediante el decreto ya acusado
deja en claro los conceptos sobre manejo de residuos generados en centros de salud y
asimiladas.
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. MARCO TEORICO
$ado que el objeti"o central del presente trabajo de in"estigaci!n es reconocer
que en el Municipio de Sopo es necesaria la implementaci!n de una norma local que
moti"e el cumplimiento de las normas de manejo de residuos generados en la
atenci!n en salud o asimilados generados en salones de belleza, centros de est#tica,
salones de tatuaje, salones de masaje, como mecanismos de protecci!n salud así
mismo generar herramientas que permitan el adecuado desarrollo de "igilancia y
control, será necesario di"idir este marco en dos campos uno jurídico y otro
conceptual el jurídico contiene norma de rango constitucional, jurisprudencia
constitucional normas "igentes tanto de manejo de residuos como de competencia
en "igilancia y control y finalmente conceptos que permitan el entendimiento del
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mismo para empezar nos referiremos al $erecho a la salud, a un ambiente sano
desde la perspecti"a constitucional bajo el entendido que el cumplimiento de la
norma los hará efecti"os.
.1. M%#)+ J/#&")+
<ecopilaci!n de normas que permiten a"izorar y facilitar la comprensi!n de la
importancia de la in"estigaci!n, así mismo la aplicaci!n del mismo al momento de la
consulta.
.1.1 D'#')?+ % (% 4%(/& - %( %$6"'*' 4%+
K +onstituci!n )olítica de +olombia de 8;;8C )rincipales artículos ambientalesC 3;,
@, 7;, @:, @8 y 466.
K (l $erecho a la salud fue ele"ado a rango fundamental mediante ley estatutaria
8758 de 86 de febrero de 9:85 particularmente el articulo 8 y 9 manifiesta Artículo
8:. /bjeto. *a presente ley tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la
salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protecci!n. Artículo 9: P aturaleza
y contenido del derecho fundamental a la salud. (l derecho fundamental a la salud es
aut!nomo e irrenunciable en lo indi"idual y en lo colecti"o. +omprende el acceso a
los ser"icios de salud de manera oportuna, eficaz
(l derecho al ambiente sano está contemplado en la +onstituci!n )olítica de 8;;8
artículo 7;.
K *a jurisprudencia constitucional en particular la sentencia &K853D84$(<(+H/
A* AM2'(&( SA/K<elaci!n con derechos a la salud y a la "ida Magistrado
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sustanciadorC '*S/ )''**A )''**A que te%tualmente manifiesta $(<(+H/
A* AM2'(&( SA/K<elaci!n con derechos a la salud y a la "ida
)<(S(<?A+'/ $(* M($'/ AM2'(&( SA/ @ /bjeti"o de principio y
punto de partida de una política uni"ersal a tra"#s de la cual se busca lograr un
desarrollo sostenible
*a conser"aci!n del ambiente no solo es considerada como un asunto de inter#s
general, sino principalmente como un derecho internacional y local de rango
constitucional, del cual son titulares todos los seres humanos, Qen cone%idad con el
ineludible deber del (stado de garantizar la "ida de las personas en condiciones
dignas, preca"iendo cualquier injerencia noci"a que atente contra su saludR. Al
efecto, la +onstituci!n de 8;;8 impuso al (stado colombiano la obligaci!n de
asegurar las condiciones que permitan a las personas gozar de un ambiente sano, y
dispuso el deber de todos de contribuir a tal fin, mediante la participaci!n en la toma
de decisiones ambientales y el ejercicio de acciones pblicas y otras garantías
indi"iduales, entre otros.
.1.2. R'8(%$'*%)" $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4 8''#%&+4 ' %*')" '
4%(/& - %4"$"(%&+4 ' +*#%4 %)*"5"&%&'4.
K *ey ; de 8;7;: e%pedida por el congreso de la repblica c!digo sanitario nacional
por el cual se dictan medidas sanitarias, este es concurrente a la ley 785 de 9::8 que
fija la competencia de "igilancia y control al municipio de sopo desde el año
9:84.por cambio de categoría
K $ecreto 9676 de 9:::C ministerio del medio ambiente D ministerio de salud por el
cual se reglamenta la girh y similares norma derogada por decreto 458 de 9:83, sin
embargo se mantiene "igente los artículos 3 y 98 que es lo respecti"o al manual de
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manejo de residuos hospitalarios y similares hasta tanto se adopte el nue"o se dará
cumplimiento a tra"#s de la resoluci!n :8863 de 9::9 mediante la cual se dio
cumplimiento a lo reglado en los artículos acusados la transici!n de la norma se
contempla en el artículo 87 de la citado decreto "igente.
K <esoluci!n :8863 de 9::9C por la cual se adopta el manual de procedimientos
para la gesti!n integral de los residuos hospitalarios y similares
K $ecreto 3738 de 9::5 ministerio de ambiente "i"ienda y desarrollo territorial, por
el cual se reglamenta parcialmente la pre"enci!n y manejo de los residuos o
desechos peligrosos generados en el marco de la gesti!n integral.
K *ey 8959 de 9::@C e%pedido por congreso de la republica, por la cual se dictan
normas prohibiti"as en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos
peligrosos y se dictan otras disposiciones.
K *ey 895; de 9::@C e%pedido por congreso de la republica, por medio de la cual se
instaura en el territorio nacional la aplicaci!n del comparendo ambiental a los
infractores de las normas de aseo, limpieza, y recolecci!n de escombros y se dictan
otras disposiciones con respecto a la competencia para ejercer "igilancia y control
K $ecreto 458 de 9:83 Ifebrero 8;JC por el cual se reglamenta la gesti!n integral de
los residuos generados en la atenci!n en salud y otras acti"idades.
.1.9. C+$,'*')"%4 &' 5"8"(%)"% - )+*#+( ' %,(")%)" &' (% +#$%
$ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89, e%pedido por el alcalde MunicipalC
mediante el cual modifica la categoría del Municipio quedando en 4G , generando en
"irtud de la ley +ompetencia para ejercer ?igilancia y control en el manejo de
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residuos generados en atenci!n en salud y asimilados generados en salones de
belleza salones de tatuaje centros de est#tica y centros de tatuajes, hasta entonces
estaba clasificado en categoría 3G y la competencia de "igilancia y control
competencia era de las entidades territoriales de salud .
*ey 785 de 9::8 en su artículo 33.4.4., además de las funciones antes señaladas, los
distritos y municipios de categoría especial, 8, 9 y 4, deberán ejercer las
siguientes competencias de inspecci!n, "igilancia y control de factores de riesgo que
afecten la salud humana presentes en el ambiente, en coordinaci!n con las
autoridades ambientales.
Artículo 33.4.5C ejercer "igilancia y control sanitario en su jurisdicci!n, sobre los
factores de riesgo para la salud, en los establecimientos y espacios que puedan
generar riesgos para la poblaci!n, tales como establecimientos educati"os,
hospitales, cárceles, cuarteles, albergues, guarderías, ancianitos, puertos, aeropuertos
y terminales terrestres, transporte pblico, piscinas, estadios, coliseos, gimnasios,
bares, tabernas, supermercados y similares, plazas de mercado, de abasto pblico y
plantas de sacrificio de animales, entre otros.
Artículo 33.4.6C +umplir y hacer cumplir en su jurisdicci!n las normas de orden
sanitario pre"istas en la *ey ;G de 8;7; y su reglamentaci!n o las que la modifiquen,
adicionen o sustituyan.
.2. M%#)+ )+)',*/%(
+onceptos básicos necesarios para la comprensi!n, entendimiento y aplicaci!n de la
in"estigaci!n en debida forma.
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K AS)(+&/ AM2'(&A*C (lemento de las acti"idades, los productos o los
ser"icios de una organizaci!n que puede interactuar con el medio ambiente.
K A-$'&/<BA AM2'(&A*C )roceso de "erificaci!n sistemático y documentado
para obtener y e"aluar objeti"amente la e"idencia para determinar si la esti!n
Ambiental de una entidad u organizaci!n está conforme con los criterios de auditoría
y comunicar los resultados de este proceso al los in"olucrados.
K $(SA+&'?A+'=C M#todo, t#cnica o proceso utilizado como pre tratamiento
para "ol"er inertes los residuos peligrosos y similares, de manera que se puedan
transportar y almacenar pre"iamente a la incineraci!n o en"ío al relleno sanitario.
K (M)<(SA (S)(+'A* $( AS(/C Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestaci!n del Ser"icio )blico (special de Aseo para residuos
hospitalarios peligrosos. (l ser"icio incluye entre otras, las acti"idades de
recolecci!n, transporte, apro"echamiento, tratamiento y disposici!n final de los
mismos, mediante la utilizaci!n de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida
y con obser"ancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de la )rotecci!n Social, de acuerdo con sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilizaci!n social y econ!mica de los recursos administrati"os,
t#cnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se
garantice la salud pblica y la preser"aci!n del medio ambiente.
K (M)<(SAS (S)(+'A*'TA$AS )A<A *A (*'M'A+'= $( U-BM'+/SC
Son las personas naturales o jurídicas que prestan el ser"icio de desacti"aci!n dentro
de las instalaciones del generador, o fuera de ellas, mediante t#cnicas que aseguren
los estándares de desinfecci!n, desacti"aci!n, encapsulamiento, incineraci!n o los
que se considere pertinente para su manejo y eliminaci!n, en cumplimiento de los
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requisitos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de la )rotecci!n
Social y autoridades ambientales locales de conformidad con sus competencias.
K ((<A$/<C (s la persona natural o jurídica que produce residuos en
desarrollo de las acti"idades, manejo e instalaciones relacionadas con la S<*K
)'<H prestaci!n de ser"icios de salud, incluidas las acciones de promoci!n de la
salud, pre"enci!n de la enfermedad, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!nL la
docencia e in"estigaci!n con organismos "i"os o con cadá"eresL los bioterios y
laboratorios de biotecnologíaL los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematoriosL los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentaci!n yDo
tatuajes, laboratorios "eterinarios, centros de zoonosis, zool!gicos, laboratorios
farmac#uticos y de producci!n de dispositi"os m#dicos.
K (S&'=C (s un conjunto de los m#todos, procedimientos y acciones
desarrollados por la erencia, $irecci!n o Administraci!n del generador de residuos,
sea #ste persona natural o jurídica, así como por los prestadores del ser"icio de
desacti"aci!n y del ser"icio pblico especial de aseo, para garantizar el
cumplimiento de la normati"idad "igente sobre residuos hospitalarios y similares.
K (S&'= '&(<A*C (s el manejo que implica la cobertura y planeaci!n de
todas las acti"idades relacionadas con la gesti!n de los residuos desde su generaci!n
hasta su disposici!n final.
K 'M)A+&/ AM2'(&A*C +ualquier cambio en el ambiente, sea ad"erso o
beneficioso, resultante en todo o en parte de las acti"idades, productos y ser"icios de
una organizaci!n.
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K '$'+A$/<(SC )arámetros medibles de una acti"idad o un proceso, que
permiten caracterizar y obtener informaci!n objeti"a de dichos procesos y pueden
estar sujetos a limitaciones de tipo legal.
K M''M'TA+'=C <acionalizaci!n y optimizaci!n de los procesos,
procedimientos y acti"idades que permite la reducci!n de los residuos generados y
sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.
K )<(?(+'=C +onjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir
los factores de riesgo biol!gico, del ambiente y de la salud producidos como
consecuencia del manejo adecuado de los residuos peligrosos.
K )<'+')'/ $( )<(+A-+'=C )rincipio segn el cual cuando e%ista peligro de
daño gra"e e irre"ersible la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse
como raz!n para postergar la adopci!n de medidas para impedir la degradaci!n del
ambiente o los riesgos a la salud pblica.
K )*A $( (S&'= '&(<A* $( <(S'$-/S H/S)'&A*A<'/S 1 S<*K
)'<H S'M'*A<(S I)'<HSJC (s el documento diseñado por los generadores, los
prestadores del ser"icio de desacti"aci!n y especial de aseo, el cual contiene de una
manera organizada y coherente las acti"idades necesarias que garanticen la esti!n
'ntegral de los <esiduos Hospitalarios y Similares. )ara facilitar su recordaci!n yalineaci!n al Sistema 'ntegrado de esti!n, para el 'S este documento se
denominará Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos.
K <(S'$-/C +ualquier sustancia u objeto del cual se desprenda su generador, no
utilizado por la acti"idad principal, pero susceptible de ser utilizado posteriormente
de forma e%terna o interna.
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K <-&A SA'&A<'AC +onsiste en lle"ar los residuos desde los diferentes sitios de
generaci!n al lugar de almacenamiento central. (sta debe realizarse mediante el uso
de carros contenedores o transportadores.
K &(<M/$(S&<-++'= +/&</*A$AC )roceso conocido como
incineraci!n. +onstituye una forma de tratamiento final de los residuos s!lidosL
consiste en reducir un residuo a cenizas inodoras, no combustibles, homog#neas, de
mejor aspecto y sin "alor para la proliferaci!n de "ectores.
K &<A&AM'(&/C (s el proceso de transformaci!n física, química o biol!gica
utilizado para modificar sus características, con el prop!sito de disponerlos. *a
selecci!n del sistema de tratamiento o procesos de eliminaci!n especializada radica
en las condiciones de los residuos
K A(&( )A&=(/C (s todo agente biol!gico capaz de producir infecci!n o
enfermedad infecciosa en un hu#sped.
K A&(+'= ( SA*-$C Se define como el conjunto de ser"icios que se prestan
al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las
acti"idades, procedimientos e inter"enciones asistenciales en las fases de promoci!n
y pre"enci!n, diagn!stico, tratamiento y rehabilitaci!n que se prestan a toda la
poblaci!n.
K A&(+'= (V&<AM-<A*C (s la atenci!n en salud en espacios no destinados
a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la inter"enci!n
de profesionales, t#cnicos yDo au%iliares del área de la salud y la participaci!n de su
familia, hacen parte de esta atenci!n las brigadas, jornadas, unidades m!"iles en
cualquiera de sus modalidades y la atenci!n domiciliaria.
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K 2'/S(-<'$A$C (s el conjunto de medidas pre"enti"as que tienen por objeto
minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el
ambiente.
K >*-'$/S +/<)/<A*(S $( A*&/ <'(S/C Se aplican siempre a la sangre y
a todos los fluidos que contengan sangre "isible. Se incluyen además el semen, las
secreciones "aginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran
de alto riesgo por constituir fuente de infecci!n cuando tienen contacto con piel no
intacta, mucosas o e%posici!n percutánea con elementos cortopunzantes
contaminados con ellos.
K >*-'$/S +/<)/<A*(S $( 2A/ <'(S/C Se aplican a las deposiciones,
secreciones nasales, transpiraci!n, lágrimas, orina o "!mito, a no ser que contengan
sangre "isible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo.
K ((<A$/<C (s toda persona natural o jurídica, pblica o pri"ada que produce
o genera residuos en el desarrollo de las acti"idades contempladas en el artículo 9
de este decreto.
*os residuos o desechos peligrosos con riesgo biol!gico o infeccioso se subclasifican
enC
• 2iosanitarios. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y
descartados durante la ejecuci!n de las acti"idades señaladas en el artículo 9 de este
decreto que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales comoC gasas,
ap!sitos, aplicadores, algodones, drenes, "endajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, cat#teres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes,
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medios de culti"o o cualquier otro elemento desechable que la tecnología m#dica
introduzca.
• Anatomopatol!gicos. Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de
!rganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasi!n de la realizaci!n de
necropsias, procedimientos m#dicos, remoci!n quirrgica, análisis de patología,
toma de biopsias o como resultado de la obtenci!n de muestras biol!gicas para
análisis químico, microbiol!gico, citol!gico o histol!gico.
• +ortopunzantes. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentranC limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, "idrio o material de laboratorio
como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y
laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros.
• $e animales. Son aquellos residuos pro"enientes de animales de e%perimentaci!n,
inoculados con microorganismos pat!genos o de animales portadores de
enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría los decomisos no
apro"echables generados en las plantas de beneficio.
• <esiduos o desechos radiacti"os. Se entiende por residuo o desecho radiacti"o
aquellos que contienen radionucleidos en concentraciones o con acti"idades mayores
que los ni"eles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están
contaminados con ellos.
• /tros residuos o desechos peligrosos. *os demás residuos de carácter peligroso
que presenten características de corrosi"idad, e%plosi"idad, reacti"idad, to%icidad e
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inflamabilidad generados en la atenci!n en salud y en otras acti"idades, de acuerdo
con lo establecido en la normati"idad "igente.
;. METODOLOGIA
)ara el cumplimiento de los objeti"os planteados se utilizara el m#todo sistemático
aplicable a este tipo de in"estigaciones jurídicas y para esto se realizaraC
<ecolecci!n de informaci!n de la normati"idad "igente en cuanto a la esti!n
'ntegral de <esiduos Hospitalarios y Similares. $ecreto 458 de 9:83, resoluci!n
8863 de 9::9.
(n cuanto a competencia del municipio para ejercer "igilancia y control lo que perKse
le brinda la posibilidad de generar una norma local ley 785 de 9::8 articulo 33.4.5 y
33.4.6
;.1.E)/'4*%4 P+6(%)" O6'*+
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')S y asimiladas, estas con el $ecreto 458 de 9:83 como los generadores de
residuos en atenci!n en salud y asimilados ubicadas en el casco -rbano del
Municipio de Sop!, delimitándolo hasta la urbanizaci!n <inc!n del orte localizada
entre la +arrera 3 orte hasta la urbanizaci!n primero de Mayo +arrera 3 Sur y entre
la +arrera 8 delimitándola con el sector +entro hasta la carrera 6 Sector Montana., y
que corresponde a 93 encuestas, 85 realizadas a los generadores de asimilados y ; a
generadores de residuos en atenci!n en salud
AsimiladosC desechos orgánicos como sali"a, sangre, cabello que son generados
establecimientos de comercio que realizan otras acti"idades asimiladas ala
prestaci!n en salud por que realizan procedimientos que pueden llegar a ser
in"asi"os y que generan desechos orgánicos como sali"a, sangre, cabello
descamaci!n de piel, estos son salones de belleza, centros de est#tica , y tatuajes .
(n este trabajo no se tu"o en cuenta las farmacias.
Así mismo se realizara entre"ista a la Secretaria de Salud del Municipio de Sop!.
;.2.(ncuestas y entre"istas
(l modelo de las encuestas y entre"ista es el siguienteC
;.2.1. (ncuestas para ')S
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD)</1(+&/ $( <A$/
-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A
APLICACIÓN DE LA NORMATIVIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS EN IPS YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPÓ
(studiantes
Sonia <i"era
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37
+armen $íaz
P#'8/*%4 8'#")%4 -+ &' "&'*"")%)"
1. N+$6#' &'( '4*%6(')"$"'*+.
2. R',#'4'*%*' ('8%( '4*% ,#'8/*% '4 #'(%*"5%.
9. E4*7 "4)#"*+ ' '( #'8"4*#+ &' '4*%6(')"$"'*+ &'( M/")","+ )/7(
$e salud $e comercio *as dos inguno
. E4*7 "4)#"*+ ' (% )7$%#% &' )+$'#)"+
Sí WWWW o WWWWW
. T"'$,+ &' 4'#5")"+
Ser"icios de saludF
;. O6'*+ 4+)"%(
P%#*' '4,')"")%
1. E4*7 ?%6"("*%&+ ,%#% (% ,#'4*%)" &' 4'#5")"+4 &' 4%(/&
Sí WWWW o WWWWW
2. /" '4 '( ')%#8%&+ &'( $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4 ?+4,"*%(%#"+4
9. T"'' )++)"$"'*+ ,('+ &' (% +#$%
Sí WWWW o WWWWW
. A,(")% (% +#$% &' %)/'#&+ % (+ #'8(%$'*%&+
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38
Sí WWWW o WWWWW
. C+4"&'#% /' (% +#$% )+$+ '4*% )/$,(' )+ (% /)" &' ,#+*'))" %(
)"/&%&%+ - %( ,#'4*%&+#
Sí WWWW o WWWWW
;. C#'' /' (% +#$% + 4' "$,('$'*%&+ 6"' ,+#/' + 4' ?% &'$+4*#%&+
&' +#$% )(%#% - )+)#'*% 4/ 6''")"+
Sí WWWW o WWWWW
<. / )#'' /' (% %(*% % (% +#$% ,%#% 4'# $74 '")"'*'
+laridad WWW Moti"aci!n WWWW Manera de control WWWW
=. S"'*' /' 5"8"(%)"% - )+*#+( 'K,(")%)" % /"' 4' #'"'#' %( 4+(")"*%# '(
)/$,("$"'*+ &' (% ('-:
a. (jerce funci!n formati"a, moti"acional, orientadora cuyo objeto es implementar
el cumplimiento, genera confianza.
b. EA pesar de ser impositi"a, cree que "ela por el bienestar del ciudadanoF
c. E(s impositi"o y su nico objeti"o es sancionatorio genera temorF
;.2.2. (ncuestas para Asimiladas
ENCUESTAS PARA ESTABLECIMIENTOS EN ASIMILADAS)</1(+&/ $( <A$/
-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A
APLICACIÓN DE LA NORMATIVIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS EN IPS YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPÓ
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(studiantes
Sonia <i"era+armen $íaz
P#'8/*%4 8'#")%4 -+ &' "&'*"")%)"
1. N+$6#' &'( '4*%6(')"$"'*+.
2. R',#'4'*%*' ('8%( '4*% ,#'8/*% '4 #'(%*"5%
9. E4*7 "4)#"*+ ' '( #'8"4*#+ &' '4*%6(')"$"'*+ &'( M/")","+ )/7(
$e salud $e comercio *as dos inguno
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Sí WWWW o WWWWW
. T"'$,+ &' 4'#5")"+
P%#*' '4,')"")%
1. L% %&$""4*#%)" $/")",%( (' ?% 6#"&%&+ "+#$%)" 4+6#' &' $%'+
&' #'4"&/+4 4("&+4
Sí WWWW o WWWWW
2. C++)' (% +#$%*"5"&%& /' #'8(%$'*' '4*' *",+ &' '4*%6(')"$"'*+4
Sí WWWW o WWWWW
9. C+4"&'#% /' (% '4*7 )/$,("'&+
Sí WWWW o WWWWW
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40
. T"'' $%/%('4 &' ,#+)'&"$"'*+
Sí WWWW o WWWWW
$epende de la respuesta, entonces si es si E+uáles manuales tieneF
Si eso no E)or qu#F
o entendi! WW o es importante WW o tiene plata WW
o se los han e%igidoWW
. C#'' /' '4 "$,+#*%*' - ')'4%#"% (% %,(")%)" &' /% +#$% /' ,#+*'%
*%*+ %( ,#'4*%&+# )+$+ %( 6''")"%#"+ &'( 4'#5")"+
/bser"aci!n del encuestadorC si el encuestado comprende el t#rmino norma
*o conoce
Sí WWWW o WWWWW
Si lo desconoce le gustaría conocerla Sí WWWW o WWWWW
;. / )#'' /' (+ $+*"5%#% % /4*'& + % (+4 &'$74 % )/$,("#(%
(l bienestar del cliente WWW la pre"enci!n del riesgo WWW
*a no sanci!n WWW
<. P+#/' )#'' /' '4*7 (% +#$% + 4' %,(")%
o hay informaci!n WWW o hay moti"aci!n WWWW
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41
)orque es impositi"a WWW
=. S"'*' /' 5"8"(%)"% - )+*#+( 'K,(")%)" % /"' 4' #'"'#' %( 4+(")"*%# '(
)/$,("$"'*+ &' (% ('-:
d. (jerce funci!n formati"a, moti"acional, orientadora cuyo objeto es implementar
el cumplimiento, genera confianza.
e. EA pesar de ser impositi"a, cree que "ela por el bienestar del ciudadanoF
f. E(s impositi"o y su nico objeti"o es sancionatorio genera temorF
;.2.9. (ntre"ista Secretaria de salud
SECRETARIA DE SALUD DEL MUNICIPIO DE SOPÓ)</1(+&/ $( <A$/
-'?(<S'$A$ '++A $( +/*/M2'A
APLICACIÓN DE LA NORMATIVIDAD DE RESIDUOS SOLIDOS EN IPS YASIMILADOS EN EL MUNICIPIO DE SOPÓ
(studiantes
Sonia <i"era+armen $íaz
1. C$+ $%'% '( $/")","+ '( )+*#+( &' #"'48+ ,+# )+*%$"%)" '
#'4"&/+4 ?+4,"*%(%#"+4
2. EK"4*' '4*%&4*")%4 &' $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4 ?+4,"*%(%#"+4 ' '(
$/")","+
Sí WWWW
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EUui#n maneja estas estadísticasF
o WWWWW
E)or qu#F
9. EK"4*' ,#+8#%$%4 &' )%,%)"*%)" ' $%'+ &' #'4"&/+4 4("&+4
?+4,"*%(%#"+4 - %4"$"(%&+4
Sí WWWW o WWWWW
. H%- 4'8/"$"'*+ - )+*#+( ' (% +#$%)" %( )"/&%&%+ ,#'4*%&+#
Sí WWWW o WWWWW
. /" ''#)' (% 5"8"(%)"% - )+*#+( 4+$'*"&+4 % (%4 +#$%4 &' $%'+ &'
#'4"&/+4 4("&+4 ' '( M/")","+
;. C$+ 4' "*'8#% '4*% "+#$%)" )+ '( &',%#*%$'*+
<. D'4&' 4/ 'K,'#"')"% )+4"&'#% /' (% +#$% 4' %,(")%
Sí WWWW o WWWWW
=. E4 '")"'*' (% +#$%
>. C/7( '4 (% $%-+# 8%%)"% ,%#% (% 4+)"'&%& )+ (% %,(")%)" &' (% +#$%
("itar riesgos WWW o tener que ser sancionados WWW inguna WWWW
10. C/7( '4 '( +6'*"5+ &' 5"8"(%)"% - )+*#+( % (% %,(")%)" &' (% +#$%
Ser coerciti"o WWWW ("itar riesgos WWWWW +umplir la ley WWWWW
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43
11. C#'' /' (% +#$% (+)%( )+ / %)/'#&+ $/")",%( %-/&%#% ' (%
"$,('$'*%)" &' (% +#$%
Sí WWWW o WWWWW
12. C/7( '4 (% +#$% /' %)/(*% %( $/")","+ ' '( $%'+ - 5"8"(%)"% &'
#'4"&/+4 4("&+4 ?+4,"*%(%#"+4
;.9. L"$"*%)"+'4 D'( E4*/&"+
$urante el desarrollo de trabajo de campo mediante obser"aci!n se puede inferir
queC
8. *as respuestas a las encuestas pueden arrojar resultados no coherentes pues en
particular los propietarios yDo trabajadores de establecimientos de comercio en que
se prestan ser"icios que generan residuos asimilados a los de los generados en
prestaci!n de ser"icios de salud es decir salones de belleza centros de est#tica,
salones de masaje y tatuajes sentían temor de responder y se limitaban a intentar dar
la respuesta no cierta si no la apropiada.
9. (n cuanto a las 'nstituciones prestadoras de ser"icios de Salud la encuesta genera
un ánimo de reclamo lo que permite obser"ar el descontento con la norma y la falta
de seguridad en la misma.
4. (%iste subKregistro de instituciones prestadoras de ser"icios de salud en particular
/dontología que manifiestan prestar sus ser"icios a puerta cerrada por ser los
requisitos de habilitaci!n entre los que se encuentra el manejo de residuos generados
en la atenci!n muy onerosos y complicados de cumplir
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3. )or informaci!n informal de la Secretaria de Salud es imposible realizar la
adecuada "igilancia y control en particular en 'nstituciones )restadoras de ser"icios,
por que aunque tienen la competencia en la "igilancia del manejo de residuos no la
tienen sobre las ormas de habitaci!n de prestadores de Ser"icios de salud.
>inalmente es "alido establecer que esto limito el presente trabajo de
in"estigaci!n sin perjuicio que los resultados propuestos se alcanzaron.
<. ANALISIS JURIDICO
Se hará el análisis de manera cronol!gica para las normas más rele"antes durante la
in"estigaci!n, teniendo en cuenta la identificaci!n de las mismas, por quien fue
e%pedida, cual es el carácter de la misma y su "igencia además de realizar un análisis
crítico acudiendo al conocimiento jurídico obtenido durante la formaci!n.
<.1.L'- > &' 1><>: +#$% &' %,(")%)" &' %)"+%(
• Antecedentes de la leyC denominado c!digo sanitario
• >echa de e%pedici!n enero 93 de 8;7; fecha de entrada en "igencia 95 de enero
de 8;7;, medio de publicaci!n diario oficial.
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• /bjeto dictar medidas sanitarias orientadas a la protecci!n del medio ambiente,
decretada por el congreso de la repblica y sancionada por el presidente ulio +esar
&urbay Ayala, firmada en conjunto por el ministro de salud Alfonso aramillo
Salazar, reglamentada parcialmente por el decreto nacional 7:3 de
8;@6, reglamentada parcialmente por el decreto nacional 4:5 de 8;@@ , reglamentada
parcialmente por el decreto nacional 8879 de 8;@;, reglamentada parcialmente por el
decreto nacional 473 de 8;;3 , reglamentada parcialmente por el decreto nacional
8536 de 8;;@ , reglamentada parcialmente por el decreto nacional 93;4 de
9::3 ,modificada por el art. 46, decreto nacional 896 de 9:8: que fue declarado
ine%equible.
• AnálisisC la continua modificaci!n y reglamentaci!n de la norma genera como
resultado inseguridad para su aplicaci!n obs#r"ese que recientemente se intent! la
ltima modificaci!n siendo derogada, siendo una normati"a con más de 46 años de
"igencia an es concordante con normas de reciente aplicaci!n para el caso en
concreto las sanitarias manejo de residuos y la competencia creada por
categorizaci!n a las alcaldías en la ley 785 de 9::8.
+rea incertidumbre frente a su eficacia en un entorno tan cambiante.
<.2.D')#'*+ 2;<; &' 2000: N+#$% &' A,(")%)" &' N%)"+%(• Antecedentes de la leyC fecha de e%pedici!n 94 de $iciembre del 9:::, fecha de
entrada en "igencia 9; de diciembre del 9:::, publicaci!n diario oficial 33975 de
diciembre 9; de 9:::.
• /bjetoC reglamenta la gesti!n integral de los residuos hospitalarios y similares.
$erogado por el art. 8@, $ecreto acional 458 de 9:83, sin embargo se mantiene
"igente en transici!n los artículos 3 y 98, decretada por el presidente de la <epublica
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Andres )astrana Arango, la Ministra de Salud, Sara /rd!ñez oriega, el Ministro del
Medio Ambiente, uan Mayr Maldonado.
•
AnálisisC +omo se puede obser"ar la norma fue derogada, sin embargo
mantiene su "igencia en los artículos que corresponden a los manuales de manejo de
residuos generados en la atenci!n en salud y asimilados en otras acti"idades como
los define la nue"a norma, es fácil a"izorar que estas situaciones son las que no
permiten la adecuada implementaci!n de la norma ya en el año 9::: con el decreto
anteriormente analizado y que fue derogado ocurri! lo mismo tardando dos años en
reglamentar los mismos manuales, será que tardaremos otros dos años en la adopci!n
de los nue"os manuales de manejo que permita salir de la "igencia en transici!n de
la norma ahora "igenteF
<.9.R'4+(/)" 011; &' 2002: N+#$% &' A,(")%)" &' N%)"+%(
• AntecedentesC >echa de e%pedici!n 95 de no"iembre de 9::9. )ublicaci!n
$iario /ficial o.C 35.::;
• /bjetoC por la cual se adopta el Manual de )rocedimientos para la esti!n
'ntegral de los residuos hospitalarios y similares. resuelta por la Ministra del MedioAmbiente, +ecilia <odríguez onzálezK<ubio y el Ministro de Salud, uan *uis
*ondoño de la +uesta
• AnálisisC Se encuentra "igente hasta tanto se termine la transici!n de que trata el
artículo 87 del $ecreto 458 de 9:83, la mo"ilidad y cambio de las normas
reglamentarias no permiten la adecuada "igilancia y control de la aplicaci!n de los
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instrumentos de manejo de residuos s!lidos ,pues cuando los prestadores están
finalmente terminando de ajustar sus manuales la norma cambia y hay que iniciar la
adopci!n de unos nue"os, esta inseguridad jurídica le permite el manejo del
cumplimiento de la misma generando ineficacia de las normas.
<..D')#'*+ 91 &' 201: N+#$% &' %,(")%)" N%)"+%(
• AntecedentesC >echa de e%pedici!n febrero 8; de 9:83, publicaci!n $iario
/ficial o. 3;.:6; de 8; de febrero de 9:83.
• /bjeto X)or el cual se reglamenta la gesti!n integral de los residuos generados
en la atenci!n en salud y otras acti"idades X(%pedida $ecretada por el presidente
uan Manuel Santos +alderon y firmada por el Ministro de la )rotecci!n Social
Alejandro a"iria -ribe , *a Ministra de Ambiente y $esarrollo Sostenible *uz
Helena Sarmiento ?illamizar y la Ministra de &ransporte +ecilia Yl"arez +orrea
• AnálisisC (s una norma integradora que muestra una "oluntad del obierno por
generar confianza legítima en la misma, decimos integradora bajo el entendido
que en ella se pretende que confluyan todos los generadores de residuos en
atenci!n en salud y asimilados para las demás acti"idades ,residuos que pueden
llegar a ser peligrosos así mismo cuenta con la "oluntad unificar criterios en los
manejos de los mismos con la adopci!n de un manual nico de manejo de residuos
generados en estas instituciones propendiendo por el bienestar de la comunidad, la
critica se basa en la falta de coherencia en la derogaci!n de la norma anterior sin
que esta sea realmente cierta toda "ez que hay artículos de la misma que
permanecen "igentes creando confusi!n en la aplicaci!n, esperamos que la
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reglamentaci!n de la norma y adopci!n de manuales sea oportuna o por lo menos
no tarde tanto.
<.. D')#'*+ 0= &' ; &' 4',*"'$6#' &' 2012: N+#$% &' %,(")%)" (+)%(
,'#+ $'&"%*' )/$,("$"'*+ &' /% %)"+%(.
• AntecedentesC >echa de e%pedici!n 6 de septiembre de 9:89.(ntrada en "igencia
y publicaci!nC no hay datos.
• /bjetoC por el cual se modifica la categoría del Municipio de Sopo.
• AnálisisC (sta norma es la que nos abre el camino en la in"estigaci!n en cuanto
a aporte regional por que le establece la competencia al Municipio para realizar la
"igilancia y control del riesgo por manejo de residuos generados en atenci!n en
salud y asimilados, asi las cosas nos encontramos con la oportunidad de hacer una
in"estigaci!n para aporta a tra"#s de ella a cambios positi"os en beneficio de la
comunidad. (speramos que nuestro aporte genere los cambios esperados.
<.;. L'- <1 %#*)/(+ &' 2001 .9.9 .9. - .9.;: A,(")%)" N%)"+%(
R'8"+%( - M/")",%(.
• AntecedentesC >echa de e%pedici!nC 98 de $iciembre de 9::8 ,(ntrada en
"igencia $iciembre de 9::8, publicaci!nC no hay dato.
• /bjeto de la ley )or la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias de conformidad con los artículos 858, 9@@, 456 y 457 IActo
*egislati"o :8 de 9::8J de la +onstituci!n )olítica y se dictan otras disposiciones
para organizar la prestaci!n de los ser"icios de educaci!n y salud, entre otros.
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• /bjeto de los artículos a analizar 33.4.4., además de las funciones antes señaladas,
los distritos y municipios de categoría especial, 8, 9 y 4, deberán ejercer las
siguientes competencias de inspecci!n, "igilancia y control de factores de riesgo que
afecten la salud humana presentes en el ambiente, en coordinaci!n con las
autoridades ambientalesL 33.4.5., ejercer "igilancia y control sanitario en su
jurisdicci!n, sobre los factores de riesgo para la salud, en los establecimientos y
espacios que puedan generar riesgos para la poblaci!n, tales como establecimientos
educati"os, hospitales, cárceles, cuarteles, albergues, guarderías, ancianatos, puertos,
aeropuertos y terminales terrestres, transporte pblico, piscinas, estadios, coliseos,
gimnasios, bares, tabernas, supermercados y similares, plazas de mercado, de abasto
pblico y plantas de sacrificio de animales, entre otros y 33.4.6. +umplir y hacer
cumplir en su jurisdicci!n las normas de orden sanitario pre"istas en la *ey ;G de
8;7;, decretada por el +ongreso de la <epublica, sancionada por el )residente
Andres )astrana Arango, el Ministro de Hacienda y +r#dito )blico, uan ManuelSantos +alder!n
• AnálisisC Siendo esta norma reguladora del sistema acional de regalía, establece
las competencias del orden acional, <egional y local o Municipal con el objeto de
hacer eficiente el manejo de los recursos, para el caso subKe%amine competencias
asignadas al Municipio de Sopo por haber cambiado de categoría genero una
necesidad que era diagnosticar el cumplimiento de las norma que permitan ejercer
de manera adecuada dicha competencia, este trabajo de in"estigaci!n entre sus
conclusiones cuenta con el diagnostico señala el problema y su soluci!n mediante la
creaci!n de una norma local Iacuerdo Municipal J , el cual al ser reglamentado
tendrá por objeto fijar políticas para el Manejo de residuos hospitalarios y asimilados
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50
en el Municipio de sopo $otando de herramientas tanto al ciudadano comn como a
los generadores y quienes ejercen "igilancia y control.
=. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
=.1. T%6/(%)"
Se ane%ara las graficas correspondientes a la tabulaci!n de la informaci!n recogida
=.1.1. &abulaci!n encuestas ')S
)arte gen#rica de la encuesta
PREGUNTA N+ 9
T%6(% N+ 1 )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general
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51
ESTA INSCRITO EN EL REGISTRO DEESTABLECIMIENTO DEL MUNICIPIO CUAL
$( SA*-$$(
+/M(<+'/*/S $/S '-/
9 : 3 :
F"8/#% 1. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte general
PREGUNTA N+
T%6(% 2. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general
ESTA INSCRITO ENLA CAMARA DE
COMERCIO
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52
S' /
5 9
F"8/#% 2. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general
PREGUNTA N+
T%6(% 9. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general
TIEMPO DE SERVICIO
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53
M(/S$( 8 AZ/
$( 8 A 4AZ/S
$( 4 A 6AZ/S
MAS $( 6AZ/S
: : 9 3
F"8/#% 9. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general
P%#*' '4,')"")%
PREGUNTA N+ 1
T%6(% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica
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54
ESTA HABILITADO PARALA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD
S' /
7 :
F"8/#% . )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ 9
T%6(% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica
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55
TIENECONOCIMIENTO
PLENO DE LA NORMA
S' /
6 8
F"8/#% . )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+
T%6(% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
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56
APLICAN LA NORMADE ACUERDO A LOREGLAMENTADO
S' /
6 8
F"8/#% ; . )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+
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57
T%6(% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
CONSIDERA UE LA NORMACOMO ESTA CUMPLE CON LA
FUNCIÓN DE PROTECCIÓN
AL CIUDADANO Y ALPRESTADOR
S' /
3 4
F"8/#% <. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ ;
T%6(% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
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58
CREE UE LA NORMA NOSE HA IMPLEMENTADO BIEN
PORUE NO SE HAMOSTRADO DE MANERACLARA Y CONCRETA SU
BENEFICIO
S' /
4 3
F"8/#% =. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ <
T%6(% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica
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59
UE CREE UE LE FALTA A LANORMA PARA SER MAS EFICIENTE
+*A<'$A$ M/&'?A+'=MA(<A
$(+/&</*
4 8 4
F"8/#% >. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ =
T%6(% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica
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60
SIENTE UE VIGILANCIA Y CONTROL AL SOLICITAR ELCUMPLIMIENTO DE LA LEY ES
AJ ((<+( >-+'=>/<MA&'?A, M/&'?A+'/A* 1
/<'(&A$/<A +-1//2(&'?/ (S 'M)*(M(&A< +-M)*'M'(&/ 1 ((<A<
+/>'ATA
2J A )(SA< $( S(< 'M)/S'&'?/ +<(( U-(
?(*A )/< (*2'((S&A< $(*
+'-$A$A/
+J (S 'M)/S'&'?/ 1 S--'+/ /2(&'?/ (SSA+'/A&/<'/ 1
((<A &(M/<
9 8 3
F"8/#% 10. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica
=.1.2. &abulaci!n encuestas asimiladas
)arte gen#rica de la encuesta
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61
PREGUNTA N+ 9
T%6(% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general
ESTA INSCRITO EN EL REGISTRO DEESTABLECIMIENTO DEL MUNICIPIO CUAL
$( SA*-$$(
+/M(<+'/*/S $/S '-/
: 3 ; :
F"8/#% 11. )regunta o 4 de la encuesta de asimiladas D parte general
PREGUNTA N+
T%6(% 12. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general
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62
ESTA INSCRITO ENLA CAMARA DE
COMERCIO
S' /
84 :
F"8/#% 12. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte general
PREGUNTA N+
T%6(% 19. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general
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63
TIEMPO DE SERVICIO
M(/S$( 8 AZ/
$( 8 A 4AZ/S
$( 4 A 6AZ/S
MAS $( 6AZ/S
4 9 9 6
F"8/#% 19. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte general
P%#*' '4,')"")%
PREGUNTA N+ 1
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T%6(% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica
LA ADMINISTRACIÓNMUNICIPAL LE HA
BRINDADO
INFORMACIÓN SOBRE ELMANEJO DE RESIDUOSSOLIDOS
S' /
6 7
F"8/#% 1. )regunta o 8 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ 2
T%6(% 1. )regunta o 9 de la encuesta de ')S D parte especifica
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65
CONOCE DE LANORMATIVIDAD UEREGLAMENTA ESTETIPO DEESTABLECIMIENTOS
S' /
88 9
F"8/#% 1. )regunta o 9 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ 9
T%6(% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica
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CONSIDERA UE LAESTA CUMPLIENDO
S' /
84 :
F"8/#% 1;. )regunta o 4 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+
T%6(% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
7/26/2019 Trabajo Final Residuos Solidos 21-09-15
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67
TIENE MANUALES DEPROCEDIMIENTO
S' /
8: 4
F"8/#% 1<. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
T%6(% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
)/<U-( /
/(&($'/
/ (S'M)/<&A&(
/ &'(()*A&A
/ S( */HA(V''$/
8 : 8 8
F"8/#% 1=. )regunta o 3 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+
T%6(% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
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CREE UE ES IMPORTANTE Y NECESARIO LA APLICACIÓN DEUNA NORMA UE PROTEGA TANTO AL PRESTADOR COMO AL
BENEFICIARIO DEL SERVICIO
S' /
6 7
F"8/#% 1>. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
T%6(% 20. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
SI LO DESCONOCE LE GUSTARIA CONOCERLA
S' /
7 :
F"8/#% 20. )regunta o 5 de la encuesta de ')S D parte especifica
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69
PREGUNTA N+ ;
T%6(% 21. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
CREE UE LA APLICARIA
S' / $( )</&/
84 : :
F"8/#% 21. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
T%6(% 22. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
UE CREE UE LO MOTIVARIA AUSTED O A LOS DEMAS A CUMPLIRLA
(*2'((S&A<
$(*+*'(&(
*A)<(?(+'=$(* <'(S/
*A /SA+'=
@ 9 4
F"8/#% 22. )regunta o 6 de la encuesta de ')S D parte especifica
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70
PREGUNTA N+ <
T%6(% 29. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica
PORUE CREE UE ESTANDO LA NORMANO SE APLICA
/ HA1'>/<MA+'=
/ HA1M/&'?A+'=
)/<U-( (S'M)/S'&'?A
3 7 9
F"8/#% 29. )regunta o 7 de la encuesta de ')S D parte especifica
PREGUNTA N+ =
T%6(% 2. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica
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SIENTE UE VIGILANCIA Y CONTROL AL SOLICITAR EL CUMPLIMIENTO DE LA LEYES
AJ ((<+( >-+'=>/<MA&'?A, M/&'?A+'/A* 1
/<'(&A$/<A +-1//2(&'?/ (S 'M)*(M(&A< +-M)*'M'(&/ 1 ((<A<
+/>'ATA
2J A )(SA< $( S(< 'M)/S'&'?/ +<(( U-(
?(*A )/< (*2'((S&A< $(*
+'-$A$A/
+J (S 'M)/S'&'?/ 1 S- -'+//2(&'?/ (S SA+'/A&/<'/
1 ((<A &(M/<
; : 3
F"8/#% 2. )regunta o @ de la encuesta de ')S D parte especifica
=.2.A7("4"4 &' #'4/(*%&+4
&eniendo en cuenta la tabulaci!n de los instrumentos aplicados tenemos queC
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Son entidades formales en cuanto a la forma legal por cumplimiento de requisitos
legales de inscripci!n en los entes específicos como +ámara de +omercio y
Secretarias de industria y +omercio del Municipio, así mismo demuestran arraigo
por el tiempo de ser"icio que se obser"a
Aplicaci!n de encuestas al 8:: de la poblaci!n objeto de in"estigaci!n análisis de
resultado, si embargo de las encuestas realizadas hubo una des"iaci!n, toda "ez que
9 establecimientos de los generadores asimilados se negaron a realizar la encuesta
y9 de las ')S no se encontraron en el momento de realizarlas, raz!n por la cual el
nmero total de encuetas realizadas es 9:
)arte gen#rica de la encuesta solo se encuestan establecimiento que cumplen con
requisitos de inscripci!n y habilitaci!n, ya que los que se subKregistran conocemos
de su e%istencia pero nunca se encontraron. )or lo tanto el resultado gen#rico son
instituciones que legalmente cumplen con todas las formalidades que les permite elejercicio legal de las profesiones en salud. Solo se hará referencia a aquellas
preguntas cuya respuesta es influyente en el resultado desde el punto de "ista en la
conclusi!n
Análisis respuesta de encuetas de ')S
• )regunta o 5C (sta pregunta es rele"ante en las conclusiones por que proyecta la
desconfianza en la norma en un porsentaje alto, lo que significa que la norma debe
ajustarse para que genere el efecto protector con el cumpñimiento.
Análisis respuesta de encuetas de Asimiladas
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• )regunta o 8C o e%iste informaci!n sobre manejo de residuos s!lidos
hospitalarios es decir los programas de sensibilizaci!n para aplicaci!n de la norma
no son efecti"os.
• )regunta o 9C (n esta pregunta se e"idencia lo planteado en la limitaci!n del
estudio a la obser"aci!n se puede inferir que no hay conocimiento de la norma, sin
embargo si llegase a e%istir esta no fue generada desde la administraci!n Municipal.
• )regunta o 4C (sta genera la misma sensaci!n al entre"istador es decir se
responde lo con"eniente procurando en caso de que se fuera autoridad e"itar una
sanci!n .$emuestra entonces la falta de confianza legítima en los entes de "igilancia
y control, toda "ez que como mecanismo alterno para subsanar la limitaci!n del
estudio de manera informal y sin tomar nota se establece dialogo con los
entre"istados lo que permite inferir que tal "ez un 4: pueden estar cumpliendo y
no como resultado del ejercicio adecuado de la competencia atribuida al Municipio si
no por formaci!n con terceros.
• )regunta o 3C *os manuales de procedimiento no fueron e%hibidos en @
establecimientos lo que permite e"idenciar que no e%isten y dos que los e%hibieron
y tres respondieron con no tenerlos.(s decir esto e"idencia la necesidad de
sensibilizar sobre la importancia de la norma.
• )regunta o 5C *a norma se conoce se aplica por cumplir pero se estaría mejor sin
ella esto demuestra que no se tiene claridad sobre los beneficios que implica
conocerla y acatarla. $emostraci!n que se genera e%pectati"a mediante la
comunicaci!n efecti"a a tra"es del encuestador
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• )regunta o 6C Hay inter#s en la aplicaci!n si trae beneficios tanto personales
como pecuniarios y en prestar mejor elñ ser"icio y disminuir el riesgo
• )regunta o 7C o ejerce el Municipio programas que in"olucren a la comunidad
en el cumplimiento de la norma
• )regunta o @C *a respuesta a esta pregunta es otra que genera dificultad en el
estudio pues hay temor a la respuesta, si embargo por obser"aci!n se puede concluir
que no e%iste respeto hacia las autoridades de saneamiento si no mas bien temor.
/bser"ando los resultados se analiza queC
8K &u"imos una limitaci!n al estudio por temor a responder de manera adecuada
para el trabajo de in"estigaci!n, raz!n que nos obliga a ejercitar la fase cualitati"a
mediante obser"aci!n
9K o e%iste confianza los procedimientos y protocolos utilizados al momento de
ejercer acti"idades de "igilancia y control
4K se puede generar confianza mediante la inclusi!n y participaci!n social en la
creaci!n y aplicaci!n de la norma
3K (s necesario establecer protocolos e instrumentos de fácil entendimiento y
aplicaci!n cumpliendo con el principio de publicidad para los prestadores
generadores de residuos y quienes son objeto de "igilancia y control.
5K establecimiento de una norma local que implemente la adopci!n de manuales de
manejo de residuos generados en atenci!n en salud y asimilados, generando
programas de sensibilizaci!n y conocimiento de los mismos.
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6K enerar un r#gimen sancionatorio que pre"io el debido proceso pueda ejercer
coerci!n en casos específicos allí determinados.
=.2.1. (ntre"ista a la autoridad sanitaria Municipal
+on la colaboraci!n de la Secretaria de Salud del Municipio entre"ista se concluye
queC
8K (l Municipio a tra"es de la Secretaria "iene cumpliendo la ley 785 de 9::8 y en
particular el articulo 33 pues se cuenta conC
a. )lan de "isitas para ejercer la "igilancia y control con objeti"os especificos en
cumplimiento de las competencias como autoridad sanitaria establecidas en la ley
acusada
b. (%iste un plan de sensibilizacion a los generadores de residuos
c. Se pre"iene mediante la aplicaci!n de la norma riesgos asociados al manejo y
disposici!n final de residuos peligrosos para la salud humana y para el ambiente
d. (s necesario la creaci[n de una norma de carácter local que fortalezca a las
autoridades sanitarias para mediante la formac[n sensinbilizacion y cohersi[n se
opte por un ambiente sano.
=.9. R'4/(*%&+4 ,#+&/)*+4 '4,'#%&+4 - ,+*')"%('4 6''")"%#"+4
$urante el $esarrollo del trabajo se "ieron cumplidas los cronogramas y aplicada la
metodología planteada consiguiendo el cumplimiento de resultados esperados se
gener! nue"o conocimiento, mediante la aplicaci!n de las encuestas se pudo
presentar un diagnostico en cuanto a si en Sopo se ejerce efecti"a "igilancia y control
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en el manejo de residuos generados en la prestaci!n de ser"icios de salud y
asimilados en otras acti"idades.
$urante el $esarrollo de la in"estigaci!n se puede a"izorar que e%iste una
problemática fundada en la desconfianza en los administradores, la comunidad
científica , objeto de la in"estigaci!n compuesta m#dicos, bacteri!logas y
odont!loga manifestaron su inconformismo frente a la aplicaci!n de la norma en
particular por no tener claridad en quien es el competente para ejercer la "igilancia y
control del acatamiento de la misma por lo tanto podemos afirmar que al intercambio
de conceptos y e%periencia durante el trabajo de campo se pudo fortalecer esta
comunidad mediante nuestro aporte de conocimiento como estudiantes de $erecho
de la -ni"ersidad '++A en proceso de grado, y con respecto a las normas que se
aplican para el caso en concreto, así mismo hubo apropiaci!n social del
conocimiento a tra"#s de quienes ejercen otras acti"idades y la comunidad en
general in"olucrada mediante la aplicaci!n de las encuestas se gener! la inquietud
sobre la incidencia de la norma y los beneficios de su implementaci!n, además con
la presentaci!n en el +oncejo Municipal se abrieron espacios participati"os que hoy
conforman una mesa de trabajo tendiente a la aprobaci!n del proyecto de acuerdo
presentado con respecto a estrategias de comunicaci!n para la transferencia de
resultados como quiera que uno de los prop!sitos era dejar presentado un proyecto
de acuerdo fundado en los resultados de la in"estigaci!n esto se cumpli! a cabalidad
el día :5 de agosto de 9:85 este nos lle"a al cumplimiento del impacto esperado que
era conseguir el <econocimiento como formadores y representantes de la
comunidad científica y acad#mica en el municipio de la -ni"ersidad 'nca de
+olombia, lo que se e"idencia en el ap#ndice que confirma lo escrito
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>. CONCLUSIONES
*as principales conclusiones del análisis de la in"estigaci!n cuantitati"a mediante
aplicaci!n de encuestas y cualitati"a aplicaci!n de entre"ista y obser"aci!n sobre si
es adecuada la "igilancia y control por el Municipio de sopo en instituciones que
generan residuos en la prestaci!n de ser"icios de salud y asimilados en otras
acti"idades que permita brindar una perspecti"a general a partir de las respuestas de
la poblaci!n objeto de la in"estigaci!n. <esultado que nos permite brindar respuesta
al interrogante problema así mismo dejar planteadas soluciones como aporte al
desarrollo local de políticas que permitan el cumplimiento de las competencias
asignada al Municipio por cambio de categoría.
8. &iene que "er con que las instituciones tanto de salud como las que ejercen otras
acti"idades tienen arraigo, porque en un gran porcentaje se obser"! su permanencia
en el municipio y en el desarrollo de la prestaci!n del ser"icio mayor a 5 años.
9. Se cuenta con legitimidad para el ejercicio tanto de los ser"icios de salud como de
otras acti"idades, a e%cepci!n de las que se encuentran en subKregistro y que no fue
posible localizar a pesar de tenerlas ubicadas dentro del casco urbano del Municipio.
4. Así mismo se obser"a que no hay confianza en la administraci!n ni en quienes
ejercen la "igilancia y el control. (n el trabajo de campo mediante obser"aci!n
directa se e"idencio gran temor en particular en las instituciones que generan
residuos asimilados a los de prestaci!n en ser"icios de salud, sin embargo esta
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desconfianza no es in"encible falta de políticas claras de conocimiento aplicaci!n y
"igilancia y control, es la principal moti"aci!n para que no se implemente de
manera efecti"a esta ley. )or tanto es necesario dotar al Municipio mediante un
acuerdo Municipal de herramientas que permitan de"ol"er la fe al ciudadano y a su
"ez cumplir con la competencia establecida
3. $el mismo modo es necesario crear protocolo de "igilancia y control que permita
la confianza legítima del ciudadano en la instituci!n, este debe contener instrumento
a aplicar que será de pblico conocimiento y de particular en el momento de la "isita
de "igilancia. Su aplicaci!n debe ser incluyente y participati"a, incluyente por que es
para todos y participati"a porque su ejercicio en la socializaci!n y apropiaci!n así lo
demuestra, se debe hacer #nfasis en las bondades de la ley y su aplicaci!n lo que
permitirá que esta se ejerza no solo desde la coerci!n si no desde la "oluntad
reconociendo su beneficio
5. (s deber de la administraci!n $otar de herramientas a los organismos de control
y a los ciudadanos mediante un acuerdo que establezca políticas que regulen la
materia y fortalezcan la autoridad sanitaria para el ejercicio de la "igilancia y el
control sanitario estableciendo condiciones formati"as mediante la sensibilizaci!n
que permita dar a conocer las bondades de la aplicaci!n de la norma como beneficio
no solo para e"itar sanciones si no para el mantenimiento de la salud y coerciti"as
cuando así se hiciese necesario por el bien comn.
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79
REFERENCIAS
)lan de gesti!n integral residuos hospitalarios y similares uni"ersidad tecnol!gica
de )ereira, uni"ersidad tecnol!gica de )ereira, )ereira, abril de 9::6.
(stándares de habilitaci!n en salud, plan de gesti!n integral de residuos
hospitalarios, gobernaci!n del "alle, grupo de inspecci!n, "igilancia y control
subsecretaria de aseguramiento y desarrollo de ser"icios.
Manual de esti!n 'ntegral de <esiduos, gesti!n de Salud /cupacional y
Ambiental, uan onzalo *!pez +asas $irector eneral, (dith /li"era Martínez
Secretaria eneral, loria anneth <ey 2enito Subdirectora <ed acional de
*aboratorios, 'nstituto acional de Salud, Subdirecci!n <ed acional de
*aboratorios N S<*, 9:8:.
+onstituci!n )olítica de +olombia de 8;;8
*ey estatutaria 8758 de 9:85, e%pedida por el congreso de la repblica
*ey ; de 8;7; e%pedida por el congreso de la repblica
*ey 8959 de 9::@, e%pedido por congreso de la republica
*ey 895; de 9::@, e%pedido por congreso de la republica
*ey 785 de 9::8, e%pedido por congreso de la republica
$ecreto 9676 de 9:::, e%pedido por ministerio del medio ambiente D ministerio de
salud
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80
(l $ecreto 9676 de 9:::, e%pedido por los Ministerios de Ambiente ?i"ienda y
$esarrollo territorial y el de Salud.
$ecreto 3738 de 9::5, e%pedido por ministerio de ambiente "i"ienda y desarrollo
territorial
$ecreto :@5 de 6 de septiembre de 9:89, (%pedido por el Alcalde Municipal de
Sop!.
$ecreto 458 de 9:83, e%pedido por el )residente de la <epublica.
<esoluci!n 8863 de 9::9, e%pedido por ministerio del medio ambiente D ministerio
de salud.
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81
LISTA DE APENDICES
EXPOSICION DE MOTIVOS AL PROYECTO DE ACUERDO
“POR EL CUAL SE ESTABLECEN POLITICAS DE VIGILANCIA Y CONTROL PARA MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y
ASIMILADOS EN OTRAS ACTIVIDADES”
Honorables Concejales:
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