OBJETIVOS
• DEFINIR, MENCIONAR LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES Y CLASIFICACION DE LAS ULCERAS PRESION.
• MENCIONAR LA FISIOPATOLOGIA Y PRINCIPALES COMPLICACIONES.
DEFINICION
• SE DEFINE COMO ULCERA POR PRESION A CUALQUIER LESIONCAUSADA POR PRESION NO MIIGADA QUE RESULTA EN DAÑO ALTEJIDO SUBYACENTE
Se pueden distinguir dos tipos de presiones:
• Presión directa: es la ejercida de forma perpendicular.
• Presión tangencial: es la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del
paciente sobre un plano duro.
Este tipo se conoce también como “fuerzas de cizallamiento”.
LOCALIZACION
LOS SITIOS MAS FRECUENTES EN LOS QUE SE DESARROLLAN ULCERAS POR PRESION SON:
• LA REGION OCCIPITAL
• MENTON
• VERTIBRAS
• OMOPLATOS
• CODOS
• CADERAS
• SACRO
• NALGAS
• RODILLAS
• TALONES
1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
Piel
Músculos
Tejidos
Colchone (cama)
Hueso
Presión del cuerpo
HuesoHueso
Capilares
Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del presión
2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona
Capilares con el exceso del presión
Superficie de la cama
3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)
5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los tejidos)
Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y
nervios
La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mmHg y la presión tisular media se cifra clásicamente entre los 16-33 mmHg.
Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta, durante un tiempo prolongado, desencadenan un proceso isquémico que si no se revierte a tiempo origina la muerte celular y su necrosis
PRESION
HIPEREMIA: PRESION APLICADA DURANTE 30 MINUTOS O MENOS Y POR LO GENERAL SE RESUELVE ANTES DE 1 HORA
ISQUEMIA: PRESION CONTINUA DE 2 A 6 HORASY PUEDEN NECESITARSE HASTA 36 HORAS O MAS PARA RESOLVERSE ( SI LA PRESION NO ES LIBERADA DURANTE ESTE PERIODO CRITICO, LOS VASOS SE COLAPSAM Y TROMBOSAN
NECROSIS: PRESION POR MAS DE 6 HORAS, Y LA ULCERACION EN DOS SEMANAS O MENOS DESPUES DE LA NECROSIS.
FUERZAS DE CIZALLAMIENTO
FUERZAS TANGENCIALES, SE EJERCEN CUANDO UNA PERSONA SE SIENTA O CUANDO LA CABEZA DE LA CAMA SE ELEVA Y LA PERSONA SE DESLIZA, SON FUERZAS QUE PROVOCAN QUE DISMINUYA LA CANTIDAD DE PRESION REQUERIDAD PARA CAUSAR DAÑOA AL EPIDERMIS, OCLUYENDO LOS VASOS SANGUINEOS.
HUMEDAD
LA PIEL HUMEDAD PUEDE PRODUCIOR MACERACION Y DAÑO EPIDERMICO ADEMAS DE TENER IMPACTO SOBRE LAS FUERZAS DE FRICCION.
GRADOS INTERMEDIOS DE HUMEDAD INCREMENTAN LA CANTIDAD DE FRICCION, MIENTRAS QUE LA HUMEDAD O SEQUEDAD EXTREMA DISMINUYEN LAS FUERZAS DE PRESION.
FRICCION
LA FRICCION CAUSA AMPULAS INTRAEPIDERMIDAS, QUE AL NO SER CUBIERTAS ESTAS LESIONES RESULTAN EN EROSIONES SUPERFICIALES.
ESTA CLASE DE DAÑO PUEDE OCURRIR CUANDO UN PACIENTE ES JALADO SOBRE UNA SUPERFICIE.
COMPLICACIONES
Las complicaciones primarias más frecuentes son dolor, anemia e infección (local o sistémica):
Entre otras complicaciones están:
• La anemia será con frecuencia de origen multifactorial • La infección: osteomielitis, bacteriemia y celulitis
Las complicaciones secundarias son: • Pérdida de calidad de vida y aumento de morbi-mortalidad derivada de una mayor estancia hospitalaria.• Retraso en la recuperación y rehabilitación• Infecciones nosocomiales o iatrogenia
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