UNIDAD EDUCATIVA “SANTA TERESITA”Hermanas Franciscanas Misioneras de la Inmaculada
Teléfono: 04 2785234
Nombres
Apellidos
Género Masculino
Nacionalidad
Dirección
Fech. Nacimiento / /
Provincia
Cantón
Parroquia
Teléfono
Posee discapacidad
Tipo de vivienda Vive con
Lugar donde recide
Estado civil / padres
Ingresos mensuales Número de hermanos
Servicios básicos
Barrio
Código único (Para ser llenado por la institución)
A. DATOS DEL ASPIRANTE
B. INFORMACIÓN FAMILIAR EL ASPIRANTE
FORMULARIO DE ADMISIONES2019 - 2020
Femenino
Si No
Luz Agua Teléfono Internet TvCable
Número de cédulaNombresApellidosDirecciónE-mailTeléfono celular Teléf. TrabajoProfesiónOcupaciónNacionalidad
C. INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombre DirecciónTipoReligión
Estudiente nuevo Si Es interno
/ / / /Fecha de matricula Fecha que se retira
E. INSTITUCIÓN DE DONDE PROVIENE
Número de cédulaNombresApellidosDirecciónE-mailTeléfono celular Teléf. TrabajoProfesiónOcupaciónNacionalidad
D. INFORMACIÓN DE LA MADRE
Apellidos y Nombres
Teléfono celular
Teléfono convencional
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:Apellidos y Nombres
Parentesco Cédula
Hermanos en la Instutución Año de básica
Persona autorizada a retirar al estuiante
No Si No