Tracciones en Ortopedia
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del ZuliaPostgrado de Ortopedia y
TraumatologíaHospital Dr. Adolfo Pons
Dr. Julio OrtizC.I: 16.783.396
Historia:Malgaingne (1847)Fue el primero que utilizo una fuerza directamente sobre el esqueleto
Garfios de Malgaigne para Rotula
Heinecke (1910)Precursor de la tracción directamente usada sobre el esqueleto
Pinza de Forceps para el calcáneo
Alessandro Codivilla (1903)
Dispositivo Codivilla para tracción esquelética
Steinmann (1907)Cirujano suizo que en 1907 publicó un artículo sobre su clavo de acero inoxidable
RESEÑA HISTORICA:
Kirschner (1927)
Desarrollo un verdadero progreso al método de la tracción esqueletal
RESEÑA HISTORICA:
Esfuerzo interno al que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos fuerzas que actúan en sentido opuesto
• Tracción Manual
TIPOS
TRACCIÓN
• Tracción Cutánea• Tracción Esquelética
MAGNITUDES VECTORIALES las que quedan determinadas dando el número, la unidad correspondiente, la dirección y el sentido
CONTRATRACCION: La extensión continua sobre un segmento esquelético, para poder actuar eficazmente necesita una fuerza que actúe en sentido contrario o de una resistencia que permita que el efecto de la tracción se ejerza sobre el foco.
“La suma de los cuadrados de las longitudes de los cuatro lados de un paralelogramo es igual a la suma de los cuadrados de las longitudes de las dos diagonales de éste”
Si sobre un cuerpo actúan varias fuerzas se pueden sumar las mismas de forma vectorial obteniendo una fuerza resultante
Si la resultante de fuerzas es igual a cero, el cuerpo se mantiene en equilibrio
LEY DE LOS PARALELOGRAMOS:
PLANO INCLINADO:
FR= 0
Leyes que se aplican en una Tracción Esquelética
Inmovilizar
Disminuir el Dolor
Contrarrestar la fuerza muscular sobre el foco de una fractura, Luxación o lesión capsulo ligamentosas
Reducir desplazamientos
Evitar desplazamientos secundarios
Facilitar la reducción quirúrgica
OBJETIVOS DE LAS TRACCIONES:
Férula de Braun- Böhler:
Aparato de metal rígido No regulable Angulación de 35° sobre la
pelvis Angulación de 35° sobre el
muslo Una polea en su extremo
distal
Sistema de poleas que se utiliza para seguir el eje de semiflexion del muslo
Componente Böhler:
Descripción del Clavo de Kirschner:
Liso, Delgados, SemiflexiblePunta Triangular
Diámetros:0,4mm – 3mm
Lisos - RígidosPunta LanciformeRoscados en su centro
Diámetros:3mm - 6,5mm
Descripción del Clavo de Steinmann:
PROPIEDADES:RIGIDEZ-CALIBRE LARGO- ELASTICIDAD Y TOLERANCIA
Estribos:
Estribos de Steinmann:Simple en forma de herradura de Anillos para fijación con tornillo en sus extremosDiámetro: 5mm Longitud: 5cm / 7cm/ 13cm / 18cm
Estribos:
Estribos de Kirschner:
Forma de Herradura articulado en su centro
Pieza movible entre ambas ramas ajustable
Caneleta con tuercas para fijar el alambre en sus extremos
Instrumentos para Efectuar la Tracción Esqueletica:
• Clavos
• Estribos
• Férula de Braun
• Polea
• Peso
• Perforador
• Guías Conductoras
• Marcos
Instrumentos para Efectuar la Tracción Esquelética:
Técnica para la aplicación de tracciones:
Tracción Transcalcanea:
Puntos de referencia anatómica: Maléolo Tibial ( SE DEBE PALPAR EL PULSO DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR)
Localización: 2cm por debajo del apex del maléolo Interno y 2cm por detrás
Dirección: La transfixión se realiza de medial a lateral para proteger el paquete vasculo-nervioso retromelolar interno
Peso: 5% del peso del paciente
Tracción Transtuberositaria:
Puntos de referencia anatómica: Tuberosidad anterior de la tibia, epífisis proximal del peroné
Localización: cuerpo de la tuberosidad 2 cm dorsal.
Dirección: La transfixión se realiza de lateral a medial, para evitar la lesión del N ciaticopoplitio externo.
Peso: 7% del peso del paciente
Tracción Supracondilea:
Puntos de referencia anatómica: Cóndilo femoral medial, Patela
Localización: depresión del cóndilo medial donde se continua con la diáfisis femoral, 3cm proximal a la articulación de la rodilla
Dirección: la transfixión debe realizarse del medial a lateral.
Evitar lesionar en su parte proximal contenido del conducto de hunterPeso: 10% peso corporal.
Tracción Trans-olecraneana:
Localización mas frecuente del miembro superior
Posición del Miembro: Brazo separado del cuerpo con flexión del codo en 90°
Puntos de reparo anatómico:Olecranon, Epitróclea, Canal Epitrocleo-olecraneano
Localización: Base del olecranonLa transfixión del olecranon se realiza de medial a lateral para evitar lesionar el NERVIO CUBITAL
Peso: 3.5 kg
Tracción Cefálica:
Halo cefálico: Los dos tornillos anteriores en la cresta lateral del frontal 1 centímetro por arriba de las cejas para evitar una lesión del nervio supraciliar Los dos tornillos posteriores se colocan a un centímetro por arriba del hélix del pabellón de las orejas
Tenaza cefálica: A nivel del conducto auditivo externo un centímetropor arriba del pabellón auricular
Complicaciones:
Infecciosas: Primarias: De 10 a 12 días posterior a la
colocación Secundarias: Después de los 12 días hasta
la extracción Tardía: Posterior a su extracción
Articulares:Distensiones capsuloligamentosasRigidez Articular
Vasculares y Nerviosas:Lesiones durante la transfixiónLesiones por elongación
Tracción Esqueletal Inicio de Transfixión
Reparo anatómico
Zona de riesgo Complicaciones
Transolecraneanal Medial a lateral
Olecrano 2 CM distal 2 CM dorsal
Canal epicondelo troclear
Lesión del Nervio Cubital
Supracondilia de Fémur Medial a laterial
Condilo medial 2CM proximal. Base de la patela 2 CM proximal. 3CM proximal de la articulación de la rodilla.
Canal de Huntel Lesión de la arteria femoral y nervio femoral
Transtuberositaria Lateral a medial
Cuerpo de la tuberosidad 2CM a dorsal
Fosa poplitea Lesión del nervio ciaticopopliteo externo
Transcalcaneo Medial a lateral
Maleolo medial 2CM por debajo 2CM por detrás
Paquete vasculo nervioso y partes blandas
Lesión -Arteria tibial posterior. -Nervio tibial posterior. -Tendón flexor largo del halux -Tibial posterior
BIBLIOGRAFIA
• Andrews et al. Manual de tracciones.• Navarro, A. Física de 9no grado.• Otto, C. Manual de tracciones en Ortopedia. Editorial Marban.
1994
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