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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Guayaquil, Junio 2014
En mi calidad de tutora de la tesis de grado, previo a la obtención del título de
Licenciadas, tema: “CONOCIMIENTOS SOBRE AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA
CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y SU RELACIÓN CON LOS
TRASTORNOS MÚSCULO – ESQUELÉTICO. SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA
DEL HOSPITAL, LUIS VERNAZA – 2014, elaborada por JENNY VARGAS PAGUAY
y ROSSANA VERA RAMÍREZ, egresadas de la Escuela de Enfermería de Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil. Declaro: que luego de haber
orientado, analizado, revisado y constatado las citas bibliográficas, la investigación,
en todas sus partes, se encuentra apta para la sustentación.
Atentamente
----------------------------------------- Lic. Carmita Bravo Ortiz, MSc.
TUTORA
ii
DEDICATORIA
Le dedico: a Dios, por haberme
brindado salud, sabiduría y fortaleza
para avanzar y lograr formarme
profesionalmente.
A mis padres quienes me brindaron su
apoyo incondicional.
A mis hermanas Naty y Coraima
quienes me brindaron su ayuda en el
cuidado y educación de mi hijo.
A mi hijo Ángel que fue mi inspiración y
mi motor fundamental de superación.
JENNY
Cada trabajo desafiante necesita el
impulso propio y de quienes más
adoramos. Mi humilde esfuerzo lo
dedicado a mis padres, Andrea y Juan
Carlos, quienes con su apoyo, amor,
estímulo y oraciones me hacen capaz de
conseguir mis aspiradas metas. Así
mismo, a mi querida y añorada hermana,
Paoly, quien siempre será un ejemplo, de
determinación y fortaleza, a seguir
Con mucho amor,
ROSSANA
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios creador del universo y dueño de nuestras
vidas
A la Universidad de Guayaquil, Facultad de
Ciencias Medicina, Escuela de Enfermería
A Nuestra tutora. Lic. Carmita Bravo Ortiz, MSc. La
más profunda gratitud y caluroso afecto, quien ha
sido una fuente de constante conocimiento e
inspiración
JENNY VARGAS PAGUAY
ROSSANA VERA RAMÍREZ
iv
ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
Certificado del Tutor i Dedicatoria ii Agradecimiento iii Índice de Contenido iv - v Índice de Tablas y Gráficos vi - vii Resumen – Abstract viii
INTRODUCCIÓN 1
I PARTE
CAPÍTULO I 1. Planteamiento del Problema y Enunciado 3 1.1 Antecedentes 3 1.2 Justificación 5 1.3 Objetivos 6 1.3.1. Objetivo General 6 1.3.2. Objetivos Específicos 6 CAPÍTULO II 2. Marco Teórico 7 2.1 Antecedentes De La Investigación 7 2.2. Bases Teóricas 9 2.2.1 El Conocimiento 9 2.2.1.1 Tipos de Conocimiento 9 2.2.1.2 Importancia del Conocimiento 10 2.2.2 El Autocuidado en el trabajo 10 2.2.2.1 La Enfermera y el Autocuidado 11 2.2.2.2 Teoría Conceptual de Enfermería 12 2.2.2.3 Mecánica corporal en la práctica de enfermería 14 2.2.3 Fisiología y anatomía del movimiento corporal 15 2.2.3.1 Carga Física en el trabajo 16 2.2.3.2 Factores Generadores de Sobrecarga 17 2.2.3.3 Función Muscular 18 2.2.3.4 Mecánica Corporal 19 2.2.3.5 Elementos básicos que implican la mecánica corporal 19 2.2.3.6 Principios de la mecánica corporal 20 2.2.3.7 Mecánica de la Posición 21 2.2.3.8 Trastornos musculo esquelético 22 2.2.3.8.1 Clasificación de los Trastornos Músculo-Esqueléticos 22 2.2.3.9 Factores de Riesgo 24 2.2.3.9.1 Costo Socio – Económico de los Trastornos Músculo-Esqueléticos 26
v
2.2.3.9.2 Cuestionario Nórdico 26 2.3 Marco Institucional 27 2.3.1 Servicio De Medicina Crítica (Mega UCI) 29 2.4. Aplicación del método de enfermería en el área crítica de autocuidado de la mecánica corporal del personal de enfermería y su relación con los trastornos musculo – esquelético.
31
2.5. Base Legal 34 2.6. Definición de Términos. 36 2.7. Hipótesis 37 2.7.1. Variables 37 2.7.2. Variable Independiente 37 2.8. Variable Dependiente 37 2.9 Operacionalización De Variables 38 CAPÍTULO III 3. Metodología de la Investigación 45 3.1. Diseño de la investigación 45 3.2. Tipo de estudio 45 3.3. Universo 45 3.4. Población y Muestra 46 3.5. Instrumentos y Técnicas de Obtención de Datos 47 3.5.1 Técnicas 47 3.5.2 Procedimientos en la Obtención de Datos 48 3.5.3 Procesamiento de la información 49 3.6 Análisis e Interpretación de Resultados 50 Conclusiones 56 Recomendaciones 57 Referencias Bibliográficas 58 Bibliografía 61
ANEXOS
Anexo 1. Permiso para Obtener Datos 65 Anexo 2. Consentimiento Informado 69 Anexo 3. Instrumento de Obtención de Datos 70 Anexo 4. Entrevista con el Jefe del Departamento 75 Anexo 5. Cronograma para la Elaboración del trabajo de Investigación
previo a la obtención del título de licenciada en Enfermería 79
Anexo 6. Presupuesto 80 Anexo 7. Cuadros Y Gráficos Estadísticos 81 Anexo 8. Evidencias Fotográficas 140
vi
PARTE II
PROPUESTA
Portada 144 Introducción 145 Antecedente 146 Fundamentación 147 Marco Institucional 147 Objetivos: General y Específico 147 Actividades 149 Presupuesto 150 Cronograma 151 Contenido 151 Evaluación 154 Bibliografía 155
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Pág. Tabla y Gráfico N° 1 Edad de los participantes 82 Tabla y Gráfico N° 2 Años de Servicio 83 Tabla y Gráfico N° 3 Cargo que Desempeña 84 Tabla y Gráfico N° 4 Sexo 85 Tabla y Gráfico N° 5 Turno 86 Tabla y Gráfico N° 6 Conocimiento: Mecánica Corporal 87 Tabla y Gráfico N° 7 Principios de la Mecánica Corporal 88 Tabla y Gráfico N° 8 Alineación Corporal 89 Tabla y Gráfico N° 9 Coordinación del Movimiento Corporal 90 Tabla y Gráfico N° 10 Equilibrio 91 Tabla y Gráfico N° 11 ¿Por qué es Necesario la Mecánica Corporal? 92 Tabla y Gráfico N° 12 Aplicación de la Mecánica Corporal 93 Tabla y Gráfico N° 13 Aplicación de los Principios de la Mecánica Corporal 94 Tabla y Gráfico N° 14 Aplicación de la Alineación Corporal 95 Tabla y Gráfico N° 15 Aplicación del Equilibrio 96 Tabla y Gráfico N° 16 Aplicación del Movimiento Coordinado 97 Tabla y Gráfico N° 17 Aplicación de la Mecánica Corporal y su Necesidad 98 Tabla y Gráfico N° 18 Molestias músculo-esquelética más Frecuentes 99 Tabla y Gráfico N° 19 ¿Ha Tenido Molestia en el Cuello? 100 Tabla y Gráfico N° 20 ¿Ha Tenido Molestia en los Hombros? 101 Tabla y Gráfico N° 21 ¿Ha Tenido Molestia en la Espalda? 102 Tabla y Gráfico N° 22 ¿Ha Tenido Molestia en los Codos? 103 Tabla y Gráfico N°23 ¿Ha Tenido Molestia en las Manos? 104 Tabla y Gráfico N° 24 Tiempo de Molestia en el Cuello 105 Tabla y Gráfico N° 25 Ha Cambiado de Puesto de Trabajo (Cuello) 106 Tabla y Gráfico N° 26 Duración de la Molestia (Cuello) 107 Tabla y Gráfico N° 27 Duración del Episodio (Cuello) 108 Tabla y Gráfico N° 28 Días de Incapacidad (Cuello) 109 Tabla y Gráfico N° 29 Tratamiento Médico (Cuello) 110 Tabla y Gráfico N° 30 Intensidad de la Molestia (Cuello) 111
vii
Tabla y Gráfico N° 31 Tiempo de Molestia (Hombros) 112 Tabla y Gráfico N° 32 Ha Cambiado de Puesto de Trabajo (Hombros) 113 Tabla y Gráfico N° 33 Duración de la Molestia (Hombros) 114 Tabla y Gráfico N°34 Duración del Episodio (Hombros) 115 Tabla y Gráfico N° 35 Días de Incapacidad (Hombros) 116 Tabla y Gráfico N° 36 Tratamiento Médico (Hombros) 117 Tabla y Gráfico N° 37 Intensidad de la Molestia (Hombros) 118 Tabla y Gráfico N° 38 Tiempo de Molestia (Espalda) 119 Tabla y Gráfico N° 39 Ha Cambiado de Puesto de Trabajo (Espalda) 120 Tabla y Gráfico N°40 Duración de la Molestia (Espalda) 121 Tabla y Gráfico N°41 Duración del Episodio (Espalda) 122 Tabla y Gráfico N°42 Días de Incapacidad (Espalda) 123 Tabla y Gráfico N°43 Tratamiento Médico (Espalda) 124 Tabla y Gráfico N°44 Intensidad de la Molestia (Espalda) 125 Tabla y Gráfico N°45 Tiempo de Molestia (Codos) 126 Tabla y Gráfico N° 46 Ha Cambiado de Puesto de Trabajo (Codos) 127
Tabla y Gráfico N°47 Duración de la Molestia (Codos) 128
Tabla y Gráfico N°48 Duración del Episodio (Codos) 129
Tabla y Gráfico N°49 Días de Incapacidad (Codos) 130
Tabla y Gráfico N°50 Tratamiento Médico (Codos) 131
Tabla y Gráfico N°51 Intensidad de la Molestia (Codos) 132
Tabla y Gráfico N°52 Tiempo de Molestia (Manos) 133
Tabla y Gráfico N°53 Ha Cambiado de Puesto de Trabajo (Manos) 134
Tabla y Gráfico N°54 Duración de la Molestia (Manos) 135
Tabla y Gráfico N°55 Duración del Episodio (Manos) 136
Tabla y Gráfico N°56 Días de Incapacidad (Manos) 137
Tabla y Gráfico N°57 Tratamiento Médico (Manos) 138
Tabla y Gráfico N°58 Intensidad de la Molestia (Manos) 139
viii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y SU RELACIÓN CON LOS TRASTORNOS MUSCULO – ESQUELÉTICO.
SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA - 2014.
RESUMEN
El incremento de sufrir trastornos músculo esqueléticos en el personal de enfermería motivó la realización de esta investigación “Conocimiento sobre autocuidado de la mecánica corporal del personal de enfermería y su relación con los trastornos músculo – esquelético. Servicio de medicina crítica del Hospital Luis Vernaza”. El objetivo general de este trabajo es evaluar el conocimiento del autocuidado y aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería y su relación con los trastornos músculo – esqueléticos. El marco referencial se apoya de fuentes bibliográficas sobre conocimiento, teoría de enfermería sobre el autocuidado, mecánica corporal, trastornos musculo esqueléticos. Desde el punto de vista metodológico, fue un trabajo descriptivo, transversal, cuantitativo y de campo. La población objeto de estudio estuvo integrada por personal de enfermería del área de Servicio de Medicina Crítica (MEGA UCI) del Hospital Luis Vernaza. Entre los primeros hallazgos tenemos: más de la mitad de la población encuestada (62,1%) fueron adultos maduros y el (81%) de sexo femenino, se evidenció que sólo el 10,3% de los encuestados tienen conocimientos sobre mecánica corporal, sin embargo, el 51% cree siempre aplicar la mecánica corporal en sus actividades laborales. Las molestias músculo-esqueléticas más frecuentes son en la espalda (56,8%), cuello (37,9%), hombros (22,4%), manos (13,7%). Las conclusiones guardan relación con la hipótesis y los objetivos específicos, por lo que se recomienda desarrollar un programa de capacitación sobre la prevención de lesiones musculo esqueléticos, dirigido al personal de enfermería, para el fomento del autocuidado de su salud.
Palabras claves: CONOCIMIENTOS AUTOCUIDADO MECÁNICA CORPORAL TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
ABSTRACT Increased suffer muscle skeletal disorders in nurses led to the realization of this research, "Knowledge of self-body mechanics of nursing and its relationship with muscle - skeletal disorders. Critical Medicine Service, Luis Vernaza Hospital”. The overall objective of this work is to evaluate the knowledge of self-care and application of body mechanics in nursing and its relationship with muscle - skeletal disorders. The reference framework relies on knowledge of bibliographic sources, nursing theory about self-care, body mechanics, and muscle skeletal disorders. From the methodological point of view, it was a descriptive, cross-sectional, quantitative and field work. The study population consisted of nurses in the area of Critical Medicine Service (MEGA ICU) of the Hospital Luis Vernaza. Among the early findings are: more than half of the population surveyed (62.1 %) were adults and mature (81% ) were female, we found that only 10.3% of the respondents have knowledge of body mechanics however, 51% always believe apply in their work . The most frequent complaints are skeletal muscle in the back (56.8 %), neck (37.9%), shoulder (22.4%), and hands (13.7%). The findings related to the hypotheses and the specific objectives, so it is recommended to develop a training program on the prevention of muscle skeletal disorders, led to nurses, to promote self-care of their health. Keywords: KNOWLEDGE SELF CARE BODY MECHANICS MUSCULOSKELETAL DISORDERS
1
INTRODUCCIÓN
Los trastornos músculo-esqueléticos son un problema de salud que se presenta en
el ámbito laboral de distinto orden, entre estos están los colectivos de la agricultura,
la pesca, la construcción y trabajadores de la salud. El personal de salud es un
grupo laboral de alto riesgo de sufrir trastornos músculo- esqueléticos, ya sea en
países de Europa y Latinoamérica.
La Organización Mundial de la Salud, la Organización de las Naciones Unidas y
otras organizaciones de profesionales, debido a la alta prevalencia de estos
trastornos declararon la década del 2000 al 2010 como “la Década de la Articulación
y el Hueso” con el objetivo de mejorar la calidad de vida relacionada con este tipo
de trastornos.
Estas perturbaciones representan morbilidad en el sector ocupacional de Enfermería
y consecuentemente ausentismo laboral, por verse afectado el sistema principal que
dinamiza el movimiento durante el trabajo que realizan los enfermeros; por esto es
necesario el conocimiento científico y la habilidad para el buen cuidado y aplicación
de la mecánica corporal durante desarrollo de las diferentes actividades que
requieren esfuerzos físicos como: levantar objetos, movilización y transportación de
pacientes, trabajos repetitivos.
El personal de enfermería habitualmente realiza su trabajo en posición pedestal
durante tiempo prologado, sin periodos de descanso; y, en algunos casos o en la
mayoría efectúa doble jornada laboral en la misma institución o en otras. Todas
estas acciones conllevan con el paso del tiempo a ser vulnerables de padecer
lesiones músculo-esqueléticas; y si a esto se agrega la postura inadecuada e
incorrecta aplicación de los principios de mecánica corporal los factores de riesgos
se aumentan.
2
Por esto es imprescindible que el personal de enfermería conozca perfectamente la
mecánica corporal adecuada y la correcta alineación corporal durante los
procedimientos en sus actividades diarias de trabajo, para protegerla y ayudarle en
su comodidad, así como en la del paciente. Por lo tanto, el uso coordinado de
músculos y articulaciones para mantener el equilibrio, la postura y la alineación
corporal, permiten al personal de enfermería trabajar eficientemente y preservar
energía.
Por lo anteriormente descrito, se desarrolló la presente investigación en el personal
de enfermería que labora en el Servicio de Medicina Crítica del Hospital Luis
Vernaza de la ciudad de Guayaquil, con el objetivo de evaluar el conocimiento sobre
autocuidado y la aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería
relacionándolos con los trastornos musculo – esqueléticos.
Este trabajo es un aporte científico para mejorar el bienestar del personal de
enfermería respecto al autocuidado de su salud, beneficiándose así también la
institución ya que, con programas preventivos, mejorará el desempeño laboral del
colectivo de enfermería.
En el Capítulo I, trata sobre el contexto generalizado del problema que se presenta
sobre el conocimiento y aplicación de la mecánica corporal en las enfermeras,
detallando objetivos y la hipótesis producto de la investigación; en el Capítulo II se
describen los principales conceptos, ubicando variables delimitadas en el
conocimiento, aplicación de la mecánica corporal y síntomas iniciales de trastornos
músculo-esqueléticos en el personal de enfermería, en el Capítulo III se describe la
metodología de la investigación, análisis de los resultados obtenidos, juicios
concluyentes y recomendaciones.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. ANTECEDENTES
Los trastornos músculo-esqueléticos son un problema de salud que se presenta en
el ámbito laboral de distinto orden, entre estos tenemos trabajadores de la
agricultura, la pesca, la construcción y trabajadores de la salud. En la actualidad el
personal de salud es uno de los grupos laborales de alto riesgo de sufrir trastornos
músculo-esqueléticos, según numerosos estudios realizados en los últimos años por
investigadores de diferentes países de Europa y Latinoamérica.
Estos trastornos están relacionados con el trabajo más común en Europa, ya que en
la EU-27, pues el 25% de los trabajadores europeos se queja de dolores de espalda
y el 23% declara tener dolores musculares. De igual manera, en EE.UU. (14%) y en
Inglaterra (26%) la lumbalgia es la patología que genera mayor ausentismo en el
sector laboral. Un estudio de riesgos ergonómicos en el personal de enfermería
indica,
Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de enfermería. En todos se ha llegado a la conclusión de que, en comparación con otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece una tasa relativamente elevada de dorsalgias, síntomas neurológicos y algias de esfuerzo. (Tejado Alamillo, Rodríguez Ortuño, & Redondo Crespo, 2012, p.25)1
En septiembre del 2010, el personal de enfermería que labora en el Hospital José
Carrasco Arteaga, Cuenca- Ecuador, se ausentó del trabajo con certificado médico
por presentar problemas músculo-esqueléticos, siendo la mayor incidencia en el
personal que labora por un tiempo menor a 3 años.
Es necesario que exista un lugar físico en donde los doctores y personal de
enfermería se reúnan o agrupen en una mesa redonda para discutir y se
comuniquen directamente sobre las enfermedades existente, que suelen ser
4
lesiones producidas en el trabajo, ahí proceder a deliberar todas las acciones dentro
del hospital Luis Vernaza en donde salgan a relucir los principales problemas y darle
solución directa, en ese momento se llega a hacer accesibles los riesgos químicos,
físicos y psicológicos en el área Crítica del hospital.
La aplicación inadecuada de la mecánica corporal, son factores condicionantes para
que surjan problemas que afectan la salud del personal de enfermería. Debe
mencionarse que en el área de Servicio de Medicina Crítica (MEGA UCI) del
Hospital Luis Vernaza, se ha observado con frecuencia el malestar expresado por
algunos profesionales de enfermería relacionados a dolores musculares y
esqueléticos afectando la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores e
inferiores, dando como resultado una lesión musculo esquelética.
Cabe destacar, que en esta Unidad de cuidados intensivos a pesar de la existencia
del mobiliario necesario para el traslado del enfermo de la camilla a cama y
viceversa, el personal de enfermería no aplica la mecánica corporal, siendo
susceptible a cualquier tipo de lesión. Por lo anteriormente expuesto, por los autores
de este estudio de investigación ha surgido la siguiente interrogante:
¿La falta de conocimientos sobre autocuidado de la mecánica corporal se relaciona
con los trastornos musculo-esqueléticos en el personal de enfermería de las áreas
de Servicio de Medicina Crítica del Hospital General Luis Vernaza?
5
1.2. JUSTIFICACIÓN
La Salud Ocupacional, está dirigida a proteger y promover la salud de los
trabajadores, por medio de acciones preventivas y control de las enfermedades
ocupacionales y los accidentes de trabajo, así como, la eliminación de los factores
de riesgo y las condiciones peligrosas para la salud y seguridad del trabajador.
Siempre debe generarse y promoverse el trabajo seguro, así como buenos
ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social
de los trabajadores, respaldando el perfeccionamiento y mantenimiento de su
capacidad de trabajo.
Los trastornos músculo-esqueléticos son muy frecuentes en el medio hospitalario y
hoy en día se está dando importancia a los estudios, y es cada vez más conocido y
diagnosticado. Esta afección implica a trabajadores de diferentes servicios y en el
campo de la salud al personal de Enfermería, grupo comúnmente afectado por estos
trastornos, situación que provoca grandes repercusiones en su salud, familia y
sociedad así como en la calidad de atención debido a que trabajan en condiciones
inadecuadas desde el punto de vista ergonómico.
El desconocimiento y la aplicación inadecuada de la mecánica corporal, son factores
condicionantes para que surjan problemas que afectan la salud del personal de
enfermería, en las diferentes áreas en donde laboran.
Esta investigación permitirá evidenciar la relación del conocimiento y autocuidado de
la mecánica corporal con los trastornos musculo-esqueléticos lo cual contribuirá a
que se tomen acciones para mejorar las condiciones de trabajo del personal de
enfermería en el área de Servicio de Medicina Crítica (MEGA UCI), con el fin de
disminuir las manifestaciones músculo – esqueléticas, responsabilidad que la debe
tomar tanto los profesionales como las autoridades de las instituciones que
administran y brindan la salud. Además tendrá un aporte científico a la Universidad
de Guayaquil, porque permitirá a otros investigadores tener un marco referencial que
contribuirá a futuras investigaciones de mayor complejidad y la ampliación de
6
conocimientos que permitan disminuir los mencionados trastornos en el personal de
salud.
Igualmente será una contribución con la institución donde se realizó el trabajo para
que mejoren las condiciones de trabajo y el conocimiento de enfermería en relación
a la prevención de las enfermedades profesionales.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar el conocimiento sobre autocuidado y la aplicación de la mecánica corporal
en el personal de enfermería relacionándolos con los trastornos musculo –
esqueléticos.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar el grado de conocimiento y la aplicación sobre autocuidado de
la mecánica corporal.
2. Detectar la existencia de molestias músculo-esqueléticas más frecuentes.
3. Relacionar el autocuidado de la mecánica corporal con la existencia de
molestias músculo-esqueléticas más frecuentes
4. Elaborar una propuesta educativa sobre autocuidado de la mecánica
corporal del personal de enfermería para prevenir y/o disminuir el riesgo
de trastorno músculo-esqueléticos.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN En el presente estudio se revisaron distintos trabajos de investigación relacionados
al conocimiento de la mecánica corporal y trastornos músculo-esqueléticos. El
conocimiento en el personal de enfermería sobre generalidades y principios de la
mecánica corporal y la habilidad para aplicarlos es importante para evitar futuras
complicaciones físicas, económicas y sociales tanto para bien propio, del paciente e
institución donde labora.
A nivel internacional, en África (Tinubu, 2010)2 el 85% de las enfermeras presentan
enfermedades músculo esqueléticas durante su vida profesional. Las enfermedades
musculo esqueléticas se concentraron en espalda baja (44,1%), cuello (28%) y
rodillas (22,4%) de ellas solo el 30,3% fueron tratadas.
Mientras que una investigación realizada en la Habana - Cuba, (Ledesma, 2010)3 el
mayor problema de morbilidad en el personal de enfermería son los trastornos
músculo esqueléticos con un 28.8%, seguidos de problemas respiratorios, génito
urinario y cardiacos.
Así mismo, (Canizales, 2000)4 realizaró un estudio descriptivo en Monterrey México,
en una población de 84 enfermeras, con el objetivo de relacionar el conocimiento de
la mecánica corporal y su aplicabilidad en la práctica laboral, obteniendo como
resultado que el conocimiento sobre mecánica laboral es bueno y aplican en sus
actividades profesionales.
Por su parte (Palma de Ulloa, 2011)5, realizó un estudio transversal con el objetivo
de relacionar la lumbalgia con inadecuaciones ergonómicas en el personal de
enfermería que labora en el área quirúrgica del hospital universitario “Antonio María
8
Pineda”, utilizando una muestra de 15 enfermeras a quienes realizaba visitas de
observación y registro en videos. El estudio concluye que es evidente la relación
entre la aparición de lumbalgia en espalda baja con inadecuaciones ergonómicas,
uso del cuerpo y tiempo de instrumentación.
Similar estudio realizado en un hospital Mexicano, (MONTOYA, 2010)6 sobre
lesiones ósteo-musculares en trabajadores de un hospital de Morelia, marcó
relevancia en que la causa de ausentismo de algunos trabajadores son las lesiones
musculo esqueléticas, concluyendo que la prevención de enfermedades se logra con
la corrección de aspectos ergonómicos en general.
A nivel Regional, (Patiño G. , 2010)7, en su estudio experimental de la aplicación de
un programa educativo, realizado al personal de enfermería del Hospital José
Carrasco Arteaga IESS, Cuenca -Ecuador, evidenció un mejoramiento significativo
en el conocimiento y la aplicación práctica de la Mecánica Corporal, y para controlar
la desmotivación de la falta de aplicación del conocimiento y práctica es
recomendable utilizar la educación interactiva entre la teoría y la práctica.
De los planteamientos anteriores se deduce la importancia de conocer y aplicar la
mecánica corporal en el personal de Enfermería, ya que este grupo mantiene sus
actividades laborales principalmente en la atención directa a los pacientes. Por tal
motivo, es necesario adquirir conocimientos sobre la mecánica corporal y su
oportuna aplicabilidad, disminuyendo así las afecciones músculo esqueléticas y
fortalecer el bienestar físico y psicológico del personal.
9
2.2. BASES TEÓRICAS
Las bases teóricas que respaldan esta investigación están establecidas a relacionar
el conocimiento del autocuidado de la mecánica corporal, su aplicabilidad y los
trastornos músculo-esqueléticos.
2.2.1 EL CONOCIMIENTO Al respecto (Landeau, 2007)8 define al conocimiento como:
Un conjunto de información que posee el ser humano, tanto sobre el escenario que lo rodea, como de sí mismo, valiéndose de los sentidos y de la reflexión para obtenerlo, luego lo utiliza como material para divisar las características de los objetos que se encuentren en su entorno, empleando, generalmente, la observación. (pág. 1)
El conocimiento es a la ignorancia, como la luz a la oscuridad; de tal suerte, que en
la misma medida en que este vaya construyendo, de igual manera, el individuo va
iluminándose progresivamente, lo que a su vez, lo ira convirtiendo en una persona
con mayor competencia, según el escenario en donde tenga que desempeñarse. La
mayor riqueza que podemos tener los seres humanos, por encima del mismísimo
dinero es el maravilloso mundo del conocimiento.
2.2.1.1 TIPOS DE CONOCIMIENTO Algunos expertos coinciden en que los tipos de conocimiento son (Landeau):
1. Cotidiano: es aquel que se adquiere a través de la experiencia de la vida.
2. Religioso: aquel proveniente de tradiciones, que no se puede poner a pruebas,
se cree en ellos por la fe.
3. Filosófico: el que requiere una reflexión metódica y sistémica.
4. Científico: es una verdadera explicación de la realidad, mediante la observación
constante.
10
2.2.1.2 IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO En cuanto a la importancia del conocimiento (Rosas, 2013)9 refiere que:
El poder de un pueblo descansa en el desarrollo de sus inteligencias. Quizá nunca imaginamos porque es importante para la vida de las sociedades el acopio de conocimiento, no solo científico sino de todo tipo de sabiduría que nuestra especie ha generado. Bacón decía que el conocimiento es poder, analizando esta máxima se sabrá si, en realidad aquella sentencia es una verdad incuestionable. (p.1)
El conocimiento minimiza la ignorancia. Cuando se vive con la ignorancia, por no
conocer el mundo, se convierten en presa de errores vitales que conducen a una
vida difícil, llena de sacrificios, que incluso conducen a morir prematuramente. Por
ejemplo, cuando un ser humano carece de los conocimientos básicos en el campo
de la salud, al contraer una enfermedad, recurre al curandero, creyendo que tal
procedimiento es producto de circunstancias mágicas y esta acción lo lleva a
destruirse. La ignorancia lo condujo a la superstición, de ahí la importancia del
conocimiento científico que le permitirá conocer la realidad que lo apartaría de los
factores negativos.
2.2.2 EL AUTOCUIDADO EN EL TRABAJO
Para la Fundación Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional (FISO)10, el
Autocuidado
Es el conjunto de habilidades y de competencias a los que recurre el individuo, para establecer procesos y manejos desde y hacia sí mismo, hacia el grupo, hacia la comunidad o hacia la empresa, con el objeto de gestionar y resolver sus propios procesos y su necesidad de desarrollarse como ser humano y frente a los desafíos del diario vivir. (p,1)
El Autocuidado es una ACTITUD ya que implica un conjunto de:
Pensamientos, conocimientos y creencias (“uno controla su propio destino”,
“mientras más me cuide, mejor será mi calidad de vida”).
11
Emociones y afectos (“quiero disfrutar la vida a pleno”, “mi bienestar y el de mi
familia son lo más importante”).
Conductas (manejo defensivo, uso de Elementos de Protección Personal-
EPP, controlar el peso corporal, alimentarse sanamente, realizar pausas
activas en el trabajo).
RECOMENDACIONES GENERALES DE AUTOCUIDADO
Es importante recordar que el Autocuidado no es sólo lo que se hace, sino como
hace. Es necesario tomar conciencia del propio estado de salud y comprometerse
con las prácticas de autocuidado adoptadas en la vida diaria, a nivel personal como
en lo laboral.
El Descanso, La Alimentación, La Hidratación, El Acondicionamiento Físico, El
Estado de Salud, Consumo de Medicamentos y el Control e Inspeccione los
elementos de trabajo, son pautas recomendadas para el Autocuidado.
2.2.2.1 LA ENFERMERA Y EL AUTOCUIDADO En la actualidad, los hospitales se modernizan y avanzan rápidamente en la
utilización de nuevas técnicas médicas, terapéuticas y farmacológicas e incluso
actualmente cuentan con el apoyo de la informática; sin embargo la manipulación y
el transporte de enfermos, no ha evolucionado en la misma proporción y el personal
de enfermería continua haciendo el trabajo manualmente, teniendo como
consecuencia en muchos casos, lesiones musculo esqueléticas.
Sin embargo esta se caracteriza por mantener en constante capacitación al personal
que labora en dicha institución para que así el personal de enfermería brinde una
atención digna y no tenga ninguna complicación en cuanto a su salud, normalmente
cada institución hospitalaria tiene como objetivo proteger al enfermo y no a su
personal de enfermería, por ende hay que tomar en cuenta la poca importancia
12
que se tiene con el personal de enfermería (Licenciadas (os) y Auxiliar), ya que en
algunas ocasiones sólo lo capacitan para brindar cuidados al paciente, mas no en su
autocuidado, es por este motivo que suele haber poco rendimiento y ausentismo del
personal de enfermería.
Por lo tanto la formación es de gran importancia y esta debe de comenzar desde los
niveles altos de gerencia, dirección técnica y jefatura de enfermería, de manera que
faciliten los cambios requeridos con el fin de impedir el uso excesivo e inapropiado
de la fuerza, ya que el uso del cuerpo de forma eficiente y cuidadosa, adoptando
posturas adecuadas y medidas preventivas, disminuirá la posibilidad de ocasionar
lesiones en el personal de enfermería, por ser esta la población más afectada.
2.2.2.2 TEORÍA CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA
La teoría aplicada en el proceso de enfermería para el enfoque de esta investigación
se basa en el modelo de autocuidado de Dorothea Orem, quien fundamenta el
modelo, considerando al autocuidado como “las acciones personales que emprende
y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar”
El personal de enfermería, mediante la aplicación del proceso de enfermería, debe
determinar posibles problemas y necesidades, para efectuar intervenciones, con la
finalidad de realizar acciones de autocuidado mediante la correcta aplicación de la
mecánica corporal, lo que va a permitir su bienestar físico, psicológico, social y
espiritual.
Es de gran importancia que el personal de enfermería cumpla un rol muy
satisfactorio ya sea en su vida personal, profesional y laboral, cabe recalcar que este
grupo debe auto cuidarse para poder brindar una atención de calidad y calidez. En la
actualidad el personal de enfermería, no concientiza en las posibles complicaciones
que se pueden dar al realizar una mala fuerza con el paciente.
13
Existen tres tipos de autocuidado:
Necesidades fundamentales del ser humano: oxigenación, alimentación, hidratación, actividad y reposo, Necesidades específicas derivadas de desarrollo vital: niñez, embarazo, vejez, Los derivados de desviaciones del estado de salud: en caso de enfermedad, que realice acciones para enfrentarse a ella y a sus consecuencias. (Lluch Canut & Roldan Merino, 2007)11
Así mismo Orem diseñó tres tipos de sistemas en la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos:
1. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo, cumpliendo con el autocuidado terapéutico del paciente que da apoyo y lo
protege.
2. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidado: desarrolla medidas de autocuidado para el
paciente; compensa las limitaciones de autocuidado. Aquí enfermería se enfoca en
la enseñanza al paciente, familia y comunidad.
3. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a
los individuos para que sean capaces de realizar actividades de autocuidado, pero
que no podrían hacer sin esta ayuda con el fin de que cubra sus necesidades
voluntariamente.
A continuación se presenta un esquema resumen de las bases conceptuales del
Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem:
14
CUADRO # 1 MODELO DE ENFERMERÍA DE DOROTHEA OREM
Fuente: (Susan Leddy, 1989)12
2.2.2.3 MECÁNICA CORPORAL EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
El individuo con sus diversas actividades físicas diarias requiere de movimientos,
para lo cual el cuerpo tiene la capacidad de responder de manera adecuada a cada
exigencia. La movilidad es prioritaria para independencia y satisfacción de
necesidades del individuo, sin embargo la limitación del movimiento hace vulnerable
a la persona frente a lesiones de cualquier tipo.
Para mejorar el manejo de la postura y disminuir la aparición de la enfermedad músculo esquelética se debe utilizar la mecánica corporal y la ergonomía; éstas son técnicas que se basan en el conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad para aplicarlos científicamente en el paciente. (Patiño, 2011, p. 21)13
La situación de prevención es importante en el desarrollo de las actividades que
realizan las enfermeras, siendo imprescindible que conozcan los elementos base
que rigen los movimientos que debe tener el cuerpo y la lógica aplicable e
inteligente de los mismos, para desarrollar cambios necesarios en la atención y
MODELO DE ENFERMERIA DE DOROTHEA OREM
AUTOCUIDADO: • “las acciones personales
que emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud y su bienestar”
ENFERMERIA: • Ayudan al paciente a
conservar la vida y la salud, recuperarse de una enfermedad o lesion.
SISTEMAS DE ENFERMERIA: • Sistema compensatorio • Sistema parcialmente
compensatorio • Sistema educativo y de
apoyo
SALUD: • Cualquier desviacion de la
estructura o del funcionamiento se denomina ausencia de salud en el sentido de unidad o integridad.
15
cuidado del paciente fortaleciendo el autocuidado del personal de enfermería y
paciente.
Los sectores ocupacionales de salud para realizar actividades, demandan el
movimiento, el mismo que va a depender del tipo de actividad física; en relación al
personal de enfermería, siempre está expuesto tanto a movimientos repetitivos como
a la adopción de posturas forzadas, particularmente durante las tareas de
levantamiento y movilización de personas, y en las actividades de cuidado e higiene
al paciente. Estas acciones son esenciales para brindar cuidados enfermeros y
requieren un esfuerzo muscular por parte de la enfermera(o). Para disminuir el
riesgo de lesiones musculo esqueléticas, este colectivo, debe tener conocimiento y
practicar una mecánica corporal apropiada.
Todo individuo relaciona sus actividades diarias con la salud, la misma que
determina su desempeño diario, es por esta razón que se han realizado estudios
sobre la mecánica corporal, donde se incorpora distintas definiciones.
De esta manera Kozier (2009)14 afirma: “una buena mecánica corporal consiste en el
uso eficaz, coordinado y seguro del organismo para producir movimiento y mantener
el equilibrio durante la actividad” ya que el uso adecuado del movimiento generará el
mantenimiento del equilibrio y así reducir la fatiga y el riesgo de lesión músculo-
esquelética.
2.2.3 FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DEL MOVIMIENTO CORPORAL Los movimientos corporales se efectúan por medio del esqueleto, músculo y sistema
nervioso.
Al respecto ( Tortora & Derrickson, 2013)15 definen al sistema muscular como:
El conjunto de más de 600 músculos que existen en el cuerpo humano, la función de la mayoría de los músculos es producir movimientos de las partes del cuerpo. El sistema muscular crea un equilibrio al estabilizar la posición del cuerpo, producir movimiento, regular el volumen de los órganos, movilizar sustancias dentro del cuerpo y producir calor.
16
El esqueleto se compone de huesos, dos de cuyas funciones son: proporcionar
fijación de los músculos y ligamentos; y, funcionar como palancas para facilitar el
movimiento.
Los músculos estriados se encuentran adheridos al hueso y están compuestos de
fibras que se contraen para producir movimiento. Ellos se encuentran en permanente
estado de contracción ligera o tono, que le da presteza para el movimiento.
Los nervios espinales intervienen directamente en los movimientos del tronco y
extremidades, cada nervio espinal tiene una raíz anterior y otra posterior. La raíz
anterior conduce a los músculos impulsos provenientes del sistema nervioso central,
en tanto que la raíz posterior conduce impulsos de los receptores sensitivos del
sistema nervioso.
El movimiento corporal a su vez está afectado por la gravedad, por lo que cada
movimiento implica cierta lucha contra ella. Para describir los movimientos de las
partes del cuerpo se emplean palabras como abducción, aducción, flexión y
extensión. La primera se refiere al movimiento que se aparta del eje central del
cuerpo, la segunda considera el movimiento de acercamiento hacia dicho eje; la
flexión es el acto de doblar las extremidades o el tronco, en tanto que la extensión es
el acto de desplegar las extremidades o tronco.
2.2.3.1 CARGA FÍSICA EN EL TRABAJO
La (Seguridad y Salud en el Trabajo, 2007, p. 1)16 describe que:
El trabajo implica un esfuerzo muscular y comprende todo conjunto de actividades físicas a los que se somete el trabajador durante su jornada laboral, lo cual implica un riesgo permanente, siendo algunas de las actividades más comunes: Esfuerzos físicos, Postura de Trabajo y Manipulación manual de cargas.
17
Todo trabajo requiere de energía durante su desarrollo laboral, las cargas físicas
suelen darse por la falta de personal o por el aumento de pacientes en condiciones
críticas, hay una relación entre el trabajo que realiza y el ambiente donde lo realiza
ya que van de la mano para una satisfacción propia y del paciente para así no tener
complicaciones músculo esqueléticas en un futuro.
Es de gran importancia considerar que el esfuerzo físico que se realiza todos los
días tiene sus contra no siendo saludables, hay que tener en cuenta que si no se
tiene un pequeño descanso durante las jornadas laborales, el cuerpo obtiene O2 en
cantidades mínimas eliminando más ácido láctico iniciando un dolor muy leve,
convirtiéndose en un dolor crónico.
RECOMENDACIONES
Armonizar los esfuerzos con y sin movimiento durante el desarrollo de las
labores, manteniendo un ritmo cardiaco moderado y una buena energía.
Armonizar y cambiar las posturas de trabajo que impliquen movimiento o no.
Automatizar el tipo de fuerza y carga que va a ser usado en el desarrollo de
sus labores
2.2.3.2 FACTORES GENERADORES DE SOBRECARGA
“Los factores generadores de sobrecarga física se relaciona con el excesivo trabajo
muscular estático o dinámico en el medio hospitalario, están los de tipo postural,
desplazamiento, carga de peso y la reubicación de equipos y enfermeros”.(Briceño
G, 2007,p. 28-29-30) 17.
LA POSTURA: el cuerpo se mantiene en función con el sistema muscular,
esquelético y nervioso. Ayudando a realizar el trabajo sin ninguna molestia y
contribuyendo a no sufrir de lesiones músculo esquelética.
EL DESPLAZAMIENTO: el personal de enfermería realiza varios movimiento
repetitivos con lo cual debe de movilizarse de un lugar a otro para realizar su trabajo,
18
en un ambiente hospitalario es algo normal el desplazamiento ya que el personal
está sujeto a diferentes circunstancias que se dé durante su jornada de trabajo como
transportar al paciente de un lugar a otro o movilizar algún equipo médico que sea
del paciente, esto es lo que ocasiona una fatiga muscular por contracción dinámica,
afectando a la en especial a la espalda dando inicio a una molestia músculo
esquelética.
LEVANTAMIENTO DE PESO: es de mucha consideración no exagerar al momento
de manipular a un paciente con un peso excesivo porque al no aplicar una correcta
mecánica corporal podrían sufrir una lesión.
2.2.3.3 FUNCIÓN MUSCULAR
Los músculos juegan un gran papel en la importancia de la función muscular para la
vida normal. El movimiento no es la única aportación de los músculos a la
supervivencia en salud.
Otras dos funciones esenciales: la producción de una gran parte del calor del cuerpo
y el mantenimiento de la postura. ( Thibodeau, 2013)18
Movimiento. Las contracciones del músculo esquelético producen movimientos del
cuerpo como un todo (locomoción) o bien de alguna de sus partes.
Producción de calor. Las células musculares, como todas las demás, producen calor
por el principio denominado del catabolismo. Sin embargo dado que las células del
músculo esquelético son muy activas y numerosas, producen una parte importante
del calor total del cuerpo. Por tanto las contracciones del músculo son partes
fundamentales del mecanismo que mantiene la homeostasis de la temperatura.
Postura. La contracción parcial continua de muchos músculos (esqueléticos)
permiten estar de pie, sentarse y otras posiciones mantenidas del cuerpo.
19
2.2.3.4 MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal es “el esfuerzo coordinado de los sistemas Musculo-
esquelético y nervioso con objeto de mantener el equilibrio, la postura y una
alineación corporal adecuada al levantar peso, inclinarse, moverse y llevar a cabo
las actividades de la vida diaria”. (Potter, 2002, p. 1009)19
Existen muchos riesgos de lesión ya sea para la enfermera o el cliente, por lo tanto
no debe pecar de ignorancia sobre la mecánica corporal. El conocimiento influye
sobre el funcionamiento de los grupos musculares, el sistema esquelético y nervios,
la actividad y el ejercicio sirven para la dicha de todos los individuos.
2.2.3.5 ELEMENTOS BÁSICOS QUE IMPLICAN LA MECÁNICA CORPORAL
El adecuado uso de los mecanismos corporales desencadena una segura aplicación
de la movilización, estos se componen de tres elementos básicos: (Smeltze, 2005)20
“Alineación corporal (postura), Equilibrio (estabilidad) y Movimiento corporal
coordinado.”
La alineación corporal se relaciona con la colocación de una parte del cuerpo con
otra, la misma que reduce la tensión ejercida sobre las estructuras musculo
esqueléticas, mantiene el tono muscular y sostiene el equilibrio.
De igual manera, el equilibrio, es el contrapeso en el que se contrarrestan fuerzas
opuestas, depende de una correcta alineación. Se mantiene el equilibrio cuando el
centro de gravedad es equilibrado sobre una base de amplia y estable y hay una
línea vertical que cae desde el centro de gravedad a través de la base de apoyo.
Cuando la línea vertical procedente del centro de gravedad no atraviesa la base de
sustentación, el cuerpo pierde el equilibrio.
Por último, el movimiento corporal coordinado, es el resultado del peso, el centro de
gravedad y el equilibrio, e implica el funcionamiento integral del sistema músculo-
20
esqueléticos, nervioso, y el movimiento de las articulaciones, produciendo así un
movimiento equilibrado y eficaz.
2.2.3.6 PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL
El empleo de los principios de la mecánica corporal en el desarrollo de las
actividades cotidianas previene lesiones y disminuye el riesgo de sufrir trastornos
músculo-esqueléticos. Estos principios son (Potter, 2002, p. 1014)21
Cuanto más amplia sea la base de apoyo, mayor será la estabilidad de la
enfermera
Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad, mayor será la
estabilidad de la enfermera
El equilibrio de un objeto se mantiene mientras la línea de gravedad caiga
dentro de su base de apoyo
Mirar hacia la dirección del movimiento evita la torsión anómala de la columna
Repartir de manera equilibrada la actividad entre los brazos y las piernas
reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda.
El efecto de palanca, el rodamiento, la rotación y el efecto de pivotar requiere
menos trabajo que el levantamiento.
Cuando se reduce la fricción entre un objeto que se va a amover y la
superficie sobre la que se desliza, se precisa menos fuerza para moverlo.
Si se reduce la fuerza del trabajo se reduce el riesgo de lesión.
El mantenimiento de la buena mecánica corporal reduce la fatiga de los
grupos musculares.
Alternando periodos de descanso con la actividad es posible reducir la fatiga.
21
2.2.3.7 MECÁNICA DE LA POSICIÓN: (Barrios, 2014, p.1)22
Gravedad: “es la fuerza mediante la cual todos los cuerpos son atraídos hacia la
tierra”, dándonos a entender que la gravedad funciona junto al equilibrio humano y
sus movimientos, esta puede ejecutar una acción de apoyo en la realización de los
mismos o también puede llegar hacer una dificultad durante su práctica.
Centro de Gravedad: “el centro de gravedad del hombre, condicionado por el peso,
la talla y la morfología y el cambio en la actitud o el movimiento hace que su posición
sea variable”, es de gran importancia mantener una orientación con respecto a su
implantación en el centro de gravedad de un individuo, cada segmento se ubica en
el eje longitudinal que pasa por los puntos medios de la extremidades proximal y
distal de este segmento quedando junto a la extremidad proximal, dividiendo al eje
en dos partes desiguales, una proximal y otra distal.
Línea de Gravedad:
Es una línea vertical con relación al centro de gravedad, cuando el
cuerpo humano se halla en bipedestación, la línea de gravedad
trazada a través del cuerpo de la segunda vertebra sacra, se extiende
desde el vértice de la cabeza hasta un punto situado entre los pies al
nivel de las articulaciones tarcianas transversas (Barrios, 2014, p. 1)
Existe relación en cuanto a las diferentes posturas que está sometido la estructura
del cuerpo y constitución anatómica
La postura es correcta, la línea pasa a través de las vértebras
cervicales y lumbares medias y por delante de las vértebras dorsales,
el oído externo y el vértice del hombro se hallan en el mismo plano
frontal y por fuera de esta línea, mientras que el eje central de la
rodilla y de las articulaciones de los tobillos se hallan situados en un
plano postero-externo. (p.1)
22
Base de Sustentación: “la base, es referida a un cuerpo rígido, es la zona en la que
éste se apoya”, (p. 1) para que exista un equilibrio perfecto es necesario que la línea
de gravedad se halle en la base de sustentación, para obtener un mejor equilibrio
influyen varios factores como: postura, base de sustentación y centro de gravedad.
2.2.3.8 TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICO (TME)
Según la (OSHA, 2010)23 los trastornos músculo-esqueléticos comprenden una
amplia variedad de enfermedades degenerativas e inflamatorias en el aparato
locomotor, que en el caso de relacionarse con el trabajo principalmente incluyen:
1. Inflamaciones de tendones (tendinitis y tenosinovitis) especialmente en la
muñeca, codo y hombro.
2. Mialgias, a veces con alteraciones funcionales, predominantemente en la región
cervical y del hombro.
3. Trastornos degenerativos en la columna vertebral, con mayor frecuencia en las
regiones cervical y lumbar.
2.2.3.8.1 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
(Gonzalez Maestre, 2008)24, propone dos clasificaciones, la primera considerando el
elemento dañado, tales como: patologías articulares, patologías peri articulares
(reumatismos de partes blandas) y patologías Oseas; la segunda clasificación
agrupa las lesiones musculo esqueléticas según la zona del cuerpo donde se
localizan, siendo estas:
Trastornos músculo-esqueléticos en el cuello y hombros:
o Síndrome de lesión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en
el trabajo y reposo
23
o Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna más irritación
de las terminaciones nerviosas.
o Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello, provocado por
giro brusco del cuello
o Hombro congelado: incapacidad de la articulación del hombro causada
por inflamación o herida, caracterizada por la limitación de la abducción
y rotación del brazo.
Trastornos músculo-esqueléticos en los brazos y el codo
o Epicondilitis: inflamación del periostio y los tendones en las
proyecciones del hueso (cóndilo)
o Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios
repetidos del brazo
o Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el
nervio radial.
Trastornos músculo-esqueléticos en la mano y muñeca
o Síndrome del túnel carpiano: se produce por la compresión del nervio
mediano a su paso por el túnel del carpo.
o Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio
cubital cuando pasa a través del túnel de Guyon
Trastornos músculo-esqueléticos en la columna vertebral
o Hernia discal: desplazamiento del disco vertebral, total o en parte, fuera
del límite natural entre ambas vertebras
o Dorsalgia: localizada a nivel de cualquier segmento dorsal. Se
manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con
manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas.
o Lumbalgia: dolores intensos en las regiones lumbares o lumbosacras
que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno
o por ambos lados.
24
Trastornos músculo-esqueléticos en los miembros inferiores
o Rodilla de fregona: lesión de uno o ambos discos del cartílago del
menisco de las rodillas.
o Tendinitis del tendón de Aquiles: sobrecarga del tendón puede producir
inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos
circundantes.
De acuerdo a varios estudios sobre trastornos músculo-esqueléticos y entre ellos
(Bradford, 2013)25 los clasifica de forma anatómica y la sintomatología más completa
es la siguiente:
1. Cuello
• Abarca: cuello-hombro.
• Síntomas: dolor, tensión, contractura muscular, debilidad.
2. Miembros superiores
• Síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, tenosinovitis.
• Síntomas del miembro superior: dolor en muñecas y manos, debilidad.
3. Espalda/cadera
• Dorsalgias, lumbalgias, dorsolumbalgias, ciatalgias.
• Síntomas de espalda/cadera: dolor en caderas, coxalgias, debilidad
4. Miembros inferiores
• Rodillas, piernas y pies: dolor, inestabilidad, debilidad
2.2.3.9 FACTORES DE RIESGO
Según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2007)26, los
factores que contribuyen a la aparición de TME son los siguientes:
Factores físicos
cargas/aplicación de fuerzas
25
posturas: forzadas, estáticas
movimientos repetidos
vibraciones
entornos de trabajo fríos
Factores psicosociales
Factores psicosociales son características de las condiciones de trabajo y,
sobretodo, de su organización, que afectan a la salud de los colaboradores a través
de mecanismos psicológicos y fisiológicos. Mencionando de principalmente la sobre
carga laboral, para lo cual Task Force de la Euorpean Society of Intensive Care
Medicine recomienda 1 enfermera por cada 1 paciente en UCI de nivel asistencial
III; 1:1,6 en UCI nivel II y de 1:3 en UCI nivel I.
Otros factores son: falta de autonomía, falta de apoyo social, repetitividad y
monotonía, insatisfacción laboral
Individuales
Género: Los TME afectan a trabajadores de todos los sectores y de ambos
sexos, sin embargo (Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el
Trabajo, 2000)26 las mujeres presentan mayor riesgo de padecerlo sobre todo
en el cuello y los miembros superiores Edad: El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo indica que la
capacidad musculo esquelética muestra cambios con el transcurso de los
años. La fuerza muscular alcanza sus máximos valores a finales de los veinte,
comenzando a reducir paulatinamente, llegando a significar el decremento de
la fuerza muscular en un 25% a los 60 años respecto a los 20 años. El
problema de la disminución de la capacidad física se produce cuando las
demandas físicas de trabajo no varían en función de la edad.
Obesidad
Tabaquismo
26
2.2.3.9.1 COSTO SOCIO – ECONÓMICO DE LOS TME Para el trabajador:
Disminución de ingresos
Aumento de gastos por consultas médicos, medicamentos, etc.
Para la empresa
Productividad disminuida
Reemplazo en puestos de trabajo
Complementos salariales
Indemnizaciones
Para la sociedad
Prestaciones económicas por incapacidad temporal o permanente
Gastos por ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, subsidios
2.2.3.9.2 CUESTIONARIO NÓRDICO El Cuestionario Nórdico de Kuorinka es un cuestionario estandarizado para la
detección y análisis de síntomas músculo-esqueléticos, aplicables en el contexto de
estudios ergonómicos o de salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de
síntomas iniciales, que todavía no han constituido enfermedad o no han llevado aún
a consultar al médico.
El Cuestionario Nórdico (Patiño G. , 2010)28 permite la detección y análisis de
síntomas músculo-esqueléticos, (dolor, fatiga o desconfort en distintas zonas
corporales) aplicable en estudios ergonómicos o de salud ocupacional, con la
finalidad de determinar la presencia de síntomas iniciales, que todavía no han sido
declarados como enfermedad mediante un diagnóstico médico o peor aún, de quien
los padece no preste importancia a la presencia de los primeros síntomas. Este
cuestionario permite valorar el nivel de riesgo de trastorno musculo esquelético y por
ende permite realizar acciones oportunas y efectivas.
27
Es un cuestionario con interrogantes objetivas, de opción múltiple, que puede ser
aplicado por medio de una entrevista o de formo individual, en la cual el encuestado
responde por sí solo, sin la presencia del encuestador. Las preguntas se concentran
en la mayoría de los síntomas que se detectan en las diferentes actividades
económicas. Se ha demostrado que la fiabilidad del cuestionario es aceptable y
debe responderse de forma anónima.
Las preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que – con frecuencia –
se detectan en diferentes actividades económicas.
La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas
características específicas de los esfuerzos realizados en el trabajo se muestran en
la frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o disconfort en
distintas zonas corporales.
2.3 MARCO INSTITUCIONAL
El presente trabajo de Investigación se realizó en el Hospital Luis Vernaza él mismo
que se inició en la época colonial, fundado en el año de 1564 y es reconocido como
uno de los más antiguos de América del Sur. En los años de 1922 y 1930 fue
construido en su actual ubicación, y se lo denominó Luis Vernaza en Honor a uno de
los benefactores y Directores de la Junta de Beneficencia de Guayaquil (Don Luis
Vernaza) desde 1920 a 1940.
El Hospital Luis Vernaza es considerado como uno de los primeros y más grandes
centros hospitalario ubicado en el centro de la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Brinda
atención medica general sin fines de lucro del Ecuador, a pesar de no ser estatal,
este abre sus puertas a toda la población más necesitada sin discriminación alguna
brindando atención con calidad y calidez.
La gran diversidad que tiene dicha institución con respecto al equipo moderno para
diagnóstico y tratamiento de los pacientes los hace únicos en muchos aspectos,
considerando la combinación de los profesionales en las distintas especialidades
28
médicas – quirúrgicas, enfermeras (os) altamente capacitadas (os), auxiliares de
enfermería, personal de servicio y más. La confianza que todos los pacientes
depositan en ellos ha significado el progreso para la institución.
El Hospital Luis Vernaza está estructurado en 4 áreas fundamentales:
Emergencia (Unidad de Cuidados Críticos)
Hospitalización (salas generales)
Clínica Sotomayor – Pensionado
Consulta Externa
La sala de Emergencia del Luis Vernaza es un referente para Guayaquil y para el
resto del Ecuador, ya que en este espacio acondicionado se recibe a toda persona
que llegue con urgencias de cualquier tipo. Atendiendo a un promedio de tres mil
pacientes con urgencias al mes, lo que corresponde a mucho más del 50% de las
emergencias médicas que ocurren en la ciudad y sus zonas circundantes.
El área de Hospitalización cuenta con un gran número de salas generales de
diferentes patologías, ya sea clínica (Sala Santa María), quirúrgica (Sala San
Aurelio), Cirugía Plástica (Sala Santa Ana), Urología (Sala San Guillermo),
Cardiología y Traumatología (Pabellón Assaf), Pabellón de Quemados en fin un sin
número de especialidades que brindan atención oportuna a los pacientes con un
personal altamente capacitados, Médicos Tratantes, Postgradistas, Médicos
Residentes, Enfermeras (os) profesionales, Enfermeras (os) Auxiliares, Trabajadoras
Sociales, Personal Administrativo y personal de servicio.
El área de Consulta Externa del Hospital Luis Vernaza brinda atención ambulatoria
de Medicina Interna y especialidades con el personal Médico, paramédico y
administrativo para brindar servicios de calidad y calidez. El objetivo que quiere
cumplir es ofrecer atención ambulatoria a todos los pacientes que acuden por alguna
dolencia, sin discriminación de sexo, raza o religión.
29
Actualmente la institución cuenta con un total de 883 camas para la atención del
público, abierta las 24 horas del día durante todo el año. Cuenta con certificaciones
como: Certificación ISO 9001:2008 (ANAB, UKAS) Bureau Veritas, Acreditación para
realizar Trasplante de riñón y cornea (INDOT); Certificación Hospital de
Especialidades de 4to Nivel (MSP); Certificación para atender los pacientes
derivados del IESS.
El Ing. Felipe Costa (Costa, 2013)29 Inspector del Hospital: “son pocas las
instituciones que se siguen desempeñando con la misma finalidad con la que fueron
creadas”. El Dr. Joseph Mc Dermott, Director Técnico del Hospital Vernaza
menciona: “lo que más alardea a la institución es contar con una gran infraestructura
de terapia intensiva del país”.
2.3.1SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA (Mega UCI)
Con el objetivo de ofrecer una mejor atención a los pacientes en estado crítico, el
Hospital Luis Vernaza inauguro el 28 de Octubre una moderna área de Medicina
Crítica, ubicada en el segundo piso del pabellón de Emergencia, la capacidad del
área es para 44 pacientes, distribuidos en 37 camas y 7 cuartos todos aislados con
sus respectivos equipo médico (monitores y ventiladores).
Los beneficios que se esperan en esta es la disminución de los días de estadía del
paciente así como la reducción de los costos garantizados y la optimización de
recursos. Actualmente el número de camas han disminuido a 35 cubículos
separados por la gran demanda de pacientes críticos.
Ahora en la actualidad en el mes de enero del 2014 se inauguró una nueva UCI la
cual cuenta con 16 cubículos todos con sus respectivos equipamientos médicos,
brindando así una atención de calidad y calidez a los pacientes en estado crítico.
En esta área se recibe a pacientes con diferentes patologías, e incluso pacientes
que se han realizado cirugía de corazón abierto y trasplantes renales. El mayor
propósito de esta unidad es disminuir sus días de estadías en cuanto a la pronta
30
recuperación. Luis Gonzales Zambrano, Jefe General del área de Cuidados
Intensivos, señalo “No creo que haya centros médicos que superen las nuevas
instalaciones que se acaban de estrenar. Es un orgullo para todos los que hacemos
la ABG., y en especial para los médicos”
MISIÓN: Ofrecer atención en salud, principalmente a los más pobres y
desamparados sin discrimen alguno, a través de servicios médicos, tecnología de
punta y un equipo humano capacitado y motivado con calidad y calidez.
VISIÓN: Ser líderes de la comunidad en servicios de salud, investigación y docencia
médica.
VALORES: Solidaridad, Rigurosidad, Respeto, Caridad, Lealtad y Vocación.
ESTADÍSTICAS El Hospital Luis Vernaza en el 2012 atendió a:
CUADRO # 2
Pacientes 157.979
Consultas Medicas 500.157
Consultas de Emergencia 333.885
Egresos Hospitalarios 19.481
Hospital del Día 4.035
Intervenciones Quirúrgicas 18.297
Exámenes de Laboratorio 2.309.487
Imagen logia 233.956
31
2.4 APLICACIÓN DEL MÉTODO DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA CRÍTICA DE AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y SU RELACIÓN CON LOS TRASTORNOS MÚSCULO – ESQUELÉTICO.
1- Diagnóstico de Enfermería: • Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
Características definitorias:
Elecciones de la vida diaria apropiadas para satisfacer los objetivos
(prevención y tratmiento)
Describe reducción de factores de riesgo
Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad.
Expresa mínimas dificultades con los tratamientos prescritos
Resultados de Enfermería: Conocimiento: régimen terapéutico, participación en las decisiones sobre
asistencia sanitaria, control de riesgo
Intervenciones de Enfermería:
Actividades de Enfermería: Apoyo de la familia
Consulta
Contención de los costes
Desarrollo de un programa
2- Diagnóstico de Enfermería: • Disposición para mejorar los conocimientos
Características definitorias:
Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados,
manifiesta interés en el aprendizaje,
32
Describe experiencia previas relacionadas al tema.
Resultados esperados:
Conocimiento actividad prescrita
Cuidado de la enfermedad.
Fomento de la salud
Proceso de la enfermedad
Régimen terapéutico
Intervenciones de Enfermería: Reforzar el interés en el aprendizaje
Formar grupo de ayuda
Crear conductas saludables
3.- Diagnóstico de Enfermería.
• Dolor crónico
Relacionado con: incapacidad física y psicosocial
Resultados esperados: Control del dolor
Dominio: Salud fisiológica.
Clase: Autocuidado y conocimiento sobre el uso de mecánica corporal.
Escala: Gravemente comprometida hasta no comprometido
Indicadores:
Respuesta psicológica adversa
Nivel del malestar
Nivel del dolor
Control de síntomas
33
Intervenciones de Enfermería: • Campo 1: Fisiológico básico.
Actividades de Enfermería.
• Control del dolor
• Administracion de analgesis
• Manejo del dolor
• Aplicación de calor o frío
34
2.5. BASE LEGAL El presente trabajo se basó en los siguientes aspectos legales, a continuación se
describe la siguiente disposición reglamentaria que posee la Legislación del
Ecuador con el fin de salvaguardar los derechos de los trabajadores ecuatorianos y
obligaciones y deberes de los empleadores en cuanto a Salud y Seguridad
Ocupacional.
CONSTITUCIÓN DEL ECUADOR 2008 La Constitución del Ecuador en el Título VI “Régimen de Desarrollo”, Capítulo Sexto,
Sección Tercera – Formas de trabajo y su retribución, Art. 326, Numeral 5 indica que
“Toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y
propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar”.
CÓDIGO DE TRABAJO Expedido con la finalidad de regular las relaciones entre empleadores y
trabajadores, siendo éste el documento normativo por el cual se rige la actividad
laboral del país, y se basó en las disposiciones contempladas en la Constitución
Política de la República; convenios con la Organización Internacional del Trabajo,
OIT, ratificados por el Ecuador.
Título I, “Del contrato Individual de Trabajo”
Capítulo IV, “De las Obligaciones del Empleador y del Trabajador”, Art. 42,
“Obligaciones del empleador”. En el numeral 3 se manifiesta que el empleador tiene
la obligación de “Indemnizar a los trabajadores por los accidentes que sufrieren en el
trabajo y por las enfermedades profesionales, con la salvedad prevista en el Art. 38
de este Código”.
35
Título IV, “De los riesgos del trabajo”
Capítulo I, “Determinación de los riesgos y de la responsabilidad del empleador”. En
este capítulo se hace referencia a lo que se considera como Riesgo del trabajo,
Accidente de Trabajo, Enfermedades profesionales; así como las indemnizaciones a
las cuales tiene derecho el trabajador, en caso de deceso, de suceder un accidente
o enfermedad a causa del trabajo.
Capítulo IV, “De las indemnizaciones”, Parágrafo 2do., “De las indemnizaciones en
caso de enfermedades profesionales”. Declara el pago de indemnizaciones en caso
de enfermedades profesionales, las cuales serán determinadas según lo dictamine
un Juez de Trabajo.
CONVENIOS DE LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT) RELACIONADOS A LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO RATIFICADOS POR LA REPÚBLICA DEL ECUADOR C121: Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964, modificado en 1980 Basado en proposiciones relativas a las prestaciones en caso de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales, las cuales constan, entre otros, las
enfermedades osteo-musculares, siendo estas revisadas en 2010 en la Conferencia
General de la Organización Internacional del Trabajo (OIT):
DECISIÓN 584 INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CAPÍTULO III: GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN LOS CENTROS DE
TRABAJO – OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES
36
Su artículo N°11 enuncia la responsabilidad empresarial y social de disminuir riesgos
laborales, mediante la formulación de políticas, identificación de riesgos desde su
origen, sustituir prácticas por procedimientos y técnicas que produzcan menor riesgo
laboral y diseñar estrategias preventivas que garanticen la seguridad y salud de los
trabajadores.
CAPÍTULO IV: DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES Menciona en el artículo 24 las obligaciones de los trabajadores para la prevención
de riesgos laborales, tales como uso adecuado los materiales de trabajo, equipos
de protección individual y colectiva; autocuidado de salud física y mental
2.6. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS Conocimiento: capacidad del ser humano para comprender, aprender, razonar
conscientemente el mundo exterior. Autocuidado de enfermería: el autocuidado como la práctica de actividades que los
individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y
bienestar.
Mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas músculo -
esquelético y nervioso con objeto de mantener el equilibrio, la postura y una
alineación corporal adecuada al levantar peso, inclinarse, moverse y llevar a cabo
las actividades de la vida diaria.
Trastorno músculo-esquelético: Los trastornos Músculo-esqueléticos son
lesiones, (Alteraciones físicas y funcionales), asociadas al aparato locomotor:
músculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente
en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Teoría de Dorothea Orem: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
37
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Enfermería: Es la ciencia y el arte de cuidar de la salud de individuo, la familia y la
comunidad. Su campo de acción es la promoción y el mantenimiento de la salud, la
prevención de la enfermedad y la participación en su tratamiento, incluyendo la
rehabilitación de la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y
desarrollo en que se encuentra.
2.7. HIPÓTESIS. La falta de conocimientos sobre el autocuidado de la mecánica corporal del personal
de enfermería guarda relación con la presencia de trastornos músculo-esqueléticos.
2.8. VARIABLES 2.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE CONOCIMIENTO DEL AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL Aptitud Intelectual sobre el cuidado propio de las enfermeras de mantener el
equilibrio y movimiento del cuerpo aplicado al funcionamiento correcto y armónico
del aparato musculo esquelético.
2.8.2 VARIABLE DEPENDIENTE APLICABILIDAD DE LA MECÁNICA CORPORAL: Forma segura y efectiva de
coordinar los movimientos corporales.
TRASTORNOS MÚSCULO – ESQUELÉTICO EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA: Comprenden una amplia variedad de enfermedades degenerativas e
inflamatorias en el aparato locomotor.
38
2.9 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES CUADRO # 3: CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA. HOSPITAL LUIS VERNAZA
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera.
VARIABLE INDICADOR ESCALA
CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS
1. Tiempo que labora en el servicio:
1. 0 a 5 años
2. 5 a 10 años
3. + de 10 años
2. Cargo que desempeña:
1. Licenciada (o) en Enfermería
2. Auxiliar de Enfermería
Edad Respuesta Abierta
3. Sexo 1. Femenino
2. Masculino
4. Turno que labora
1. Matutino
2. Vespertino
3. Nocturno
39
CUADRO # 4: CONOCIMIENTO DEL AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA. HOSPITAL LUIS VERNAZA
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
VARIABLE INDEPENDIENTE
CONOCIMIENTO DEL AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL
CONOCIMIENTO DE MECÁNICA CORPORAL:
Definición de Mecánica Corporal
Principios de la Mecánica
Corporal
Alineación Corporal
a. Esfuerzo coordinado de los sistemas Musculo
Esquelético y nervios.
b. Mantener el equilibrio y postura.
c. Alineación Corporal adecuada al levantar
peso.
1. Coordinación del movimiento y buena postura.
2. Alineación Corporal, Equilibrio, Movimiento
Coordinado.
3. Contrapeso del cuerpo y alineación corporal.
a. Disposición geométrica de las distintas partes
del cuerpo en relación con las otras.
b. Mantener el cuerpo en posición anatómica.
c. Mantener el cuerpo en la línea media usando
una fuerza máxima.
40
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
Coordinación del Movimiento Corporal
Conocimientos en qué consiste el Equilibrio
Importancia de la Aplicación en la Mecánica Corporal
1. Funcionamiento integrado de los sistemas músculo-
esqueléticos y la movilidad articular.
2. Es el movimiento conjunto de los grupos musculares
3. Movimiento articular coordinado para mantener una
postura adecuada
1. Estado de contra peso donde no se aplica peso
2. Estado de contra peso en el que las fuerzas no se
oponen
3. Estado de contra peso en el que las fuerzas se
contrarrestan
1. Conservar el trabajo
2. Conservar la integridad física propia
3. Conservar la integridad del paciente
41
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera.
CUADRO # 5: APLICACIÓN DEL AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA. HOSPITAL LUIS VERNAZA.
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
APLICACIÓN DEL AUTOCUIDADO DE LA
MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal le ayuda a realizar los procedimientos con el paciente
encamado, por lo que usted lo plica en la práctica. 1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. SIEMPRE
Los principios del movimiento corporal le sirven de guía para la manipulación del
paciente, usted los conoce y los aplica.
1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. SIEMPRE
La alineación corporal beneficia en cualquier posición que el personal adopte para el
cuidado del paciente y usted lo utiliza.
1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. SIEMPRE
El equilibrio corporal del cuerpo, proporciona estabilidad y seguridad en el manejo de
peso y contrapeso en su aplicación con el cuidado del paciente.
1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. SIEMPRE
Interés en recibir capacitación sobre mecánica corporal
1. SI
2. NO
42
El movimiento corporal coordinado le ayuda a evitar una lesión musculo esquelética y
usted lo utiliza 1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. SIEMPRE
¿Usted aplica la mecánica corporal durante sus actividades dentro y fuera de la
institución?
1. NUNCA 2. ALGUNAS VECES
3. SIEMPRE
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera.
CUADRO # 6: TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICO (CUESTIONARIO NÓRDICO)
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
TRASTORNOS MUSCULO
ESQUELÉTICO
En los últimos 3 meses ¿ha
tenido molestia en?
Cuanto tiempo esta con la
molestia
1. Cuello
2. Hombros
3. Espaldas
4. Codos
5. Mano
1. 1 mes o menos
2. 2 a 3 meses
3. 4 a 6 meses
4. 7 a 9 meses
5. 10 a 12 meses
43
Ha cambiado de puesto de
trabajo (PT)
Duración de las molestias los
últimos 3 meses
Duración del episodio del dolor
Días de incapacidad
Tratamiento medico
1. SI
2. NO
1. 1 a 7 días
2. 8 a 30 días
3. 30 días
4. Permanente
1. Mayor a 1 hora
2. 1 a 24 horas
3. 1 a 7 días
4. 1 a 4 semanas
5. > 1 mes
1. 0 día
2. 1 a 7 días
3. 1 a 4 semanas
4. > 1 mes
1. SI
2. NO
44
Intensidad de las molestias
(1 leve; 4 muy fuerte)
1. 0
2. 1
3. 2
4. 3
5. 4
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera
45
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es una investigación descriptiva que permitió identificar el Autocuidado de la
Mecánica Corporal en el personal de Enfermería y la relación con los Trastornos
Músculo-esqueléticos. Se realizó un estudio de campo en el área de Servicio de
Medicina Crítica del Hospital General “Luis Vernaza” de la Honorable Junta de
Beneficencia de la ciudad de Guayaquil, cumpliendo con los objetivos de la
investigación. Es una investigación con enfoque cuantitativo estudiando a sesenta y
cinco sujetos en el estudio. Es un trabajo transversal realizado a partir del mes de
octubre del 2013 hasta el mes de febrero 2014 es decir con la duración de 4 meses.
3.2 TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio es descriptivo, transversal, cuantitativo, donde se identifica las
acciones de las enfermeras y auxiliares de enfermería en el área de Medicina
Crítica, además se aplicó la descripción en base a la encuesta, esto permitió
analizar la realidad actual desde una perspectiva integrada en la aplicación de la
mecánica corporal donde se relacionan con los elementos aportando el
conocimiento del autocuidado por parte del personal de enfermería para la
prevención de dolores musculares. Es un estudio de campo de campo realizado en
el área de Servicio de Medicina Crítica del Hospital General “Luis Vernaza” de la
Honorable Junta de Beneficencia de la ciudad de Guayaquil
3.3 UNIVERSO
La población objeto de estudio es el personal de enfermería, constituido por un total
de 28 licenciadas en enfermería y 37 auxiliares de enfermería que laboran en la
unidad.
46
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA POBLACIÓN La población de estudio está formada por la plantilla del personal de enfermería que
labora en el área descrita anteriormente; compuesta por las siguientes:
CUADRO # 7
Población N°
Enfermeras profesionales
Auxiliares de enfermería
Total
28
37
65
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera.
MUESTRA
No se consideró muestra, por tratarse de una población pequeña y específica de 65
sujetos, pero la población definitiva que participo en la investigación fueron de 58.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se solicitó autorización por escrito al director de la Institución “Hospital Luis
Vernaza”, Dr. Joseph Mc. Dermott, para que se otorgue el permiso respectivo
para la investigación.
Autorización del Comité Científico para realizar la investigación, Dr. Enrique
Uraga, presidente.
Autorización de parte del Departamento de Investigación Médica, liderada por
Dr. Tettamanti Miranda
Consentimiento informado dirigido a cada sujeto de estudio.
47
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Licenciadas/os en Enfermería que laboran en área crítica del hospital Luis
Vernaza
Licenciadas con contrato o nombramiento
Personal de enfermería sin límite de sexo y edad
Personal auxiliar de enfermería que labora en el área crítica del Hospital Luis
Vernaza, con nombramiento o contrato.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN
Personal que no desee participar en la Encuesta.
Personal que se encuentre ausente por vacaciones o permiso médico.
Personal que desee retirarse en el momento de la encuesta
3.5 INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE DATOS
3.5.1 TÉCNICAS
Para la recolección de la información, que permitió definir el Conocimiento del
Autocuidado y su Aplicación de la Mecánica Corporal en el personal de
Enfermería, se aplicó la técnica de la encuesta donde se procedió a evaluar.
FUENTES DIRECTAS.
Encuestas al personal de enfermería del área Crítica del hospital Luis Vernaza
que consta de 15 preguntas con opciones de selección múltiple y preguntas
dicotómicas.
48
INSTRUMENTOS Se utilizó como instrumento, un cuestionario con preguntas dicotómicas. Previo a
la encuesta se procedió a realizar una pequeña orientación sobre la encuesta y el
Consentimiento Informado.
También se utilizó el cuestionario de preguntas, adaptado del Cuestionario
Nórdico de Kuorinka, para valorar los síntomas musculo-esqueléticos de las
partes afectadas del cuerpo, la intensidad del dolor y consecuencias laborales, el
mismo que consta de 8 preguntas de opción múltiple, redactadas con lenguaje
claro y sencillo sobre datos específicos del tema.
ENCUESTA La Encuesta se realizó a la población de 58 enfermeras que laboran en el área
crítica, considerando sus comentarios para la propuesta señalada y la verificación
de la hipótesis planteada.
Se realizó previamente una prueba piloto en ocho personas conformadas por 4
Licenciadas/os en Enfermería y 4 auxiliares de enfermería con características
similares a los sujetos de investigación en la UCI 2 de la misma institución.
3.5.2 PROCEDIMIENTOS EN LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN
- Se solicitó autorización al Director Técnico y colaboración a la Lic. de
Enfermería Jefa del Departamento de Enfermería.
- Se efectuó una orientación referente al tema de investigación el día de la
encuesta.
- Facilidades: la mayoría del grupo fue muy colaborador se interesaban por
obtener información sobre el tema a investigar.
- Dificultades: hubo pocas personas que por encontrarse de vacaciones, con
permiso médico y quienes por criterio propio no desearon participar en la
encuesta.
49
3.5.3 PROCESAMIENTOS DE LA INFORMACIÓN
- El procesamiento de la información se confeccionó una base de datos
mediante la utilización del programa Excel computarizado. - La clasificación y tabulación de los datos del formulario de la encuesta se
efectuó ítem por ítem. - Los datos tabulados se insertaron en tablas de distribución de frecuencias y se
lograron los porcentajes que establecen la existencia y diferencia estadística
entre las variables de estudio. - La presentación de los datos están efectuados en tablas y gráficos estadísticos
para mejor visualización de los resultados. - Los resultados obtenidos tienen el debido análisis de acuerdo a las diferencias
porcentuales de las frecuencias absolutas, relacionándolos con los objetivos,
generales y específicos, y las variables.
50
3.6 Análisis e Interpretación de Resultados El presente trabajo de
Investigación fue realizado en el
Hospital Luis Vernaza, en el
personal de Enfermería, con una
población de 58 sujetos en
estudio (100%), específicamente
en el área más grande que hay
en el Hospital, Servicio de
Medicina Crítica (MEGA UCI). El
gráfico nos refleja que, más de
la mitad de los investigados,
corresponde a adultos maduros (62,1%), y como lo indica la Agencia Europea
para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (2007), la edad es uno de los factores
de riesgo que contribuyen a la aparición de trastornos músculo-esqueléticos.
Además de que el personal que labora en el área de MEGA UCI tiene edad
madura, también cuenta con el amplio conocimiento en cuanto al cuidado de
pacientes en estado crítico.
En cuanto a género, del total
de los participantes el 81%
pertenece al sexo femenino,
es decir que este colectivo
sigue predominando en el
campo de la Enfermería. Los
TME afectan más a las
mujeres sobre todo en el
cuello y miembros superiores,
así como lo detalla la Revista
de la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo.
15,50%
44,80% 39,60%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
18 a 24 años deedad
25 a 39 años deedad
Más de 40 añosde edad
GRÁFICO N° 1 EDAD
19,00%
81,00%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Hombre Mujer
GRÁFICO # 2 GÉNERO
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
51
El siguiente gráfico nos
demuestra que más de la mitad
de los estudiados (60,3%) son
auxiliares de enfermería y el
restante porcentaje (39,70 %)
son profesionales de Enfermería.
Es decir que de acuerdo a la
Task Force de la European
Society of Intensive Care
Medicine recomienda 1
enfermera por cada 1 paciente
en UCI, lo cual no se cumple. El método más adecuado es ajustar la plantilla de
enfermería a las necesidades de los pacientes en la UCI, medida por su estado
crítico y dependencia.
En este gráfico se evidencia que
cerca de la mitad de los
entrevistados (44,8%) tienen
menos de 4 años de laborar en
el Área de Servicio de Medicina
Crítica (MEGA UCI), lo cual
demuestra que el personal está
iniciándose en la carrera y en el
área, le sigue la tercera parte
(31%) con hasta 10 años de
servico; y por último el (24%)
tiene más de 10 años de servicio. Esto guarda estrecha relación con el estudio
realizado en Cuenca- Ecuador (Patiño G. , 2010) , que concluye que el personal
con más incidencia de trastornos musculo-esqueléticos, es aquel con menos de 3
años de servicio.
39,70%
60,30%
GRÁFICO # 3 CARGO QUE DESEMPEÑA
Licenciada enEnfermería
Auxiliar deEnfermería
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
44,80%
31,00%
24,10%
GRÁFICO # 4 AÑOS DE SERVICIO
0 a 4 años
5 a 10 años
Más de 10 años
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
52
En la presente interrogante sobre
Conocimientos de la Mecánica
Corporal, el gráfico evidencia que el
89,7% de los participantes dieron
una respuesta incorrecta
demostrando que no tienen
conocimiento hacia el concepto de
la Mecánica Corporal, demostrando
un bajo nivel real de conocimiento.
Mecánica Corporal (POTTER 2002)
“es el esfuerzo coordinado de los
sistemas músculo-esqueléticos y nervios”. Estos resultados responden a el objetivo
General: Evaluar el conocimiento del autocuidado y aplicación de la mecánica
corporal en el personal de enfermería y su relación con los trastornos musculo –
esqueléticos. Además se evidenció que los participantes aplican un conocimiento de
tipo cotidiano, basándose en la experiencia más no en el conocimiento científico.
(Landeau, 2007).
Con respecto a la Aplicación de la
Mecánica Corporal el gráfico nos
demuestra que más de la mitad
(51%) de los encuestados dicen
que siempre aplica la mecánica
corporal al momento del desarrollo
de sus actividades laborales. Lo
cual es inconsistente con los
conocimientos sobre mecánica
corporal (ver gráfico #5), los
encuestados refieren siempre
aplicar la mecánica corporal, sin
embrago la gran mayoría desconoce su concepto, dándole poca importancia a su
integridad física y la veracidad de sus respuestas se ve comprometida. Además el
potencial riesgo de sufrir de una lesión músculo-esqueléticas aumenta.
10,30%
89,70%
GRÁFICO #5 CONOCIMIENTO: MECANICA CORPORAL
RespuestaCorrecta
RespuestaIncorrecta
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
Nunca 15%
Algunas Veces 34%
Siempre 51%
GRÁFICO # 6 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
53
Esta información es considerada
de mayor importancia, ya que la
gran mayoría de los encuestados
(91,4%) responde correctamente
a la interrogante sobre la
necesidad de la aplicación de la
mecánica corporal durante la
actividad laboral, la cual ayuda a
una buena conservación de la
propia integridad física. Aquí se
evidencia un gran interés por
conocer los fundamentos del
movimiento y equilibrio del cuerpo
al trabajar. Al respecto, (PATIÑO, 2011) describe sobre el cuidado de la mecánica
corporal que para mejorar el manejo de la postura y disminuir la aparición de la
enfermedad músculo esquelética se debe utilizar la mecánica corporal y la
ergonomía.
Es preciso considerar, en este
gráfico, que más de la mitad de
los participantes (55,2%) sólo
algunas veces aplica la mecánica
corporal durante sus actividades
dentro y fuera de la institución y el
43,1 % siempre lo aplica, pese a
que conocen que la mecánica
corporal es necesaria para el
autocuidado y ayuda a evitar cualquier molestia o lesión músculo esquelética. De
esta manera (KOZIER B. y., “Fundamentos de Enfermería, Conceptos, Proceso y
Práctica”., 2009) afirma que una “buena mecánica corporal consiste en el uso
eficaz, coordinado y seguro del organismo para producir movimiento y mantener el
equilibrio durante la actividad”, y el uso adecuado del movimiento, reducirá la fatiga y
el riesgo de lesión músculo esquelética
1,70%
55,20%
43,10%
GRÁFICO # 8 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL DENTRO Y
FUERA DE INSTITUCIÓN
Nunca
AlgunasVecesSiempre
Fuente: Encuesta Realizada
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Conservar laintegridad
física propia
Conservar laintegridad del
paciente
Conservar eltrabajo
91,40%
8,60% 0,00%
GRÁFICO N° 7 ¿POR QUÉ ES NECESARIA LA MECANICA CORPORAL?
54
Aquí se evidencia claramente que del total de la población estudiada, un poco más
de las mitad (56,89%) padece molestias de espalda, seguido de un (37,93%) que
tiene molestias en el cuello y un (22,41%) refiere haber tenido dolor en hombros. Es
por eso que la molestia más frecuente en el personal de Enfermería es en la
espalda. Las molestias en la espalda son relacionadas a dorsalgias, lumbalgias,
dorso lumbalgias, ciatalgias; manifestado por dolor en espalda/cadera, tensión,
contractura muscular, debilidad (Bradford, 2013). Esto además coincide con el
estudio realizado por en (Tinubu, 2010) en África, en el cual el 85% de las
enfermeras presentan enfermedades músculo esqueléticas durante su vida
profesional, concentrándose éstas en espalda baja (44,1%), cuello (28%) y rodillas
(22,4%) de ellas solo el 30,3% fueron tratadas. Este gráfico responde al objetivo
específico # 2.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
CuelloHombros
EspaldaCodos
Manos
37,93%
22,41%
56,89%
3,44% 13,79%
62,06%
77,58%
43,10%
96,55%
86,20%
GRÁFICO N° 9 MOLESTIAS MÚSCULO ESQUELÉTICAS MAS FRECUENTES
SI NOFuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
55
12,10%
87,90%
GRÁFICO #11 TRATAMIENTO MEDICO (ESPALDA)
Si
No
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
En los dos últimos Gráficos se evidencia que la molestia en la espalda es de gran
importancia ya que el período de tiempo en que se han presentado estas molestias
en la zona espaldar, del 36.3%, el tiempo de molestia es de menos de un mes,
mientras que cerca de la cuarta parte (24,2%) 2 a 3 meses, y la quinta parte que
representa el 21,2% lo tiene entre 10-12 meses. Es decir, que del total sumados, el
39,3% de los estudiados que presentan molestias en la espalda, su molestia es
crónica (4 a 12 meses).
En lo que concierne al Tratamiento
Médico, alrededor de la décima parte de
los encuestados (12,1%) SI han seguido
un tratamiento médico mientras que la
mayoría (87,90%) NO lo ha realizado. A
esto le acompaña el poco interés de
seguir un tratamiento, ya sea por tiempo
o por déficit de autocuidado. La
población encuestada, recurre a la
automedicación para aliviar los síntomas
de dolor, tensión y contractura muscular. Este grafico responde al objetivo específico
#3.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
Menos de 1 mes2 a 3 meses
4 a 6 meses7 a 9 meses
10 a 12 meses
36.3%
24,2% 15,1%
3.0%
21,2%
GRÁFICO #10 TIEMPO DE MOLESTIA (ESPALDA)
Menos de 1 mes
2 a 3 meses
4 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas, R. Vera
56
CONCLUSIONES Luego de haber analizado los resultados de la Investigación, de gran interés para la
salud del personal de enfermería, se concluye:
1. La mayoría del personal de enfermería tiene un nivel limitado de
conocimientos sobre mecánica corporal evidenciándose inconsistencias en la
aplicación del autocuidado de la mecánica corporal.
2. Se comprobó la existencia de molestias músculo-esqueléticas en casi la
totalidad de los estudiados, concentrándose principalmente en la espalda,
cuello, hombros, manos y codos.
3. Se demuestra que la ausencia o falta de autocuidados en el manejo de la
mecánica corporal guarda estrecha relación con las molestias músculo-
esqueléticas.
4. Cerca de la mayoría de los sujetos estudiados tienen gran interés por recibir
capacitación sobre el tema mecánica corporal, lo cual es positivo y el grupo
tiene predisposición para este aprendizaje.
57
RECOMENDACIONES
1. Es conveniente efectuar capacitación sobre la temática de mecánica
corporal en la institución hospitalaria como política institucional dirigida al
personal de enfermería para la adquisición de competencias básicas
necesarias en la aplicación de la mecánica corporal.
2. Es necesaria la participación de autoridades del área de Servicio de
Medicina Crítica del hospital Luis Vernaza para prevenir los riesgos de
sufrir trastornos musculo-esqueléticos en el personal de enfermería,
siendo necesario evaluaciones periódicas como política de la institución
con el fin de medir riegos y disminuir indicadores involucrados en la
aparición de molestias músculo-esqueléticas.
3. Incentivar al personal de enfermería a que asistan comprometidamente a
las capacitaciones que se realicen sobre salud laboral e involucrarse de
manera responsable, para beneficio individual e institucional.
4. Elaborar una propuesta y desarrollar un programa de capacitación sobre
prevención de lesiones músculo-esqueléticas y realizar sensibilización al
personal de enfermería para motivar a su autocuidado y oportuna
detección de estos síntomas iniciales de trastornos músculo-esqueléticos.
58
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68
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Guayaquil, 16 de Abril del 2014
Licenciada
María Cristina Ramos Ramos, Msc.
Coordinadora Académica
Nosotras, JENNY VARGAS PAGUAY Y ROSSANA VERA RAMÍREZ, constando
legalmente matriculado en el cuarto año Internado Rotativo Obligatorio, de la
Escuela de Enfermería, hacemos entrega formal del proyecto de investigación, para
que sea aprobado por el comité de investigación y posteriormente ejecutarlo, siendo
el tema:
CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE LA MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y SU RELACIÓN CON LOS TRASTORNOS MUSCULO – ESQUELÉTICOS. SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA 2014.
Sugerimos como tutora a la Licenciada Carmita Bravo Ortiz, Msc.
Gracias por su atención
Atentamente,
Jenny Vargas Paguay Rossana Vera Ramírez
CI. 0926065905 CI.:091797633-4
69
ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD E CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Guayaquil_________ de________________ del 2014
Yo_________________________________, CI______________________ he sido
invitada/o a participar en el proyecto de investigación: Autocuidado de la mecánica
corporal en el personal de enfermería y su relación con los trastornos músculo –
esquelético. Servicio de medicina crítica del hospital Luis Vernaza, cuyas autoras
responsables son: Srta. Jenny Vargas Paguay y Rossana Vera Ramírez, ambas
estudiantes de Cuarto Año de la Escuela de Enfermería de la Universidad de
Guayaquil.
Acepto participar voluntariamente en este estudio y la información, que yo provea,
será estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito o fines
que estén fuera de este proceso de investigación.
He comprendido, conversado y aclarado mis dudas con los investigadores
responsables y manifiesto estar de acuerdo con mi participación voluntaria.
_______________________
Firma de Participante
70
ANEXO 3 INSTRUMENTO DE OBTENCIÓN DE DATOS
HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA ÁREA SERVICIO DE MEDICINA CRÍTICA
FORMULARIO PARA ENCUESTA
EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE MECÁNICA CORPORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
INSTRUMENTO: Encuesta dirigida a personal de enfermería del Área de Servicio de
Medicina Crítica del Hospital Luis Vernaza, 2014 Objetivo: Identificar los conocimientos sobre mecánica corporal.
1. Tiempo que labora en el
servicio:
0 a 5 años
5 a 10 años
+ de 10 años
2. Cargo que desempeña:
LICENCIADA (O) EN ENFERMERÍA
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
3. Edad:_______________
4. Sexo:
Masculino Femenino
5. Turno que labora:
Matutino
Vespertino
Nocturno
Instrucciones:
Por favor lea detenidamente cada una de las preguntas y responda de acuerdo a su
conocimiento.
No olvide, que de la veracidad de sus respuestas depende el éxito de este estudio.
Debe ser respondida voluntaria y anónimamente y le garantizamos su estricta
confidencialidad
71
EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS, SELECCIONE EL LITERAL QUE UD.
CONSIDERE CORRECTO
1.- ¿EN QUÉ CONSISTE LA MECÁNICA CORPORAL?
a) Esfuerzo coordinado de los sistemas Músculo-esquelético y nervios.
b) Mantener el equilibrio y postura
c) Alineación corporal adecuada al levantar peso.
2.- ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL?
a) Coordinación del movimiento y buena postura.
b) Alineación corporal, equilibrio, movimiento coordinado.
c) Contrapeso del cuerpo y alineación corporal.
3.- ¿QUÉ ENTIENDE POR LA ALINEACIÓN CORPORAL?
a) Disposición geométrica de las distintas partes del cuerpo en relación con las
otras.
b) Mantener el cuerpo en posición anatómica.
c) Mantener el cuerpo en la línea media usando una fuerza máxima.
4.- ¿QUÉ ES LA COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO CORPORAL?
a) Funcionamiento integrado de los sistemas músculo-esqueléticos y la
movilidad articular.
b) Es el movimiento conjunto de los grupos musculares
c) Movimiento articular coordinado para mantener una postura adecuada.
5.- ¿DE ACUERDO A SUS CONOCIMIENTOS EN QUÉ CONSISTE EL EQUILIBRIO?
a) Estado de contra peso donde no se aplica peso
b) Estado de contra peso en el que las fuerzas no se oponen
c) Estado de contra peso en el que las fuerzas se contrarrestan
72
6.- ¿PORQUÉ ES NECESARIA LA APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL?
a) Conservar el trabajo
b) Conservar la integridad física propia
c) Conservar la integridad del paciente
7.- ¿DESEARÍA RECIBIR CAPACITACIÓN SOBRE MECÁNICA CORPORAL?
a) SI
b) NO
73
Evaluación sobre la actitud del Personal de Enfermería para la aplicación de la Mecánica Corporal en el cuidado del paciente. Hospital Luis Vernaza 2014.
Se le solicita que de acuerdo a su valioso criterio, escoja la respuesta que considere
como correcta poniendo un visto en el casillero correspondiente.
PREGUNTAS
NU
NC
A
ALG
UN
AS
VEC
ES
SIEM
PRE
¿La mecánica corporal le ayuda a realizar los procedimientos con
el paciente encamado, por lo que usted lo aplica en la práctica?
¿Los principios del movimiento corporal le sirven de guía para la
manipulación del paciente, usted los conoce, los aplica?
¿La alineación corporal beneficia en cualquier posición que el
personal adopte para el cuidado del paciente y usted lo utiliza?
¿El equilibrio corporal del cuerpo, proporciona estabilidad y
seguridad en el manejo de peso y contrapeso, Ud. lo practica en
el cuidado del paciente?
¿El movimiento corporal coordinado le ayuda a evitar una lesión
musculo esquelética, usted lo utiliza?
¿Usted aplica la mecánica corporal durante sus actividades
dentro y fuera de la institución?
Fecha de realización de la encuesta: ______________
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
74
CUESTIONARIO PARA DETECTAR LOS SÍNTOMAS INICIALES DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS EN EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA
En los últimos 3 meses, ¿Ha tenido molestia en……?
Si todas las respuestas a la pregunta anterior, han sido “NO”, la encuesta termina.
¿Cuánto tiempo
esta con
molestia?
¿Ha debido
Cambiar de
Puesto de
Trabajo?
Duración molestias
los últimos 3 m
Duración del
episodio del
dolor
Días
Incapacida
d Últimos 3
m
Tratamiento
Medico
Intensidad de
la molestia
(0: nada ; 4
muy fuerte)
1 me
s 0
me
ses
De
2 a
3 me
ses
De
4 a
6 me
ses
De
7 a
9 me
ses
De
10
a 12
me
ses NO SI
De
1 a
7 día
s 3 a
30
día
s 30
día
s dis
oo nfo
rt Per
ma
ne nte
1 h o r a
1 a
24
hor
as
1 a
7 día
s 1 a
4 se ma
na s Má
s de
1 me
s 0 día
s 1 a
7 día
s 1 a
4 se ma
na s Má
s
de
1 me
s
SI NO 0 1 2 3 4
CUELLO
HOMBROS
ESPALDA
CODOS
MANOS
PARTE AFECTA SI NO
CUELLO
HOMBRO
ESPALDA
CODOS
MANOS
75
ANEXO #4 ENTREVISTA CON EL JEFE DEL DEPARTAMENTO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TEMA DE INVESTIGACIÓN
Autocuidado de la mecánica corporal en el personal de enfermería y su relación con los
trastornos músculo – esquelético. Servicio de medicina crítica del hospital Luis Vernaza,
2013.
Entrevista al experto:
Dr. Johnny Rodríguez Jefe Salud Ocupacional Hospital Luis Vernaza.
Temario:
1. ¿Cuál es la importancia de mantener la salud ocupacional entre el personal de
enfermería del hospital Luis Vernaza?
2. ¿Cree Ud. que el personal de enfermería del área de servicio de medicina crítica del
Hospital Luis Vernaza mantiene autocuidado de la mecánica corporal durante el
desempeño laboral?
3. ¿Cuál o cuáles son los trastornos músculo-esqueléticos más comunes en el personal
de enfermería, diagnosticados durante consultas médica en el Anexo IESS?
4. ¿Cuál o cuáles son las políticas del hospital Luis Vernaza para conservar la salud
ocupacional de sus colaboradores?
5. ¿Cree Ud. que el personal de enfermería debe de ser capacitado periódicamente con
respecto al tema de la mecánica corporal?
6. ¿Existen programas que ayuden al personal de enfermería a disminuir los riesgos de
trastornos músculo-esquelético?
AUTORAS DE LA INVESTIGACIÓN: Rossana Vera Ramírez
Jenny Vargas Paguay
TUTORA DE TESIS:
Lic. Carmita Bravo Ortiz M.Sc.
76
RESPUESTAS
1. ¿Cuál es la importancia de mantener el bienestar físico del personal de enfermería del hospital Luis Vernaza? Está dirigido para evitar accidente de trabajo y evitar enfermedades
profesionales, esa es la intención precisamente de mantener el bienestar
físico del personal para que no tengan consecuencia en lo posterior y todas
las gestiones y programas que se desarrollen van encaminados precisamente
con ese objetivo.
2. ¿Cree Ud. que el personal de enfermería mantiene autocuidado de la mecánica corporal durante su desempeño laboral? Eso depende mucho del área de qué tan rápido tienen que trabajar, la
mayoría de las personas lo llevan pero no todos al menos no el 100% y eso
influye mucho cuando tienen ocupaciones muy numerosas esto puede ser por
muchos pacientes, por trabajar con rapidez o por tener a su cargo pacientes
críticos eso puede ayudar a que la gente por trabajar rápido no observe el
100% de las ocasiones todas las técnicas de Mecánica Corporal necesarias.
3. ¿Cuál o cuáles son los trastornos músculo-esqueléticos más comunes en el personal de enfermería, diagnosticados durante consultas médicas en el Anexo IESS en este último año? Durante la Entrevista realizada al Dr. Rodríguez, nos negó tal información ya
que lo considera confidencial y que sólo será entregada mediante una carta
firmada por el Director del Hospital.
4. ¿Cuál o cuáles son las políticas del hospital Luis Vernaza para conservar la salud de sus colaboradores? El Hospital Luis Vernaza es una organización sin fines de lucro, dedicada a
brindar servicios médicos a quienes lo demanden. Estamos comprometidos a
implementar los sistemas de Gestión de Seguridad Ocupacional y Ambiente
con la finalidad de dar cumplimiento a:
Los requisitos legales aplicables a nuestra actividad, vigente a nuestro país.
77
Investigación de accidentes, incidentes y no conformidades con el fin de
prevenirlos, reducirlos y controlarlos mediante mejoramientos de procesos,
prácticas y/o utilización de productos alternativos amigables.
Los objetivos y metas basados en el riesgo de seguridad, salud y los aspectos
Ambientales significativo, resultantes de las actividades, productos o
servicios, considerando los siguientes principios:
• Ayuda mutua y relaciones comunitarias.
• Uso y manejo adecuado de productos químicos.
• Uso racional de los recursos naturales energéticos y otros.
• Manejo adecuado de desechos desagradables, no degradables y
peligrosos.
• Monitoreo de contaminantes de ambiente laboral y entorno ambiental.
• Capacitación a proveedores, seguridad y salud para con su recurso
humano.
• La alta dirección apoyara la implementación del sistema, a través de
presupuestos los recursos financieros, humanos y tecnológicos para
demostrar la mejora continua, así como promoverá acciones de
participación, sensibilización, comunicación a nuestros colaboradores,
visitantes, proveedores y contratistas. Será revisado por la alta
dirección, se la expondrá en lugares visibles y estará a disposición de
las partes interesadas.
5. ¿Cree Ud. que el personal de enfermería debe de ser capacitado periódicamente con respecto al tema de la mecánica corporal? Estoy convencido de que la capacitación como herramienta para llegar
precisamente al personal y a desarrollar en ellos dos cosas: concienciar
acerca de los riesgos que ocurren durante el trabajo y el cambio de cultura
hacia la prevención hacia evitar enfermedades hacia querer estar sano, ese
cambio de cultura en particular se puede lograr a través de la capacitación y si
estas son periódicas para el personal que está en riesgo por supuesto que es
una herramienta que va a favorecer esos buenos hábitos en el trabajo y
obviamente a prevenir enfermedades.
78
6. ¿Existen programas sobre prevención de riesgos ocupacionales para enfermería y/o cómo evitar el riesgo de trastorno músculo-esqueléticos?
Sí existen programas, que se han venido implementando, hablamos de la
bailo terapia y la gimnasia laboral para ciertos grupos de personas en
particular a los camilleros y en este año se va a dar una capacitación masiva
a través de un proveedor externo al grupo en Trastornos Músculo-
Esquelético, al grupo de enfermería para q ellos conozcan más de sus riesgos
y como evitarlos. Ese programa lo lleva Capacitación del Hospital (Recursos
Humanos) y el Departamento de Anexo dirigido por el Dr. Johnny Rodríguez
(Jefe Salud Ocupacional), la cual han desarrollado una matriz para poder
adjuntarlos con capacitación a los riesgos q tiene el Departamento de
Enfermería en sus puestos d trabajo eso se va a desarrollar en el mes de
mayo.
79
ANEXO 5 CRONOGRAMA PARA LA ELABORACIÓN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA. 2013-2014
FECHAS
ACTIVIDADES
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Revisión y ajuste al
proyecto de
Investigación por el Tutor
Elaboración del Marco
Teórico
Trabajo de Campo:
Recopilación de
Información
Procesamiento de Datos
Análisis e Interpretación
de Datos
Elaboración de Informe
Final
Entrega del Informe final
(Subdirectora)
Sustentación
80
ANEXO 6 PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
Cantidad Descripción Tiempo meses
Costo mensual
Costo total
1 Gramatólogo $80
Costo total $80
RECURSOS MATERIALES
Cantidad Descripción Costo unitario Costo total
2 Laptops $530 $1060
2 Resma de hojas A4 $5.00 $10.00
3 Tinta - impresora $ 18.00 $ 54.00
10 Carpetas manilas $0.20 $ 2.00
2 Borrador blanco $ 0.25 $ 0.50
10 Vinchas para
carpetas $ 0.05 $ 0.50
3 Lápices $ 0.25 $ 0.75
3 Pen drive $ 18.00 $ 18.00
3 Bolígrafos $0.30 $ 0.90
160 Copias $0.2 $ 32.00
18h Internet $0.60 $ 10.80
80h Impresión $ 8.00 $ 8.00
4 Anillados $ 1.00 $4.00
3 Empastado $ 5.00 $ 15.00
40 Pasajes $ 0.25 $ 10.00
Costo Total $1226.55
RESUMEN
Ítem Rubros Costos
A Recursos Humanos $ 80.00
B Recursos Materiales $ 1226.55
Costos Totales $ 1306.55
Elaborado por: Jenny Vargas & Rossana Vera.
81
ANEXO 7 CUADROS Y GRÁFICOS ESTADÍSTICOS
Análisis: Del total de la población, cerca de la mitad corresponde a adultos en etapa media
(44,8%), y como lo indica la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el
Trabajo (2007), la edad es uno de los factores de riesgo que contribuyen a la
presencia de trastornos músculo-esqueléticos.
15,50%
44,80% 39,60%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
18 a 24 años de edad 25 a 39 años de edad Más de 40 años de edad
GRÁFICO N° 1 EDAD
TABLA N° 1 EDAD
EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
18 a 24 años de edad 9 15,5%
25 a 39 años de edad 26 44,8 %
Más de 40 años de edad 23 39,6%
Total 58 100 % Fuente: Encuesta Realizada
Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
82
44,80%
31,00%
24,10%
GRÁFICO #2 AÑOS DE SERVICIO
0 a 4 años
5 a 10 años
Más de 10 años
Análisis: Cerca de la mitad de los entrevistados (44,8%) tienen menos de 4 años de laborar
en la institución, lo cual demuestra que el personal está iniciándose en la carrera, le
sigue la tercera parte (31%), y por último el (24%) tiene más de 10 años de servicio.
TABLA N° 1 AÑOS DE SERVICIO
AÑOS DE SERVICIO FRECUENCIA PORCENTAJE
0 a 4 años 26 44,8 %
5 a 10 años 18 31,0 %
Más de 10 años 14 24,1 %
Total 58 100,0 % Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
83
39,70%
60,30%
GRÁFICO #3 CARGO QUE DESEMPEÑA
Licenciada enEnfermería
Auxiliar de Enfermería
Análisis: Más de la mitad de los estudiados (60,3%) son auxiliares de enfermería. Es decir
que en el Servicio de Medicina Crítica del Hospital Luis Vernaza, labora personal
profesional en menor cantidad que el personal no profesional. La Task Force de la
European Society of Intensive Care Medicine recomienda 1 enfermera por cada 1
paciente en UCI, lo cual no se está cumpliendo, el método más adecuado es ajustar
la plantilla de enfermería a las necesidades de los pacientes en la UCI, medida por
su gravedad y dependencia
TABLA N° 2 CARGO QUE DESEMPEÑA
CARGO FRECUENCIA PORCENTAJE
Licenciada en Enfermería 23 39,7 %
Auxiliar de Enfermería 35 60,3 %
Total 58 100,0 %
Fuente: Elaboración de Encuesta Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
84
19,00%
81,00%
GRÁFICO #4 GÉNERO
Hombre
Mujer
Análisis: Del total de los participantes el 81% pertenece al sexo femenino, es decir que este
colectivo sigue predominando en el campo de la Enfermería.
TABLA N° 3 GÉNERO
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Hombre 11 19,0 %
Mujer 47 81,0 %
Total 58 100,0 %
Fuente: Elaboración de Encuesta Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
85
TABLA N° 5 TURNO
TURNO FRECUENCIA PORCENTAJE
Matutino 22 37,9 %
Vespertino 15 25,9 %
Nocturno 21 36,2 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: Aquí se demuestra que alrededor de las dos terceras partes de los encuestados
(37,9%) labora en el turno matutino, le sigue el 36,2% en el turno nocturno, y una
cuarta parte labora en la tarde. (25,9%). Demostrándose que el turno vespertino
carece de suficiente personal y tiene sobrecarga de trabajo.
37,90%
25,90%
36,20%
GRÁFICO #5 TURNO
Matutino
Vespertino
Nocturno
86
TABLA N° 6 CONOCIMIENTO: MECÁNICA CORPORAL
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Respuesta Correcta 6 10,3 %
Respuesta Incorrecta 52 89,7 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: En la presente interrogante, el 89,7% de los participantes dieron una respuesta
incorrecta hacia el concepto de la mecánica corporal, demostrando un bajo nivel real
de conocimiento que es el esfuerzo coordinado de los sistemas músculo-
esqueléticos y nervios. POTTER, 2002.
10,30%
89,70%
GRÁFICO #6 CONOCIMIENTO: MECÁNICA CORPORAL
Respuesta Correcta
Respuesta Incorrecta
87
82,8%
17,2%
GRÁFICO # 7 DESEARIA RECIBIR CAPACITACION SOBRE MECÁNICA CORPORAL
Si No
TABLA N° 7 DESEARÍA RECIBIR CAPACITACIÓN SOBRE MECÁNICA CORPORAL
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 48 82.8 %
No 10 17.2 %
Total 58
Perdidos NR 0
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
ANÁLISIS:
La gran mayoría de la población en estudio (82.8 %) revela que SI desea recibir una
capacitación para obtener conocimientos de la mecánica corporal, ya que los
gráficos 5 y 6 son contradictorios en cuanto al conocimiento y a la aplicación dando
a entender que carecen de conocimiento sobre la mecánica corporal.
88
53,40%
46,50%
GRÁFICO # 8 PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL
Respuesta Correcta
Respuesta Incorrecta
Análisis: Un poco más de la mitad de los encuestados (53,4%) respondieron correctamente
acerca de los principios de la mecánica corporal, que son: alineación corporal,
equilibrio y movimiento coordinado (Potter, 2002).
Esta falta de conocimientos es un factor preponderante y de riesgo para la presencia
de problemas músculo-esquelético.
TABLA N° 8 PRINCIPIOS: MECÁNICA CORPORAL
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Respuesta Correcta 31 53,4 %
Respuesta Incorrecta 27 46,5 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. vera
89
20,70%
79,30%
GRÁFICO # 9 ALINEACIÓN CORPORAL
Respuesta Correcta
Respuesta Incorrecta
Análisis: En cuanto al conocimiento de la alineación corporal durante el desempeño laboral,
solo el 20,7% de los encuestados dieron una respuesta correcta, la cual es, “la
disposición geométrica de las distintas partes del cuerpo en relación con las otras”.
(POTTER, 2002). O sea las cuatro quintas partes (79,3%) también están expuestas
a problemas de salud por la falta de conocimientos.
TABLA N° 9 ALINEACIÓN CORPORAL
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Respuesta Correcta 12 20,7 %
Respuesta Incorrecta 46 79,3 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
90
TABLA N° 10 COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO
CORPORAL
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Respuesta Correcta 20 34,5 %
Respuesta Incorrecta 38 65,5 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: De igual forma las dos terceras partes de los encuestados, (65,5%) desconocen lo
que es la coordinación del movimiento corporal, el cual es la integración del
funcionamiento de los sistemas músculo-esqueléticos y la movilidad articular (Potter
2002
34,50%
65,50%
GRÁFICO # 10 COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO CORPORAL
Respuesta Correcta
Respuesta Incorrecta
91
TABLA N° 11 EQUILIBRIO
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Respuesta Correcta 19 32,7 %
Respuesta Incorrecta 39 67,3 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: Este gráfico evidencia que las dos terceras partes de los investigados, no tienen
conocimiento sobre el equilibrio, el mismo que consiste en el estado de contra peso
en el que las fuerzas se contrarrestan. (POTTER, 2002). Por lo que hay la
probabilidad de sufrir caída junto con el paciente o solos.
32,70%
67,30%
GRÁFICO #11 EQUILIBRIO
Respuesta Correcta
Respuesta Incorrecta
92
TABLA N° 12 ¿POR QUÉ ES NECESARIO LA MECÁNICA CORPORAL?
CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
Conservar el trabajo 0 0,00% Conservar la
integridad física propia
53 91,40%
Conservar la integridad del
paciente 5 8,60%
Total 58 100% Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: La gran mayoría de los encuestados (91,4%) responde correctamente a la
interrogante sobre la necesidad de la mecánica corporal que es la conservación de
la propia integridad física. Aquí se evidencia un gran interés por conocer los
fundamentos del movimiento y equilibrio del cuerpo al trabajar
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Conservar laintegridad física
propia
Conservar laintegridad del
paciente
Conservar eltrabajo
91,40%
8,60% 0,00%
GRÁFICO N° 12 ¿POR QUÉ ES NECESARIA LA MECANICA CORPORAL?
93
TABLA N° 13 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA
CORPORAL
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 1 17 %
Algunas Veces 23 39,7 %
Siempre 34 58,6 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: Aquí se demuestra que más de la mitad de los encuestados siempre aplica la
mecánica corporal al momento del desarrollo de sus actividades laborales, pese a
que desconocen, como nos demuestra la tabla N°6 , no concuerda el conocimiento
con la aplicación de la mecánica corporal de los encuestados.
17%
39,70%
58,60%
GRÁFICO # 13 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL
Nunca
Algunas Veces
Siempre
94
1,70%
50,00%
48,30%
GRÁFICO # 14 APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS
Nunca
Algunas Veces
Siempre
Análisis: La mitad de las personas contribuyentes en el desarrollo de la encuesta, refieren que
algunas veces aplican estos principios de la mecánica corporal, igualmente se
contradice con los conocimientos (ver gráfico N° 7)
TABLA N° 14 APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 1 1,7 %
Algunas Veces 29 50,0 %
Siempre 28 48,3 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
95
TABLA N° 15 APLICACIÓN DE LA ALINEACIÓN CORPORAL
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 3 5,2 %
Algunas Veces 29 50,0 %
Siempre 26 44,8 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: La mitad de la población estudiada (50%) aplica algunas veces la alineación corporal
durante su jornada laboral y se relaciona con un bajo nivel de conocimientos sobre la
alineación corporal (Ver gráfico N° 8)
5,20%
50,00%
44,80%
GRÁFICO # 15 APLICACIÓN DE LA ALINEACIÓN CORPORAL
Nunca
Algunas Veces
Siempre
96
6,90%
39,70% 53,80%
GRÁFICO # 16 APLICACIÓN DEL EQUILIBRIO
Nunca
Algunas Veces
Siempre
Análisis: En cuanto a la pregunta relacionada con la aplicación del equilibrio el 53,4% siempre
lo aplica, sin embargo las dos terceras partes de la población no tienen
conocimientos sobre equilibrio. (Ver tabla N° 10).
TABLA N° 16 APLICACIÓN DEL EQUILIBRIO
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 4 6,9 %
Algunas Veces 23 39,7%
Siempre 31 53,8%
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
97
3,40%
48,30%
48,30%
GRÁFICO # 17 APLICACIÓN DEL MOVIMIENTO COORDINADO
Nunca
Algunas Veces
Siempre
Análisis: Casi la mitad de la investigación en estudio (48,3%) manifiesta que aplican siempre
el movimiento coordinado, a pesar de que más de la mitad de la población,
desconoce su definición (Ver tabla N°9
TABLA N° 17 APLICACIÓN DEL MOVIMIENTO COORDINADO
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 2 3,4 %
Algunas Veces 28 48,3 %
Siempre 28 48,3 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
98
Análisis: Aquí se demuestra que más de la mitad de los participantes (55,2%) algunas veces
aplica la mecánica corporal durante sus actividades dentro y fuera de la institución y
el 43,1% lo aplica siempre, pese a que conocen que la mecánica corporal es
necesaria para el autocuidado de la persona
1,70%
55,20%
43,10%
GRÁFICO # 18 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL Y SU NECESIDAD
Nunca
Algunas Veces
Siempre
TABLA N° 18 APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL Y SU NECESIDAD
APLICACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 1 1,7 %
Algunas Veces 32 55,2 %
Siempre 25 43,1%
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
99
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
CuelloHombros
EspaldaCodos
Manos
37,93%
22,41%
56,89%
3,44% 13,79%
62,06%
77,58%
43,10%
96,55% 86,20%
GRÁFICO N° 19 MOLESTIAS MÚSCULO -ESQUELÉTICAS MAS FRECUENTES
SI NO
TABLA N° 19 MOLESTIAS MÚSCULO-ESQUELÉTICAS MAS FRECUENTES
Análisis: Del total de la población un poco más de las dos quintas partes (43%) sufre
molestias de espalda seguido de una quinta parte (22%) que tiene molestias en el
cuello y un 17% refiere haber tenido dolor en hombros. Las molestias en la espalda
son relacionadas a dorsalgias, lumbalgias, dorso lumbalgias, ciatalgias; manifestado
por dolor en espalda/cadera, coxalgias y debilidad (Bradford, 2013). Esto guarda
mucha relación con los datos proporcionados acerca de la falta de conocimientos
descrita en los cuadros 6, 8, 9 y 10
VALORACIÓN SI PORCENTAJE NO PORCENTAJE
Cuello 22 37.93 % 36 62.06 %
Hombros 13 22.41 % 45 77.58 %
Espalda 33 56.89 % 25 43.10 %
Codos 2 3.44 % 56 96.55 %
Manos 8 13.79 % 50 86.20 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
100
Análisis: En este gráfico se evidencia que más de la tercera parte de los estudiados (37,9%)
refiere tener molestias en el cuello, lo cual guarda relación con la carencia de
conocimientos en esto sobre alineación corporal (ver gráfico N°8).
3,40%
48,30%
GRÁFICO # 20 ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN EL CUELLO?
Si
No
TABLA N° 20 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN EL CUELLO?
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 22 37,9%
No 36 62,1 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
101
TABLA N° 21 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LOS HOMBROS?
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 13 22,4 %
No 45 77,6 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: Considerando los resultados obtenidos, se determina que más de la quinta parte de
la población investigada (22%) presenta molestias en los hombros, a diferencia del
restante porcentaje (78%)
22,40%
77,60%
TABLA N° 21 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LOS HOMBROS?
Si
No
102
Análisis: Aquí se aprecia que más de la mitad de la población encuestada (56,9%) han tenido
molestias en la espalda, muy diferente al 43,1% que NO las ha tenido. Así mismo, el
dolor lumbar o lumbalgia es el TME más común, manifestado con dolor lumbar. El
dolor cervical y de hombros se encuentra en segundo lugar. La prevalencia de otros
trastornos músculo-esqueléticos es más variable y se relaciona más con la edad.
(Miranda, 2002)
56,90%
43,10%
TABLA N° 22 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LA ESPALDA?
Si
No
TABLA N° 22 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LA ESPALDA?
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 33 56,9 %
No 25 43,1 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
103
3,40%
96,60%
GRÁFICO # 23 ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN LOS CODOS?
Si
No
Análisis: El 97% de las personas participantes, refiere que no ha presentado molestias en los
codos, mientras que un mínimo porcentaje (3%), si ha presentado estas molestias.
TABLA N° 23 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LOS CODOS?
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 2 3,4 %
No 56 96,6 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
104
13,80%
86,20%
GRÁFICO # 24 ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN LAS MANOS?
Si
No
Análisis: Tomando en cuenta los resultados obtenidos en esta interrogante, las personas
muestran que la mayoría (86,2%) no presenta molestias en las manos, y un mínimo
sí.
TABLA N° 24 ¿HA TENIDO MOLESTIA EN LAS MANOS?
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 8 13,8 %
No 50 86,2 %
Total 58 100 %
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
105
TABLA N° 25 TIEMPO DE MOLESTIA CUELLO
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 mes 8 36,4 %
2 a 3 meses 5 22,7 %
4 a 6 meses 4 18,2 %
7 a 9 meses 1 4,5 %
10 a 12 meses 4 18,2 %
Total 22 100 %
NR 36
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: Más de la tercera parte de los encuestados que presentan molestias en el cuello,
alrededor de la mitad (59,1%), el tiempo que tienen la molestia es menor a 3 meses.
Le sigue cerca de la quinta parte (18,2%) menor a 6 meses, y de un año en igual
proporción.
Frecuencia
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
Menosde 1 mes
2 a 3meses
4 a 6meses
7 a 9meses
10 a 12meses
36,40%
22,70%
18,20%
4,50%
18,20%
GRÁFICO #25 TIEMPO DE MOLESTIA CUELLO
Menos de 1 mes
2 a 3 meses
4 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
106
Tabla N° 26 ¿Ha Cambiado de puesto de trabajo?
(Cuello)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 2 9,1 %
No 20 90,9 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: La décima parte de los investigados (9%) asegura haber cambiado de puesto de
trabajo debido al dolor presentado en el cuello.
9,10%
90,90%
GRÁFICO # 26 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO?
Si
No
107
TABLA N° 27 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (CUELLO)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 7 días 18 81,8 %
Permanente 4 18,2 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: Del grupo que tiene molestias en el cuello, el mayor porcentaje (81,8%) refiere que
es de 1 a 7 días y cerca de la quinta parte que es el 18, 2% refiere que el dolor es
permanente.
81,80%
18,20%
GRÁFICO # 27 DURACION DE LAS MOLESTIAS
1 a 7 días
Permanente
108
TABLA N° 28 DURACIÓN DEL EPISODIO (CUELLO)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 hora 6 27,3 %
1 a 24 horas 10 45,5 %
1 a 7 días 2 9,1 %
1 a 4 semanas 2 9,1 %
Más de 1 mes 2 9,1 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierna a la duración del episodio (Cuello) en las personas, cerca de la
mitad de los estudiados (45,5%) refiere que es de 1 a 24 horas. Mientras que más de
la cuarta parte de la población (27,3%) el tiempo es de menos 1 hora.
Frecuencia
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
Menosde 1hora
1 a 24horas
1 a 7días
1 a 4semanas
Más de1 mes
27,30%
45,50%
9,10% 9,10% 9,10%
GRÁFICO # 28 DURACION DEL EPISODIO (CUELLO)
Menos de 1 hora
1 a 24 horas
1 a 7 días
1 a 4 semanas
Más de 1 mes
109
TABLA N° 29 DÍAS DE INCAPACIDAD (CUELLO)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 día 21 95,5 %
1 a 7 días 1 4,5 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En cuanto a los días de incapacidad que presentaron las personas encuestadas,
debido al dolor del cuello, la mayoría (95,5%) manifiesta que ha sido por menos de 1
día, y el 4,5% fue de 1 a 7 días.
95,50%
4,50%
GRÁFICO # 29 DIAS DE INCAPACIDAD (CUELLO)
Menos de 1 día
1 a 7 días
110
TABLA N° 30 TRATAMIENTO MÉDICO (CUELLO)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 2 9,1 %
No 20 90,9 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: Del total de la población estudiada y que presenta dolor en el cuello, solo un mínimo
porcentaje (9,1%) ha recibido tratamiento por esta causa.
9,10%
90,90%
GRÁFICO # 30 TRATAMIENTO MEDICO (CUELLO)
Si
No
111
TABLA N° 31 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (CUELLO)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 5 22,7 %
2 5 22,7 %
3 9 40,9 %
4 3 13,6 %
Total 22 100 %
Perdidos NR 36
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: De las personas estudiadas las dos quintas partes (40,9%), hacen referencia que el
nivel del dolor es 5, manifestándose como dolor intenso, como lo muestra NOC,
2009 y manifestándose como ligero el nivel 2
22,70%
22,70% 40,90%
13,60%
GRÁFICO # 31 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (CUELLO)
1
2
3
4
112
TABLA N° 32 TIEMPO DE MOLESTIA (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 mes 6 46,2 %
2 a 3 meses 3 23,1 %
4 a 6 meses 3 23,1 %
10 a 12 meses 1 7,7 %
Total 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: Las dos terceras partes (69,3%) presentan molestias en el hombro por un tiempo
menor de tres meses y cerca de la cuarta parte (23,1%) de cuatro a seis meses. En
menor grupo del total de la población estudiada presenta molestias en los hombros.
38,50%
15,40%
23,10%
23,10%
GRÁFICO # 32 TIEMPO DE MOLESTIAS (HOMBROS)
1
2
3
4
113
TABLA N° 33 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Validos NO 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: El 100% de los encuestados asegura no haber cambiado de puesto de trabajo por
dolencias en los hombros.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
NO
GRÁFICO # 33 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (HOMBROS)
114
TABLA N° 34 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 7 días 11 84,6 %
8 a 30 días 1 7,7 %
Permanente 1 7,7 %
Total 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: La duración de las molestias en los hombros en la población participante, es de
entre 1-7 días en la mayoría de los mismos (84,6%).
84,6%
7,7% 7,7% 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 a 7 días 8 a 30 días Permanente
GRÁFICO # 34 DURACION DE LAS MOLESTIAS (HOMBROS)
115
TABLA N° 35 DURACIÓN DEL EPISODIO (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 hora 7 53,8 %
1 a 24 horas 5 38,5 %
1 a 7 días 1 7,7 %
Total 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierna a la duración del episodio del dolor de hombros, a más de la
mitad de los investigados, es de menos de 1 hora, mientras que cerca de las dos
quintas partes (38,5%) es de 1 a 24 horas.
53,8%
38,5%
7,7% 0
10
20
30
40
50
60
Menos de 1 hora 1 a 24 horas 1 a 7 días
GRÁFICO # 35 DURACIÓN DEL EPISODIO (HOMBROS)
116
TABLA N° 36 DÍAS DE INCAPACIDAD (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 día 11 84,6 %
1 a 7 días 2 15,4 %
Total 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En los días de incapacidad que presentaron las personas encuestadas, debido al
dolor en los hombros, la mayoría (84,6%) refiere que es de un día y el grupo restante
15,4% es de 1 a 7 días.
84,6%
15,4% 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Menos de 1 día 1 a 7 días
GRÁFICO # 36 DIAS DE INCAPACIDAD (HOMBROS)
117
TABLA N° 37 TRATAMIENTO MÉDICO (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 3 23,1 %
No 10 76,9 %
Total 13
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierne al tratamiento médico, solo un poco menos de la quinta parte de
los estudiados (23,1%) ha recibido el tratamiento médico y la mayoría (76,9%) no lo
ha realizado.
23,1%
76,9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si No
GRÁFICO # 37 TRATAMIENTO MEDICO (HOMBROS)
118
TABLA N° 38 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (HOMBROS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 5 38,5 %
2 2 15,4 %
3 3 23,1 %
4 3 23,1 %
Total 13 100 %
Perdidos NR 45
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que respecta al grado de intensidad de las molestias en los hombros, la
mayoría de la población con este problema (38,5%) asegura ser de nivel 2, cerca de
la mitad de los encuestados (46,2%) entre nivel 4 y 5.
38,50%
15,40%
23,10%
23,10%
GRÁFICO # 38 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (HOMBROS)
1
2
3
4
119
TABLA N° 39 TIEMPO DE MOLESTIA (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 mes 12 36.3%
2 a 3 meses 8 24.2 %
4 a 6 meses 5 15.1%
7 a 9 meses 1 3.0 %
10 a 12 meses 7 21.2%
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: El periodo de tiempo en que se han presentado estas molestias en las personas en
la zona espaldar, cerca de las dos quintas partes (46,2%) es menos de un mes,
mientras que la cuarta parte (23,1%) de 2 a 3 meses, y la quinta parte que
representa el 21,2% lo tiene entre 10-12 meses. Es decir, que en total sumados más
de la mitad (52%) de los estudiados que presentan molestias en la espalda, su
molestia es crónica. (4 a 12 meses).
Frecuencia
0,00%
20,00%
40,00%
60,00% 36.3%
24,2% 15,1%
3.0% 21,20%
GRÁFICO # 39 TIEMPO DE MOLESTIA (ESPALDA)
Menos de 1 mes
2 a 3 meses
4 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
120
TABLA N° 40 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 5 15,2 %
No 28 84,8 %
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: Pese que las dos terceras partes de la población (63,6%), presenta molestias de
espalda de 2 a 12 meses, solo el 15,2% ha cambiado de puesto de trabajo. Sin
embargo llama la atención que la mayoría, pese a que padecen de dolores músculo-
esqueléticos en la espalda, no han cambiado de puesto de trabajo. Esto es un
fenómeno que debe ser analizado por autoridades de la institución, para
salvaguardar la salud de sus colaboradores.
15,20%
84,80%
GRÁFICO # 40 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (ESPALDA)
Si
No
121
TABLA N° 41 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 7 días 27 81,8 %
8 a 30 días 3 9,1 5
Permanente 3 9,1 %
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En este gráfico se observa que la cuarta parte de la población participante (81,8%) el
periodo de duración de las molestias en los hombros es de 1 a 7 días, en un 9% de
8 a 30 días, en igual proporción es presente la molestia de forma permanente.
81,80%
9,10% 9,10%
GRÁFICO # 41 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (ESPALDA)
1 a 7 días
8 a 30 días
Permanente
122
TABLA N° 42 DURACIÓN DEL EPISODIO (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 hora 9 27,3 %
1 a 24 horas 20 60,6 %
1 a 4 semanas 2 6,1 %
Más de 1 mes 2 6,1 %
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierne a la duración del episodio (Espalda) en las personas estudiadas,
el 60,6% manifiesta que de 1 a 24 horas, seguido menos de 1 hora el 27,3%.
27,30%
60,60%
6,10% 6,10%
GRÁFICO # 42 DURACION DEL EPISODIO DEL DOLOR (ESPALDA)
Menos de 1 hora
1 a 24 horas
1 a 4 semanas
Más de 1 mes
123
TABLA N° 43 DÍAS DE INCAPACIDAD (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 día 30 90,9 %
1 a 7 días 3 9,1 %
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera
Análisis: Pese a que presentan dolor crónico de la espalda los días de incapacidad que
presentaron las personas encuestadas, la mayoría (90,9%) refiere que es de 1 día y
el 9,1% fue de 1 a 7 días.
90,90%
9,10%
GRÁFICO # 43 DIAS DE INCAPACIDAD (ESPALDA)
Menos de 1 día
1 a 7 días
124
TABLA N° 44 TRATAMIENTO MÉDICO (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 4 12,1 %
No 29 87,9 %
Total 33 100%
Perdidos NR 24
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierne al tratamiento médico, más de la décima parte de los
encuestados (12,1%) se han realizado tratamiento médico y la mayoría (87,9%) no lo
ha realizado, La población recurre a la automedicación para aliviar síntomas de
dolor.
12,10%
87,90%
GRÁFICO # 44 TRATAMIENTO MÉDICO (ESPALDA)
Si
No
125
TABLA N° 45 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (ESPALDA)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 8 24,2 %
2 12 36,4 %
3 8 24,2 %
4 5 15,2 %
Total 33 100 %
Perdidos NR 25
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En cuanto al grado de intensidad de las molestias en la espalda, la mayoría de la
población (36,4%) asegura tener un nivel de 3, le sigue el 39,4% con el nivel 4 Y 5.
24,20%
36,40%
24,20%
15,20%
GRÁFICO # 45 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (ESPALDA)
1
2
3
4
126
TABLA N° 46 TIEMPO DE MOLESTIA (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 mes 1 50,0 %
4 a 6 meses 1 50,0 %
Total 2 100%
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: El periodo de tiempo en que se han presentado estas molestias en la población
encuestada, en un 50% menos de 1 mes, y el 50% restante de 4 a 6 meses.
50,00% 50,00%
GRÁFICO # 46 TIEMPO DE MOLESTIA (CODOS)
Menos de 1 mes
4 a 6 meses
127
TABLA N° 47 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Validos NO 2 100 %
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: El 100% de los encuestados asegura no haber cambiado de puesto de trabajo por
molestia en los codos.
100,00%
GRÁFICO # 47 ¿ HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO (CODOS)?
Validos NO
128
TABLA N° 48 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS
(CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 7 días 1 50,0 %
Permanente 1 50,0 %
Total 2 100%
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: La duración de las molestias en los codos en la población participante, ha sido en un
50% de 1 a 7 días, y de la población restante ha sido permanente.
50,00% 50,00%
GRÁFICO # 48 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (CODOS)
1 a 7 días
Permanente
129
TABLA N° 49 DURACIÓN DEL EPISODIO (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 hora 2 100 %
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierne a la duración del episodio por molestias en los codos, un 100%
de la población respondió que ha sido por menos de 1 hora.
100%
GRÁFICO # 49 DURACIÓN DEL EPISODIO (CODOS)
Menos de 1 hora
130
TABLA N° 50 DÍAS DE INCAPACIDAD (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 día 2 100 %
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En los días de incapacidad que presentaron las personas encuestadas, en la zona
de los codos, en un 100% fue de menos de 1 día.
2
GRÁFICO # 50 DÍAS DE INCAPACIDAD (CODOS)
Menos de 1 día
131
TABLA N° 51 TRATAMIENTO MÉDICO (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 1 50,0 %
No 1 50,0 %
Total 2 100%
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada
Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierne al tratamiento médico, un 50% los encuestados respondieron no
haber recibido tratamiento médico.
50,00% 50,00%
GRÁFICO # 51 TRATAMIENTO MÉDICO (CODOS)
Si
No
132
TABLA N° 52 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (CODOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
2 1 50,0 %
4 1 50,0 %
Total 2 100%
Perdidos NR 56
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que va con el grado de intensidad de las molestias, un 50% de las personas
asegura ser de nivel 3, y finalmente el 50% dice ser nivel de nivel 5.
50,00% 50,00%
GRÁFICO # 52 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (CODOS)
2
4
133
TABLA N° 53 TIEMPO DE MOLESTIA (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 mes 2 25,0 %
2 a 3 meses 4 50,0 %
10 a 12 meses 2 25,0 %
Total 8 100%
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En el gráfico nos demuestra que la mitad del total de la población (50%), ha
presentado molestias de 2 a 3 meses, mientras que un 25% la duración es crónica.
25,00%
50,00%
25,00%
GRÁFICO # 53 TIEMPO DE MOLESTIA (MANOS)
Menos de 1 mes
2 a 3 meses
10 a 12 meses
134
TABLA N° 54 ¿HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 1 12,5 %
No 7 87,5 %
Total 8
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: La mayoría de las personas encuestadas (87,5%) aseguran haber cambiado de
puesto de trabajo por consecuencia de molestias en las manos.
12,50%
87,50%
GRÁFICO # 54 ¿ HA CAMBIADO DE PUESTO DE TRABAJO? (MANOS)
Si
No
135
TABLA N° 55 DURACIÓN DE LAS MOLESTIAS (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 7 días 6 75,0 %
8 a 30 días 1 12,5 %
Permanente 1 12,5 %
Total 8 100%
Perdidos NR 50
Total 58
Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: La duración de las molestias en las manos en la población participante, es de 1 a 7
días en la mayoría de los mismos (75%).
75,00%
12,50%
12,50%
GRÁFICO # 55 DURACIÓN DE LA MOLESTIAS (MANOS)
1 a 7 días
8 a 30 días
Permanente
136
TABLA N° 56 DURACIÓN DEL EPISODIO (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 hora 4 50,0 %
1 a 24 horas 3 37,5 %
Más de 1 mes 1 12,5 %
Total 8 100%
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que concierna a la duración del episodio del dolor en las manos, la mitad de
los encuestados es de menos de 1 hora, mientras que cerca de las dos quintas
partes (37,5%) es de 1 a 24 horas.
50,00%
37,50%
12,50%
GRÁFICO # 56 DURACIÓN DEL EPISODIO (MANOS)
Menos de 1 hora
1 a 24 horas
Más de 1 mes
137
TABLA N° 57 DÍAS DE INCAPACIDAD (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 1 día 8 100 %
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En los días de incapacidad que presentaron los participantes debido al dolor en las
manos, el 100% refiere que fue menos de 1 día
12,70%
GRÁFICO # 57 DÍAS DE INCAPACIDAD (MANOS)
Si
138
TABLA N° 58 TRATAMIENTO MÉDICO (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 1 12,7 %
No 7 87,5 %
Total 8 100%
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que respecta al tratamiento médico, la mayoría de los estudiados (87,5%) ha
recibido tratamiento médico, mientras que un mínimo porcentaje (12,5%) no lo ha
realizado.
12,70%
87,50%
GRÁFICO # 58 TRATAMIENTO MÉDICO (MANOS)
Si
No
139
TABLA N° 59 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (MANOS)
VALORACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
0 2 25,00 %
2 2 25,00 %
3 2 25,00 %
4 2 25,00 %
Total 8 100 %
Perdidos NR 50
Total 58 Fuente: Encuesta Realizada Elaborado por: J. Vargas & R. Vera.
Análisis: En lo que refiere al grado de intensidad de las molestias en las manos hay una
similitud de porcentajes (25%) entre los niveles de intensidad 2, 3, 4 y 5 de las
personas con molestias en las manos.
25,00%
25,00% 25,00%
25,00%
GRÁFICO # 59 INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS (MANOS)
0
2
3
4
140
ANEXO #8
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
ENTREVISTA Y APROBACIÓN CON EL DR. TETAMANTI Y DR. CHÁVEZ
ENTREVISTA CON EL DR. JHONNY RODRÍGUEZ JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL
144
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROPUESTA
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERÍA
EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA CRITICA EN BASE A LA
PREVENCIÓN DE LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS.
AUTORAS:
ROSSANA VERA RAMÍREZ
JENNY VARGAS PAGUAY
DIRECTORA:
LIC. CARMITA BRAVO ORTIZ, M.SC.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2014
145
CAPÍTULO IV
INTRODUCCIÓN
El sistema músculo-esquelético está formado por la unión de huesos, articulaciones,
y músculos que constituyen en conjunto el sostén, protección, y movimiento del
cuerpo humano.
La Mecánica Corporal, comprende las normas fundamentales que deben respetarse
al realizar la movilización o transporte de un peso para utilizar el sistema músculo
esquelético de forma eficaz y evitar la fatiga y la aparición de lesiones.
Todo profesional de enfermería desarrolla múltiples funciones, la cual exige
movimientos repetitivos, para lo cual adoptan posturas de acuerdo a los
procedimientos y levantamiento de peso que realicen con el paciente. Es por esto
que la importancia de conocer las posiciones que debe colocar al paciente, según
distintas situaciones, así como procedimientos para la realización de cambios
posturales.
El hospital Luis Vernaza es el centro de atención médica más grande en el Ecuador,
la cual cuenta con un personal de enfermería altamente capacitadas entre ellas 207
Enfermeras Profesionales y 791 Auxiliares de Enfermería, también cuenta con 3
áreas de Unidad de Cuidados Críticos y el más grande es el Servicio de Medicina
Critica (MEGA UCI), donde hay 65 talentos que integran el personal de enfermería.
146
ANTECEDENTES
Después de haber realizado esta investigación, al personal de enfermería que labora
en la institución, sobre la prevención de lesiones músculo-esqueléticas, se encontró
que:
La mayoría del personal de enfermería tiene un nivel limitado de
conocimientos sobre mecánica corporal evidenciándose inconsistencias en la
aplicación del autocuidado de la mecánica corporal.
Se comprobó en cerca de la totalidad de los estudiados la presencia del dolor,
tensión, contractura muscular como síntomas iniciales y tipos de trastornos
músculo-esqueléticos como dorsalgias, lumbalgias, síndrome de tensión
cervical, e incluso casos de trastornos músculo-esqueléticos sin tratamiento.
Se demuestra que la ausencia o falta de autocuidados en el manejo de la
mecánica corporal guarda estrecha relación con los síntomas iniciales y tipos
de trastornos musculares.
Basado en los conocimientos del autocuidado y la mecánica corporal, ya que el
personal de la salud es el más vulnerable a padecer lesiones, por los movimientos
repetitivos realizados en sus actividades diarias durante la manipulación del
paciente, es conveniente efectuar capacitación sobre la temática de mecánica
corporal en la institución hospitalaria como política institucional dirigida al personal
de enfermería para la adquisición de competencias básicas necesarias en la
aplicación de la mecánica corporal.
Por ello es importante y necesario desarrollar el presente programa debido al gran
interés que mostraró el personal de enfermería al responder el cuestionario.
El programa educativo sobre la prevención de lesiones músculo-esquelética en el
personal de enfermería del Servicio de Medicina Crítica ayudará a la correcta
aplicación de la mecánica corporal y a disminuir las lesiones que padecen; así
147
optimizar los conocimientos y habilidades del personal de enfermería que labora en
el Hospital “Luis Vernaza” de la Ciudad de Guayaquil
FUNDAMENTACIÓN
Mantener el cuerpo en una posición adecuada ayuda a proteger la espalda y a usar
de forma segura el cuerpo, esto es muy importante para las personas sanas y
enfermas. En el personal de la salud y de referencia en el personal de enfermería,
que son quienes realizan el cuidado del paciente ya sea al administrar
medicamentos y realizar procedimientos generales, la falta de conocimientos de la
mecánica corporal, los elementos y sus principios son factores claves que conllevan
a un perjuicio físico del enfermero/a.
MARCO INSTITUCIONAL
El presente programa se ejecutará en el aula de educación continua del
Departamento de Enfermería del Hospital “Luis Vernaza” con la asistencia del
personal de enfermería que labora en el área de Servicio de Medicina Crítica.
OBJETIVO GENERAL
Ampliar el nivel de conocimiento en el autocuidado de la mecánica corporal, en base
a la prevención de lesiones músculo- esquelética en el personal de enfermería del
Servicio de Medicina Critica. Hospital Luis Vernaza. 2014
148
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Educar sobre concepto, principios y normas de la Mecánica Corporal
al personal de enfermería.
Brindar capacitación sobre ergonomía y la prevención de lesiones
asociadas al trabajo.
Promover el cuidado seguro del paciente y del personal de enfermería
en cuanto a la movilización y traslado del paciente.
Motivar al personal de enfermería para que se capacite
constantemente y aplique los conocimientos adquiridos durante la
manipulación del paciente.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA
Título del programa:
Programa de capacitación al personal de enfermería en los servicios de medicina
critica en base a la prevención de lesiones músculo-esqueléticas.
Dirigido a: Personal de enfermería de Servicio de Medicina Critica. Hospital Luis
Vernaza.
Hora/clase: 2 horas Total: 10 horas
Unidades del Programa
Unidad I: Concepto, Principios y Normas de la Mecánica Corporal.
Unidad II: Ergonomía; Prevención de lesiones asociadas al trabajo.
149
Unidad III: Movilización del Paciente; Procedimiento a realizar en la cama: Hasta un
lateral de la cama, girar a los pacientes, giro en bloque al paciente, sentar al
paciente en el borde de la cama y traslado del paciente.
ACTIVIDADES
Analizar la disponibilidad de tiempo del personal a capacitarse.
Inscripción y elaboración de nómina de participantes.
Preparación y selección del contenido a exponer y sus expositores.
Extender carta de invitación a expositores.
Cotización y adquisición de refrigerios y recuerdos
Elaboración y reproducción de los diferentes medios visuales:
trípticos, diapositivas y carteles para las presentaciones respectivas.
Elaboración de programa educativo, detallando tema a exponer, expositor, día
y hora.
150
PRESUPUESTO
DESCRIPCIÓN CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
FOLLETOS Y
TRÍPTICOS. 65 $ 1,50 $ 98,00
PAPELÓGRAFOS 15
$ 0,30 $ 4,50
PLUMAS 65 $ 0,35 $ 22,75
MARCADORES 15 $ 0,75 $ 11,25
ANILLADO 3 $ 2,00 $ 6,00
INTERNET 50 horas $ 0,60 $ 30,00
IMPRESIONES 300 $ 0,15 $ 45,00
REFRIGERIO 70 $ 3,00 $210,00
INFOCUS 1 $ 200,00 $ 200,00
VIDEOS 5 $25.00 $100,00
Conferencista $500.00
TOTAL $ 1227,50
151
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
MESES
JUNIO 2014 JULIO 2014 Analizar la disponibilidad de tiempo del personal a capacitarse.
Inscripción y elaboración de nómina de participantes.
Preparación y selección del contenido a exponer y sus expositores.
Extender carta de invitación a expositores.
Cotización y adquisición de refrigerios y recuerdos
Elaboración y reproducción de los diferentes medios visuales: trípticos, diapositivas y carteles para las presentaciones respectivas.
Elaboración de programa educativo, detallando tema a exponer, expositor, día y hora.
Coordinación y ejecución y e valuación del programa educativo
152
CONTENIDO TEMA: Programa de capacitación al personal de enfermería en los servicios de medicina crítica en base a la prevención de lesiones músculo- esqueléticas. OBJETIVO: Ampliar el nivel de conocimiento en base a la prevención de lesiones musculo esquelética en el personal de enfermería del Servicio de Medicina Crítica. Hospital Luis Vernaza. 2014 FECHA: HORA: LUGAR: Aula de educación continua de enfermería.
CONTENIDO
RESULTADO ESPERADO
RECURSOS
EVALUACIÓN
Principio de la mecánica
corporal.
Ergonomía. Normas para la mecánica
corporal.
Prevención de lesiones asociadas al trabajo.
Movilización de los pacientes:
Conoce los principios de la mecánica corporal. Define los conceptos de ergonomía, mecánica corporal. Explica como la ergonomía puede prevenir las lesiones asociadas al trabajo. Coloca a los pacientes en las posiciones básicas en la cama.
RECURSOS MATERIALES
Aula de enfermería.
Fantoma y video
Cama
Ropa de cama.
Sillas
Infocus y Computadora.
RECURSOS DIDÁCTICOS
Se evalúa: Conocimientos sobre la mecánica corporal- ergonomía. Como prevenir lesiones asociadas al trabajo. Como coloca al paciente en posiciones básicas a la cama.
153
En la cama. Hasta un lateral de la cama. Girar a los pacientes. Giro en bloque al paciente. Sentar al paciente en el borde de la cama. Traslado de los pacientes.
Lleva a cabo los procedimientos relacionados a la movilización del paciente y aplica la mecánica corporal.
Infocus. Computadora.
Materiales
didácticos impresos.
Videos demostrativos
RECURSOS HUMANOS
Personal de enfermería.
Docentes
Realiza los procedimientos adecuados con relación a la movilización del paciente.
154
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
PROCESO: Organización, del espacio Físico a través de un oficio dirigido al Director
y Jefa de Departamento de Enfermería del Hospital “Luis Vernaza” de la Ciudad de
Guayaquil.
PRODUCTO: Personal de Enfermería asistiendo al programa de capacitación sobre
la prevención de lesiones músculo esqueléticas, desarrollando habilidades positivas,
fortaleciendo sus conocimientos y aumentando así su autocuidado.
RESULTADO: Personal de Enfermería capacitados en la prevención de las
Lesiones músculo-esqueléticas ampliando su nivel de conocimiento, optimizando sus
actividades laborales y mejorando su estilo de vida.
155
BIBLIOGRAFÍA
Potter, P. (2002). Fundamentos de enfermeria (Vol. II). Madrid España:
Ediciones Harcourt.
Canizales, C. S. (2000). Conocimiento de la Mecanica Corporal y su aplicaion
en la practica del persoanl de enfermeria. Hospital General de zona #6.
Monterrey-Mexico.
Leon, J. d. (2008). Manual de trastornos musculo esqueleticos. Valladolid:
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