TRAUMA MÁXILOFACIAL
Univ. L.a.r.a.
DEFINICIÓN
Es el producto de un impacto directo o indirecto sobre las estructuras óseas y sobre los tejidos blando del segmento facial
ETIOLOGÍA
Accidentes automovilísticos 46 % Caídas en bicicleta o motocicleta 8 % Accidentes deportivos 17 % Agresiones 26 % Accidentes domiciliarios 3 %
FRECUENCIA DE HUESOS AFECTADOS
Huesos propios de la nariz Mandíbula Malar y órbita Maxilar superior Fracturas complejas
DIAGNÓSTICO
Clínica: Guantes, bajalenguas y linterna
Radiología: Proyección Waters y Caldwell
Tomografía Axial Computarizada: Cortes Axiales y Coronales: Reconstrucción
tridimensional Resonancia Magnética
CUIDADOS INICIALES Preservar la vía aérea:
Obstrucción por fractura múltiple de mandíbula Obstrucción por caída de la lengua Obstrucción por hemorragia
Contener Hemorragia: Tapones nasales, Ligadura de vasos sangrantes
Iniciar profilaxis antibiótica: Especialmente dirigida al estafilococo
Evaluación Global Establecer prioridades
CLASIFICACIÓN Tercio Superior:
De la unión frontomalar hacia arriba Tercio Medio:
De la unión frontomalar hacia el reborde alveolar superior
Tercio Inferior: Mandíbula
TERCIO SUPERIOR
Seno Frontal Fracturas del techo de la órbita
TERCIO MEDIO
Fracturas de malar Fracturas de la órbita Fracturas de maxilar superior Fracturas Lefort I, II, III
FRACTURA DE MALAR
Asimetría facial Depresión del lado afectado Escalón en reborde orbitario inferior Anestesia o hipoestesia en territorio de
infaorbitario
FRACTURA CON COMPROMISO ORBITARIO
Alteración en la motilidad ocular Diplopia Enoftalmus Disminución de la apertura palpebral
FRACTURA BLOW OUT
Fractura de una de las paredes orbitarias sin compromiso de los rebordes.
Se produce por el brusco aumento de la presión dentro la cavidad orbitaria.
Se manifiesta fundamentalmente por diplopia y enoftalmus
FRACTURA MAXILAR SUPERIOR
Lefort I De la porción posterolateral del seno maxilar hacia
la fosa piriforme atravesando hasta el otro extremo de la porción posterolateral del son del otro lado
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FRACTURA MAXILAR SUPERIOR
Lefort II De la porción posterolateral del seno maxilar hacia
el reborde orbitario inferior, huesos propios de la nariz y de ahí al otro lado siguiendo el mismo trayecto-
Se llama también fractura piramidal
FRACTURA MAXILAR SUPERIOR Lefort III
De la unión frontomalar de un lado hasta la unión frontomalar del otro lado atravesando la pirámide nasal
Disyunción cráneofacial
TERCIO INFERIOR
Mandíbula en toda su extensión: desde los cóndilos, cuello de cóndilo, rama ascendente, porción horizontal y sínfisis
TRATAMIENTO
Rigen los mismos principios de las fracturas en general: Reducción Inmovilización Osteosíntesis
TRATAMIENTO
Fijaciones Rígidas Internas Evita enfermedad fracturaria Restablecimiento precoz de la función Evita períodos prolongados de Fijación Intermaxilar y
consecuentemente sus secuelas
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