UNIDAD DE HEMODINAMIA
HOSPITAL G. FRICKE
ENFERMERASTERESITA CUADRA G.
PAULINA BAÑADOS S.
UNIDAD DE HEMODINAMIA
Unidad donde se realizan procedimientos invasivos , diagnósticos y terapéuticos, del corazón y los vasos sanguíneos, con apoyo de fluoroscopía (RX)
Atiende pacientes ambulatorios y hospitalizados, en horario diurno y urgencias (en horario no hábil)
UNIDAD DE HEMODINAMIA
PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTO 2016 2017
Coronariografías 926 1161
Angioplastía coronaria 549 432
Endoprótesis 6 10
Coartación Aórtica 0 1
Sondeo derecho 7 3
Valvuloplastías 2 2
Embolización renal 5 4
Angioplastía renal 2 3
Biopsia endomiocárdica 2 3
Alcoholización septal 2 2
CORONARIOGRAFIA
es un examen radiológico invasivo diagnóstico, permite visualizar las arterias coronarias y otras estructuras cardiacas
INDICACIONES
- Sospecha cardiopatía coronaria (TE (+), cambios ECG, arritmias ventriculares asociada a factores de riesgo CV, etc)
- IAM en etapa aguda o posterior
- Preoperatorio de otras alteraciones cardiacas como valvulopatías o mixomas
ANGIOPLASTIA
Procedimiento terapéutico percutáneo cuyo objetivo es restablecer el flujo de las arterias coronarias
PREPARACION DE PACIENTE
➢ Ayunas: ideal (no estrictamente necesario)
➢ Corte de vello muñecas y ambas zonas inguinales (pantalón corto)
➢ VVP n°18 o 20 ESI, (excepción pctes con cirugía de by pass previo que tengan LIMA)
➢ Exámenes de función renal y coagulación, parámetros hematológicos, ELP
➢ ECG (importantes siempre tener actualizado para tener punto de comparación)
PREPARACIÓN DE PACIENTE
Medicamentos
➢ Requiere suspensión de:
➢ cumarínicos (neosintrom, warfarina) 72 hrs
➢ metformina (3 días antes)
➢ heparina sc. 12 hrs antes
➢ NO SUSPENDER clopidogrel ni AAS
PREPARACION DE PACIENTE
➢ Pctes con creatinina mayor de 1.5 deben recibir protección renal
➢ Pctes hospitalizados deben concurrir con ficha médica y hojas de enfermería
➢ NO son necesarias medias antiembólicas .
➢ Consentimiento Informado (lo firma Hemodinamista)
CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO
Vigilar sitio de punción:
uso de parche compresivo por 24 hrs, evaluar pulsos distales y perfusión de la extremidad.
Cierres percutáneos femoral:
no requieren peso local, paciente puede levantarse a las pocas horas.
CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO
➢Signos vitales (Arritmias, hipotensión/hipertensión, saturometría),
➢EVA.
➢ ECG post angioplastia.
CUIDADOS POSTPROCEDIMIENTO
➢Aparición de signos de complicación:
aumento volumen extremidad puncionada
signos de shock hipovolémico
aparición de dolor anginoso
CIERRES PERCUTÁNEOS
CUIDADOS CIERRES PERCUTANEOS
❖ Reposo absoluto por 2 hrs o según indicación médica
❖ Deambulación inicial bajo vigilancia por sala o al baño
❖ No descuidar vigilancia del sitio de punción (aparición de hematomas o sangramientos) y perfusión de la extremidad
MEDICAMENTOS
Pacientes con angioplastia con stent medicado requieren
❖ Clopidogrel por 6 – 12 meses.
❖ AAS
❖ Estatinas
OTROS PROCEDIMIENTOS
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÁNEA
Dilatación de la válvula estenótica mediante un balón.
Requiere sedación profunda
OTROS PROCEDIMIENTOS
ENDOPROTESIS AORTICA
Tubo sintético montado en una estructura metálica que se implante en el interior de un vaso aneurismático y refuerza la pared aórtica.
Requieren anestesia regional o general
Pabellón híbrido
OTROS PROCEDIMIENTOS
TAVI
Válvula aórtica protésica de inserción percutánea
Requiere sedación profunda y eventualmente anestesia general
OTROS PROCEDIMIENTOS
MITRACLIP
Procedimiento percutáneo
Indicado en pacientes con insuficiencia mitral funcional.
Captura los rebordes de la válvula mitral en el lugar de mayor regurgitación.
Procedimiento guiado por ECO cardiograma 3D
Requiere anestesia general.
OTROS PROCEDIMIENTOS
Cierre de orejuela
Indicado a pacientes con ACxFAy contraindicación de TACO
Dispositivo que se coloca a través de una punción transeptaly que busca cerrar la orejuela izquierda evitando la formación de coágulos en ese lugar
GRACIAS !!!!