P O sensorioS R AGUDAS afectoI G (delirium) instintosC AO N intelectoS I CRONICAS AbstracciónI C (demencias) juicioS A praxis
PSICOSIS autovaloraciónFUNCIO- pensamientoNALES percepciones
Relación interp.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos(psicosis orgánicas)(psicosis orgánicas)
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos(psicosis orgánicas)(psicosis orgánicas)
• 1. Surgen de una enfermedad estructural demostrable del cerebro (tumores, lesiones, degeneraciones).
• 2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral ocasionada por una enfermedad fuera del cerebro.
• 3. Pueden incluirse los trastornos del sueño. • DSM-IV. Delirio, demencia, tras.
Amnésicos y otros tras. cognitivos.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
• Criterios:
• 1. Trastorno cognitivo generalizado o específico.
• 2. Si el síndrome es agudo o crónico.
• 3. Si la disfunción del cerebro es generalizada o focal.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
• Deterioro psicológico generalizado agudo:* delirium.
> Deterioro de conciencia.> Disfunción cerebral generalizada> La causa principal se encuentra fuera del
cerebro.
• Deterioro psicológico generalizado crónico: * Demencia.
> Deterioro intelectual generalizado.> Disfunción cerebral generalizada.> La causa primaria está dentro del cerebro.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
• Deterioro psicológico específico.
* Trastorno amnésico y otros.
> Deterioro de una función específica.
(memoria, pensamiento, afecto)
> Lesiones focales del cerebro.
> Aguda o crónica.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM:• Sindrome mental orgánico agudo.• Síntoma principal deterioro de conciencia.(asociado a deterioro global de func. cogn.)• La mayoría de causas son agenas al SNC.• Infradiagnosticada: (otros nombres).• Pacientes hospitalizados de 10 a30 % mayor en
cáncer, quemaduras, VIH y ancianos (40%).• cuidados intensivos, posoperatorios, cardiotomia , y
cirugias fracturas (51%), medicina general (15-20%) y cirugía (10-15%).
• Medicamentos: médicación analgésica (analgesicos)
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM:
• Disminución de actividad acetilcolina. (dopamina , serotonina y GABA, glutamato)
• Formación reticular del tallo cerebral.
• Via tenmental dorsal.
• Neuronas mas delgadas y que tienen mayores resistencias a la neurotrasmisión son las más susceptibles.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Causas>Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral,
Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.>Extracraneales:
-Drogas y venenos,-Disfunción endocrina,-Eferm. Órganos no endocrinos: (hígado, riñón, pulmón, sist. Cardiovascular, enfermedades deficitarias, infecciones sistémicas, desequilibrio electrolítico, estados postoperatorio, traumas.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
Trauma cráneo -encefálico
Falla renal
Uremia
Infarto agudo Abuso de
Sustancias
convulsiones Falla
hepática
Insuficiencia
cardiaca
Abstinencia de
Sustancias
Enfermedad vasculares
Hipoxia
Anemia
Hipogluc.
Def. vit. B.
Desval. H.E.
Acid. Alcal.
Arritmia
cardiaca
Neoplasia
Enfermedad Degenerativa
Conmoción Posquirúrgico.
Fracturas
Sepsis (infecci)InfeccionesMening. Encef.
Falla
respiratoria
SNC. METABOLIC. CARDIOPUL. SISTEMICAS
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnostico:>Inicio rápido,fluctuante durante el día.>Alteración de conciencia (obnubilación a coma) o
atención (disminución de capacidad de dirigir, enfocar mantener o cambiar atención.
>Alteración global de la cognición (persepción, pensamiento, memoria de fijación, desorientación).
>Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad).>Altyeraciones ciclo vigilia sueño.>Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad,
irritabilidad, euforia, apatía.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Diagnóstico. Criterios DSM-VI
A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención,
B. Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit memoria, desorientación, alteración lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica mejor por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración a través de la H.C., exploración física o pruebas de laboratorio de ..........
• DELIRIUM:DELIRIUM: tipos sintomaticos– Delírium hiperactivo: Delírium hiperactivo: aumento de actividad
psicomorota, del estado de alerta, alucinaciones, ideas delirantes, irritabilidad, distraibilidad y agresividad verbal y fisica, lenguaje tono y volumen alto. 15 a 20% de casos, el más diagnosticado.
– Delírium hipoactivo: Delírium hipoactivo: disminución de la percepción del medio, somnolencia, letargia, bradipsiquia, bradiplalia, apatía. 19 a 25% de casos, mal pronóstico.
– Delírium Mixto:Delírium Mixto: características de los dos tipos anteriores, en episosdios diferentes durante el día, más frecuente 42 a 52%
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM. Diagnósstico diferencial.
• Demencia.
• Manía
• Depresión Mayor
• Episodio psicótico único
• Esquizofrenia
• Trastorno conversivo
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Laboratorio.
• Analítica de rutina,
• Pruebas hepáticas, renales
• Pruebas hormonales
• EEG. (enlentecimiento generalizado de la actividad, ocasionalmente focos de hiperactividad.)
• TAC.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
DELIRIUM: Tratamiento• Manejo ambiental.
Habitación silenciosa, iluminación.acompañamiento y manejo familiar.
• Manejo farmacológico: • Benzodiazepinas• Antipsicóticos
• Tratamiento de enfermedad de base.
Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos
MEDICAMENTO DOSIS VIA
Haloperidol 0.5-4 mg. Cada 4-8 horas VO. IV. SC. IM.
Clorpromacina 12.5-50 mg. Cada 4-12 horas VO. IV. IM.
Risperidona1-3 mg. Cada 12 horas
VO.
Tioridazina 50-200 mg. Cada 12 horas VO.
Lorazepan 0.5-2 mg. Cada 1-4 horas VO.
LorazepanDiazepan (abstinencia s )
0.5-2 mg. Cada 1-4 horas
10mg C/2 a 4 Horas
VO.
IV
Acido Valproico 10-20 mg/Kg/dia VO
DEMENCIADEMENCIA
• Síndrome caracterizado por deterioro múltiple de funciones cognitivas sin alteración de la conciencia.
• Afecta inteligencia, aprendizaje, memoria, el lenguaje, orientación, percepción, juicio.
• Deterioro significativo del funcionamiento ocupacional y social.
• Curso progresivo.
• Permanente o reversible.
DEMENCIA
EPIDEMIOLOGIA.
• Esencialmente senil + 65 años.
• 5% grave, 15% leve.
• 25% en mayores de 80 años.
• 50% a 60% demencia de Alzheimer.
DEMENCIA
Manifestaciones clínicas:• Memoria.- Síntoma principal (dificultad de adquirir,
retener y utilizar las informaciones)
- Amnesia progresiva. (memoria episódica, procedimental y semántica
las más afectadas), agnosia. • Orientación.- pérdida progresiva personal, espacial,
temporal.• Lenguaje.- Locución vaga, estereotipada, afasia
nominal, • Percepciones.- alucinaciones visuales, agnosia• Pensamiento.- Delirios paranoicos, persecutorios,
confabulaciones.
DEMENCIA
Manifestaciones clínicas:• Conación: Apraxia, alteraciones de ejecución, ataxia• Cambios personalidad.- exacerbación de rasgos
previos, introvertidos, hostiles, irritabilidad, explosividad.
• Humor.- síntomas depresivos = labilidad, ansiedad, risa inmotivada, incontinencia afectiva.
• Juicio.- dificultad para generalizar, formar conceptos, similitudes y diferencias, resolver problemas (acalculia).
• Reacción catastrófica.
DEMENCIAPARAMETRO CARACTERISTICA
CLASIFICACIÓN DE DEMENCIA
Degenerativa primariaFrontotemporalVascularMixtaSecundaria
GRAVEDAD DE LA DEMENCIA
Leve, moderada o grave
VALORACION SOCIAL Cuidador.Seguridad socialGrupos y redes de apoyo.
MANFESTACIONES CLINICAS
Alteraciones comportamentales
DEMENCIA
demencias degenerativas primarias
Enfermedad de Alzheimer
Demencia por cuerpos de Lewy
Demencias frontotemporales
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Parálisis supranuclear progresiva
Atrofias cerebelosas
DE
ME
NC
IA
Demencias vasculares
Demencia Multinfarto
Demencia vascular
Enfermedad de Biswanger
Vasculitis (inflamatoria, infecciosa)
DE
ME
NC
IA
secu
ndar
ias
Infecciosas Hidrocefalia de presión normal
Complejo Demencia SIDANeuroleus (parálisis general progresiva)Enf. de Creutzfeld-Jacob.Meningoencefalitis tb.Cisticercosis Cerebral
Pseudodemencia depresiva
Demencias metabólicas
HipotiroidismoHipertiroidismoEnfermedad de depósito
Demencias carenciales Demencias tóxicas
Déficit de Acido fólicoDéficit de Vitamina B12
AlcoholFármacos y metales
Neoplasias cerebrales Otras
Hematoma subdural crónicoDemencia postraumática
DEMENCIA
A. Presencia de múltiples defcit cognositivos manifestados por.1. Deterioro de la memoria.2. Una o más de las siguientes alteraciones cognos.
a) Afasia (alteración de lenguaje)b) Apraxia (con función motora intacta)c) Agnosia (con función sensorial intacta)d) Alteración de la ejecución (planificación, organización, secuencia y abstracción)
B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y deterioro cognositivo continuo
Dia
gnos
tico
DS
M-I
V
DEMENCIA
D. Los déficit cognitivos (A1 y A2) no se deben a ninguno de los siguientes factores:1. Otras enfermedades del SNC.2. Enfermedades sistémicas que puedan provocar demencia.3. Enfermedad inducidas por sustancias.
E. El déficit no aparecen exclusivamente en el trascurso de un delirium
F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otros trastornos (eje I: Esquizofrenia)
DEMENCIA
De inicio temprano
(65 años o antes)
De inicio tardio
(Después de 65 años)
Con ideas delirantes
Con ánimo deprimido
Con trastornos de comportamiento
DEMENCIA de alzheimer
• 40% presentan historia familiar de enfermedad.
• Atrofia cortical difusa. • Presencia de placas amiloides = proteina
B/A4, astrocitos, neuronas distroficas y microglia.
• Pérdida neuronal (cortex e hipocampo)• Pérdida sináptica (50% en el cortex)• Degeneración granovacuolar.
DEMENCIA de Alzheimer
• Proteína precursora de amiloide.
>> Gen ubicado en el brazo largo del cromosoma 21.
>> Mutación en el codón 717 del gen.
> Gen E4 (frecuencia 3 veces mayor EA)
• Neurotransmisores:
> > Acetilcolina
>> Noradrenalina
DEMENCIA
• Demencia vascular:
multinfarto
• Enfermedad de Pick:
Frontotemporal, + frecuente en hombres
Cambios personalidad y conducta.
Sindrome Kluver-bucy
DEMENCIA
• Enf. Creutzfeldt – Jackob.Temblor – ataxia – miocloníaevolución 6 a 12 meses
• Huntington.Anomalías motoras (corea)Memoria, entendimiento y lenguaje menor afecciónDepresión y Psicosis
• Parkinson.alteraciones motorasalteraciones pensamiento Bradifrenia
DEMENCIA
Adaptación ambiental
Reorientación
• Tr. no farmacológico Estimulación sensorialReminiscencias
fisioterapiamúsica, danza
>especifico: problemas• Tr. Farmacológico cognitivos.
>sintomático.
trat
amie
nto
trat
amie
nto
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: específicoTerapéutica farmacológica: específico
Inhibidores de la colinesterasa:
>> Clorhidrato de tacrina.
>> Rivastigmina 6-12 mg/día (Exelon)
>> Donecepilo. 5 – 10mg/día (Doncler,)
>> Galantamina. 8mg/día
>> Memantina chorhidrato. 10-20 mg/ día (Esmirtal, Nueroplus, Eutebrol, Mimetix)
DEMENCIATerapéutica farmacológica:Terapéutica farmacológica: sintomáticosintomáticoRp. enfermedades asociadas: enfermedades crónicas.
Depresión: inhibidores selectivos de recaptación de serotonina.
Trastornos del sueño.
Zolpiden 5-10 mg/d (4h)
Zoplicona 5-7.5 mg/d (15h)
Ezopiclona 1-2 mg/d (6 h)
Clonazepan 0.5-2 mg/d (19h)
hidrato de cloral 0.5-2 mg/d (4h)
Trazodone 50 mg/d (6-9h)
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: específico cognitivo conductualTerapéutica farmacológica: específico cognitivo conductual
MEDICAMENTO DOSIS
Haloperidol 0.5-3 mg./d Cada 12 hs
Clorpromacina 12.5-50 mg./d Cada 12 hs
Risperidona 1-2 mg./d Cada 12 hs
Olanzepina 2.5-5 mg./d Cada 12 hs
Clozapina 12.5-25mg/d Cada 12 hs
Alprazolan 0.25-0.75 mg/d Cada 12 hs
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: sintomáticaTerapéutica farmacológica: sintomáticaNeuroactivadores:
Piracetan (Nootropil)
L-acetilcarminina (Somacina)
Trast. amnésicoTrast. amnésico
• Deterioro psicológico específico.
* Trastorno amnésico y otros.
> Deterioro de una función específica.
(memoria, pensamiento, afecto)
> Lesiones focales del cerebro.
> Aguda o crónica.
Trast. amnesicoTrast. amnesico
• Síntoma característico = Alteración de la memoria.
• Cambios en el funsiuonamiento social y/o laboral.
• Ausencia de otros signos de deterioro cognitivo
Trast. amnesicoTrast. amnesico
• Patogenia
> Estructuras diencefálicas:
Tálamo: N. Dorsomedial y N. Central
> Lobulo temporal:
Hipocampo, c. Mamilares y amigdala
Trast. amnesicoTrast. amnesico
Etiología.• Enfermedades medicas sistémicas:
– Deficiencia de tiamina.– Hipoglucemia.
• Enfermedades cerebrales primarias:– Convulsiones.– Trauma cefálico cerrado y profundo.– Enfermedades cerebro-vasculares– Encefalitis por herpes– Hipoxia.– TEC.– Esclerosis múltiple
• Consumo de sustancias
Trast. amnesicoTrast. amnesico• Diagnostico:A. Deterioro de la memoria manifestado por déficit de
la capacidad de aprender información nueva o por la incapacidad para recordar la información aprendida previamente.
B. La alteración provoca un deterioro significativo de la actividad laboral o social
C. La alteración de la memoria no aparece en el trascurso de un delirium o demencia
D. Demostrado a través de la H.C., examen físico o laboratorio de que la alteración es efecto directo de una enfermedad médica.
Trast. amnesicoTrast. amnesico
Amnesia y enf. Fisica.
• Enfermedad cerebro vascular.• Escleosis Múltiple• Sindrome de Korsakoff• Palipseptos o lagunas alcoholicas• TEC• Lesiones cefálicas• Amnesia global transitoria.
Trast. amnesicoTrast. amnesico
• Tratamiento:– No existe tratamiento específico– Tratamiento de la patología subyacente.– Enseñar técnicas de mejoramiento de memoria
Dr. Nelson Lanchi León
EP
ILE
PS
IA
Crisis epileptica: manejo integral y atencion primaria
• Definición: es una descarga eléctrica transitoria anormal, cerebral, nueronal, brusca, excesiva, acompañada de síntomas y signos clínicos y a veces de alteraciones electroencefalográficas” (Gastaut.)
• Cualquier área de la corteza cerebral puede generar descargas eléctricas, capaces de expresarse con crisis.
• Puede afectar zonas pequeñas o extensas
• Frontal, temporal y límbica.
Crisis epileptica: manejo integral y atencion primaria
• Los síntomas de la crisis reflejan la actividad de la parte del cerebro afectada.
• Su variación en localización, amplitud y gravedad, explica la variedad de formas clínicas.
• Una de cada 200 personas sufrirá de crisis epiléptica en algún momento de su vida.
• El 50 % de los pacientes desencadenará epilepsia antes de los 18 años.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Clasificación:– Crisis parciales:
crisis parciales simplescrisis parciales complejascrisis parciales secundarias generalizadas
– Crisis generalizadascrisis de ausencia (pequeño mal)crisis mioclónicasCrisis clónicasCrisis tónicasCrisis tónico-clónicas (gran mal)Crisis atónicas (crisis asmáticas)
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis Parciales Simples.– Pueden tener manifestaciones motoras, sensitivas o psíquicas.– Motoras (crisis Jacksonianas): agitación o espasmos desde la mano al antebrazo.
Descarga del área motora del lóbulo frontal.
– Sensitivos: hormigueo, entumecimiento, dolor, pueden ser unilaterales y desplazarseDescarga en zonas postrolándicas.
– Puede manifestarse como palidez o dilatación pupilar
• Crisis parciales complejas:– Se definen como crisis focales que se acompañan de
deterioro o pérdida de conciencia.– Se deben a descargas que afectan a lóbulo temporal o
frontal– La pérdida de conciencia (ausencia) puede ser
manifestación inicial seguida de automatismo– Manifestaciones: interrupción de actos, ensoñación,
alucinaciones, deja vu, amnesia– Automatismo: masticación, deglución, gritos
estereotipados, comportamiento errático (moverse en círculo), correr, etc.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis parciales secundariamente generalizadas.– Inicialmente adoptan la forma de crisis parciales simples
o complejas– Se convierten en generalizadas tras un breve periodo de
tiempo– La crisis parcial puede experi-
mentarse como aura.– Las crisis generalizadas suelen
consistir en convulsiones
tónico-clónicas.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis generalizadas– Descargas que afectan a los dos hemisferios cerebrales simultáneamente.– Conciencia invariablemente deteriorada.– Alteraciones motoras suelen ser bilaterales y más o
menos simétricas.– Pueden acompañarse de trastornos vegetativos
(incontinencia).– Presencia de estados postictales con lenta y gradual
recuperación de la conciencia (semeja un delirium)
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis generalizadas– Generalizadas tónicas.
• Caída brusca con inconciencia
• Contracción contenida de toda musculatura.
• Cianosis, sudoración, relajación de esfínteres,
• Presencia de lesiones: traumatismos craneoencefálicos, mordeduras de lengua, quemaduras.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis generalizadas – Generalizadas tónicas
• Bruscas sacudidas entrecortadas de los cuatro miembros.
• No siempre con caída
• No siempre con inconciencia
• Las lesiones físicas y la relajación de esfínteres menos frecuentes
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis generalizadas– Generalizadas tónico-clónicas
• Son las más comunes
• Inicio brusco, caída, perdida de conciencia.
• Primera fase de movimientos tónicos.
• Segunda fase de movimientos clónicos, entrecortada y de duración decreciente.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Crisis generalizadas– Crisis de ausencia: (pequeño mal)
• Alteración súbita de la conciencia (pérdida de contacto con la realidad).
• Interrupsión de la actividad motora (caminar, comer, hablar)
• No existen signos externos de convulsiones.• Pueden presentarse ligeros movimientos oscilatorios
de la cabeza.• Inicio en la infancia (5-7 años) y tiende a cesar en la
pubertad.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Alteraciones psiquíatricas.– Trastornos de personalidad.– Violencia– Delirium– Demencia– Trastornos afectivos.– Síntomas psicóticos
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Tratamiento:El objetivo es disminuir la aparición de crisis, de preferencia llegando al 100%.
El tratamiento medicamentoso ha de ajustarse al tipo de crisis más que a la etiología o edad
Es indispensable asegurar el buen cumplimiento del plan terapéutico elegido
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Tratamiento de urgencia de la crisis.Tratamiento medicamentosoPrimeros auxilios:
Tanto el paciente como sus familiares deben recibir instrucciones claras sobre su actitud ante las crisis.
No debe tratar de limitar los movimientos convulsivos, esto sólo podría provocar lesiones.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
Primeros auxilios:No separar los dientes ni introducir nada en la
boca a la fuerza.
Dejar que la crisis siga su curso, proteger de traumatismos craneales, solo debe moverse al paciente para alejarlo de lugares peligrosos (aparatos eléctricos, puntos de fuego, carreteras, etc.).
Comprobar el estado de las vías respiratorias y mantener bajo observación
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
Primeros auxilios:Cuando cesen las convulsiones, colocar en
posición lateral semiprona para facilitar la respiración del paciente y la recuperación.
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
Primeros auxilios:En la fase post-ictal, existe confusión y se requiere
tranquilizarle y mostrar simpatía.No debe darse a beber líquidos ni durante la crisis ni en
la face de confusión.El traslado al hospital solo será necesario si existen
crisis repetidas (status), o si se han producido lesiones o anoxia.
Permanecer junto al paciente luego de la crisis y ofrecerle seguridad hasta que haya desaparecido por completo el periodo de confusión.
tratamientoGrupo Terapéutico" A":
Involucra:.. Las crisis parciales simples... Las crisis parciales complejas.. Crisis generalizadas tónico-clónicas.
Abarca: Aproximadamente dos tercios de toda la epilepsia
Medicación recomendada: Primera Línea: Carbamazepina, difenilhidantoína, primidona, oxcarbazepina, fenobarbital.
Segunda Línea: Acido valproico, clonazepán
Coadyuvantes: Acetazolamida, clobazán
Grupo Terapéutico "B"
......................................................................................................................................................................
Abarca: aproximadamente entre 3 y 6% de toda la epilepsia. Pueden ser más frecuentes en poblaciones infantiles
Medicación recomendada: Primera Línea: Acido valproico.
Segunda Línea: Etosuccimida, clonazepán.
Coadyuvantes: Acetazolamida
Involucra: Las crisis de ausencia generalizada.
tratamientotratamiento
tratamientoGrupo Terapéutico "C"
Involucra: Las crisis mioclónicas.
Abarca: Aproximadamente un 5% de toda la epilepsia.
Medicación recomendada: Primera Línea: Clonazepán, nitrazepán, ácido valproico.
Segunda Línea: Clobazán.
Coadyuvantes: ACTH
tratamientoGrupo Terapéutico “D"
Involucra: Crisis no clasificadas en los grupos anteriores y son las generalizadas clónicas, atónicas, hemigeneralizadas y formas mixtas (varias crisis de grupos anterioresen un paciente).
Abarca: Menor al 10% de toda la epilepsia
Manejo recomendado:Es recomendable que este grupo sea enviado para trazar el manejo en Niveles de Atención que cuenten con neurología.
ASPECTOS SOCIALES DE LA EPILEPSIA
• La epilepsia en la escuela– Es la enfermedad grave más frecuente en niños
de edad escolar.– Suelen tener bajo rendimiento escolar pero
puede evitarse.– Las incapacidades pueden reducirse mejorando
la comunicación entre el médico, padres, profesores y el niño.
– Los niños epilépticos suelen estar sobreprotegidos, lo cual a más de innecesario, contribuye a su incapacitación.
ASPECTOS SOCIALES DE LA EPILEPSIA
• Epilepcia y uso de tiempo libre.– Natación, ciclismo, deportes enérgicos, danza,
viajes
• Epilepsia y empleo.– Manejar maquinaria, manipular circuitos
electricos, alturas, actividades solitarias.
• Epilepsia y conduccion de automoviles.
El pronostico de la epilepsia es, en general
bueno
Crisis epiléptica: manejo integral y atención primaria
• Trastornos de personalidad:– Es lo más frecuente cuando en la E. Lobulo
temporal.– Habitualmente presenta
• Alteración de conducta sexual.• Religiosidad• Profundización de experiencia emocional.• Viscosidad de la personalidad (conversación lenta,
seria, ponderada, circustancialidad)• Hipergrafia.
• SINTOMAS PSICOTICOS– Presentes en el 10 al 30 % de pacientes con
epilepsia parcial compleja.– Síntomas más frecuentes alucinaciones y delirios
paranoides
• VIOLENCIA– De tipo episódica.
• SINTOMAS TRANSITORIOS AFECTIVOS:– Depresión y manía.