IICAMPUS2015
EDADES
NACIDOS/AS ENTRE LOS AÑOS 2001 Y 2010
OPCIÓN TRANSPORTE DESDE
VITORIA-GASTEIZ
FECHASDEL 29 DE JUNIO AL 4 DE JULIO1
2 DEL 6 DE JULIO AL 11 DE JULIO
ALEGRIA-DULANTZI
AUTORIZO NO
AUTORIZO
Firma
INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES
E-Sports Formation & Funwww.e-sports.es
[email protected] 420 982
www.facebook.com/eformationfun
@Eformationfun
Ayuntamiento de Alegria-Dulantziko [email protected] 420 027
PATROCINADORES
DERECHOS DE IMAGEN
Dado que el derecho de la propia imagen está reconocido en el artículo
18.1 de la Constitución y regulado por la Ley Orgánica 1/1982, de
5 de mayo, de protección civil del derecho al honor, a la intimidad
personal y familiar y a la propia imagen y en la Ley Orgánica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal,
E-SPORTS FORMATION&FUN, S.L. pide el consentimiento a los
padres o tutores legales para poder realizar imágenes y vídeos,
donde aparezcan sus hijos/as individualmente o en grupo en las
diferentes actividades realizadas por el centro, y hacer uso de las
mismas mediante su publicación en la página web del campus y
revistas o publicaciones, montajes multimedia para repartir a los
participantes o en documentos informativos de la actividad del campus.
Las fotografías tomadas serán incorporadas a un fichero cuya custodia
corresponde al campus, que podrá tratar las mismas y hacer uso de
ellas en los términos fijados en esta autorización.
Los titulares de los datos pueden en cualquier momento acceder a las
imágenes a fin de ejercer sus derechos de acceso, rectificación,
oposición y cancelación, mediante escrito dirigido al centro o bien
mediante escrito enviado por correo electrónico.
D./Dª. __________ con
NIF/NIF nº padre/madre o tutor legal del
alumno/a ____________________________________________________
DERECHOS MÉDICOS
D./Dª. ____________ con
DNI/NIE como padre/madre/tutor
legal del alumno/a _________certifico la veracidad de los datos del participante y de salud recogidos en este
tríptico y manifiesta capacidad legal suficiente y confiere por la presente su
consentimiento tan amplio y bastante como en derecho sea necesario, para que
éste/a pueda asistir a la II EDICIÓN CAMUS DE FÚTBOL DE ALEGRIA-DULANTZI en el
mes de Julio, y que por la presente asume y acepa toda la responsabilidad civil
que pudiera derivarse de su actuación personal o de la de su representado, así
como de cualquier situación anormal o extraordinaria que pudiera producirse con
motivo de su participación en el campus señalado mas arriba, aceptando cumplir
las normas y autorizando a la dirección de E-SPORTS: FORMATION&FUN S.L. en caso
de máxima urgencia, con conocimiento y prescripción facultativa, para tomar las
decisiones médico-quirúrgicas oportunas si ha sido imposible la localización del
familiar indicado.
D./Dª. con NIF/NIF
nº padre/madre o tutor legal del alumno/a
Firma.
Ayuntamiento de Alegria-Dulantziko Udala
FICHA DE INSCRIPCIÓN a rellenar exclusivamente por personas no empadronadas en Alegria-Dulantzi o que no son jugadores/as del C.D Alegria
Nombre y Apellidos:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Población: C.P.:
Nº tarjeta sanitaria:
¿Sufre alguna enfermedad?
Alergias:
Medicación:
Alimentos que no puede comer:
Observaciones:
Siéntete futbolista en el Estadio de Ipurua, donde la SD Eibar juega cada fin de
semana apasionando a sus fieles seguidores. Equipaciones oficiales incluidas
dentro de la matrícula. Una experiencia de primer nivel con monitores cualificados
y la visita de los actuales ídolos del primer equipo de la SD Eibar.
Fútbol en estado puro en Eibar, para llegar a todos los rincones de Gipuzcoa. Una
experiencia para que todos los niños y niñas puedan disfrutar de un verano
futbolero que quedará grabado en sus memorias.
El balón ha comenzado a rodar, el césped está en las mejores condiciones, el
árbitro está a punto de decretar el pitido inicial. ¿A qué esperas para ser titular en
el Campus SD EIBAR 2014?
Pasos a seguir para formalizar la inscripción:
▪Realizar el pago completo en el nº de cuenta de E-sports en Caja
Laboral Kutxa 3035-0012-71-0120110098 (Indicando nombre y
apellido del participante y edad como concepto de pago o
transferencia). ANTES DEL 29 DE MAYO.
▪Enviar la hoja de inscripción escaneada por correo electronico
junto con el justificante bancario a [email protected] o
bien entregando en el Ayuntamiento de Alegria-Dulantzi.
*** Importante: TODAS LAS PERSONAS INSCRITASdeberán asistir a la reunión informa-
tiva el día 27 de junio a las 18:00 h
en la Casa de Cultura de
Alegria-Dulantzi.
▪ANALISIS DE VIDEO PERSONALIZADO
▪ INFORME FINAL
▪EXCURSIÓN SEMANAL
UN DÍA EN EL CAMPUS▪ De 9:30 a 13:30 : SESIÓN TACTICA / SESIÓN DE
TECNIFICACIÓN + ACTIVIDADES DEPORTIVAS.
▪De 16:00 a 18:00:
COMPETICIÓN INTERNA.
TRANSPORTE
▪El servicio de autocar se realizará siempre y cuando haya un
mínimo de participantes inscritos en la opción 4 esa misma
semana.
INSTALACIONES MUNICIPALES DE ALEGRÍA-DULANTZI
Talla de ropa: 4
Turno del CAMPUS:
8 12 16 S M L
Del 29 de Junio al 4 de Julio
Del 6 al 11 de Julio
Los dos Turnos
Modalidad de campus:
CAMPUS DE TECNIFICACIÓN
CAMPUS SOCIAL
Opción de CAMPUS:
OPCIÓN 1: Mañana
OPCIÓN 2: Mañana y tarde
OPCIÓN 3: Mañana y tarde con comida
OPCIÓN 4: Día completo con transporte
DATOS DE SALUD
PRECIOS
LA INSCRIPCIÓN SERÁ COMPLETA EN EL MOMENTO QUE SE REALIZE EL PAGO DEL *LA INSCRIPCIÓN SERÁ COMPLETA EN EL MOMENTO QUE SE REALIZE EL PAGO DEL CAMPUS Y SE RELLENE EL FORMULARIO ONLINE O SE ENTREGUE EN EL AYUNTAMIENTO
ESTA HOJA DE INSCRIPCIÓN, O ESTA SEA ESCANEADA Y ENVIADA POR CORREO [email protected]
2015 II CAMPUS
ALEGRIA-DULANTZITARIFA
UNA SEMANA DOS SEMANASCON DESCUENTO TARIFA CON DESCUENTO
225 € 350 € 340 €
275 € 425 € 415 €
325 € 495 € 485 €
CAMPUS DE ALTO RENDIMIENTO
FORMAS DE PAGO E INSCRIPCIÓNEMPADRONADOS/as en ALEGRIA-DULANTZI y JUGADORES/as del C.D ALEGRIA
▪ Rellenar hoja de PRE-INSCRIPCIÓN a recoger en PolideportivoMunicipal o a través de www.alegriadulantzi.com y entregarla en
dicha instalación o enviándola a [email protected]
con fecha tope hasta el 20 de mayo de 2015.
▪ INSCRIPCIÓN: Antes del 25 de mayo se comunicará el importe
definitivo. A partir de ese momento, INGRESAR el importe confecha tope el 29 de mayo.
OTROS PARTICIPANTES
¿TE LO VAS A PERDER?...
¡Disfruta este verano con nuestra II Edición del Campus de
Fútbol de Alegría-Dulantzi… una apasionante experiencia en la que
siempre queremos contar contigo. Este año seguimos ofreciendo dos
modalidades diferentes de Campus con un mismo objetivo:
“Formar PERSONAS a través del deporte”.
E-sports os ofrece un CAMPUS DE ALTO RENDIMIENTO, donde
nuestros entrenadores titulados impregnaran de nuevos conceptos
y habilidades a todos sus participantes mediante análisis de video,
sesiones innovadoras y un informe final individualizado.
No obstante,también ofrecemos el CAMPUS SOCIAL para
aquellos que quieren participar también de un Campus de Iniciación
al Fútbol.
¡¡¡ NO ESPERES MAS Y RESERVA TU PLAZA!!! Haz de este verano unaexperiencia inolvidable.
¿QUE OFRECE EL CAMPUS?
▪3 sesiones de entrenamiento diarias.
▪Entrenadores licenciados y de primer nivel.
▪Dos equipaciones de juego completas.
▪Competición interna y sesiones teóricas
▪Diploma oficial del campus.
▪Grupos por nivel.
▪Actividades acuáticas y juegos pre-deportivos.
▪Entrenamiento de porteros.
▪CLASES DE INGLÉS / TALLER EDUCATIVO
DESCUENTOS- 10€ si estás empadronado en ALEGRIA-DULANTZI o jugador/ra del CD ALEGRIA
- 10€ A CLIENTES DE E-SPORTS EN CAMPUS ANTERIORES.
- 10€ POR SEGUNDO HERMANO/A. ** DESCUENTOS NO ACUMULABLES.
Ayuntamiento de Alegria-Dulantziko Udala
Mañana y tarde 235 €
Mañana y tarde con comida 285 €
Todo el día con TRANSPORTE* 335 €
UNA SEMANA DOS SEMANASCAMPUS SOCIAL
Mañana
Mañana y tarde
BECAS POR CAMPUS PARA PERSONAS EMPADRONADAS
EN ALEGRIA-DULANTZI: Además, el Ayto. de Alegria-Dulantzi
destinará becas en función de los ingresos anuales de la
familia. Información y trámites en Polideportivo Municipal.
Nivel de natación (escala 1 a 5) 1 2 3 4 5
Teléfono de contacto: ___________________________ / _______________________
Correo electrónico:
Dirección:
TARIFA CON DESCUENTO TARIFA CON DESCUENTO
Mañana y tarde con comida
Todo el día con TRANSPORTE*
160 € 150 €
180 € 170 €
235 € 225 €
285 € 275 €
270 € 260 €
310 € 300 €
400 € 390 €
465 € 455 €