UNIDAD 3.Tórax
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino superior
Se encuentra posterior al manubrio esternal y anterior a los cuerpos de las primeras vértebras torácicas.
Límites:- Superior
- Plano oblicuo que pasa desde la escotadura yugular hacia arriba y posterior al borde superior de la vértebra T1.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino superior
- Inferior- Plano transversal que
pasa desde el ángulo esternal hasta el disco intervertebral entre las vértebras T4 y T5.
- Lateral- Limitado por la porción
mediastínica de la pleura parietal a cada lado.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino superior
Se continúa con el cuello hacia arriba y con el mediastino inferior hacia abajo.
Las principales estructuras que se encuentran en el mediastino superior incluyen:- Timo- Venas braquiocefálicas
derecha e izquierda- Vena intercostal superior
izquierda- Vena cava superior- Cayado de la aorta con sus
tres ramas principales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino superior
- Tráquea- Esófago- Nervios frénicos- Nervios vagos- Rama laríngea recurrente
izquierda del nervio vago izquierdo
- Conducto torácico- Pequeños nervios, vasos
sanguíneos y linfáticos.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Timo
Es la estructura mas anterior del mediastino superior.
Localiza por detrás del manubrio del esternón
Es una glándula bilobulada y asimétrica.
Prolongaciones;:- Superior: hasta la glándula
tiroides- Inferior: al mediastino
anterior sobre el saco pericárdico.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Timo
Variaciones con la edad:- Niño: es de gran tamaño y esta
implicada en el sistema inmune.- Pubertad: sufre atrofia.- Adulto: varia de tamaño.- Adultos mayores: consiste en su
mayor parte en tejido adiposo.
Irrigación:- Ramas de la arteria torácica interna- Drenaje venoso: vena braquiocefálica
izquierda y venas torácicas internas.- Linfáticos:
- Paraesternales: a lo largo de las arterias torácicas internas
- Traqueobronquiales: en la bifurcación de la traquea
- Raíz del cuello
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Venas braquiocefálicas derecha e izquierda
Localizan posterior al timo.
Se forman en la unión entre la vena yugular interna y la vena subclavia.
La vena braquiocefálica izquierda cruza la línea media y se une con la derecha para formar la vena cava superior.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena braquiocefálica derecha Inicia posterior al extremo
medial de la clavícula derecha.
Pasa verticalmente hacia abajo
Para formar la vena cava superior al unirse con la vena braquiocefálica izquierda.
Venas tributarias:- Vertebral- Primera intercostal- Venas torácicas internas- Vena tiroidea inferior - Venas tímicas
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena braquiocefálica izquierda Comienza posterior al
extremo medial de la clavícula.
Cruza a la derecha y desciende ligeramente inferior
Para unirse a la vena braquiocefálica derecha para formar la vena cava superior por detrás del primer cartílago costal cerca del borde derecho del esternón.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena intercostal superior izquierda Tributarias:
- 2 -3 venas intercostales superiores
- Venas bronquiales izquierdas
- Vena pericardiofrénica izquierda
Pasa sobre el lado izquierdo del cayado aórtico, lateral al nervio vago izquierdo y medial al nervio frénico izquierdo
Entra en la vena braquiocefálica izquierda
Puede conectarse inferiormente con la vena hemiácigos accesoria.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena cava superior
Inicia posterior al borde inferior del primer cartílago costal.
Termina en el borde inferior del tercer cartílago costal donde se une a la aurícula derecha
La mitad inferior se encuentra en el interior del saco pericárdico, contenida en el mediastino medio.
Tributarias: - Vena ácigos
- Venas pericárdicas y mediastínicas
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cayado aórtico
Aorta torácica se divide en:- Aorta ascendente
- Cayado aórtico
- Aorta descendente
El cayado aórtico se encuentra en el mediastino superior.
Inicia: cuando la aorta ascendente sale del pericardio
Se dirige hacia arriba, atrás y a la izquierda
Termina al lado izquierdo en el nivel vertebral T4/5
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cayado aórtico
Nacen 3 ramas:- Tronco braquiocefálico
- Arteria carótida común izquierda
- Arteria subclavia izquierda
En su origen las tres ramas son cruzadas por la vena braquiocefálica izquierda.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Primera rama
Tronco braquiocefálico - Es la primera de la derecha
- Es la rama mayor
- En su punto de origen es anterior a las otras ramas.
- Asciende posterior y a la derecha
- Se divide a nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular derecha en:
- Arteria carótida común derecha
- Arteria subclavia derecha- En ocasiones puede nacer la
arteria tiroidea menor.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Segunda rama
Arteria carótida común izquierda
Origen a la izquierda y posterior al tronco braquiocefálico
Asciende a través del mediastino superior al lado izquierdo de la tráquea.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Tercera rama
Arteria subclavia izquierda
Origen a la izquierda y posterior a la arteria carótida común izquierda.
Asciende a través del mediastino superior al lado izquierdo de la tráquea.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ligamento arterioso
Se encuentra en el mediastino superior.
Fundamental en la circulación embrionaria (conducto arterioso).
Conecta el tronco de la pulmonar con el cayado aórtico.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Tráquea y esófago
Estructuras de la línea media El esófago se encuentra posterior a
la tráquea y por delante de la columna vertebral.
En el mediastino superior son cruzados por:- vena ácigos en el lado derecho y
- cayado aórtico en el izquierdo. La deglución y la respiración
producen cambios en su posición. La traquea se divide en los bronquios
principales derecho e izquierdo en el plano transversal entre el ángulo esternal y el nivel vertebral T4/5.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervios del mediastino superior Nervios vagos
- Inervación parasimpática a las vísceras torácicas
- Transmiten aferencias viscerales, no transmiten sensibilidad dolorosa.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervio vago derecho
Entra en el mediastino superior. Se sitúa entre la vena
braquiocefálica derecha y el tronco braquiocefálico.
Desciende en sentido posterior hacia la traquea.
Pasa por detrás del pedículo del pulmón derecho.
Es cruzado por el arco de la vena ácigos
Emite ramas para:- Esófago
- Plexo cardiaco
- Plexo pulmonar
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervio vago izquierdo
Entra en el mediastino superior.
Posterior a la vena braquiocefálica izquierda entre la arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda.
Cruza el lado izquierdo del cayado aórtico.
Desciende posteriormente y pasa posterior al pedículo del pulmón izquierdo.
Da origen al nervio laríngeo recurrente izquierdo que nace en el borde inferior del cayado aórtico.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervio vago izquierdo
El nervio laríngeo recurrente izquierdo
- Pasa inferior al cayado aórtico
- Asciende por la superficie medial del cayado aórtico.
- Entre la tráquea y el esófago
- Entra en el cuello
- Termina en la laringe.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervios frénicos
Origen: C3, C4, C5
Proporciona inervación a :- Inervación sensitiva y motora al
diafragma .
- A través de las fibras aferentes somáticas a:
- Pleura Mediastínica- Pericardio fibroso- Capa parietal del pericardio
seroso
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervio frénico derecho
Entra en el mediastino superior - lateral al nervio vago derecho
- Posterior a la vena braquiocefálica derecha
Continua en el lado derecho de la vena cava superior
Entra en el mediastino medio- En el lado derecho del saco
pericárdico
- Dentro del pericardio fibroso
- Anterior al pedículo del pulmón Acompañado de los vasos
pericardiofrénicos Salida del tórax con la vena cava
inferior.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervio frénico izquierdo
Entra en el mediastino superior- Lateral al nervio vago izquierdo- Lateral y posterior a la vena
braquiocefálica izquierda Cara lateral izquierda del cayado
aórtico Superficial a la vena intercostal
superior izquierda Entra en el mediastino medio
- Lado izquierdo del saco pericárdico- Dentro del pericardio fibroso- Anterior al pedículo del pulmón
Acompañado por los vasos pericardiofrénicos
Atraviesa el diafragma en el vértice del corazón
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto torácico
El mayor vaso linfático del cuerpo
Entra en el mediastino superior- A la izquierda de la línea media
- Posterior al cayado aórtico
- Entre el esófago y la parte Mediastínica izquierda de la pleura parietal.