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Trastornos Disruptivos
Dra. Ma. Claustre Jan i BallabrigaUnitat de Recerca de Psicopatologia Infantil
Departament de Psicologia Clnica i de la Salut
Universitat Autnoma de Barcelona
NDIC!"u aporta el D#M$%&
Dete''i(n pre'o)*+reven'i(n Trastornos ,e la -egula'i(n
,el +ro'esaiento #ensorial.
Control ,e Ipulsos
Trastorno NegativistaDesaiante
D#M$% tiologa a'tores ,e
-iesgo.
pi,eiologa
Trastorno ,e Con,u'ta D#M$% Callous neotional Traits tiologa a'tores ,e -iesgo.
stu,ios prospe'tivos. Cara'tersti'as b4si'as. Con,u'ta agresiva.
valua'i(n ,iagn(sti'o
!C(o prevenir&o 5neas B4si'as.o +rograas espe'i'os ,e
interven'i(n.
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56 +-%NCI7N IM+5IC6 IDNTIIC6-58# 6CT8-# +-#8N65#9
6MI5I6-# : #8CI65#.
56 IN%#TI;6CI7N D 6CT8-# D-I#;8 : 6CT8-# +-8TCT8-#
#8N 5 NC58 Bas?o et al.9 2012@
!"A 6+8-T6 D N%8 5D#M$%&
l D#M se elabora 'on ,atos epri'os 'on eto,ologa ,es'riptiva.
#u ob>etivo es e>orar la 'ouni'a'i(nentre 'lni'os e investiga,ores ,e to,aslas es'uelas.
No tiene la pretensi(n ,e epli'ar las,iversas patologas9 ni ,e proponer lneas,e trataiento ara'ol(gi'o opsi'oteraputi'o.
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sta ltia revisi(n se gua por 3 prin'ipios* Dar priori,a, a la utili,a, 'lni'a9 ue sea til para
tratar a los pa'ientes.
To,os los 'abios basa,os en la evi,en'ia'ienti'a.
Mantener una 'ontinui,a, 'on el D#M$I%$T-.
stru'tura
Ea 2 'abios iportantes* liina'i(n ,e la estru'tura ultiaial. -eorgani)a'i(n ,e los 'aptulos.
#e ipleenta la evalua'i(n ,iensional.+erite 'ono'er la severi,a, ,el pa'iente.
5os trastornos estan or,ena,os en e,a,es ,eapari'i(n.
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F
DETECCIN PRECOZ:PREVENCIN
1.1.2 Subtipos de TRPS
DC: 0-3R400. Trastornos de Regulacin
del Procesamiento Sensorial
410. Hiper-reactivo
411. Tipo A:Receloso/ Cauteloso
412. Tipo B:Oposicionista /Desafiante
420. Hipo-reactivo
430. Impulsivo/Bsquedade estmulos
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G
TI+8 I $ EI+-#N#IB5
A- Tipo Temeroso y cauto
Patrn conductual :Excesiva cautela, inhibicin y/o temor. Tiende a preocuparse.Dificultad en autotranquilizarse y tarda en recuperarse de la frustracin oenfado.
Patrn sensorial-motor:Hiperreactividad al toque, sonidos, o luces brillantes y/o al movimiento.
Puede mostrar falta de habilidad en la ejecucin motora.
TIPO I - HIPERSENSIBLE
B- Tipo negativo y desafiante
Patrn conductual:Negativismo, control, rigidez en las actividades.
Patrn sensorial-motor:Hiperreactivo al toque y a los sonidos.Puede mostrar dificultades en la coordinacin motora fina o dificultad en elplaneamiento motor.
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H
TIPO II - HIPORREACTIVO
Patrn conductual :Nios de apariencia aptica, fcilmente se cansan y se parecen abstraidos.Pueden entrar en actividades repetitivas.
Patrn sensorial- motor :Poca sensibilidad y atencin a lo externo.Hiporeactividad a los sonidos y al movimiento en el espacio.Hper o hiporreactividad al toque.
A veces dificultades en el procesamiento auditivo-verbalMovimientos poco modulados o falta de planeamiento motor.
TIPO III- DESORGANIZADO/IMPULSIVO(Sensory-Seeking)
Patrn conductual :Alta actividad, bsqueda constante de estimulacin ; conductas extremas.Bsqueda especfica de presin profunda del cuerpo.
Patrn sensorial-motor :
Baja reactividad y necesidad de estimulacin.Muchas veces combina falta de reactividad al toque y al sonido.Bsqueda incesante de estmulos y poca modulacin motora oplaneamiento motor.
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1.1.3 Prevalencia
1.1.4 Curso y continuidad
Bebs con sntomas de moderados a graves de TRPS revalaron a la
edad de 3 aos atrasos del desarrollo cognitivos, motores y/o dellenguaje y/o Problemas relacionales.
Introduccin
7% en nios de 18 meses de poblacin general en Dinamarca
PrevalenciaAlteraciones en el procesamiento sensorial :
3.4 -13.7% en poblacin general de edad preescolarnorteamericana.
5 -10 % en poblacin clnica Norte-americana sin otro trastono 44% asociados a otros Trastornos el TDAH llegando a alcanzar
88- 99% en nios con TEA .
(Ahn, Miller, Milberger, & McIntosh, 2004; Ayres,1989; DeGangi, Breinbauer, DeSantis,Greenspan 2000; DeGangi, Porges, Sickel & Greenspan, 1993; Ermer y Dunn, 1988;Skovgaard et al. 2007; Zero to Three Task Force, 2005 ]
Introduccin
1.1.5 Diagnstico diferencial
Diagnostico guarda similitudes fenotpicas
Con trastornos del Eje I: Cuadros de ansiedad /otros trastornos emocionales Trastornos del Comportamiento Trastornos de Estrs Postraumtico Trastornos funcionales de sueo y alimentacin
Con diagnsticos del Eje II : Asociados al maltrato Estilos de parentalidad coercitivos Asociados a negligencia, falta de estimulacin grave
(Los patrones relacionales pueden acentuar o mitigar los sntomas deTRPS)
(Ben-Sasson, Cermak, Orsmond, Carter, y Fogg, 2007; Briggs-Gowan et al., 2006; Chatoor, 2002;
Cheng y Boggett-Carsjen, 2005; Sheeringa y Zeanah, 1995; 2001; Zero to Three, 2005)
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KValidating Regulatory Sensory ProcessingDisorders Using the Sensory Profile and ChildBehavior Checklist (CBCL 15) L
Prez Robles, R., Jan Ballabriga, M.C., Doval Dieguez, E. & Caldeira daSilva,P. (2012) Validating Regulatory Sensory Processing Disorders inEarly Childhood using the Sensory Profile and Child BehaviorChecklist (CBCL 1 -5). Journal of Child and Family Studies, 21, 906-916. doi: 10.1007/s10826-011-9550-4
Impact Factor index (social sciences, psychiatry): 1.118, Q3
Objetivo 1
1. Comparar la presencia y gravedad de las alteraciones en elprocesamiento sensorial en TRPS frente a OD3R.
2. Comparar la gravedad de la sintomatologa emocional y conductual.
Hiptesis:
1) Mayor presencia de los sntomas sensoriales en TRPS2) Mayor gravedad de sntomas conductuales internalizados yexternalizados en TRPS
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Participantes De los 594 nios/as que acudieron a la UPI desde Enero de 2008 hasta Abril
del 2009 se seleccionaron las que tenan de 18 a 36 meses (n= 131).
Criterios de exclusin:
1) Prematuridad2) MSDD y otros sndromes genticos
3) Dficit sensorial clnico detectado (auditivo, visual)4) Que los padres no tuvieran dominio suficiente del idioma5) Que los padres respondieran a menos del 90% de las preguntas.
Muestra 1: TRPS (n=14)
Muestra 2: Otros diagnsticos del Eje I/II de DC:0-3R (n=46)
Instrumentos:
1. Procesamiento sensorial: Infant Toddler Sensory Profile (ITSP) (Dunn,2002)
2. Sntomas emocionales e conductuales: (CBCL 1 -5) (Achenbach &Rescorla, 2000).
3. Diagnstico clnico : DC:0-3R (Zero to Three, 2005).
4. Proceso de evaluacin se emple:
A. Entrevista de acogidaB. Entrevista clnicaC. Registro de observacin o interaccinD. Registro videogrfico de la adaptacin de la situacin extraa
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(Ayres, 1964; Dunn, 1997; Kagan y Snidman, 1991; Kinnealey and Fuiek, 1999; Carter et al., 2003;Goldsmith et al., 2006; Miller et al., 2007; Ben-Sasson et al., 2009)
o Perfil diferencial del grupo con TRPS:
(64.3% en TRPS) bajo nmero de respuestas baja actividad (57.1% en TRPS) sensibilidad sensorial impulsividad (64.3% en TRSP) bajo umbral sensorial evitacin e inatencin
o Heterogeneidad en TRPS, reflejada en la dispersin de puntuacionesentre todos los patrones sensoriales
Coincide con la referida en la literatura en funcin del cual losnios pertenecen a cada uno de los subtipos de TRPS.
o Los sntomas ms discriminativos entre TRSP y OD3R: problemasgeneralizados del desarrollo , evitacin, sntomas de inatencin y otroscomportamientos externalizados en la CBCL
Coinciden con sntomas caractersticos de subtipos de DMS en elmodelo de Dunn (1997). Sugieren un paralelismo entre 2 modelosclasificatorios.
o Las caractersticas de nios con TRPS relacionadas con una severahiporreactividad o hiperreactividad a las sensaciones, e incapacidad pararecuperar la homeostasis (autorregulacin).
Se asociaron, en otros estudios a un funcionamiento menos eficaz delsistema nervioso autnomo. ste se asoci a vulnerabilidad al estrs,problemas del desarrollo y sobrerreactividad emocional y conductual,en nios y adultos.
( DeGangi, 1991; McIntosh, Miller, Shyu & Hagerman, 1999)
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KThe role of sensor modulation d!ficits and"ehavioral smptoms in a diagnosis for earl
childhoodL
Prez-Robles, R., Doval, E., Jan, M.C., Caldeira da Silva, P., Papoila, A.L.& Virella, D. (2012) The Role of Sensory Modulation Deficits andBehavioral Symptoms in a Diagnosis for Early Childhood. ChildPsychiatry and Human Development[Versin de Springer] doi:10.1007/s10578-012-0334-x.
Impact Factor Index (social sciences, Psychiatry) : 1.934, Q3
Objetivo 1
Comparar la gravedad de los sntomas sensoriales y conductuales de TRPS en nios con
este diagnstico y en aquellos nios con otros diagnsticos del Eje I/II de la DC: 0-3R
(OD3R).
Hiptesis:
1) En TRPS mayor gravedad de los sntomas sensoriales2) En TRPS mayor gravedad de los sntomas conductuales
Objetivo 2
Analizar la asociacin entre sntomas sensoriales y conductuales en los dos gruposclnicos.
Hiptesis :1) Los sntomas sensoriales y conductuales son entidades independientes.2) En TRPS se dar una mayor asociacin entre sntomas sensoriales y conductuales
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Objetivo 3
Analizar el papel que los sntomas sensoriales desempean junto a lossntomas conductuales en el diagnstico de TRPS.
Hiptesis:
1) Los sntomas sensoriales sern tan importantes, si no ms, que lossntomas conductuales en el diagnstico de TRPS.
Participantes
Una muestra secuencial de nios/as de 18 a 36 meses que acudieron a la UPI:Enero 2008 -Abril del 2009 y
Enero 2010 - Febrero 2011
Criterios de exclusin
Muestra 1: Nios con diagnstico de TRPS (n=20)Muestra 2: Nios con otros diagnsticos del Eje I o II de DC:0-3R (n=60)
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Objetivo 1:Gravedad de los sntomas sensoriales en TRPS.
o Apoyaron la 1 hiptesis: Mayores dficits en la modulacin sensorialen TRPS que OD3R.
3 reas auditiva, visual y oral. 2 patrones sensoriales (uno caracterizado por un alto umbral sensorial y
otro por un bajo umbral sensorial) Bajo umbral sensorial.
Estos resultados muestran que tanto la hiporreactividad sensorial,como la hiperreactividad, podran suponer factores de riesgo en el desarrollodel nio.
(Aron y Aron 2007; Ayres, 1964; Ben-Sasson, Carter, Briggs-Gowan, 2009; Carter et al. 2003; Dunn,1997; Goldsmith et al., 2006; Kagan y Snidman, 1991; Kinnealey y Fuiek, 1999; Miller et al., 2007).
Discusin- Estudio emprico 2
Gravedad de los sntomas conductuales evaluados por CBCL 1 -5
Apoyaron la 2 hiptesis: Gravedad significativamente superior de variossntomas conductuales en el grupo con TRPS.
o Los sntomas donde hubo diferencias significativas en la CBCL -5Problemas Generalizados del Desarrollo
Sntomas de Evitacin
Importancia del diagnstico diferencial con TEA (o MSDD)
o Problemas de Atencin e Hiperactividad y Problemas externalizadosmostraron una tendencia a la significacin.
Importancia del diagnstico diferencial con TDAHDiferencias estudios psicofisiolgicos: TDAH: Alta reactividad y alta
habituacin / TRPS: Baja reactividad y pobre habituacino La media de todos los sntomas se situ en el rango subclnico de la CBCL
(Achenbach y Rescorla, 2000)
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Implicaciones clnicas
La implicacin prctica de constatar dichas alteraciones sensoriales en TRPS:
Intervencin precoz en TRPS con tcnicas especficas de integracinsensorial.
Abordaje preventivo de otros en cuadros para los cuales an no cumplentodos los criterios del DSM-IV pero se vio que pueden derivar en ellos(TDAH)
Los resultados muestran la relevancia de las alteraciones en la modulacinsensorial en TRPS y consecuentemente la importancia de realizar unaintervencin con tcnicas de integracin sensorial que favorezca el desarrollode estructuras neurolgicas inmaduras y faciliten la regulacin emocional yconductual en los nios.
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Institu'iones parti'ipantes
Este projecto fue cofinanciado por la Fundacin para la Ciencia yTecnologa de Portugal bajo la referncia SFRH/BD/38992/2007, por elPOCI 2010 y el Fondo Social Europeo
Para este projecto de investigacin se cre um convenio de colaboracinentre la UAB y la Unidad de la Primera Infancia del Departamento dePsiquiatria de la Infancia y da Adolescncia del Hospital Dona Estefnia.
C8NT-85 D IM+5#8# :C8NDCT6 DI#-+TI%6
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D#M$% s un 'aptulo nuevo ,el D#M$%.
In'lue probleas ,e auto'ontrol eo'ional 'on,u'tual.ngloba*
Trastorno oposi'ionista ,esaiante.Trastorno ,e Con,u'taCallous neotional TraitsTrastorno eplosivo interitente
=6+69 2013@
TRASTORNO OPOSICIONISTADESAFIANTE
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Trastorno 8posi'ionista Desaiante1. #e Oan Oe'Oo F e>oras*
1. #e agrupan los sntoas en 3 tipos*
sta,o ,e 4nio ena,a,o e irritable.
Coportaiento arguentativo$,esaiante.
%engativo.
#e eliina el 'riterio ,e e'lusi(n para Trastorno ,e Con,u'ta.
#e tiene en 'uenta las pautas ,el ,esarrollo ,e las prieras e,a,es.
#e aPa,e tener en 'uenta el nivel ,e grave,a, ,e los sntoas.
=6+69 2013@
a'tores ,e -iesgo
;enti'os* #e estia una Oere,abili,a, ,el G0Q =aves et al.9
1@
Irritabili,a, 'oparte genti'a 'on sntoas,epresivos. #er testaru,o/Oa'er ,aPo 'oparte 'onsntoas ,e ,elin'uen'ia =#tringaris et al.9 2012@.
,a, ,e ini'io =Moitt9 2003R 8,gers et al.9 200@. Teperaento* Irritabili,a,9 ipulsivi,a,
rea''iones intensas a estulos negativos=#tringaris et al.9 2010@.
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a'tores ,e -iesgo Inluen'ia ,e los iguales =6rseneault et al.9
2010@.
%ivir en ve'in,a,es 'on probleas so'iales$e'on(i'os ,e violen'ia =-oSe et al.9 2002@.
a'tores ailiares* 5os estilos e,u'ativos
ailiaresa'tores genti'ose,ioabiente=Caspi et al.9 200F@
pi,eiologa
s relativaente 'on 2Q$10Q =MaugOan et al.9 200FR Costello etal.9 2003@.
s signii'ativaente 4s 'on en 'Oi'os.
5os sntoas suelen ser estables ,e los G a los 10 aPos ,e e,a,.
+obla'i(n prees'olar 'atalana* TOD (urb) 2,3%, (rural)3,4%(Jan et al, 2006)
Poblacin escolar catalana: TOD 4,3%(e!e"a, Jan, Do#al,et al$, 200)
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TC+robleas
psi'oso'iales
Depresi(n6nsie,a,
T8D
TD6E
tiepo
-56CI8N# NT- T8D : 8T-8# T-6#T8-N8# =Bur?e et al.9 200G@
TRASTORNO DE CONDUCTA
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Trastorno ,e Con,u'ta No Oa 'abios iportantes.
Desta'a,o* +ersonas ue 'uplen to,os los'riterios ue uestran Callousneotional Traits =ora 4s severa ,el
trastorno@.
UCallous neotional TraitsV
#e 'ara'teri)a por un patr(n persistente ,e'oportaientos ue rele>an unenospre'io Oa'ia los otros9 alta ,e epata
ee'to ,ei'iente. 5os niPos/as ue presentan CT presentanuna alto riesgo ,e altera'iones en el vn'ulo'on sus pa,res.
6'tuar sobre el vn'ulo pue,e ser una granarea ,e a'tua'i(n preventiva.
=+asali'O et al.9 2012@
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De 3$H aPos
D&'*+ D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/ &1O- P&&1O-
La definicin de los trastornos de conducta en nios pequeos deberaincluir 4 factores:
Presencia de un patrn o constelacin de sntomas.
El patrn de sntomas debe mostrar una cierta estabilidad que va msall del ajuste transitorio por estrs o cambio.
El patrn de sntomas debe ser evidenciado en distintos luares ! condistintas personas.
El patrn de sntomas deber ser suficientmente severo para afectar elfuncionamiento normal del nio"a.
#$ampbell% &''()
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*/./*T&.-T*/- D& 1O/ P.&&-*O/.
Es un perodo evolutivo con cambios mu! rpidos en el desarrollolobal de la personalidad.
*lunos de los problemas que muestran los preescolares como larebelda% inatencin ! aresividad son alunos de los reflejosnormales de los cambios producidos en el desarrollo.
+olamente se convertirn en desviaciones conductuales si lafrecuencia se mantiene a lo laro del perodo evolutivo.
#$ampbell% &''()
&-T/5D/D D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/ &P.&&-*O/.
E,isten evidencias de que los trastornos de conducta severos quepresentan los preescolares sit-an estos nios"as en un alto rieso depresentar trastornos de conducta en edad escolar% adolescencia !edad adulta #$ampbell% reau,% E/in 0 +1umo/s2i% &'35 $ampbell0 E/in% &''65 7ins8a/% &''9% c;ee% Patride%
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&-T/5D/D D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/& P.&&-*O/. D&T&*T/DO- & / &D/D /DT/
>iempo de inicio LE?E @=EA*=@ ;A*?E
*ntes de los aos B%9C 94C D&C
Entre ! &9 aos &%'C &C (BC
Posterior a &9 aos 6%'C &6C 43C
#Aobins% &''&)
Estudi prospectiu de trastorns de conducta pertorbadoraP!ane!!a" #an$" Vi%as" &''()
Els resultats de la PBCL administrada per mestres als 3 anys es relacionen amb la dimensi externalitzant i amb les
categories diagnstiques de TCP a partir de les avaluacions fetes pels pares i pels mestres.
La simptomatologia que mostra ms estabilitat s la del TDA-H.
Els mestres sn bons avaluadors de la simptomatologia dels TCP. Continuen classificant majoritriament els nens del
grup de risc.
Sobt relaci entre la PBCL i la CSI-4 mestres en les categories diagnstiques segents: TDA-H (innatent), TOD i TCP.
Els nens que als 3 anys han puntuat enel factorde problemes deconductaen la PBCL, 5 anysms tard, tenen:
1,5ms de possibilitats de presentar problemesde conducta a lescola
1,3ms de possibilitat de presentar problemesde conducta a casai/o lescola
Els nens que als 3 anys han puntuat enel factorde relacions socials enla PBCL, 5 anys ms tard, tenen:
1,8ms possibilitats de presentar problemesde conducta a casa
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a'tores ,e -iesgo 5a intera''i(n entre la genti'a el e,io
abiente pue,e au,ar a enten,er los TC=Meer$5in,enberg et al.9 200H@.
5as 'opli'a'iones perinatales pue,enaportar vulnerabili,a, si van uni,as a un estiloparental in'onsistente =6rseneault et al.9
2002@. Teperaento a'tores ,e riesgoabientales =Nigg9 200H@.
a'tores ,e -iesgo
e'tos in,ire'tos entre un ba>o nivel ,e CIverbal9 ue 'ontribue a los probleasa'a,i'os9 ba>a autoestia soporte pobre
=#'ott9 2013@. +robleas en la un'i(n >e'utiva =IsOi?aSa -aine9 2003@.
Di'its en el pro'esaiento ,e la inora'i(nso'ial =Do,ge9 13@.
+obre)a #evera =Murra arrington9 2010@.
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a'tores ,e -iesgo 5os 'onli'tos ailiares pue,en pro,u'ir una
alta ,e regula'i(n psi'oso'ial ue pue,epro,u'ir una gran rea''i(n al estrs=Cuings Davies9 2002@.
l altrato est4 aso'ia,o a los TC =Eill9 2002@. l tipo ,e ve'in,a, ae'ta al ,esarrollo ,e los
TC =#'ott9 2013@. 5a inluen'ia ,e la 'on,u'ta antiso'ial ,e los
'opaPeros =%itaro et al.9 2001@.
a'tores ,e -iesgo* -esuen
Inicio Prob!e*as se+eros antes de !os , a%os de edad
enoenologa 6'tos antiso'iales re'uentes9 severos varia,os
Coorbili,a, TD6E
Inteligen'ia CI ba>o
Eistoria ailiar Criinali,a, al'oOoliso
stilos ,u'ativos In'onsistentes9 ba>o 'alor eo'ional9 ba>a ipli'a'i(n ba>a supervisi(n.
Me,ioabiente +obre)a sistea e,u'ativo ba>o en ee'tivi,a,.
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MODELO DE INTERACCIN DE LOS FACTORES EN ELDESARROLLO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA (0-6)
CARACTERSTICAS DEL NIO/A
Temperamento
Regulacin emocional
Inteligencia
Gnero,...
RELACIONESPADRES-HIJOS
Estilos educativos
Calidad interaccin
PATRONESINTERACCINFAMILIAR
Relaciones maritales
Cooperacin
Bienestar parental
CONSECUENCIAS
Externalizados
Internalizados
Buen ajuste
CONTEXTO SOCIAL
EmpleoFinanzas
Soporte social
Medios comunitarios
Estrs,....
P.&/&*/
Trastorno "e *on"ucta
7890% (reen et al$, 2007)
28% (-cott, 2090)$
a ra;n !or rural 9,7%(Jan et al, 2006)
&n !oblacin catalana escolar
T* 3,4%(e!e"a, Jan$e, Do#al, et al$, 200)
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The moderating and modifying effects of sociodemographic and family characteristics on
Parenting Styles and Disruptive Behaviour Disorders Symptomatology on Spanish Chldren.(en
revisin). -auel Marina Wepe,a$Burgos ='orrespon,en'e@19 Maria Claustre Jan Ballabriga19 ,uar,o DovalDigue)29 ;ustavo ;on)4le)$-o,rigue)19 6gnXs Cor'oll$COapra,one19 -osalba 6ngulo19 Neu)a Cristina ,os#antos +re)1
TOe goal o tOis stu, is to assess tOe relationsOip betSeen parentingstles an, ea'O DBD 'on,ition =6DED9 8DD or CD@ 'ontrolling orso'io,eograpOi' an, ail variables tOat Oave been asso'iate, to DBDan, parenting stles.
Dis'ussion
+arenting ,iensions sOoS iportant ee'ts over all DBD 'ategories in H to $ ear$ol,s in generalpopulation saples.
+arenting stles ee't varies in a''or,an'e to tOe DBD sptoatolog 'ategor.
#o'io,eograpOi' an, ail 'Oara'teristi's o,i tOe ee't o parenting stles over DBD.
Interventions sOoul,* 6ssess tOe 'ontetual situation o tOe 'Oil,. Target parenting stles.
Caractersticas bsicas
Trasgresin de les normes sociales
Dimensin perturbadora
Carcter agresivo
Impulsividad Impremeditacin
Ausencia de sensibilidad sentimientos de los otros
Carcter manipulador de la relacin interpersonal
Ubicuidad de la sintomatologa
Permanencia en el tiempo
Falta de respuesta premios y castigos
Carcter inapropiado a su edad
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2
Sintomatologa
Agresiones sicas Crueldad animales !entiras "obos Desobediencia Fugas Provocar incendios Consumo de drogas #acer campana Amena$as
Asaltos %andalismo Agresiones se&uales #omicidios
Patologas asociadas
Depresin
Ansiedad
Trastornos psicticos
"etraso mental
Trastorno 'ipolar
TDA(#
Personalidad m)ltiple
*pilepsia
Cealeas
Anomalas de **+
D,icits cognitivos
Diicultades lectura
Diicultades *scritura
Diicultades C-lculo
*voluci dels T.C.
Preescolar/ Temperamento dicil #iperactividad Conducta perturbadora en el medio amiliar
*scolar Problemas de disciplina en el aula Aprendi$a0e deiciente
Campanas Conducta agresiva Fracaso escolar
Adolescencia Consumo de alco1ol i drogas Promiscuidad se&ual *&pulsiones de las escuelas Actos delictivos
%ida adulta Trastorno antisocial de la personalidad
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2
Factores de mal pronstico dels T.C.
Comien$o preco$
%ariedad y amplitud sntomas
Frecuencia de les conductas perturbadoras
Asociacin TDA(#
Ausencia de pautas educativas a la amilia
!edio amiliar i sociocultural desavorable
%iolencia 2 !altratamientos
Conducta delictiva amiliar
Con,u'ta 6gressiva
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30
Concepto de agresividadConcepto de agresividad
Un nio se considera agresivo cuando presenta
conductas hostiles recurrentes (fsicas y/o
verbales) en la resolucin de conflictos o
consecucin de objetivos, sin que estas
actuaciones respondan a una provocacin
hostil real
DESARROLLO ADAPTATIVO DE LA AGRESIVIDAD
Menores Mayores
% conducta Alto ajo
Formas de agresin !sica "erbalTipo #onfrontacin
abierta$ncubierta
Objetivo %nstru&ental 'ostil
Desencadenantes (e&andasa&bientales
)elacionessociales
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31
TIPOS DE AGRESIVIDAD SEGNTIPOS DE AGRESIVIDAD SEGN
DIFERENTES CRITERIOSDIFERENTES CRITERIOS
*Abierta / Encubierta
*Instrumental / ostil
*O!ensiva / De!ensiva
*"elacional / Directa
*Depredadora / A!ectiva
*"eactiva / #roactiva
Agresivos proactivosAgresivos proactivos(teora aprendizaje social)
Act+an sin provocacin previade for&a deliberada
Ataques planeados
ajo nivel de arousal -.# .oirritabilidad, ni rabia ni &iedo
uena popularidad a&igos
%nicio tardo
elacin con epectativaspositivas consecuentes a laagresividad
Agresivos reactivosAgresivos reactivos(modelo frustracin)
esponden a provocacinpercibida 0ostura defensiva
Ataques no planeados
%&pulsividad
Alto nivel de arousal, asco&o irritabilidad, rabia y&iedo
echa1ados por co&paeros
%nicio te&prano
elacin con sesgoatribucional
TI#O$ DE %I&O$ A'"E$I(O$TI#O$ DE %I&O$ A'"E$I(O$
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32
Procesamiento de a in!ormaci"n sociaProcesamiento de a in!ormaci"n socia
(Modelo de Crick y Dodge, 1994)
registro depistas/indiciossobre qu2 est3pasando
interpretacinde esainfor&acinregistrada
creacin deobjetivos oestrategias deactuacin
#4.U#5A
autoevaluacin delos efectos yconsecuencias de esaactuacin
0asos enni)osni)os agresivosagresivos6
registran pocas pistasrelevantes y tienden afijarse en aquellas &3shostiles
(odge 7 5o&lin, 89:;)
atribuyen intencioneshostiles a la actuacin delos otros
(-laby 7 7 =add, 899?)
Procesamiento de a in!ormaci"n sociaProcesamiento de a in!ormaci"n socia(Modelo de Crick y Dodge, 1994)
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+-#CE885 +-$6;-##I8N =DoXne'O9 Jan9 Corbella9 et al.9
200@
Gender
GirlsBoys
95%C
onfidenceInterval
,4
,3
,2
,1
0,0
physical aggression
object aggression
verbal aggression
symbolic aggression
#onductes &2s freq@ents6
8 0ega, e&penta o fa la traveta
$s fica en baralles dBaltres
C 0rovoca a altres
=Bagressi verbal aug&enta a&blBedat
.o hi ha diferDncies entrepoblaci rural i urbana
$l nivell educatiu del pare 2sfactor protector
+-#CE885 +-$6;-##I8N =DoXne'O9 Jan9 Corbella9 et al.9200@
Cut-off 1 Cut-off 3
Total (1103) 73 29
Male
Female
2(p-value)
60
1329,49 (
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3F
Detecci-n de !os trastornos por co*porta*iento perturbador en
preesco!ares . su re!aci-n con !a a/resi+idad 0 =+ere)9 Jan9 %ila,ri'O9 +lanella9 200H@
TD6$E =1.Q@ TND= G.3Q@ No obstante9 no se Oa en'ontra,o ,ieren'ia
signii'ativa entre las pautas ,e agresivi,a,observa,as en el grupo ,e sntoas'o(rbi,o =TD6$ETND/TD@ los no
'o(rbi,os =TD6$E9 TND TD@.
Impulsivity Profile Its !elation "ith #ggressiveness and its Differences "ith
$yperactivity in % to & years old Children =en revision@. 6. ;on)4le) -o,rgue) 1929 M.C. Jan Ballabriga19 . Doval Digue)19 -. M. Wepe,a Burgos19 6. Cor'oll COapre,on,e19 an, -.
6ngulo -in'(n1
TOe ob>e'tive o tOis resear'O is to stud. t1e re!ations1ip bet2een i*pu!si+es.*pto*ato!o/. and t1e s.*pto*atic *ani3estations o3 t1e a//ressi+e be1a+ior"in or,er to ,es'ribe tOe sptoatologi'al proile o tOe ipulsive 'Oil,ren9 see itOere is an ,ieren'e SitO tOe Opera'tive beOavior proile9 an, OoS aggressive
sptoatolog ae'ts ipulsive beOavior
TOe results obtaine, 'onirs tSo iportant points tOat Se Sere tring to proo*TOe relation betSeen I#; an, 6#; Oa, a + Y .000G an, tOe Sere positivelrelate,9 SitO a B Z 1.3 =e[ Z 3.R C.I.* 2.0 to .0@. 6n, se'on,l9 I#; 'Oil,ren et6#; 'riteria in H3.HQ9 SOile E#; 'Oil,ren et 6#; 'riteria in F3.Q.
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3G
valua'i(n
+-8CDIMINT8# B
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3H
PREVIS
DIBUIX LLIUREPROVES DE
DIBUIX
HTP GARGOTS FAMLIA
ARBRE
PERSONA
CASA
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3
!"u Oa ue tener en 'uenta&1. Tipo ,e tra)o.
2. Distribu'i(n en el espa'io.
PROTOCOLAVALUACI
TCD
PARES NENS/ES
Cognitiva Psicopatolgica
F. ExecutivaQI
Processament
MESTRES
NT-%I#T6
DI6;N]#TIC6
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3
TRASTORNS CONDUCTA DISRUPTIVA
GENERAL
PREESCOLAR ESCOLAR / ADOLESCENT
CBCL11/2-5ECI-4PBCLPBT
CBCL 6-18TRF 6-18
YRS 11-18
BASC
CSI-4ASI 4
;I6 D +-
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3
Diagn(sti'o TD6Entrevista valora'i(n 'lni'a
Cuestionarios es'alas ,e valora'i(n
TD6E leve
Terapia 'on,u'tual
strategias grupales'entra,as en la ailia
Interven'iones es'olares
-euer)o es'olar
6,apta'ionesCurri'ulares
Buena pr4'ti'a 'lni'a
!#on ei'a'es&
TD6E o,era,o ograve
TrataientoMultio,al
Trataientoara'ol(gi'o
Metileni,ato
6tooetina
BeOavior -ating Inventor o e'utive un'tion orpres'Ooolers =B-I@ =;ioia et al.9 2000@ %ersi( 'atalana i
'astellana =Cap,evila9 Jan i Brun9 200@
8b>e'tiu* 6valuar un'i( ee'utiva en totes lesseves `rees.
%ersi( pares9 estres i autoinore +res'olar s'olar i a,oles'ent
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F0
Inhibici
Canvis de posiciControl emocional
Iniciativa
Memria de treball
Planificaci i organitzaci
Control
Regulaci conductual
Metsacognici
Global Funci Executiva
+roto'ol ,6valua'i( ,eCon,u'ta en prees'olars
=+BT@
. Mas,eu9 #. i'o9 Ma.C. Jan .DoXne'O$5laberia
2002
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F1
+roto'ol ,6valua'i( ,e Con,u'ta en prees'olars
=+BT@
8b>etivo* Dete'tar los sptoas ,e'on,u'tas ,isruptivas.
,a, ,e apli'a'i(n* 3$ H aPos. %ersiones*
+BT$: =autoinore@ +BT$+ =pa,res@ +BT$T =proesores@
Nero tes* 1
+BT$:
+ropie,a,es psi'otri'as*
Consisten'ia interna =cZ 0.H@
%ali,e) 'onstru'to =1@ %ali,e) 'onvergente =0.H3@
%ali,e) eterna ='riterio 'lni'o@ #ensibili,a, =0.H0@ spe'ii'i,a, =0.3@
%arian)a epli'a,a =FH.2Q@ +unto ,e 'orte =3.G@
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F2
Ite 2
Maltrato aniales
Este nio hace dao a los
animales.......
En cambio
Este nio no hace dao a los
animales.....
cul de los dos es como tu este
o este?
Ite 2
-obar
Esta nia coge cosas sin
permiso......
En cambio
Esta nia no coge cosas sin
permiso........
cul de los dos es como tu este
o este?
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F3
Protocolo deEvaluacin deConducta enpreescolar (PBT-Y)
SI NO
1.Agressi als iguals
2. Maltracte als animals
3. Impulsivitat
4. Falta de col.laboraci
5. Destgrucci dobjectes
6. Inquietud
7. Rebequeries
8.Acusa als altres
9. Provocador
10. Impulsivitat
11.Desobediencia als adults
12. Baixa autoestima
13. Desatenci
14. Molesta deliberadament
15. Descuidat, brut
16. Robar
17. Col.lric, irritable
18. Groller, desafiant
valua'i(n ,e +er'ep'iones #o'iales strategas ,e 6rontaiento6gresivas en +rees'olares
=6++@
M.Dora,o9 Ma. C. Jan C. %ila,ri'O2002
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FF
valua'i(n ,e +er'ep'iones #o'iales strategas ,e
6rontaiento 6gresivas en +rees'olares=6++@
8b>etivo* valuar las per'ep'iones so'iales Oostiles la ten,en'ia a es'oger
estrategias ,e arontaiento agresivas.
8rienta'i(n 'lni'a ,el pro'esaiento ,e la inora'i(n so'ial.
,a, ,e apli'a'i(n* 3$ H aPos. %ersiones*
6++ NiPo =autoinore@ 6++ NiPa =autoinore@
Nero tes*
6++
+ropie,a,es psi'otri'as*
Consisten'ia interna +er'ep'iones so'iales =cZ 0.FGG@ strategias =cZ 0.F1@
Bareo F aPos =atribu'iones 2.1H$G.0@ =estrategias 0.HF$G.@ G$H aPos =atribu'iones 1.F$F.@ =estrategias 0$F.31@
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FG
=a&ina C (A estira dels cabells a )%&agina que eres este/a nio/a (sealar )$ste/a nio/a te est3 tirando del pelo Gpor qu2 crees que lo haceH
*u+ ,ar-s. *u+ ,ar- entonces A.
0orque quera peinartey no se ha dado
cuenta
ecirle que vaya con cuidado 5irarle t+ del pelo a 2l/ella
5e pedir3 perdn -e pelear3 contigo
0orque quera hacertedao
ecirle que no te tire del pelo 5irarle t+ del pelo a 2l/ella
5e pedir3 perdn -e pelear3 contigo
Atribucin I ? J 8 $strategias I? I 8 I
I%$T"00IO%E$-e &otiva al nio dici2ndole61A,ora jugaremos a un juego de detectives2 yo te ense)ar+ unos dibujos
de cosas 3ue te pueden pasar a ti2 y tu tendr-s 3ue adivinar por 3u+ pasan estas cosas y 3u+ ,ar4aist5 y el otro ni)o/a 3ue sale en el dibujo6 %o ,ay respuestas buenas ni malas2 me tienes 3ue decir lo3ue piensas2 7de acuerdo.85odas las repuestas que no sean las apuntadas se han de escribir ta&bi2n y despu2s insistirle en que elija una delas predeter&inadas
D 56%656CI7
6 56
INT-%NCI7
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FH
PREVENCIN:40 DETECCINPRECOZ5DIFERENCIA6&0 PRO7RA8AS DEINTERVENCIN
n,i'e
Dete''i(n pre'o) Diagn(sti'o ,ieren'ial. Interven'i(n*
6spe'tos b4si's ,e la interven'i(n.
T'ni'as ,ire'tas 'on el pa'iente. ls pa,res 'oo 'oterapeutas. +rograa Triple + +rograa +IC;+
Bibliograia.
Ma.Claustre Jan i Ballabriga// 6B$200G
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F
TX'ni'as ,ire'tas 'on el pa'iente Ea ue tener en 'uenta ue presentan ,i'its 'ognitiivos
patia ina,e'ua,a Dii'ulta,es para resolver probleas. +o'a 'oprensi(n ,e las otiva'iones ,e los ,e4s Dii'ulta,es para anti'ipar situa'iones 'onli'tivas. Di'its en auto'ontrol +robleas en las Oabili,a,es so'iales.
#e ,eber4 tener en 'uenta la pre'ensia ,e 'oorbili,a,.
T. ,el lengua>e T. ,e laten'i(n T. ,e apren,i)a>e #ptoas ,epresivos9 et'.
Ma.Claustre Jan i Ballabriga// 6B$200G
;eneral
Ean ,e tener en 'uenta estrategias 'oo* 6'opaPaiento al niPo/a,oles'ente. +rograas es'olares.
6'opaPaiento a las ailias.
vi,en'ias* 5as ortale)as ,e los resulta,os ,epen,er4
siepre ,e las t'ni'as utili)a,as.
=Mat>as?o et al.9 1012@
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F
+rograas ailiares n prees'olares es'olares9 el entrenaiento
en estilos e,u'ativos ailiares =_oolen,enet al.9 200F@.
Intervenir entre los 0$3 aPos ,e los Oi>os=Bilu?Oa et al.9 200G@.
+rograas espe'i'os*
Cognitivo$Con,u'tuales/Multisisti'os/ntrenaiento en Oabili,a,es'oti,ianas. pli'an ee'tos o,era,os en lapreven'i(n ,e los TC =#u?Oo,ols? et al.9 200F@.
+rograas Cognitivo$Con,u'tuales in,ivi,ualessuponen un 0Q ,e e>ora =Curtis et al.9 200F@
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F
+rograas s'olares +rograas preven'i(n Bulling tienen un ba>o
ee'to en la preven'i(n =erguson et al.9 200@
+rograas 'urri'ulares ,e e,ia'i(nre,u'en la per'ep'i(n ,e los 'onli'tos Oa'en ,e're'er la apli'a'i(n ,e noras,is'iplinarias=Burrell et al.9 2003@.
5os prograas 'ognitivo$'on,u'tualesre,u'en la violen'ia la 'on,u'ta agresiva=-obinson et al.9 1@.
+rograas Counitarios
+resentan un ee'to o,era,o =Tolan et al.9200@.
5os prograas basa,os en el entrenaiento,e Oabili,a,es so'iales personales presentanuna ee'tivi,a, positiva iportante =Durla? _eissberg9 200@.
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G0
-esuen5os prograas ,e interven'i(n ailiar son
altaente ee'tivos =Mat>as?o et al.9 2012@
5os prograas ,e interven'i(n es'olar /e,ia'i(n = aulas 'opaPeros@ son
altaente ee'tivos =Mat>as?o et al.9 2012@
+-8;-6M6#
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G1
TRIP6E9PPro/ra*a Parenta! Positiu) 8arie9Dadds" Turner ; Sanders" 4orar los a'tores ,e prote''i(n ailiares ,isinuir los a'tores ,e riesgoaso'ia,os a probleas eo'ionales 'on,u'tuales ,e los niPos losprea,oles'entes.
6uentar los 'ono'iientos9 las Oabili,a,es9 la 'onian)a9 la autosui'ien'ia losre'ursos ,e los pa,res.
oentar abientes e,u'ativos sanos9 'oproeti,os9 no violentos ,e ba>a
'onli'tivi,a,.
oentar las 'opeten'ias so'iales9 eo'ionales9 ,e lengua>e9 intele'tualese,iante estilos ,e 'rian)a positivos.
Tiene en 'uenta las rea''iones eo'ionales perturba,oras ,e los pa,res=,epresi(n9 estrs9 ansie,a,9 ...@
PIC7PPro/ra*a de Inter+enci-n conductua! en /rupo para padres)
8arin1o" 4
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G2
COip #ste=COristopOersen9 1@
Bases*
5as 'on,u'tas ue van ine,iataente segui,as,e una 'onse'uen'ia agra,able se 'ontinanpro,u'ien,o
5as 'on,u'tas ue van segui,as ,e una'onse'uen'ia negativa tien,en a ,esapare'er.
COip #ste II=COristopOersen9 1@
Coo epe)ar& 6ntes ,e epe)ar Oa ue ,e'i,ir sobre u 'on,u'tas uieren in'i,ir.
Ea'er un lista,o ,e las 'on,u'tas ue se uieren o,ii'ar aPa,ir elvalor ,e 'a,a 'on,u'ta.
Ea'er un lista,o ,e las pautas so'iales ue se uieren 'orregir aPa,irel valor ,e 'a,a pauta.
Ea'er un lista,o ,e los privilegios ue se pue,en 'onseguir ,e suvalor.
pli'ar al niPo / a ue a partir ,e este oento se epie)a a apli'arlas nuevas norativas. 6segurarse ,e ue el niPo / a est4 aten'i(n alas epli'a'iones.
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G3
In're,ible :ears
Dina Dinosauro +rogras
+rograa
perien'ia en CataluPa
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GF
TOe In're,ible :ears Dinosaur #o'ial #?ills an, +roble #olving
=_ebster$#tratton d Eaon,9 2001@
8b>e'tivo* T8DTCR TD6$ERprobleas 'o(rbi,os.
6pli'a'i(n* grupo 'lase ,at* 3$ aPos.
6,inistra,or* +roesor/a.
+riera +arte* ni,a, Tri'eratopsnten,er ,ete'tar sentiientos
Ob?ecti#os *onteni"os /cti#i"a"es1. nten,er la iportan'ia ,e los
roles.
2. +arti'ipar en el pro'eso ,e 'rearroles
3. nten,er u pasa 'uan,o losroles se ropen.
F. 6pren,er '(o se gana 'on unabuena 'on,u'ta.
G. 6pren,er a 'onstruir aista,es.
a$@allA enseBa a "etectarsentiCientos A eCociones
b$ @allA enseBa a enten"er lossentiCientos A las eCociones
1. 6pren,er palabrasue epresansentiientos.
2. 6pre n,e r '( o epre sarsentiientos =palabras Oe'Oos9
..@
3. nsePar ,ierentes aneraspera rela>arse.
F. nten,er porue se ,an,ierentes sentiientos.
G. nten,er los sentiientos ,es,e,ierentes perspe'tivas.
H. +ra'ti' ar Oablar ,esentiientos.
Dura"a 20 ;I6 D +-
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GG
IN%#TI;6CI7N
6+5IC6CI7N :CTI%ID6D D5+-8;-6M6 NC6T65\6
Implicacin de los factoresde riesgo o proteccin a laefectividad del programade prevencinpsicopatolgica ClassroomDinosaur School.
Arratibel, M.L., Jan, Ma.C.,
Bonillo, A.
Universitat Autnoma de
Barcelona
E !"ESA;I6 D +-
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GH
T1e PRACTICE Coac1in/ *ode! adapted to t1e Spanis1 !an/ua/e0 Fro* PRACTICE toIDEACIN0M Claustre Jan Ballabriga +OD9 Maite #4n'Oe)$Mora ;ar'a9 Josep %ila>oana Celaa9-i'ar, Cauela Dalau an, #tepOen +aler +OD
+-8JCT UD-6CE-8IV
ste prograa ,es'ribe un pro'eso ,einterven'i(n C86CE para niPos ,e F a aPos.
l enoue general est4 basa,o en lainterven'i(n Cognitiva$Con,u'tual en el
,esarrollo a lo largo ,el 'i'lo vital.
Mo,elo +-6CTIC ,e #.+aler
5a base es la preven'i(n.
5a pobla'i(n* niPos sanos en riesgo ,e,esarrollar algn tipo ,e altera'i(n.
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G
D-6C E-8I 6uest +-8;-6M6 ,es'riu un pro's
,interven'i( 'oa'O per inants ,e F a ans. Ies basa en el o,el ,e salut.
E! Drac =eroi s un prograa basat enla,apta'i( ,el o,el +-6CTIC ,e #. +aler9per inants ,e F$ ans ,e,at. l seu a'rfnis TIT556 =Jan9 #4n'Oe)9 %ila>oana dCauela9 2012@.
LletraAcrnim
Contingut
T Tema que porto
I Imagino all que vull assolir (objectiu)
T Trao els camins possibles
E Examino qu passaria a cada cam
LL LLueixo llpis i paper per escriure o dibuixar el millorcam per arribar a lobjectiu
A Aprecio all que he aconseguit
6C-7NIM8
5/25/2018 Trastornos Disruptivos
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G
Icones dels passos del programa:
T: Enquadrar la malaltia que pateixo i/o elproblema. Control de la malaltia, hbitssaludables, vida quotidiana, etc..)
I: Drac convertit en mag (vareta mgica)
T: Drac explorador de camins (mapa)
E: Drac explorador de patxades (llenterna)
LL:Drac heroi (capa superman)
A: Drac ganyador (medalla)
C8NC5#I8N#
#e reuiere una aproia'i(n ulti,is'iplinarue integre to,as las posibles op'iones ,ebi,oa la ,iversi,a, a la 'ople>i,a, ,e los
probleas 'on,u'tuales.
=CoOen9 2010@
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21/11/2013
G
Maria'laustre.>aneuab.'at
+ubli'a'iones ,e Investiga'i(n*
Ottp*//SSS.uab.'at/servlet/#atellite/investigar/,epartaents$'entres$i$grups$,e$re'er'a/,etall$,el$,epartaent/$01111F0F.Otl¶1Z2dpara2ZFH