UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
“CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE
RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES.
ESTUDIO IN VITRO”
Trabajo de Investigación como Requisito previo a la obtención del Grado Académico de
Odontóloga.
AUTORA:
DIANA ELIZABETH ALVEAR OÑA
TUTOR:
DR.MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA
QUITO – ECUADOR
OCTUBRE, 2015
ii
DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con mucho amor a ti mi Dios que me diste la oportunidad de vivir,
guiarme por el camino del bien y darme la fuerza para no desmayar en las adversidades
manteniéndome siempre con fe y esperanza para alcanzar una meta más en mi vida.
A mis padres, Víctor y Norma por ser el pilar fundamental en mi vida y brindarme
siempre su apoyo y confianza de manera incondicional, nunca terminare de agradecerles su
ejemplo de superación y lucha para salir victoriosa de las adversidades de la vida.
A mis hermanos Andrés por estar siempre conmigo brindándome tú apoyo y a ti
Yessenia por ser una bendición en mi vida y estar siempre dispuesta a ayudarme cuando
más he necesitado.
Y como olvidar a mis sobrinos Michael y Emily que se han convertido en el motor de
mi vida, mi mayor inspiración y motivación para salir adelante y no rendirme nunca
siempre los llevo en mi mente y mi corazón.
iii
AGRADECIMIENTO
Mi más grande agradecimiento a la Universidad Central del Ecuador que me abrió las
puertas para alcanzar la meta más importante de mi vida, mi profesión. A la Facultad de
Odontología en la que encontré más que maestros verdaderos amigos que supieron
transmitir sus diversos conocimientos, especialmente a mi tutor Dr. Jorge Muñoz por su
paciencia y dedicación a mi tema de tesis.
A toda mi familia, mis padres, hermanos, abuelitos, tíos y primos por brindarme
siempre su apoyo y palabras de afecto. Especialmente a mis abuelitos Néstor y Hilda por
sus cuidados desde pequeña y a mi abuelita Cecilia por su apoyo con sus oraciones.
A mis amigas porque a pesar de la distancia siempre han estado ahí apoyándome
Viviana Avilés, Carolina, Erika, Pao y a Stefy Villarroel que demostraste ser una buena
amiga hasta el final gracias por nunca dejarme sola y a ti David por estar siempre de
manera incondicional sin importar tiempo ni lugar.
Gracias de todo corazón a todos ustedes que forman parte de mi vida con quienes he
compartido momentos agradables y tristes que me han enseñado el valor que tiene la
familia y la verdadera amistad.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo, Diana Elizabeth Alvear Oña, en calidad de autora del trabajo de investigación de tesis
realizado sobre, “CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS
TIPOS DE RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES
DENTALES. ESTUDIO IN VITRO” por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de
parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente académicos de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19
y además pertinentes en la Ley de Prioridad Intelectual y su Reglamento.
Diana Elizabeth Alvear Oña
C.I. 1719309492
v
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de tutor, del trabajo de grado, presentado por la señorita DIANA
ELIZABETH ALVEAR OÑA, para optar el Titulo de Odontólogo, cuyo tema es
“CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE
RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES.
ESTUDIO IN VITRO” considero que dicho trabajo reúne los requisitos y meritos
suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito el 13 de Julio del 2015
Dr. MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA
DIRECTOR DEL PROYECTO
C.I. 180771464-1
vi
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
“CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE
RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES.
ESTUDIO IN VITRO”
Autor: Srta. Diana Elizabeth Alvear Oña
El presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobado; por lo tanto el jurado que se detallada a
continuación, autoriza a la postulante la presentación de efectos de la sustentación pública.
Quito, 20 de Octubre del 2015
vii
INDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA ........................................................................................................................ II
AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. III
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL ..................................................... IV
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................... V
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL ........................................................................................ VI
INDICE DE CONTENIDO ................................................................................................... VII
INDICE DE TABLAS ............................................................................................................ XII
INDICE DE GRÁFICOS ...................................................................................................... XIII
INDICE DE FIGURAS ......................................................................................................... XIV
RESUMEN ............................................................................................................................... XV
SUMMARY ............................................................................................................................ XVI
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1
CAPITULO I .............................................................................................................................. 2
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................ 2
1.2. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 3
1.2.1.OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 3
1.2.2.OBJETIVO ESPECÍFICO ................................................................................................... 3
1.3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 4
1.4. HIPOTESIS ......................................................................................................................... 4
viii
CAPITULO II ............................................................................................................................. 5
2.1. EL COLOR .......................................................................................................................... 5
2.1.1. DEFINICIÓN ..................................................................................................................... 5
2.1.2. HISTORIA .......................................................................................................................... 5
2.1.3PERCEPCIÓN DEL COLOR ............................................................................................... 6
2.1.4. LA LUZ .............................................................................................................................. 6
2.1.5. DIMENSIONES DEL COLOR .......................................................................................... 7
2.1.5.1. MATIZ ............................................................................................................................ 7
2.1.5.2. VALOR ........................................................................................................................... 8
2.1.5.3. CROMA .......................................................................................................................... 9
2.1.5.4. TRANSLUCIDEZ ........................................................................................................... 9
2.1.6. COLOR EN ODONTOLOGÍA ........................................................................................... 9
2.1.6.1. TERCIO CERVICAL .................................................................................................... 11
2.1.6.2. TERCIO MEDIO ........................................................................................................... 11
2.1.6.3. TERCIO INCISAL ........................................................................................................ 11
2.1.7. SELECCIÓN DEL COLOR ............................................................................................. 11
2.1.8. MÉTODOS PARA LA SELECCIÓN DEL COLOR ........................................................ 12
2.1.8.1. CHROMASCOP (Ivoclar Vivadent) ............................................................................. 13
2.1.9. ALTERACIONES DEL COLOR EN LOS DIENTE........................................................ 14
2.1.9.1. FACTORES INTRÍNSECOS ........................................................................................ 14
2.1.9.2. FACTORES EXTRÍNSECOS ....................................................................................... 15
2.2. EL CAFÉ ............................................................................................................................ 15
2.2.1. TIPOS DE CAFÉ .............................................................................................................. 15
2.2.2. PREPARACIÓN DEL CAFÉ ........................................................................................... 16
2.2.3. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CAFÉ ......................................................................... 17
ix
2.2.4 EFECTOS DEL CONSUMO DE CAFÉ EN LOS DIENTES ........................................... 18
2.3. RESINAS COMPUESTAS ............................................................................................... 19
2.3.1. HISTORIA ........................................................................................................................ 19
2.3.2. DEFINICIÓN ................................................................................................................... 20
2.3.3. COMPOSICIÓN ............................................................................................................... 20
2.3.3.1. MATRIZ ........................................................................................................................ 21
2.3.3.2. PARTICULAS INORGÁNICAS DE RELLENO ........................................................ 21
2.3.3.3. AGENTE DE UNIÓN ................................................................................................... 22
2.3.3.4. SISTEMA INICIADOR / ACTIVADOR ..................................................................... 22
2.3.3.5. INHIBIDORES .............................................................................................................. 23
2.3.3.6. MODIFICADORES DEL COLOR ............................................................................... 23
2.3.4. CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS ............................................................................ 25
2.3.4.1. SEGÚN EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS ......................................................... 25
2.3.4.2. SEGÚN LA VISCOSIDAD .......................................................................................... 27
2.3.5. RESINAS SOMETIDAS AL ESTUDIO .......................................................................... 29
2.3.5.1. RESINA BRILLIANTTM
NG– COLTÈNE ................................................................... 29
2.3.5.2. RESINA FILTEKTM
Z350 XT – 3M ESPE .................................................................. 31
2.4. RESTAURACIONES DENTALES ANTERIORES Y POSTERIORES .................... 33
2.4.1. RESTAURACIONES ANTERIORES ............................................................................. 33
2.4.1.1. RESTAURACIÓN CLASE III ...................................................................................... 33
2.4.1.2. RESTAURACIONES CLASE IV ................................................................................. 34
2.4.1.3. RESTAURACIONES CLASE V .................................................................................. 35
2.4.2. RESTAURACIONES POSTERIORES ............................................................................ 37
2.4.2.1. RESTAURACIONES CLASE I .................................................................................... 37
2.4.2.2. RESTAURACIONES CLASE II .................................................................................. 38
x
CAPITULO III ......................................................................................................................... 41
3.1. TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................ 41
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................... 41
3.2.1. POBLACIÓN ................................................................................................................... 41
3.2.2. MUESTRA ....................................................................................................................... 41
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................................ 42
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ........................................................................................... 42
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ................................................................... 43
3.6. PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS ................................................................................... 44
3.6.1. MANEJO DE MUESTRAS ............................................................................................. 44
3.6.2. LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTALES ................................................................... 45
3.6.3. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES ......................................................... 46
3.6.4. SELLADO DE APICES .................................................................................................. 46
3.6.5. PREPARACIÓN CAVITARIA ...................................................................................... 47
4.6.6. TÉCNICA DE RESTAURACIÓN .................................................................................. 48
4.6.7. CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS ..................................................................... 53
4.6.8. TOMA DE COLOR INCIAL ........................................................................................... 55
4.6.9. SUMERSIÓN DE LA MUESTRA A LA BEBIDA PIGMENTANTE ........................... 58
4.6.10. LIMPIEZA E INCUBACIÓN ........................................................................................ 58
4.6.11. TOMA DE COLOR DIARIA ........................................................................................ 60
4.6.12. TOMA DE COLOR FINAL ........................................................................................... 60
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 63
4.1. RESULTADOS ................................................................................................................... 63
4.2. DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 76
xi
CAPITULO V ........................................................................................................................... 78
5.1. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 78
5.2. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 79
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 80
ANEXOS ................................................................................................................................... 83
xii
INDICE DE TABLAS
TABLA 1. POBLACIÓN FINITA .................................................................................................. 42
TABLA 2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................................ 43
TABLA 3. CONFORMACIÓN DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO .............................................. 63
TABLA 4. COLOR REGISTRADO EN EL MOMENTO INICIAL POR GRUPO ...................... 64
TABLAS 5. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 24 HORAS (1 DÍA) POR GRUPO ................ 65
TABLA 6. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 48 HORAS (2 DÍAS) POR GRUPO ................ 66
TABLA 7. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 72 HORAS (3 DÍAS) POR GRUPO ................ 67
TABLA 8. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 96 HORAS (4 DÍAS) POR GRUPO ................ 68
TABLA 9. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 120 HORAS (5 DÍAS) POR GRUPO .............. 69
TABLA 10. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 144 HORAS (6 DÍAS) POR GRUPO ............ 70
TABLA 11. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 168 HORAS (7 DÍAS) POR GRUPO ............ 71
TABLA 12. VARIACIÓN MEDIA DEL COLOR POR GRUPO Y TIEMPO ............................. 72
TABLA 13. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE CHI CUADRADO ........................................ 73
TABLA 14. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE T STUDENT ................................................ 74
TABLA 15. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE FRIEDMAN .................................................. 75
xiii
INDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. MATIZ ....................................................................................................................... 8
GRÁFICO 2. VALOR ...................................................................................................................... 8
GRÁFICO 3. CROMA ..................................................................................................................... 9
GRÁFICO 4. DEMETRONSHADE LIGHT ................................................................................. 12
GRÁFICO 5. MUESTRARIO DE COLORES CHROMASCOP .................................................. 13
(IVOCLAR VIVADENT. GENTILEZA DE JUAN NOVACEK) .................................................. 13
GRÁFICO 6. RESTAURACIONES ANTERIORES ..................................................................... 35
GRÁFICO 7. RESTAURACIONES POSTERIORES ................................................................... 38
GRÁFICO 8. COLOR REGISTRADO EN EL MOMENTO INICIAL POR GRUPO ................. 64
GRÁFICO 9. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 24 HORAS (1 DÍA) POR GRUPO ............. 65
GRÁFICO 10. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 48 HORAS (2 DÍAS) POR GRUPO ......... 66
GRÁFICO 11. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 72 HORAS (3 DÍAS) POR GRUPO ......... 67
GRÁFICO 12. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 96 HORAS (4 DÍAS) POR GRUPO ......... 68
GRAFICO 13. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 120 HORAS (5 DÍAS) POR GRUPO ....... 69
GRAFICO 14. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 144 HORAS (6 DÍAS) POR GRUPO ....... 70
GRAFICO 15. COLOR REGISTRADO LUEGO DE 168 HORAS (7 DÍAS) POR GRUPO ....... 71
GRAFICO 16. VARIACIÓN MEDIA DEL COLOR POR GRUPO Y TIEMPO ........................ 72
xiv
INDICE DE FIGURAS
FIGURA1. MUESTRAS …………………………………………………………….………........44
FIGURA 2. HIPOCLORITO DE SODIO ........................................................................................ 44
FIGURA 3. LIMPIEZA DE LAS MUESTRAS ............................................................................. 45
FIGURA 4. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES ..................................................... 46
FIGURA 5. SELLADO DE ÁPICES .............................................................................................. 47
FIGURA 6. PREPARACIONES CAVITARIAS............................................................................ 48
FIGURA 7. GRABADO ÁCIDO .................................................................................................... 49
FIGURA 8. LAVADO CON ABUNDANTE AGUA ………………………………………..…...49
FIGURA 9. SECADO A PRESIÓN ................................................................................................ 49
FIGURA10.APLICACIÓN DEL ADHESIVO .............................................................................. 50
FIGURA 11. RESINA FILTEKTM
Z350 XT . ……………………………………………………..51
FIGURA 12. RESINA BRILLIANTTM
NG .................................................................................... 51
FIGURA 13. COLOCACIÓN DE RESINA . ……………………………………………………51
FIGURA 14. FOTOPOLIMERIZACIÓN ...................................................................................... 51
FIGURA 15. PULIDO DE RESTAURACIONES ANTERIORES ............................................... 52
FIGURA 16. APLICACIÓN DE BRILLO EN RESTAURACIONES ANTERIORES ................. 52
FIGURA 17. PULIDO DE RESTAURACIONES POSTERIORES .............................................. 52
FIGURA 18.CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS ................................................................ 54
FIGURA 19. HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................................. 55
FIGURA 20. COLOR INICIAL DE LAS MUESTRAS ................................................................. 56
FIGURA 21. SUMERSIÓN DE LAS MUESTRAS ....................................................................... 58
FIGURA 22. LIMPIEZA E INCUBACIÓN ................................................................................... 59
FIGURA 23. COLOR FINAL DE LAS MUESTRAS ................................................................... 61
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“CAMBIO DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE
RESINAS COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES.
ESTUDIO IN VITRO”
Autor: Diana Elizabeth Alvear Oña
Tutor: Dr. MSc. Jorge Muñoz
Fecha: Octubre,2015
RESUMEN
Las resinas compuestas en los últimos años han sido utilizadas como material de
preferencia tanto del paciente como del profesional, para restauraciones por la estética
que presentan, sin embargo las resinas se encuentran expuestas a cambios especialmente su
color, debido a que en la actualidad existe el consumo excesivo de sustancias pigmentantes
como el café, que es una bebida de alto consumo que provoca pigmentaciones en los
dientes como en sus restauraciones. Este estudio, tiene como propósito evaluar el cambio
de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas utilizadas en
restauraciones dentales anteriores y posteriores, proceso realizado en 50 piezas dentarias,
divididas en dos grupos, que luego de ser correctamente higienizadas se procedió a realizar
cavidades, para luego restaurarlas con las resinas respectivas , 25 piezas fueron restauradas
con Filtek TM
Z350 ( 3M ESPE) y 25 piezas con BrilliantTM
NG (Coltène), posteriormente
las muestras fueron sumergidas en la bebida de café durante 15 minutos, al cabo de este
tiempo las muestras fueron limpiadas con agua y cepillo, para luego almacenarse en
Salivsol ( sustituto sintético de saliva) y llevadas a la incubadora a 37º C. La valoración
del color se realizó a las 24 horas, 48 horas, hasta llegar a los 7 días, repitiendo el
procedimiento de sumersión a diario, los resultados se evaluaron estadísticamente
mediante la prueba de chi cuadrado, t Student y la prueba de Friedman, las cuales
demostraron que los dos grupos aumentan gradualmente el número de tonos, registrados en
los diferentes momentos de valoración de acuerdo con la escala de Chromascop.
Concluyendo que la variación de color siempre fue menor en BrilliantTM
NG que mantiene
colores más claros con respecto a FiltekTM
Z350.
PALABRAS CLAVES: RESINAS, CAMBIO DE COLOR, SUSCEPTIBILIDAD,
CAFÉ.
xvi
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
"CHANGE OF COLOR BY EXPOSURE TO COFFEE TWO TYPES OF
COMPOSITE RESINS USED IN DENTAL RESTORATIONS. STUDY IN VITRO”
Author: Diana Elizabeth Alvear Oña
Tutor: Dr. MSG. Jorge Muñoz
Date: July 2015
SUMMARY
Composite resins in recent years have been used as materials for both patient preference
professional, for aesthetic restorations having, however the resins are exposed to especially
their color changes because currently there is pigments excessive consumption of
substances such as coffee, a drink guzzling causing pigmentation on teeth and restorations.
This study aims to evaluate the color change upon exposure to coffee two types of
composite resins used in anterior and posterior dental restorations, process performed in 50
teeth, divided into two groups, after being properly sanitized proceeded to make cavities
and then restore them to the respective resins, 25 pieces were restored with Filtek TM
Z350 (3M ESPE) and 25 parts BrilliantTM NG (Coltène), then the samples were immersed
in the coffee beverage for 15 minutes, after this time the samples were cleaned with water
and brush, and then stored in Salivsol (synthetic saliva substitute) and taken to the
incubator at 37 ° C.
The color valuation was performed at 24 hours, 48 hours, up to 7 days, repeating the
procedure of submersion daily, the results were statistically evaluated by chi-square test,
Student t test and Friedman, which showed that the two groups gradually increase the
number of rings, recorded at different time points according to the scale of Chromascop.
Concluding that the color variation was always lower in BrilliantTM
NG lighter colors
keeps regarding Filtek Z350.
KEYWORDS: COMPOSITE, DISCOLORATION, SENSITIVITY, COFFEE.
1
INTRODUCCIÓN
Para el odontólogo las restauraciones ocupan el centro del escenario de la actividad
profesional, desde su presentación en el mercado odontológico y a través del tiempo las
resinas compuestas han evolucionado, transformándose de materiales simples, presentando
un solo color hasta llegar a estuches que incluyen una gama de colores.
Para el mantenimiento de tejido dentario perdido (esmalte – dentina), la resina es el
material de elección en la mayoría de los casos clínicos, debido a que posee la capacidad
de reproducir el color del diente como su resistencia, y así obtener un resultado exitoso y
estético, por tal razón se debe tomar en cuenta aspectos como: color, translucidez y
opacidad.
Sin embargo las resinas se encuentran expuestas a cambios especialmente el cambio de
color, debido a que en la actualidad existe el consumo excesivo de sustancias pigmentantes
como el café, que es una bebida de alto consumo que provoca alteraciones en sus
propiedades físicas como estéticas.
Lo que se comprobara con la realización de este trabajo es el cambio de color que
presentan dos tipos de resinas compuestas, al estar expuestas al café a lo largo de 7 días
mediante la utilización del colorímetro (chromascop) y perspectiva visual, para determinar
cuál presenta menor pigmentación.
2
CAPITULO I
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las resinas compuestas en los últimos años han sido utilizadas como material de
preferencia tanto del paciente como del profesional para realizar restauraciones, debido a
sus propiedades biocompatibles con la estructura dental como la estética que presentan.
Según algunos estudios realizados se sabe que el consumo de café es excesivo puesto
que en la actualidad por el ritmo de vida o costumbre de las personas la ingieren a
cualquier hora del día, lo cual ha provocado efectos erosivos tanto en el esmalte dental
como en sus restauraciones que sufren alteraciones en su color. (Revilla, 2011)
Es por eso que el presente estudio determinara que tipo de resina compuesta Brilliant
NG o Filtek Z350 presenta menor cambio de color al estar sometidas al café ya que son las
dos marcas más utilizadas.
Y como preguntas directrices tenemos:
¿La frecuencia del consumo de café influye en el cambio de color de las resinas?
¿Cuál de las dos resinas compuestas utilizadas en el estudio presenta menor
cambio de coloración. ?
¿Las resinas al estar expuestas al café producen variación en su color?
3
1.2.OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar el cambio de color por exposición al café de dos tipos de resinas compuestas
utilizadas en restauraciones dentales anteriores y posteriores. Estudio in vitro.
1.2.2. OBJETIVO ESPECÍFICO
Determinar si el consumo de café provoca variación en el cambio de color de la
resina BRILLIANTTM
NG – COLTÈNE en 24 horas, 48 horas hasta los 7 días.
Determinar si el consumo de café provoca variación en el cambio de color de la
resina FILTEKTM
Z350 XT – 3M ESPE en 24 horas, 48 horas hasta los 7 días.
Comparar los resultados obtenidos en la variación del color de las dos resinas al
estar expuestas al café.
Determinar cuál de las dos resinas presenta menor pigmentación por influencia
del café.
Comprobar si existe mayor pigmentación en restauraciones anteriores o
posteriores al estar expuestas al café.
4
1.3. JUSTIFICACIÓN
El consumo de café como bebida ha existido desde hace muchos años, se originó en
Etiopía prueba de ello los monjes del monasterio cristiano de Abisinia, que se dice que lo
consumían como bebida energética para realizar sus rezos nocturnos sin que los venciera el
sueño. (Nosti, 1963)
La acción que ejerce el café en la odontología es de gran importancia debido a que es
una bebida consumida por la mayoría de personas, ocasionando alteraciones en el cambio
de color en los dientes como en sus restauraciones y por ende afectando a la estética dental.
Mediante este estudio se busca evaluar la variación en el cambio de color que sufren las
resinas compuestas al estar expuestas al café, para lo que se utilizara la resina
BRILLIANTTM
NG y FILTEKTM
Z350 XT que se utilizan para restauraciones anteriores y
posteriores ya que presentan buenos resultados estéticos y de esta manera poder
determinar cuál presenta menor cambio de color para que el odontólogo pueda elegir la
resina más adecuada que brinde mayor estabilidad de color para obtener éxito en su
tratamiento.
1.4.HIPOTESIS
Las resinas compuestas al estar expuestas al café si presentan variación en su color.
5
CAPITULO II
2.1. EL COLOR
2.1.1. DEFINICIÓN
El color es una percepción visual que se genera en el cerebro al interpretar las señales
nerviosas que envía los fotorreceptores del ojo que distinguen las distintas longitudes de
onda que componen la luz. (Rodriguez, 2006)
2.1.2. HISTORIA
Aristóteles (384-322 AC) puntualizó que todos los colores se conforman con la mezcla
de cuatro colores básicos (tierra, fuego, agua y cielo), y otorgo un papel fundamental la
incidencia de luz y la sombra sobre los mismos.
Siglos después Leonardo Da Vinci (1452- 1519) especificó la escala de colores básicos:
blanco como el color principal ya que permite recibir a todos los colores, amarillo para
tierra, azul para cielo, rojo para el fuego, verde para el agua y negro para la obscuridad.
Isaac Newton (1642-1519) estableció el principio: la luz es color; en 1655 describió
que la luz del sol al pasar por un prisma se divide en varios colores: azul, violáceo, azul-
celeste, verde, amarillo, rojo-anaranjado y rojo-púrpura, los mismos que conformando un
espectro. (Nepote, 2013).
6
Johan Goethe (1749-1832) estudio las modificaciones fisiológicas y psicológicas que el
ser humano sufre ante la exposición a los diferentes colores. En 1810 publica su propia
teoría del color. (Pino, 2013)
Finalmente Albert Munsell (1950) desarrollo un sistema ordenado de los colores
denominado sistema tridimensional del color o sistema estático del color, el cual ubica en
forma precisa los colores en el espacio tridimensional. (Hirata, 2012)
2.1.3. PERCEPCIÓN DEL COLOR
La percepción del color depende de varios factores: la luz, el objeto o cuerpo sometido
a la acción de la luz y el observador capaz de captar e interpretar los estímulos luminosos
recibidos después de la interacción de la luz con el objeto. (Baratieri, 2011)
La percepción del color puede verse alterada por problemas específicos de la
apreciación cromática como el daltonismo, que confunde los colores principalmente rojo y
el verde. (Pascual Moscardo & Camp Alemany, 2006)
2.1.4. LA LUZ
La luz es una radiación electromagnética que el ojo humano puede detectar, sin luz no
hay color para detectar el objeto; el ojo es sensible a una longitud de onda
aproximadamente de 400nm (violeta) a 700nm (rojo obscuro). (Phillips, 2004)
7
La luz penetra en el ojo a través de la córnea, proyectándose hacia la parte posterior y
estimulando los fotorreceptores que conforman la retina, los mismos que tienen neuronas
retinarías que transforman la luz en impulsos eléctricos, que se transmiten por el nervio
óptico al encéfalo donde se proyecta la percepción. (Guyton, 1998)
La luz ideal proviene de la luz solar natural a las 10 am o 2pm, cuando la temperatura
de la luz es aproximadamente 5500 ºK y contiene un porcentaje equilibrado de los matices
que producen luz blanca pura, cuando la temperatura de luz es menor el objeto iluminado
parecerá más rojo y cuando más elevada sea la temperatura se acercara al azul.
(Barrancos, 2006)
2.1.5. DIMENSIONES DEL COLOR
Albert Munsell en 1915 creó un sistema ordenado para la descripción de los colores
agrupándolos en un sistema tridimensional, definidos por: la matriz, valor y croma; el
mismo que es considerado el mejor sistema basado en principios de percepción.
(Barrancos, 2006) (Sidney, 2008)
2.1.5.1. MATIZ
Se puede decir que matiz es el nombre del color de acuerdo a la longitud de onda, la
observación del matiz debe ser rápida no más de 5-10 seg, para evitar transmitir al cerebro
un informe erróneo. (Barrancos, 2006)
8
Los matices pueden ser primarios (rojo, azul y a amarillo), secundarios (resultan de la
mezcla de dos matices primarios: verde, naranja, violeta), y complementarios (matices que
se oponen en la rueda del color). (Baratieri, 2011)
Gráfico 1. Matiz
2.1.5.2. VALOR
Llamada también luminosidad o brillo, característica que lo distingue en colores claros
de colores obscuros; considerada como la dimensión más importante del color.
(Goldstein, 2002) Según el sistema de medida del color de Munsell el valor tiene una
escala del 1 al 10. (Hoyos, 2001)
Un color con más valor es más claro y tiende a blanco, mientras que un color con
valores bajos es más oscuro y tiende al negro. (Barrancos, 2006) Hacia el blanco se
encuentran los llamados “tintes” y hacia el negros “las sombras”. (Hoyos, 2001)
Gráfico 2. Valor
9
2.1.5.3. CROMA
Es la dimensión que describe la saturación o intensidad del color, depende de la
concentración del matiz, un croma alto indica un color más intenso. (Barrancos, 2006) . En
la escala de colores la saturación está íntimamente relacionada a los matices, los cuales se
subdividen en diferentes grados de intensidad. (Sidney, 2008)
Gráfico 3. Croma
2.1.5.4. TRANSLUCIDEZ
Según Rosentiel, la translucidez es la cuarta dimensión, que debe ser incorporada en el
sistema de Munsell, ya que ocupa un lugar muy importante en el fenómeno de transmisión
de la luz. (Wirley, 2009)
2.1.6. COLOR EN ODONTOLOGÍA
El estudio del color es un parámetro fundamental en la odontología especialmente en el
sector anterior que necesita de estética dental, motivo por el cual el odontólogo está
obligado a conocer y comprender todo lo relacionado con el cromatismo dental, tanto en
cerámica como en resinas compuestas.
10
El color de los dientes es resultado de manifestaciones de absorción, reflexión y
transmisión de la luz, el color no se encuentra en la superficie del diente sino que se
percibe de adentro hacia afuera ya que la dentina es la responsable del color mientras que
el esmalte dentario actúa como un modificador. (Reis & D.Loguercio, 2012)
El esmalte actúa como filtro permitiendo la visualización del color de la dentina ya que
es un tejido altamente translucido y poco saturado, mientras la dentina se caracteriza por
presentar baja translucidez y alta saturación, siendo responsable de la matriz y el croma
básico del diente. (Baratieri, 2011)
Otra propiedad importante relacionada con los conceptos de luz y color de los dientes
es la opalescencia, este efecto luminoso se produce cuando el haz de luz se dispersa en los
cristales de hidroxiapatita presentes en la superficie del esmalte cuyas dimensiones son de
0,02 y 0,4 µm selectivas a diferentes longitudes de ondas que componen la luz visible,
provocando tono azul grisáceo en el tercio incisal del diente y anaranjado en la zona del
cuello. (Hirata, 2012)
Finalmente se debe considerar la fluorescencia de los dientes naturales presentes en el
esmalte como la dentina, se caracteriza por la capacidad de absorber energía de la luz
ultravioleta e inmediatamente emitir como luz visible, es por eso que los dientes naturales
al exponerse a los rayos ultravioletas se ven fluorescentes presentando un aspecto más
blanco y claro. (Hirata, 2012)
11
2.1.6.1. TERCIO CERVICAL
La expresión cromática es mínimamente influenciada por el esmalte ya que presenta
una capa muy delgada mientras que la dentina presenta una gran espesura, que resulta un
croma alto y valor intermedio de los tercios medio e incisal. (Baratieri, 2011)
2.1.6.2. TERCIO MEDIO
Se caracteriza por presentar baja translucidez debido a la gran espesura de la dentina y
una capa de esmalte gruesa que logra atenuar la saturación de la dentina, aumentando la
luminosidad final. (Baratieri, 2011)
2.1.6.3. TERCIO INCISAL
La expresión cromática es definida por las características del esmalte, que presenta gran
espesura y alta translucidez, en las proximidades del borde incisal presenta dentina muy
fina dispuesta en proyecciones digiformes conocidas como mamelones. (Baratieri, 2011)
2.1.7. SELECCIÓN DEL COLOR
La selección del color es un proceso tanto visual como cerebral. (Goldstein, 2002). La
American Dental Asociatión recomendó el uso del sistema coordinado de Munsell para
normalizar el problema de selección del color. (Barrancos, 2006)
12
La selección del color se debe realizar antes del aislamiento absoluto y sin luz del
reflector del sillón dental, debido a que el aislamiento absoluto provoca deshidratación de
las estructuras dentales y refleja luz selectivamente que altera la iluminación.
(Reis & D.Loguercio, 2012)
Para facilitar al operador la selección de color de las resinas cerámicas y del diente se
creó el DemetronShade Light que es un sistema manual de luz blanca neutra de 6500 ºK
que presenta una batería de níquel que tiene una duración de una hora y media de uso de
manera interrumpida y el cargador. (Pegoraro, 2001)
Gráfico 4. DemetronShade Light
2.1.8. MÉTODOS PARA LA SELECCIÓN DEL COLOR
El método más utilizado para la selección del color es la comparación visual de las
características cromáticas del diente con los diferentes tipos de guías de colores, entre las
guías más utilizadas esta la Vita Lumen y su evolución Vita 3D Master y la Chromascop
(Ivoclar - Vivadent). (Barrancos, 2006)
13
Otro método para seleccionar el color es mediante colorímetros digitales, que captan las
tres dimensiones del color sin ser afectados por las condiciones lumínicas, sin embargo no
existen pruebas suficientes que demuestren su confiabilidad y diferencias significativas
con el método visual convencional, entre ellos tenemos el SpectroShade
(MHT International) y Easyshade (Vita). (Barrancos, 2006)
No obstante en la actualidad el espectrofotómetro es considerado un instrumento de
precisión para la selección del color, puesto que mide la cantidad de luz reflejada sobre el
diente y posee un sistema detector y un medio de conversión de luz.
(Chu, Trushkowsky, & Paravina, 2010)
2.1.8.1. CHROMASCOP (Ivoclar Vivadent)
Consta de 20 colores de dientes divididos en 5 grupos de matices: 100 (matiz blanco),
200 (matiz amarillo), 300 (matiz marrón claro), 400 (matiz gris) y 500 (matiz marrón
oscuro) cada uno a su vez formado por cuatro cromas, ordenado de izquierda a derecha, de
colores claros a oscuros, con el número 10 corresponde al más bajo y el 40 al más elevado.
Se elige primero el matiz y luego el croma. (Gómez, 2012)
Gráfico 5. Muestrario de colores Chromascop
(Ivoclar Vivadent. Gentileza de Juan Novacek)
14
VENTAJAS
Presenta la forma de los dientes de modelado natural facilitando la toma del
color
Se puede desinfectar y esterilizar.
No presenta riesgo de coloración
DESVENTAJAS
La zona incisal y cervical presenta una coloración más intensa por abarcar
principalmente los tonos de blanco y gris dentro de la escala del matiz y no de
valor.
2.1.9. ALTERACIONES DEL COLOR EN LOS DIENTE
Los dientes están expuestos a sufrir alteraciones en su color por factores intrínsecos o
extrínsecos que a su vez están presentes de manera permanente o transitoria.
(Bonilla, 2007).
2.1.9.1. FACTORES INTRÍNSECOS
Son aquellos que se producen en el interior del diente o forman parte de la estructura
interna del tejido dental, afectando a un solo diente o toda la dentición durante el periodo
de formación, por enfermedades sistémicas con alteraciones hepáticas, hemolíticas,
metabólicas o endocrinas, también por displasias dentales que producen mal formaciones
15
del tejido dental como amelogénesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, finalmente por
el consumo de medicamentos como la tetraciclina y el envejecimiento natural de los
dientes. (Bonilla, 2007)
2.1.9.2. FACTORES EXTRÍNSECOS
Aparecen sobre la superficie dental por consecuencia del acumulo de sustancias
pigmentantes, las mismas que pueden ser causadas por alimentos entre ellos el café, té,
vino, cola u otros hábitos como el consumo de tabaco y exceso de clorhexidina en los
enjuagues bucales. (Bonilla, 2007)
2.2. EL CAFÉ
El café se deriva de la palabra árabe kahwah, su nombre botánico es coffea arábica, es
originario de Etiopia existe desde hace miles de años y es consumido hasta la actualidad
convirtiéndose en una de las bebidas más importantes del mundo. (Ruiz, 1989)
El café es la bebida que se crea hirviendo los granos tostados y molidos de coffea
arábica y otras especies de café. La especie más importante de café es coffea arábica
producida aproximadamente por el 80 – 90% de la producción mundial tiene un sabor
delicado y aroma intenso, C. canephora el 20%y C. libérica 1%. (Mijail, 2008)
2.2.1. TIPOS DE CAFÉ
Existen tres tipos de café según la variedad de cafeto: el arábica, robusta y el libérica.
16
Arábica: (Coffea arábica) originario de Etiopía, es la principal especie
cultivada para la producción de café se obtiene a partir de las semillas tostadas,
los frutos de C. arábiga contienen menos cafeína que otras especies.
Robusta: (C. canephora) descubierto en el Congo Belga originario de los
bosques tropicales del África, crece con mayor rapidez que la arábica, tiene un
sabor más fuerte y suele ser empleado para mezclar con otros cafés.
Libérica: este tipo de café no se usa para la elaboración de la bebida.
(Ochse, Soule, Dijkman, & Wehlburg, 1991)
2.2.2. PREPARACIÓN DEL CAFÉ
Para la preparación del café el fruto se puede procesar seco o húmedo, en el proceso
seco los frutos se desecan y descascaran mecánicamente, luego se tuesta las semillas, se
muele y envasan para su uso, en el proceso húmedo el fruto se reduce a pulpa y se
fermenta para descomponer las sustancias pépticas se demora de 18 a 36 horas, luego se
seca al aire libre.
El café molido se calienta con agua a punto de hervir y se filtra o extrae, el café
descafeinado se obtiene extrayendo la cafeína de las semillas verdes con solventes
orgánicos o con soluciones acuosas de ácidos álcalis, luego las semillas desecadas se
tuestan de forma habitual. (Muller, 1986)
17
2.2.3. COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL CAFÉ
La composición de los granos de café crudos es diferente, contienen gran cantidad de
minerales que va a varía en un 3% a un 4% depender de la especie arábica o robusta.
2.2.3.1. ALCALOIDES
El principal alcaloide del café es la cafeína, sustancia orgánica sintetizada a partir de
aminoácidos, la cafeína es estable en la tostación y es soluble en agua, el café
comercializado contienen de 1 a 1,3% de cafeína en la especia arábica y de 2 a 3% en la
robusta. (Sánchez, 2005)
2.2.3.2. AGUA
El contenido de agua del grano de café influye en todo los procesos, especialmente en la
germinación, crecimiento, fermentación, secado y tostación, el grano de café verde tiene
de 6 a 13%, el grano tostado no tiene más del 5% de humedad. (Puerta, 2011)
2.2.3.3. CARBOHIDRATOS
Los principales polisacáridos del café son arabinosa, manosa y galactosa, los granos de
café maduros y sanos contienen más sacarosa que los inmaduros y defectuosos.
(Puerta, 2011)
18
2.2.3.4. PROTEÍNAS
La mayoría se desnaturalizan durante el tostado, el contenido total de proteínas es
similar entre las especies de café y están conformadas por 50% de albúminas que son
solubles en agua y 50% de globulinas insolubles. (Puerta, 2011)
2.2.3.5.ÁCIDOS CLOROGÉNICOS
El contenido de ácidos clorogénicos depende de la especie, la madurez, el procesamiento
y el grado de tostación, hay menos cantidad en café descafeinado. (Puerta, 2011)
2.2.3.6. LIPIDOS
El café Arábica contiene menos ácidos grasos libres que el café Robusta, y en los
granos almacenados hay más ácidos grasos libres que en los granos frescos. (Puerta, 2011)
2.2.3.6. COMPUESTOS NITROGENADOS
El nitrógeno constituye en el café tostado del 1,51% a 2,14%. (Puerta, 2011)
2.2.4 EFECTOS DEL CONSUMO DE CAFÉ EN LOS DIENTES
Esta bebida tiene el efecto de oscurecer poco a poco nuestra blancura dental e ir
manchando nuestro esmalte, dejándolo más oscuro y menos brillante, afectando a la parte
estética de nuestros dientes, es decir, que no es una sustancia abrasiva ni invasiva depende
mucho de la vulnerabilidad de cada individuo, pues hay personas que tienen muy buen
esmalte por herencia, mientras otros llevan una dieta desequilibrada pobre en calcio.
(Gottau, 2010)
19
2.3. RESINAS COMPUESTAS
2.3.1. HISTORIA
El gran sueño de la Odontología hasta la época actual ha sido descubrir materiales
restauradores directos e indirectos, que sean de fácil y rápida aplicación, y cumplan ciertas
características como la reproducción anatómica y estética de los dientes, que resistan a las
acciones químicas y mecánicas que se encuentran expuestas en la cavidad oral.
(Marquez, 2006)
La utilización de las resinas inicio al final de los años cuarenta con la resina acrílica de
activación química cuya polimerización iniciaba a través del peróxido de benzoílo,
compuesto inestable que activa a una amina que promueve la ruptura de enlaces libres de
metacrilato causando la reacción en cadena de la polimerización y endurecimiento del
material; su utilización mostro inconvenientes y deficiencias como excesiva contracción
por polimerización, alteración del color rápida, baja resistencia a la abrasión y problemas
con la pulpa dentaria. (Marquez, 2006).
En 1951 Knock y Clean propusieron incorporar partículas cerámicas de relleno a las
resinas, a partir de esta propuesta Rafael Bowen en 1962 patento la resina Bis- GMA
(producto de la reacción entre un Bisfenol y el metacrilato de glicidilo) con intensión de
disminuir la contracción de polimerización y efecto térmico, aumentar la resistencia al
desgaste e incorporó polvo de cuarzo al Bis – GMA. (Henostroza, 2003)
20
Finalmente en 1966 con la colaboración de Paffenberg y Sweeney, trataron las
superficies de las partículas de sílice con un producto a base de silano, formando una
unión química entre las partículas de carga y la matriz de Bis- GMA y de esta manera
aumentar sus resistencia. (Marquez, 2006)
Según Soderholm (20003), las nomenclaturas citadas son inadecuadas puesto que su
denominación apropiada es compuesto cerámico polimérico con relleno particulado, pero
debido al argot odontológico se ha optado por utilizar el nombre de resina compuesta o
composite. (Henostroza, 2003)
2.3.2. DEFINICIÓN
La resina compuesta es un composite que se utiliza como material de restauración de
dientes temporales y permanentes, en piezas anteriores como posteriores.
(Reis & D.Loguercio, 2012)
2.3.3. COMPOSICIÓN
Las resinas compuestas están conformadas principalmente por una matriz de resina,
partículas inorgánicas de relleno y un agente de unión (silano), además de un sistema
iniciador- activador, inhibidores y modificadores del color. (Reis & D.Loguercio, 2012)
(Baratieri, 2011)
21
2.3.3.1. MATRIZ
La matriz orgánica está conformada por monómeros de dimetacrilatos aromáticos y/o
alifáticos de alto peso molecular como el Bis- GMA (bisfenolglicidil metacrilato) y el
UDMA (dimetacrilatos de uretano) o de bajo peso molecular como el TEGDMA
(dimetacrilatos de trietilenglicol) y el EGDMA (dimetacrilatos de etilenglicol) llamados
también diluyentes. (Reis & D.Loguercio, 2012)
El peso molecular alto como la estructura aromática aumenta la rigidez y resistencia
compresiva, reduce la contracción de polimerización y la absorción de agua.
(Crispin, 1998)
La asociación del Bis- GMA y TEGDMA permiten mayor incorporación de carga,
aumenta el grado de conversión de la matriz resinosa de monómeros en polímeros y
aumenta los beneficios de las propiedades mecánicas otorgando características apropiadas
de material restaurador directo. (Reis & D.Loguercio, 2012) (Crispin, 1998).
2.3.3.2. PARTICULAS INORGÁNICAS DE RELLENO
Son fibras o partículas de vidrio, cuarzo o sílice, en diferentes formas, tamaños y
cantidades que se dispersan en la matriz de la resina. Aumentan la resistencia y dureza,
reducen el coeficiente de expansión y contracción térmica, reduce la contracción de
polimerización, disminuye la absorción de agua, mejora la manipulación y aumenta la
radiopacidad ya que contienen cristales de bario, estroncio o zirconio. El relleno más
utilizado es vinilsilano o gamma metacriloxipropilsilano. (Cova, 2010) (Phillips, 2004)
22
2.3.3.3. AGENTE DE UNIÓN
Produce la adhesión entre las partículas de relleno y la matriz de resina, por esta razón
la superficie de las partículas son recubiertas con un agente de unión de una molécula
bifuncional capaz de unir las partículas inorgánicas con la matriz de resina, para mejora las
propiedades mecánicas y físicas, y evitar la filtración de agua en la interfase resina –
relleno. (Baratieri, 2011) (Phillips, 2004)
En la composición de algunas resinas compuestas se puede encontrar titanatos y
zirconiatos como agentes de unión pero el más utilizado son organosilanos (silano).
(Reis & D.Loguercio, 2012)
2.3.3.4. SISTEMA INICIADOR / ACTIVADOR
Son los componentes responsables de la polimerización por adición que es iniciada por
radicales libre, que pueden ser generados por estímulos de un agente químico o físico
(calor o luz visible), por esta razón encontramos resinas compuestas químicamente
activadas y resinas compuestas fotoactivadas. (Phillips, 2004) (Baratieri, 2011)
(Reis & D.Loguercio, 2012)
En las resinas químicamente activadas la reacción empieza con la mezcla de dos pastas,
la que contiene el acelerador (amina terciaria) y otra que contiene el iniciador
(peróxido de benzoílo). (Baratieri, 2011)
23
En las resinas compuestas fotoactivadas el iniciador y activador están en la misma
jeringa, pero la reacción empieza cuando es estimulada por la luz a una longitud de onda
específica. El fotoiniciador utilizado es la canforoquinona (CQ) que presenta su pico de
absorción de longitud de onda de 490nm del espectro de luz. (Baratieri, 2011)
2.3.3.5. INHIBIDORES
El hidroxitolueno butilado fue agregado en pequeñas cantidades (0,01% en peso) para
minimizar la polimerización espontánea de la resina cuando tienen exposición breve a la
luz y aumentar su vida útil. (Hirata, 2012)
2.3.3.6. MODIFICADORES DEL COLOR
Las resinas compuestas son comercializadas en varios colores para mimetizar las
estructuras dentarias, contienen óxidos metálicos que son pigmentos inorgánicos que
dependiendo su cantidad permiten al material presentar varios colores, para el esmalte que
es un tejido translucido requiere poca cantidad de óxidos, mientras que la dentina que
presenta un tejido opaco requiere mayor cantidad de óxidos. Los más utilizados son el
dióxido de titanio o el óxido de aluminio por lo encontramos resinas para esmalte como
para dentina. (Reis & D.Loguercio, 2012)
2.3.3.6.1. DETERMINACIÓN DEL COLOR
Las resinas compuestas están disponibles en diversas tonalidades para reproducir las
características cromáticas de los dientes, por tanto el material debe ser translucido o
24
transparente de manera que tenga la apariencia del tejido que va a remplazar.
(Phillips, 2004) (Baratieri, 2011)
La luz se transmite más fácilmente en las resinas de colores claros, por tanto cuando se
emplea resinas de colores obscuros se debe reducir el grosor de las capas y aumentar el
tiempo de polimerización. (Crispin, 1998)
Las guías de colores de las resinas compuestas tienen forma de dientes policromáticos y
por ende permiten predecir el resultado de la combinación de dos o más colores. Los
matices son designados con las letras A, B, C y D de acuerdo con la escala Vita.
(Henostroza, 2003)
2.3.3.6.2. ESTABILIDAD COLOR
Las resinas compuestas activadas químicamente presentan menor estabilidad del color
que las resinas fotoactivadas, su estabilidad también depende del tamaño de partículas de
carga siendo las resinas de micropartículas las más estables. (Reis & D.Loguercio, 2012)
2.3.3.6.3. ALTERACIÓN DEL COLOR
Las resinas reforzadas pueden ser pigmentadas por algunas sustancias con colorantes
como la nicotina, café, té, remolacha, chocolate, vino tinto y las bebidas gaseosas (colas).
(Barrancos, 2006)
25
2.3.4. CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS
Las resinas compuestas pueden ser clasificadas de diversas maneras: según el tamaño
de las partículas, el porcentaje de carga inorgánica y la viscosidad. Sin embargo existen
clasificaciones con finalidades diferentes dadas por los fabricantes para divulgar su
producto, no siempre basadas en un origen científico. (Marquez, 2006)
2.3.4.1. SEGÚN EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS
2.3.4.1.1. RESINAS DE MACROPARTÍCULAS
Se las denomina también como resinas compuestas convencionales o tradicionales, el
relleno más común son partículas de cuarzo o silicio amorfo con un grosor de 8 a 12 µm.
La carga de relleno varía entre el 70%- 80% en peso o del 60%-70% de volumen.
(Phillips, 2004)
La rigidez de sus partículas no permite un buen acabado superficial ya que presenta alta
rugosidad superficial que se manifiesta durante el desgaste abrasivo de la matriz orgánica,
provocando una superficie áspera y susceptible fácilmente a pigmentación.
(Reis & D.Loguercio, 2012)
Las resinas de macropartículas actualmente son utilizadas para reconstrucciones por
debajo de las restauraciones extra coronales por su alta resistencia que presentan.
(Geissberger, 2012)
26
2.3.4.1.2. RESINAS DE MICROPARTÍCULAS
Desarrolladas a finales de los años setenta para mejorar los problemas de pulido de las
resinas de macropartículas. El tamaño de las partículas de sílice es de 0,04 y 0,4 µm con un
porcentaje de peso de 35-67%. (Lanata, 2008)
Para aumentar el porcentaje de carga se agregó a la matriz orgánica partículas
preformadas de resina con altas concentraciones de sílice coloidal. (Anusavice, 2003)
Presentan propiedades físicas y mecánicas inferiores a las resinas de macropartículas
ya que el 40- 80 % del volumen del material lo constituye la resina, provocando mayor
absorción de agua, mayor coeficiente de expansión térmica y menor módulo de elasticidad.
(Phillips, 2004)
Tienen la ventaja de presentar mejor pulido y mayor lisura superficial por mayor
tiempo, por tal razón se las utiliza para restauraciones clase III y V. (Lanata, 2008)
2.3.4.1.3. RESINAS COMPUESTAS HÍBRIDAS
Desarrolladas con la finalidad de obtener restauraciones más lisas en comparación con
las resinas de micropartículas, manteniendo las propiedades mecánicas, Presentan dos
tipos diferentes de partículas cuyo tamaño es de 0,4 a 1µm; el sílice coloidal y partículas de
vidrio triturado que contiene metales pesados (bario, estroncio y circonio) teniendo un
contenido de relleno de 75- 80% en peso. (Phillips, 2004)
27
Son utilizadas tanto para el sector anterior como posterior, ya que presentan facilidad
de pulir, posee alta resistencia mecánica, alto módulo de elasticidad y buena radiopacidad.
(Lanata, 2008)
Las resinas compuestas hibridas pueden subdividirse de acuerdo al tamaño de sus
partículas en microhíbridas con partículas de 0,4 µm y 1µm conocidas como resinas
compuestas híbridas modernas, tienen aplicación clínica en dientes anteriores como
posteriores. (Baratieri, 2011)
2.3.4.1.4. RESINAS DE NANOPARTÍCULAS
La nanotecnología permite producir materiales con dimensiones entre 0,01 – 100
nanómetros, lo cual ha creado resinas compuestas de nanopartículas formadas por
partículas de sílice con un diámetro menor de 10nm, este relleno se dispone de forma
individua o agrupados “nanoclusters” de 75nm aproximadamente.
(Revilla, 2011) (Reis & D.Loguercio, 2012)
Poseen un alto grado de pulido como las resinas de micropartículas y propiedades
mecánicas satisfactorias como las resinas hibridas, pero superficies más suaves y brillantes,
menor contracción de polimerización, desgaste reducido. (Hirata, 2012)
28
2.3.4.2. SEGÚN LA VISCOSIDAD
2.3.4.2.1. BAJA VISCOSIDAD
Conocidas también como “Flow”, presenta partículas de 0,6 y 1,5 µm y un contenido
inorgánico de 36- 47% en volumen lo que aumenta su escurrimiento y por ende facilita su
aplicación, sus propiedades físicas se reducen por lo que no se recomienda usarlas en
zonas sometidas a cargas. (Hirata, 2012)
Están indicadas para áreas de difícil acceso ya que disponen de una jeringa con punta
fina que facilita su aplicación, se las usa para caracterizaciones y selladores de fosas y
fisuras. (Baratieri, 2011)
2.3.4.2.2. ALTA VISCOSIDAD
Conocidas también como resinas condensables, presentan partículas de 0,6 y 1,5 µm y
el doble de contenido inorgánico, su viscosidad elevada dificulta la humectación de las
paredes de la cavidad lo que puede provocar una adaptación marginal inadecuada.
(Hirata, 2012)
Indicadas para restauraciones de dientes posteriores que se encuentran expuestos a altas
cargas oclusales y para reconstrucciones de contactos proximales. (Baratieri, 2011)
29
2.3.5. RESINAS SOMETIDAS AL ESTUDIO
2.3.5.1. RESINA BRILLIANTTM
NG– COLTÈNE
Es un composite universal, nanohíbrido, relleno de partículas pre polimerizadas con un
alto contenido de partículas nanométricas que generan un fácil manejo y modelado, gran
facilidad de pulido y contracción reducida, además muestra resultados estéticos
excelentes, presentan una excelente resistencia a las fuerzas masticatorias y al desgaste;
para su polimerización requiere de luz halógena. El sistema de color ajustado de
BRILLIANTTM
NG proporciona tener dos colores Vita en una sola jeringa.
(Coltène/Whaledent, 2012)
COMPOSICIÓN
Consta de metacrilatos, vidrio dental y silicio amorfo. El diámetro de las partículas de
relleno es de 0.6µm y la distribución de estas es de 0.01- 2.5µm, con un contenido de
relleno de 65% en volumen y 80% en peso. (Coltène/Whaledent, 2012)
INDICACIONES
Restauraciones directas anteriores presentando alto compromiso estético de brillo,
pulido y acabado final.
Restauraciones directas posteriores con resistencia a las fuerzas de masticación y el
desgaste.
Restauraciones semi directas e indirectas (carillas o incrustaciones).
Reparaciones de carillas de composite o cerámicas. (Coltène/Whaledent, 2012)
30
CONTRAINDICACIONES
Si la zona no puede aislarse después del grabado esmaltado, durante la aplicación y
endurecimiento de BRILLIANT NG.
En caso de presentar alergia a algún componente de BRILLIANT NG.
INTERACCIÓN CON OTROS AGENTES
Se debe evitar la combinación de BRILLIANT NG con cementos a base de óxido de
zinc eugenol ya que afectan a la polimerización. (Coltène/Whaledent, 2012)
FLUORESCENCIA NATURAL
Los tonos de dentina y esmalte proveen propiedades fluorescentes diferenciales basadas
en la fluorescencia natural de los tejidos, asegurando una perfecta estética.
(Coltène/Whaledent, 2012)
EXCELENTES PROPIEDADES DE MANEJO
BRILLIANT NG en un producto de fácil manipulación y nada pegajoso por presentar
nano-partículas y partículas pre-polimerizadas, con óptima distribución de tamaño.
(Coltène/Whaledent, 2012)
31
FÁCIL Y RÁPIDO PULIDO Y ACABADO
Gracias a la mencionada distribución de partículas, el pulido y acabado de BRILLIANT
NG es simple y requiere menor tiempo clínico, con extraordinarios resultados de brillo y
duración en el tiempo. (Coltène/Whaledent, 2012)
ALMACENAMIENTO
Se debe almacenar a una temperatura de 4 - 23ºC y evitar su exposición a la luz directa
del sol o a otras fuentes de calor. (Coltène/Whaledent, 2012)
2.3.5.2. RESINA FILTEKTM
Z350 XT – 3M ESPE
Es un composite universal de nanopartículas activada por luz visible, diseñada para ser
utilizada en restauraciones anteriores y posteriores, disponible en un amplio rango de
colores para dentina, esmalte, cuerpo y translúcidos. (3M, 2010)
COMPOSICIÓN
Contiene resinas bis-GMA, UDMA, TEGDMA y bis-EMA. Su relleno es una
combinación de aglomeraciones agrupadas de zirconia / sílice con un tamaño promedio de
sus particas de 0,6 a 1,4 micras, un tamaño de partícula primaria de 5-20 nm y un relleno
de sílice no aglomerado de 20nm, presentando una carga de relleno inorgánico de 78.5%
en peso y 59.5% en volumen (3M, 2010).
32
INDICACIONES
Restauraciones directas anteriores y posteriores
Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays y carillas)
Ferulización
Reconstrucción de muñones
Odontología mínimamente invasiva (3M, 2010)
COLORES
El sistema consiste de cuatro opacidades en orden descendente: dentina (el más opaco),
cuerpo, esmalte y después el translúcido (muy transparente).
TONOS Y OPACIDADES
El sistema Filtek Z350 XT cuenta con la gran ventaja de presentar 4 opacidades
diferentes las cuales hacen de la estratificación anterior una técnica más versátil, ya que la
translucidez es una de las propiedades más importantes de los dientes anteriores, el sistema
cuenta con tonos de acuerdo a la escala VITA, ya conocida por muchos (A1, A2, A3, B2,
etc.), y asocia a estos mismos tonos diferentes opacidades: tonos dentina (alta opacidad),
tonos body (mediana opacidad), tonos esmalte (poca opacidad) y tonos translúcidos (alta
translucidez).
ALMACENAMIENTO
Se debe almacenar a una temperatura de 4 - 23ºC y evitar su exposición a temperaturas
elevadas o luz intensa. (3M, 2010).
33
2.4. RESTAURACIONES DENTALES ANTERIORES Y POSTERIORES
El objetivo de las restauraciones con resina es adherir el material a la estructura dentaria
para evitar la filtración marginal, proteger el completo dentino pulpar, devolver y mantener
la forma anatómica y lograr reproducir la armonía óptica es decir el color de las piezas
dentarias naturales. (Lombardo, 2003)
2.4.1. RESTAURACIONES ANTERIORES
Las restauraciones de los dientes anteriores tienen mayor exigencia estética,
transformándose en un desafío para el profesional que debe considerar la forma,
alineación, simetría y el color del diente que se va a restaurar para obtener éxito en el
tratamiento. (Lanata, 2003). Según la clasificación de Black las restauraciones anteriores
son la clase III, clase IV y clase V.
2.4.1.1. RESTAURACIÓN CLASE III
Son lesiones que afectan a las superficies lisas y caras proximales sin comprometer el
ángulo incisal de incisivos y caninos superiores e inferiores, en estadio inicial de caries
pueden afectar solo el esmalte pero a medida que avanza involucra dentina y cuando
progresa hacia el tercio cervical de la cara proximal comprometen el cemento radicular.
(Lombardo, Tamini, & Lanata, 2003).
34
Etiología: caries por filtración marginal, reconstrucciones anteriores cuando pierden su
validez o eficacia, decoloración, pigmentación o fracturas del material y pieza dentaria.
(Lanata, 2008).
Se clasifican en simples cuando afectan solo a la cara proximal, compuestas cuando
afecta la proximal y una cara libre vestibular, lingual o palatina y complejas cuando
afectan a caras proximales y se extiende en ambas caras libres. (Lombardo, 2003)
2.4.1.2. RESTAURACIONES CLASE IV
Son lesiones que afectan a las superficies lisas y caras proximales involucrando los
ángulos incisales de incisivos y caninos superiores e inferiores.
Etiología: puede ser de causa infecciosa cuando la caries se extiende e involucra el
borde incisal y de causa no infecciosa a consecuencia de un traumatismo que fractura el
diente o parafunción que provoca desgaste del borde incisal. (Bertone, 2008)
Los dientes más afectados son los triangulares y los ángulos mesiales, puesto que en los
dientes ovoides y rectangulares la relación del contacto está más alejada del ángulo
incisal. De acuerdo a su tamaño pueden clasificarse en pequeñas cuando afecta a menos de
un tercio del borde incisal, medianas cuando sobrepasa el tercio, grandes cuando
sobrepasan los 2/3 y totales cuando se elimina totalmente el borde incisal. (Lanata, 2003)
35
2.4.1.3. RESTAURACIONES CLASE V
Son lesiones en el tercio gingival por vestibular, lingual o palatino de todas las piezas
dentales. Su etiología más común es la descalcificación del esmalte y lesiones de origen
no carioso como la erosión.
Gráfico 6. Restauraciones Anteriores
a.- Clase III b.- Clase IV c.- Clase V en incisivo
PREPARACIÓN DE CAVIDADES ANTERIORES
No tienen forma definida, se limitan a eliminar el tejido afectado por el proceso de
caries, la profundidad en las preparaciones para composite depende del proceso carioso, sin
embargo diversos estudios demostraron que es preferible que presenten formas cónicas,
redondeadas o cóncavas para lograr adaptación con el material de restauración.
Cuando se va a restaurar con resina la preparación debe tener un bisel con una extensión
de 0,5 a 1mm para aumentar el área de adhesión, mejorar la adaptación del material,
obtener mayor estética por la transición gradual entre el color del diente y el material
restaurados, mejorar el pulido y su terminación. (Lanata, 2008)
36
TÉCNICA DE RESTAURACIÓN
Para adherir la resina a los tejidos dentarios se selecciona un sistema adhesivo de última
generación, realizando un grabado ácido (esmalte- dentina), luego se aplica el sistema
primer adhesivo para formar una capa hibrida y lograr unión o adhesión de la resina a la
estructura dentaria. (Lombardo, 2003)
La técnica adhesiva comienza con el grabado utilizando ácido fosfórico al 35% o 37%
en consistencia de gel sobre el esmalte y sobre la dentina dejando actuar por 15 segundos,
después se procede a lavar con abundante agua 20 a 30 segundos, luego se seca el campo
operatorio por unos segundos para evitar el exceso de agua en la preparación. Se procede a
colocar el sistema adhesivo (bondy) con un aplicador o pincel sobre la zona grabada para
general la formación de la capa hibrida y continuamos fotoactivando durante el tiempo
indicado para polimerizar la superficie dentaria y quede disponible para recibir la resina.
(Lombardo, 2003)
Se procede a colocar la resina con un instrumental de níquel- titanio que facilite el
manejo de las resinas, se coloca por capas primero una pequeña porción en la zona
socavadas para reponer la dentina y se fotoactiva con luz halógena durante el tiempo
establecido por el fabricante. Finalmente se verifica si la restauración devuelve la forma
anatómica, el color y si hay excesos del material se retira mediante el pulido utilizando
discos flexibles de diferente diámetro y grano, comenzando con el más grueso para
terminar con el fino que da brillo a la superficie dental. (Lombardo, 2003)
37
2.4.2. RESTAURACIONES POSTERIORES
Los pacientes exigen restauraciones estéticas tanto para el sector anterior como para el
sector posterior lo que ha provocado el desuso de la amalgama que era el material indicado
para restauraciones posteriores, con el fin de resolver este inconveniente en la década de
los setenta se utilizó silicofosfatos y acrílicos pero presentaron varios inconvenientes
principalmente la resistencia al desgaste.
Hasta que en la década de los noventa se desarrolló composites híbridos específicos
para el sector posterior que presentaban una resistencia adecuada al desgaste que en la
actualidad se emplean como material de elección del profesional como el paciente por la
estética que presentan.
Las restauraciones con resina compuesta en el sector posterior están indicadas cuando
son lesiones pequeñas o medianas, en lesiones grandes se debe recomendar incrustaciones
estéticas, pero en caso de presentar problemas socio–económicos se procede a restaurar.
Según la clasificación de Black las restauraciones posteriores son la clase I y clase II.
(Lanata, 2008)
2.4.2.1. RESTAURACIONES CLASE I
Son lesiones en la cara oclusal de premolares y molares superiores e inferiores y en
caras palatinas de incisivos y caninos superiores e inferiores.
38
El inicio de estas lesiones se ve favorecido por la falta de unión de los lóbulos del
esmalte, por la difícil remoción de los restos alimenticios y de la placa dental de las fosas y
surcos profundos (Ordaz & Gil, 2005)
2.4.2.2. RESTAURACIONES CLASE II
Son lesiones en la cara proximal de premolares y molares superior e inferior. El inicio
de estas lesiones se da por la mala posición dentaria, por falta de remoción de los restos
alimenticios y de la placa dental en la zona proximal. (Ordaz & Gil, 2005)
Gráfico 7. Restauraciones Posteriores
a.- Clase I en molar b.- Clase II en premolar
PREPARACIÓN DE CAVIDADES POSTERIORES
Se debe tener como principal premisa realizar preparaciones mínimamente invasivas
conservando la mayor cantidad posible de estructura dentaria sana. Las restauraciones
para composites no tienen forma definida, el diseño está dado por las características de la
lesión. (Lanata, 2003)
39
Si una o más cúspides se encuentran debilitadas o con esmalte friable se debe desgastar
en altura 1.5 a 2mm, las paredes deben ser convergentes en sentido gingivo oclusal, los
ángulos internos redondeados, el bisel en el sector posterior está contraindicado
especialmente en la cara oclusal puesto que no cumple ninguna función que beneficie la
restauración . (Lanata, 2008)
En cavidades profundas es necesario efectuar rellenos con ionómero de vidrio y
posteriormente el material restaurador.
En mini preparaciones o lesiones pequeñas está indicada la técnica de restauración en
una sola capa, en lesiones medianas o grandes se realiza por capas oblicuas para disminuir
los problemas de contracción por estrés de polimerización.
TÉCNICA DE RESTAURACIÓN
Para restaurar con composites se debe emplea una técnica correcta siguiendo
estrictamente los protocolos rigurosamente para alcanzar los resultados deseados. Después
de haber realizado la preparación se realiza el grabado con ácido fosfórico al 37% sobre el
esmalte y la dentina en un solo paso, luego se realiza el lavado y secado. (Lanata, 2003)
Luego se coloca el sistema adhesivo siguiendo las instrucciones del fabricante para
fotoactivar y formar la capa hibrida. El tipo de resina depende del tratamiento que se va a
realizar para un modelado de cúspides y surcos se debe optar por una resina condensable,
si la prioridad es la estética se debe utilizar resinas de micropartículas o microhíbridas la
40
misma que se debe colocar por capas que no excedan los 2mm de espesor para lograr una
correcta polimerización. (Henostroza, 2003)
Finalmente se realiza el pulido con el objetivo de lograr una superficie lisa agradable al
tacto de la lengua y con menor posibilidad de retener placa. (Lanata, 2003)
En la superficie oclusal se utiliza secuencialmente puntas de goma abrasiva, en
superficies proximales se utiliza discos secuencialmente desde el más grueso al fino.
(Porto, 2006)
41
CAPITULO III
3.1. TIPO DE ESTUDIO
Estudio in vitro de tipo experimental, longitudinal, observacional y comparativo, puesto
que se contara con dos grupos de estudio que serán sometidos al factor riesgo en este caso
el café, registramos los datos del color inicial que presentan las muestras y al término de la
parte experimental del estudio durante 7 días con intervalos de 24 horas para determinar
que resina sufre mayor cambio de color por exposición al café.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1. POBLACIÓN
La población está constituida por dientes anteriores y posteriores extraídos de ambos
maxilares provenientes del consultorio odontológico del centro de salud Nº 2 las Casas.
Contamos con una población finita debido a que se sabemos con cuantos elementos consta
la población.
3.2.2. MUESTRA
La muestra está conformada por 50 piezas dentales definitivas divididas en dos grupos
de 25 piezas, el primer grupo son restauradas con resina FiltekTM
Z350XT (A2) y el
segundo con resina BRILLIANTTM
NG (A2), a su vez cada grupo se subdivide en 10 piezas
posteriores y 15 anteriores respectivamente.
42
La muestra se estableció mediante un muestreo no probabilístico intencional, en el cual
las piezas fueron seleccionadas desde un principio para el estudio debido a la dificultad de
conseguirlas.
Tabla 1. Muestra
MUESTRA
Filtek Z350
Brilliant NG
25
25
Anteriores
Posteriores
Anteriores
Posteriores
15
10
15
10
Fuente: Diana Alvear
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Piezas definitivas restauradas.
Piezas restauradas con resina 3M FiltekTM
Z350 color A2.
Piezas restauradas con resina Coltene BriliantTM
NG color A2.
Piezas dentarias con formación radicular completa.
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Piezas temporales.
Piezas sanas.
Resinas de otras marcas que no sean las especificadas anteriormente.
Piezas fracturadas a nivel radicular.
43
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla 2. Operacionalización de Variables
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
INDICADOR MEDIDA
INDEPENDIENTE
Café
Bebida que se obtiene de
semillas tostadas y molidas de
los frutos de la planta de café
(cafeto coffea)
7gr de café
Nescafé en 200
ml de agua
Nominal
Tiempo
Magnitud cuantitativa que
permite medir la duración de
un acontecimiento.
Cronómetro
Cuantitativa
15 minutos
Resinas
Composite que se utiliza como
material restaurador para los
dientes
Composición
de las resinas
Nominal
1. Resina
Filtek Z350
2.Resina
Brilliant
NG
Saliva
artificial
Solución que contiene
electrolitos de sodio, potasio,
magnesio y calcio los mismos
que se encuentran en la saliva
natural.
Incubadora
Cuantitativa
37º C
44
DEPENDIENTE
Color
Fenómeno físico producido por
una percepción visual que se
genera en el cerebro.
Guía de color
Chromascop
para observar
el cambio de
color que
presentan las
resinas al estar
expuestas al
café.
Perspectiva
Visual
Fuente: Diana Alvear
3.6. PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS
3.6.1. MANEJO DE MUESTRAS
El estudio se realizó con 50 piezas dentales definitivas, recolectadas por el investigador
y conservadas en hipoclorito de sodio al 2.5% para su desinfección hasta el momento de su
utilización en el experimento.
Figura1. Muestras Figura 2. Hipoclorito de sodio
Fuente: Diana Alvear Fuente: Diana Alvear
45
3.6.2. LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTALES
Se realizó la limpieza de las piezas dentales para remover tejido adherido mediante el
uso de la punta de cavitron, cepillo y pasta profiláctica a baja velocidad, luego se procedió
a lavar con abundante agua y se las almaceno en un frasco transparente con suero
fisiológico al 0.9% hasta su utilización para el experimento.
Figura 3. Limpieza de las muestras
a.- Remoción con cavitron de tejido
adherido a las muestras.
b.- Limpieza con cepillo y pasta
profiláctica a baja velocidad.
c.- Lavado de las muestras con abundante
agua.
d.- Conservación de las muestras en
suero fisiológico al 0.9% hasta su
utilización.
Fuente: Diana Alvear
46
3.6.3. ENUMERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES
Después de haber realizado la limpieza de las piezas dentales se procedió a enumerarlas
con marcador permanente para poder identificar el color que presenta cada pieza al inicio
y al final del estudio.
Figura 4. Enumeración de las piezas dentales
Fuente: Diana Alvear
3.6.4. SELLADO DE APICES
El sellado de los ápices se realizó con ionómero en todas las muestras y se cubrió las
raíces con esmalte transparente Vogue con el objetivo de evitar la filtración y
pigmentación de las mismas.
47
Figura 5. Sellado de ápices
a.- Colocación de ionómero en ápices b.- Fotopolimerización del ionómero
c.- Cubrimiento con esmalte Vogue
Fuente: Diana Alvear
3.6.5. PREPARACIÓN CAVITARIA
Las cavidades fueron preparadas con fresas diamantadas indicadas para cada clase con
una turbina NSK de alta velocidad y con abundante refrigeración, en piezas posteriores se
realizo con profundidad de 3mm, alto 3mm y ancho 5mm; mientras que en piezas
anteriores se realizo con una profundidad de 2mm, alto 3mm y ancho 4mm.
48
Figura 6. Preparaciones cavitarias
a.- Preparación cavitaria piezas posteriores b.- Preparación cavitaria piezas anteriores
Fuente: Diana Alvear
4.6.6. TÉCNICA DE RESTAURACIÓN
Una vez preparadas las cavidades se procedió a restaurarla mediante una técnica
correcta siguiendo estrictamente los protocolos de cada marca comercial.
4.6.6.1. GRABADO
Para el primer grupo que serán restauradas con resina FiltekTM
Z350 XT se utilizó
el ScotchbondTM
Gel grabador de la marca 3M ESPE que contiene ácido fosfórico al
35% aplicándolo sobre esmalte y dentina por 15 segundos.
49
Para el segundo grupo que serán restauradas con resina BrilliantTM
NG se utilizó el
Etchant Gel de la marca Coltène que contiene ácido fosfórico al 35% aplicándolo
sobre esmalte y dentina por 15 segundos.
Luego del tiempo indicado se lavó con abundante agua hasta que se eliminó todos los
restos del gel grabador y enseguida se secó con aire a presión, teniendo en cuenta de no
secar demasiado la dentina.
Figura 7. Grabado Ácido
a.- Grabado con ScotchbondTM
b.- Grabado con Etchant Gel
Figura 8. Lavado con abundante agua Figura 9. Secado a presión
Fuente: Diana Alvear
50
4.6.6.2. ADHESIÓN
Para la adhesión del primer grupo que será restaurado con resina FiltekTM
Z350 XT
se utilizó el adhesivo AdperTM
Single Bond 2 de la marca 3M ESPE, aplicando 2
capas consecutivas al esmalte y dentina y fotopolimerizando durante 10 segundos.
Para el segundo grupo que será restaurado con resina BrilliantTM
NG se utilizó el
adhesivo One Coat Bond SL de la marca Coltène, aplicando 1 gota sobre la
preparación y fotopolimerizando durante 30 segundos.
Figura10.Aplicación del Adhesivo
a. -AdhesivoAdperTM
Single Bond 2 b.-Adhesivo One Coat Bond SL
c.- Fotopotomerización del adhesivo
Fuente: Diana Alvear
51
4.6.6.3. COLOCACIÓN DE RESINA
El primer grupo fue restaurado con resina FiltekTM
Z350 XT color A2, colocado
por capas con ayuda de un gutaperchero doble extremo de níquel titanio y
fotopolimerizado durante 20 segundos.
El segundo grupo fue restaurado con resina BrilliantTM
NG color A2, colocado por
capas con ayuda de un gutaperchero doble extremo de níquel titanio y
fotopolimerizado durante 20 segundos.
Figura 11. Resina FiltekTM
Z350 XT Figura 12. Resina BrilliantTM
NG
Fuente: Diana Alvear Fuente: Diana Alvear
Figura 13. Colocación de resina Figura 14. Fotopolimerización
Fuente: Diana Alvear Fuente: Diana Alvear
52
4.6.6.4. TERMINADO Y PULIDO
El pulido de las restauraciones anteriores se realizó a baja velocidad con micromotor
NSK utilizando discos flexibles de diferentes diámetros de grano, comenzando por el más
grueso para terminar con el fino y posteriormente se les aplico DiamondGloss para dar
brillo y para el pulido de las restauraciones posteriores se utilizó discos de goma.
Figura 15. Pulido de restauraciones anteriores
a.- Pulido con disco de grano grueso b.- Pulido con disco de grano fino
Figura 16. Aplicación de brillo en restauraciones anteriores
a.- Colocación de DiamondGloss para brillo
b.- Rueda con DiamondGloss
c.- aplicación de DiamondGloss d.- pulido con rueda
Fuente: Diana Alvear
53
Figura 17. Pulido de restauraciones posteriores
Fuente: Diana Alvear
4.6.7. CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS
Una vez restauradas las piezas dentales fueron conservadas en recipientes rectangulares
con varias divisiones, cada uno enumerado para cada pieza, y llenos de Salivsol (sustituto
sintético de saliva) solución que contiene electrolitos de sodio, potasio, magnesio y calcio
los mismos que se encuentran en la saliva natural, además contiene xilitol ,todo esto en una
base de agua destilada, carboximetilcelulosa y complejo nipagin- nipasol que brinda a la
solución la viscosidad y la lubricación más parecida posible a la saliva natural.
54
Figura 18. Conservación de las muestras
a.- Distribución de Salivsol en los recipientes
b.- conservación en Salivsol de muestras
restauradas con resina FiltekTM
Z350 XT
enumeradas del 1 al 25
c.- conservación en Salivsol de muestras
restauradas con resina BrilliantTM
NG
enumeradas del 26 al 50.
Fuente: Diana Alvear
55
4.6.8. TOMA DE COLOR INCIAL
El color inicial de las muestras se obtuvo con la guía de colores del colorímetro
Chromascop de Ivoclar Vivadent, anotando el color de cada una de las muestras y
tomando fotos individuales con el color que se asemeje, tanto las muestras restauradas con
resina FiltekTM
Z350 XT como las restauradas con BrilliantTM
NG presentan el color 2A /
130 como color inicial según la guía de Chromascop.
La recolectando de los datos se realizo en una hoja con formato que consta # de la
muestra, grupo representado con el #1 las muestras restauradas con la resina FiltekTM
Z350
y con el #2 las muestras restauradas con la resina BrilliantTM
NG, horas de sumersión y el
color que presenta.
Figura 19. Hoja de recolección de datos
Fuente: Diana Alvear
56
Figura 20. Color Inicial de las muestras
a.- Muestras restauradas con resina FiltekTM
Z350 XT color 2A / 130
Fuente: Diana Alvear
57
b.- Muestras restauradas con resina BrilliantTM
NG color 2A / 130.
Fuente: Diana Alvear
58
4.6.9. SUMERSIÓN DE LA MUESTRA A LA BEBIDA PIGMENTANTE
Una vez listas las muestras se procedieron a sumergirlas en café cuya preparación fue
de 7g de Nescafé ( 2 cucharaditas ) en 200 ml de agua que simula una taza que se consume
a diario, las muestras permanecieron sumergidas durante 15 minutos a una temperatura de
42.8 ºC.
Figura 21. Sumersión de las muestras
a.- Ingredientes para preparar el café:
200 ml de agua y 7g de Nescafé (2
cucharaditas).
b.- Muestras sumergidas en café a una
temperatura de 42.8ºC durate 15 minutos.
Fuente: Diana Alvear
4.6.10. LIMPIEZA E INCUBACIÓN
Pasado los 15 minutos se procedió a lavarlas y cepillarlas simulando la limpieza dental
y posteriormente se las conservo en su respectivo recipiente con Salivsol (saliva artificial)
e incubadas a 37 ºC que es la temperatura en la cavidad bucal en la Incubadora Incucell, la
misma que se encuentra en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Odontología
de la UCE.
59
Figura 22. Limpieza e Incubación
a.- Limpieza de las muestras con cepillo
dental y abundante agua.
b.- Incubación de las muestras
conservadas en Salivsol.
c.- Incubadora Incucell a 37ºC
Fuente: Diana Alvear
60
4.6.11. TOMA DE COLOR DIARIA
Cada día se procedió a la toma de color que presenta cada una de las muestras,
anotando en la hoja de datos su respectivo color consecutivamente durante los siete días y
repitiendo el mismo procedimiento de sumersión en la bebida pigmentante, limpieza,
incubación y toma de color. La sustancia pigmentante se preparó diariamente al igual que
la saliva artificial fue cambiada a diario.
4.6.12. TOMA DE COLOR FINAL
Cumplido los siete días de experimentación se procedió a tomar el color final de las
muestras mediante la guía de color Chromascop para determinar el color que finalmente
presentan al estar expuestas al café, con la ayuda del Dr. Eduardo Cépeda y el Sr. Miguel
Armendáris.
A cada una de las muestras se tomó fotografías al igual que se registró el color final en
la hoja de recolección de datos.
61
Figura 23. Color final de las muestras
a.- Color final de las muestras restauradas con resina FiltekTM
Z350 XT.
Fuente: Diana Alvear
62
b.- Color final de las muestras restauradas con resina BrilliantTM
NG
Fuente: Diana Alvear
63
CAPITULO IV
4.1. RESULTADOS
Los resultados de la observación de cada una de las muestras que conformaron los
grupos se organizaron en una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010, haciendo constar la
referencia de color de acuerdo a la escala Chromascop de Ivoclar Vivadent.
Cada color se codificó de acuerdo a su posición en la matriz de color, se intentó
ordinalizar las variables, logrando diseñar una base de datos en el programa SPSS 23 en su
versión en español.
Se procedió a desarrollar el análisis cualitativo: frecuencia de cada tono en cada
periodo de valoración y por grupo y el análisis cuantitativo: variación del número medio de
tonos por tiempo y grupo. Para la comparación estadística se utilizó la prueba de chi
cuadrado, la t - Student y la de Friedman, a una significancia de 0,05.
Tabla 3. Conformación de los grupos de estudio
RESINA FRECUENCIA POSTERIOR ANTERIOR TOTAL
FILTEK Z350 F 10 15 25
% 40,0% 60,0% 100,0%
BRILLANT NG F 10 15 25
% 40,0% 60,0% 100,0%
Total F 20 30 50
% 40,0% 60,0% 100,0%
64
En función de los objetivos se consideró el uso de resina FILTEK Z 350 y BRILLANT
NG, y dentro de cada grupo se analizó la estabilidad del color para piezas anteriores y
posteriores, la muestra estuvo conformada en cada grupo por un 40% de piezas posteriores
y 60% por piezas anteriores.
Tabla 4. Color registrado en el momento inicial por grupo
RESINA PIEZA 2A130
FILTEK Z350 POSTERIOR 100%
ANTERIOR 100%
BRILLANT NG POSTERIOR 100%
ANTERIOR 100%
Total POSTERIOR 100%
ANTERIOR 100%
Gráfico 8. Color registrado en el momento inicial por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
100% 100% 100% 100%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
2A130
65
Tanto para el grupo en que se empleó FILTEK Z 350 como para el grupo BRILLANT
NG se notó un color 2A 130, lo interesante es que se homogeneizó el punto de partida, es
decir en todos los grupos y subgrupos el color inicial de resina fue 2A130.
Tablas 5. Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo
RESINA PIEZA 2A130 3C140 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330
FILTEK
Z350
POSTERIOR 30% 40% 20% 10%
ANTERIOR 13% 73% 13%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 50% 50%
ANTERIOR 33% 60% 7%
Gráfico 9. Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
33%
50%
60%
13%
50%
7%
30%
40% 73%
20%
13% 10%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
2E330
5B320
3A310
1D220
2B210
3C140
2A130
66
Luego de 24 horas se observa que con FILTEK Z 350 los colores subieron algunos
tonos siendo el más probable el 3A310 para piezas posteriores (40%) y para piezas
anteriores (73%), con BRILLANT NG el 33% de piezas anteriores mantuvo su color
incial 2A130, las piezas posteriores subieron un tono en el 50% de los casos.
Tabla 6. Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo
RESINA PIEZA 3C140 2B210 3A310 5B320 2E330
FILTEK
Z350
POSTERIOR 30% 50% 20%
ANTERIOR 67% 33%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 30% 70%
ANTERIOR 27% 67% 7%
PIEZA POSTERIOR 15% 35% 15% 25% 10%
ANTERIOR 13% 33% 37% 17%
Gráfico 10. Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
30% 27%
70% 67%
30%
67%
7%
50%
33% 20%
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
2E330
5B320
3A310
2B210
3C140
67
A las 48 horas con FILTEK Z 350 ascendió el tono llegando incluso en el 20% de las
muestras al tono 2E330 para piezas posteriores y a 5B320 en el 33% de las anteriores, con
BRILLANT NG se llegó máximo a 2B210 en el 70% de las piezas posteriores y en el 67%
de las anteriores, ninguna pieza mantuvo el tono inicial 2A130.
Tabla 7. Color registrado luego de 72 horas (3 días) por grupo
RESINA PIEZA 3C140 2B210 3A310 5B320 2E330
FILTEK
Z350
POSTERIOR 30% 30% 40%
ANTERIOR 40% 33% 27%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 70% 30%
ANTERIOR 13% 73% 13%
Gráfico 11. Color registrado luego de 72 horas (3 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
13%
70%
73%
30%
40%
30% 13%
30%
33%
40% 27%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
2E330
5B320
3A310
2B210
3C140
68
A los tres días se observó con FILTEK Z 350 que el color de menor tono registrado fue
el 2B210, en tanto que con BRILLANT NG este tono fue el máximo alcanzado con el 30%
de las muestras posteriores y el 13% de la anteriores, pudiendo deducir que con
BRILLANT NG se mantienen tonos más claros hasta este periodo de análisis sin que se
registre mucha diferencia entre piezas anteriores y posteriores.
Tabla 8. Color registrado luego de 96 horas (4 días) por grupo
RESINA PIEZA 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330 3E340
FILTEK
Z350
POSTERIOR 10% 70% 20%
ANTERIOR 13% 60% 27%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 70% 30%
ANTERIOR 73% 7% 20%
Gráfico 12. Color registrado luego de 96 horas (4 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
70% 73% 7%
10% 13%
30% 20%
60% 70%
27% 20%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
3E340
2E330
5B320
3A310
1D220
2B210
69
Con FILTEK Z 350 se llegó hasta un tono 3E340 en un 20% de las muestras de piezas
posteriores, con las anteriores se llegó a un tono menos es decir el 2E330 en el 27% de los
casos, en tanto que con BRILLANT NG se llegó máximo a 3A310 es decir dos tonos
menos que el alcanzado por FILTEK Z 350, tampoco se nota mayor diferencia entre piezas
anteriores y posteriores para la marca BRILLANT.
Tabla 9. Color registrado luego de 120 horas (5 días) por grupo
RESINA PIEZA 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330 3E340
FILTEK
Z350
POSTERIOR 10% 50% 40%
ANTERIOR 13% 20% 67%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 30% 40% 30%
ANTERIOR 67% 13% 20%
Grafico 13. Color registrado luego de 120 horas (5 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
30%
67% 40%
13%
10% 13%
30% 20%
20%
50%
67% 40%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
3E340
2E330
5B320
3A310
1D220
2B210
70
Hacia los 5 días se presentó mayor variación de tonos especialmente con FILTEK Z
350 subgrupo posterior en el que se llegó hasta el tono 3E340 en el 40% de los casos. Con
BRILLANT NG, se llegó máximo a 3A310, en un 30% de los casos de piezas posteriores y
en el 20% de piezas anteriores.
Tabla 10. Color registrado luego de 144 horas (6 días) por grupo
RESINA PIEZA 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330 3E340
FILTEK
Z350
POSTERIOR 10% 50% 40%
ANTERIOR 33% 60% 7%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 10% 50% 40%
ANTERIOR 60% 20% 20%
Grafico 14. Color registrado luego de 144 horas (6 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
10%
60% 50%
20%
10%
40% 20%
33%
50%
60%
40% 7%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
3E340
2E330
5B320
3A310
1D220
2B210
71
A los seis días la gama de tonos es más amplia, llegando máximo a 3E340 con FILTEK
Z 350 y 3A310 con BRILLANT NG, es decir tres tonos menos que en el grupo anterior,
aquí ya se observan diferencias entre piezas anteriores y posteriores, siendo los colores más
claros para las anteriores en los casos de las dos resinas.
Tabla 11. Color registrado luego de 168 horas (7 días) por grupo
RESINA PIEZA 2B210 1D220 3A310 5B320 2E330 3E340
FILTEK
Z350
POSTERIOR 10% 60% 30%
ANTERIOR 13% 73% 13%
BRILLANT
NG
POSTERIOR 70% 30%
ANTERIOR 60% 20% 20%
Grafico 15. Color registrado luego de 168 horas (7 días) por grupo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
60%
70%
20%
10%
30% 20%
13%
60%
73%
30% 13%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR
FILTEK Z350 BRILLANT NG
3E340
2E330
5B320
3A310
1D220
2B210
72
VARIACIÒN VARIACIÒN VARIACIÒN VARIACIÓN VARIACIÒN VARIACIÓN VARIACIÒN
RESINA PIEZA ESTADÌSTICO 1 2 3 4 5 6 7
Media 5,5 6,9 7,1 8 8,2 8,2 8,1
Desviación
estándar
1,8 0,7 0,9 0,8 0,9 0,9 0,9
Filtek
Z350
Media 5,6 6,3 6,9 7,1 7,5 7,7 8
Desviación
estándar
1,5 0,5 0,8 0,6 0,7 0,6 0,5
Media 1,5 1,7 3,2 3,2 3,6 4,1 3,9
Brilliant
NG
Desviación
estándar
0,5 0,5 1,9 1,9 1,7 1,7 1,4
Media 0,7 2 2,4 2,9 2,9 3 3
Desviación
estándar
0,6 1,2 1,5 1,6 1,6 1,6 1,6
Media 1 1,9 2,7 3 3,2 3,4 3,4
Desviación
estándar
0,7 1 1,7 1,7 1,7 1,7 1,6
POSTERIOR
ANTE RIOR
POSTERIOR
ANTE RIOR
Total
Finalmente, hacia el día 7 se registró un tono máximo de 3E340 en el 30% de los casos
tratados con FILTEK Z 350 posteriores y el 13% de anteriores y 3A310 en el caso de 30%
de las muestras tratadas con BRILLANT NG en piezas posteriores, y en 20% de anteriores.
Tabla 12. Variación media del color por grupo y tiempo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
Grafico 16. Variación media del color por grupo y tiempo
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
0 1 2 3 4 5 6 7 8
FILTEK Z350POSTERIOR
FILTEK Z350ANTERIOR
BRILLANT NGPOSTERIOR
BRILLANT NGANTERIOR
73
Estimando el número medio de tonos en que variaron las muestras con respecto al color
inicial (2A130) se observó que a medida que pasó el tiempo para los dos grupos y sus
subgrupos se incrementaron el número de tonos, siendo esta variación más intensa con
FILTEK Z 350. Al finalizar el periodo de estudio con BRILLANT NG se varió menos y
especialmente para piezas anteriores.
Tabla 13. Resultados de la prueba de chi cuadrado
Momento Chi
cuadrado
gl Significancia
(p)
Inicial 0 0 1
Día 1 15,45 18 ,000
Día 2 17,54 12 ,000
Día 3 23,12 12 ,000
Día 4 14,89 15 ,000
Día 5 18.98 15 ,000
Día 6 21,76 15 ,000
Día 7 24,98 15 ,000
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
La prueba de chi cuadrado realizada con base a las siete primeras tablas determinó que el
tono registrado fue distinto para los dos grupos en todos los periodos de análisis, salvo el
momento inicial en el que todos presentaron el mismo tono, permitiendo inferir que con
BRILLANT NG se mantienen colores más claros.
74
Tabla 14. Resultados de la prueba de t Student
VARIACIÓN Global Filtek 350
(post)
Filtek
350
(ant)
Brilliant
NG
(post)
Brilliant
NG (ant)
AL DÍA 1 ,000 0,00 0,00 0,15 0,31
AL DÍA 2 ,000 0,00 0,00 0,10 0,11
AL DÍA 3 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00
AL DÍA 4 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00
AL DÍA 5 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00
AL DÍA 6 ,000 0,00 0,00 0,00 0,00
AL DÍA 7 ,000 0,00 0,00 0,03 0,00
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
La prueba t Student se realizó para muestras emparejadas por grupo y subgrupo, para
comparar el cambio de tonos respecto al color inicialmente registrado, determinándose que
la variación registrada en cada día de evaluación siempre fue menor para BRILLANT,
siendo de diferencia significativa respecto a FILTEK Z 350( p =0).
75
Tabla 15. Resultados de la prueba de Friedman
Grupo1: FILTEK Z
350
Grupo2: BRILLANT
NG
Subgrupo Posterior Anterior Posterior Anterior
Chi-
cuadrado
745,67 689,67 345,67 189,67
Significancia
(p)
0,000 0,000 0,002 0,001
Fuente: Diana Alvear Elaborado por: Ing. Juan Túquerres
La tabla anterior indica los resultados de la prueba de Friedman, utilizada para
determinar las variaciones de los tonos dentro de un mismo grupo y subgrupo a lo largo del
tiempo de evaluación. Los resultados permiten concluir que dentro de las limitaciones de
este estudio, no se verificó estabilidad del color en ninguno de los dos grupo ni subgrupos,
si bien el grupo II en el que se empleó el BRILLANT NG la variación de color fue menor
comparada con los de FILTEK Z 350, igual en este grupo no existió estabilidad de color,
así mismo para BRILLANT y piezas posteriores se dio la menor variación, no obstante
tampoco existió estabilidad ya que la prueba de Friedman estimó una significancia p <0,05
que indica que no hay diferencia significativa en el color al compararlo en los distintos
momentos de valoración.
76
4.2. DISCUSIÓN
Este estudio in vitro, se considera que posee un contenido y validez científica
importante. Los resultados de este estudio, al evaluar 50 muestras restauradas con dos
resinas compuestas Filtek Z350 y Brilliant NG en piezas anteriores y posteriores para
determinar el cambio de color que presentan al estar sumergidas en café a las 24 horas
hasta los 7 días, demuestran que la estabilidad de color de ambas resinas fueron afectadas,
los mismos que observamos reflejados en los datos estadísticos.
Encontramos que a las 24 horas todas las muestras restauradas con Filtek Z350 se
pigmentaron, mientras que las muestras restauradas con Brilliant NG en su mayoría
mantuvieron su color inicial.
Posteriormente a lo largo de los siete días se observó que en las restauraciones de Filtek
Z350 incremento su pigmentación a tonos más altos, en comparación con las muestras
restauradas con Brilliant NG que de igual manera aumentaron su pigmentación pero
mostraron colores más bajos en comparación con Filtek Z350 que contiene mayor relleno y
partículas más pequeñas. Estos datos coinciden con lo que otros investigadores han
demostrado como:
Polyzois GL. et al.(1999) que investigaron la estabilidad de color de diferentes rellenos
directos para dentaduras al someterlos en café y té, en donde pudo apreciar que el tiempo
de inmersión, el relleno y la solución pigmentante son factores significativos que afectan a
la estabilidad de color, y que al cabo de los siete días todos los materiales mostraran
alteraciones de color perceptibles.
Ibrahim M. et al. (2009) realizaron un estudio con discos de resina Amaris y Filtek
Z250 para investigar la estabilidad de color que muestran al estar expuestas a café frio
durante 4 dias , al comparar las dos resinas compuestas se determino que los dos grupos de
77
resinas presentaron alteracion en su color, lo que conside con el presente estudio, que las
resinas sumergidas a una sustancia pigmentante como el café aumentan gradualmente su
color con el tiempo.
Khokhar, et.al.(1991) evaluo la estabilidad de color de 26 muestras de resinas
compuestas Dentacolor, Visio Gem, Brilliant D.I y Concept, al sumergirlas en
clorhexidina, café y té, durante 48 horas , demostrando un aumento de color perceptible al
ojo humano, lo que concuerda con el presente estudio, que al sumergir resinas a cualquier
solucion pigmentante produce una alteracion de color visible.
Patel S, et (2004) evaluo el grado de pigmentacion al café de resinas compuestas y
resinas sin relleno, para lo cual utilizo 54 discos de resina Filtek Z250 y resina Flow, las
mismas que fuero sumergidas en café, cola y vino tinto durante 7 dias a 37ºC, en el cual
determino que los discos de resina compuestas sufrieron mayor cambio de color que las
resinas Flow y que la sustancia más pigmentante fue el vino, seguida del café y cola, lo que
conside con el presente estudio que las resinas compuestas sufren alteraciones en su color
al estar sumergidas en una bebida pigmentante.
(Omata Y,et.al. 2006) evaluo el mecanismo de manchado de una resina hibrida
fotopolimerizable Clearfil, la cual fue sometida a café, té y vino durante 24 horas: las
primeras 17 horas sumergidas en saliva artificial, luego por 7 horas en cafè, té o vino, en el
cual se concluyo que las bebidas de uso cotidiano alteran el cambio de color de las resinas
que se incrementa con el tiempo al usar saliva arficial, lo que concuerda con el presente
trabajo en el cual se utillizo Salivsol ( saliva artificial ) para acordar que la saliva artificial
fue un factor importante en el cambio de color que presetan las resinas.
78
CAPITULO V
5.1. CONCLUSIONES
Las restauraciones de piezas anteriores como posteriores restauradas con resinas
compuestas al estar expuestas al café presentan cambio en su estabilidad de color
gradualmente con el tiempo.
El consumo de café en restauraciones con resina BrilliantTM
NG durante las 24 horas
mantienen su color inicial pero con el pasar de los días presentan pigmentación y por
ende cambio en su estabilidad de color.
El consumo de café en restauraciones con resina FiltekTM
Z350 XT durante las 24
horas ya presentan pigmentaciones que con el pasar de los días va aumentando.
Al comparar los resultados concluimos que las dos resinas al estar sumergidas en
café presentan alteración en su estabilidad de color determinando que la resina
FiltekTM
Z350 es la más afectada en comparación con la resina BrilliantTM
NG que
demostró colores de pigmentación más claros a comparación de FiltekTM
Z350.
En cuanto a pigmentación de restauraciones anteriores y posteriores se determinó que
no existe una diferencia significativa, por lo que se concluyó que al estar expuestas al
café las dos sufren alteraciones en su estabilidad de color.
79
El tamaño y mezclas de las partículas de relleno de las resinas interviene en la
pigmentación de las mismas.
5.2. RECOMENDACIONES
Después de finalizar este estudio y en base a los resultados se recomienda:
Comunicar a los pacientes que el consumo excesivo de café produce pigmentaciones
en las restauraciones, para de esta manera concientizar al paciente el riesgo que
presenta el consumir café excesivamente.
Según los resultados de nuestro estudio se recomienda utilizar la resina
BrilliantTM
NG para restaurar debido a que presentan mejor estabilidad de color que
la resina Filtek Z350.
Realizar estudios similares con otras bebidas de alto consumo en la sociedad y
aumentando el tiempo de exposición de las resinas en las bebida.
Se recomienda seguir correctamente las indicaciones del fabricante durante la
aplicación del material para obtener los mejores resultados.
Realizar investigaciones ampliando las marcas de resinas compuestas que existen
en nuestro medio.
80
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83
ANEXOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Quito, DM 14 de julio 2015
CERTIFICADO
Yo, Dr. MsC. Jorge Eduardo Muñoz C.I 1801714641
CERTIFICO que se ha cumplido con la revisión del trabajo de investigación “CAMBIO
DE COLOR POR EXPOSICIÓN AL CAFÉ DE DOS TIPOS DE RESINAS
COMPUESTAS UTILIZADAS EN RESTAURACIONES DENTALES. ESTUDIO IN
VITRO”
Del (a) estudiante DIANA ELIZABETH ALVEAR OÑA
C.I 171939492
En el sistema de antiplagio URKUND el (14 de Julio del 2015) dando como resultado el
1% de coincidencia, porcentaje que está dentro del parámetro permitido (3%) por la
Unidad de Titulación, Graduación e Investigación.
Atentamente
Dr. MsC. Jorge Muñoz
C.I 1801714641
84
85