Tratamientos de Soporte,
Calidad de Vida y
Supervivencia a Largo Plazo
M. Eva Pérez López
Hospital Sta. Mª Nai-C.H.U.Ourense
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Índice
TRATAMIENTOS DE SOPORTE
* BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
* ANTIEMÉTICOS
CALIDAD DE VIDA-EFECTOS SECUNDARIOS
* CARDIOTOXICIDAD
* EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS
* SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
* OTROS SÍNTOMAS
SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO
* SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
* OBESIDAD
* VITAMINA D
* METFORMINA
* PRESERVACIÓN FERTILIDAD
* PREVENCIÓN HORMONAL RECURRENCIA
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Índice
TRATAMIENTOS DE SOPORTE
* BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
* ANTIEMÉTICOS
CALIDAD DE VIDA-EFECTOS SECUNDARIOS
* CARDIOTOXICIDAD
* EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS
* SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
* OTROS SÍNTOMAS
SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO
* SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
* OBESIDAD
* VITAMINA D
* METFORMINA
* PRESERVACIÓN FERTILIDAD
* PREVENCIÓN HORMONAL RECURRENCIA
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Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
699/705 pacientes
O.1º: SRE tras 96 semanas de BF
Estadísticamente negativo
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Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
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Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
Supervivencia Libre de Progresión
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Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
Supervivencia Global
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Tratamientos de Soporte-BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
Presented by R. Coleman SABC 2013
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Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Tratamientos de Soporte-ANTIEMÉTICOS
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Tratamientos de Soporte-ANTIEMÉTICOS
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Índice
TRATAMIENTOS DE SOPORTE
* BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
* ANTIEMÉTICOS
CALIDAD DE VIDA-EFECTOS SECUNDARIOS
* CARDIOTOXICIDAD
* EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS
* SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
* OTROS SÍNTOMAS
SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO
* SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
* OBESIDAD
* VITAMINA D
* METFORMINA
* PRESERVACIÓN FERTILIDAD
* PREVENCIÓN HORMONAL RECURRENCIA
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Calidad de Vida-Efectos Secundarios-CARDIOTOXICIDAD
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Calidad de Vida-Efectos Secundarios-EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Calidad de Vida-Efectos Secundarios-SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Calidad de Vida-Efectos Secundarios-SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Calidad de Vida-Efectos Secundarios-OTROS SÍNTOMAS
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Índice
TRATAMIENTOS DE SOPORTE
* BIFOSFONATOS Y DENOSUMAB
* ANTIEMÉTICOS
CALIDAD DE VIDA-EFECTOS SECUNDARIOS
* CARDIOTOXICIDAD
* EVENTOS ADVERSOS ÓSEOS
* SINTOMATOLOGÍA CLIMATÉRICA
* OTROS SÍNTOMAS
SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO
* SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
* OBESIDAD
* VITAMINA D
* METFORMINA
* PRESERVACIÓN FERTILIDAD
* PREVENCIÓN HORMONAL RECURRENCIA
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Supervivencia a Largo Plazo-SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO
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Supervivencia a Largo Plazo-OBESIDAD
Estudio de 5683 pacientes con CM precoz (4 ECA)
Evaluación del IMC sobre el pronóstico de CM y sobre Mortalidad Global
Obesidad severa (IMC > 35): Menor SLP, Menor BCSS y Mayor Mortalidad Global
No relación con ningún Subtipo Tumoral específico
Estudio de 213 075 pacientes, 41 477 muertes (23 182 por CM)
Evaluación del IMC sobre el pronóstico de CM y sobre Mortalidad Global
RR de muerte según IMC antes del diagnóstico de CM:
IMC > 30: 1.41
IMC 25-30: 1.07
IMC < 18.5: 1.1
En obesas-RR de muerte: 1.75 en preMP y 1.34 en postMP
Por cada aumento 5Kg/ m2 en IMC: aumenta porcentualmente la mortalidad global
y específica por CM, antes, < 12 m y > 12 meses tras el diagnóstico.
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Supervivencia a Largo Plazo-OBESIDAD
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Supervivencia a Largo Plazo-VITAMINA D
Estudios de Correlación
Observacionales y Epidemiológicos
Múltiples Factores de Confusión
*sol,
*dieta
*ejercicio al aire libre
Tiempos de Exposición a Vitamina D
Niveles “umbral” diferentes
Asociación con Calcio
INSUFICIENTE EVIDENCIA
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Supervivencia a Largo Plazo-VITAMINA D
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Supervivencia a Largo Plazo-METFORMINA
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Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
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Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
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Supervivencia a Largo Plazo-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
Tratamientos de Soporte, Calidad de Vida y Supervivencia a Largo Plazo
Supervivencia a Largo Plazo-PREVENCIÓN HORMONAL
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Supervivencia a Largo Plazo-PREVENCIÓN HORMONAL
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Conclusiones
• Se recomienda la elección de A. ZOLEDRÓNICO frente a A. IBANDRÓNICO en el tratamiento de CM con M1 óseas
• Tras 9 dosis mensuales de tratamiento con A. Zoledrónico o Pamidronato, podría variarse la FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN en pacientes seleccionados
• DENOSUMAB muestra disminución de riesgo frente a A. Zoledrónico en la aparición de SRE en todos los subgrupos analizados
• El tratamiento con BIFOSFONATOS en mujeres POSTMENOPÁUSICAS con CÁNCER DE MAMA PRECOZ ha demostrado BENEFICIO en SLP y SG
• NEPA ha demostrado mejor control de la emesis que PALONOSETRÓN en regímenes de QT de MODERADO RIESGO EMETÓGENO
• No hay evidencia de la necesidad de seguimiento con ECOCARDIO en mujeres asintomáticas tras la finalización de tratamiento complementario con TRASTUZUMAB
• No hay evidencia I de que el SUPLEMENTO CON VITAMINA D o tratamiento con METFORMINA mejore el pronóstico de las mujeres con CM
• El tratamiento con GOSERELINA en mujeres con CM precoz y RH NEGATIVOS es una estrategia con BENEFICIO DEMOSTRADO en la PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
¡GRACIAS!