i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
EFECTIVIDAD DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES PARA EL MANEJO DEL
COMPORTAMIENTO EN PACIENTES ODONTOPEDIÁTRICOS
AUTOR:
Dr. Christian Borja Vega
TUTORA:
Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc.
Guayaquil, Octubre, 2020
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, Msc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del comportamiento en pacientes
odontopediátricos, presentado por el Sr. Christian Borja Vega, del cual he sido su tutora, para
su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a.
Guayaquil Julio del 2020.
…………………………….
Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc.
CC: 1302053820
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Christian Andres Borja Vega, con cédula de identidad N° 180528988-9, declaro ante las
autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el
trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, julio del 2020.
…………………………….
Christian Borja Vega
CC: 1805289889
v
DEDICATORIA
Elizabeth del Rocío Vega Miranda mi madre
Darwin Rodrigo Borja Rojas mi padre
Gabriela Paola Borja Vega mi hermana
Miguel Ángel Borja Vega mi hermano
Rebeca Miranda mi abuela y mamita
Aníbal Vega mi abuelo y papito
Betty Jeannette Vega Miranda mi tía, amiga, hermana y casi madre
Nikolas Abelino Vega Miranda mi tío, amigo, hermano
Gonzalo Borja mi abuelo
Olguita Rojas mi abuela
Andrew Fernández mi mejor amigo fallecido y hermano
Joselin Cevallos Peñafiel mi compañera, amiga, guía, salvadora, y uno de los mayores
amores que he tenido en la vida
Mia mi gatita
Max Red Lion mi perro difunto
Scooby mi perro actual
Toshinori Yagi (All Might) mi motivación personal
Zack Fair el que empezó mi mayor sueño
Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc. mi tutora
Hugo Narváez mi mejor amigo
Corina Cercado mi mejor amiga
Alexis Álvarez mi mejor amigo
Anahí Freire Romo mi niña adorada
Oscar Patricio Vega Miranda mi tío y guía en algunos momentos
Marco Vinicio Vega Miranda mi tío y hermano
Gladys Yolanda Vega Miranda mi tía y hermana
Eduardo Vega mi tío y hermano distante
vi
Kleber Escobar Morales mi tío político
Ana Mayorga mi tía política
Fernando Álvarez mi tío político
Mauricio Escobar Vega mi primo
Betty Elena Romo Vega mi prima
María Fernanda Escobar Vega mi prima
Juan Carlos Freire mi primo político
Maggie Borja Rojas mi tía
William Borja Rojas mi tío
Zhyria Borja Rojas mi tía
Karina Iturralde mi tía
Carlos Revelo mi tío político
Daniel Revelo Borja mi primo
Daniela Ochoa una persona maravillosa
Berenice Erendira mi exnovia fallecida
Lady Rodríguez mi primera novia fallecida
Digna Peñafiel Erreyes madre de Joselin y otra madre que pude encontrar en mi vida
Dr. Aníbal Rodrigo Reyes Beltrán mi mentor, profesor, guía y gran amigo
Dr. Marcos Acosta Peña jefe y amigo odontólogo
Dra. Viviana Pilco compañera y amiga odontóloga
Enf. Vanessa Franco auxiliar y amiga
Ing. Javier Peña amigo
Tsunayoshi Sawada mi inspiración
Izuku Midoriya mi ejemplo
Escanor mi orgullo
Chester Bennington mi salvador en muchas ocasiones
Tim Bergling (Avicii) mi salvador en muchas ocasiones
A la música en general por ser mi salvación
Diego Fabricio Bizuita Villamar de admisión de la facultad
Luis Héctor Cayambe Ochog el “chino” de la tienda frente a la facultad
Leonel José Nava Escalona operador en Dentaimagen “Los almendros”
Leonardo David Aparicio Reyes operador en Dentaimagen “Portete”
Tifany Disleydi García Reyes administradora en centro odontológico HyM centro
Marco Polo Moncayo Di Lorenzo odontólogo principal en centro odontológico HyM
vii
Génesis Sulbarán administradora general en centro odontológico HyM
A mi hijo que no tuvo la oportunidad de nacer
Arturito Conserje de la Facultad Piloto de Odontología
Lisseth Cedeño una gran amiga, colega y motivadora
Norma Calero compañera y amiga
Karol Ruiz compañera y amiga
Kevin Casierra un buen amigo y mi gran competencia
Angie Quintanilla mi antiguo crush
Cristian García un gran amigo y guerrero
Gabriel Barcos Quintana un gran amigo, colega y guerrero
Irene Vera una buena amiga y compañera
Luis Velastegui un buen amigo
Luis Armijos, un buen amigo y compañero
Abigail Rodríguez una buena amiga
Yvan Andrade un buen amigo
Maritza Morales mi partner/alumna
Andrea Cabezas una amiga y colega
Ismael Baldeon un buen colega
Giuseppe Bellolio un gran amigo
Jonathan Solórzano un buen amigo y colega
Djalmar Granoble un buen amigo y colega
Stephany Ramírez una buena amiga y colega
María Pico una buena amiga y colega, de las mejores
Katherine Holguín amiga y compañera
A la vida y sobre todo a la muerte ya que siempre me recuerda que está ahí pero que no es mi
momento
viii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por no haberme dejado de lado incluso cuando yo fui una de sus peores
ovejas, a las personas que a pesar de todo siguieron confiando en mí, a mi familia, a cada uno
de ellos porque supieron aguantarme incluso en mis peores momentos, a mis padres Elizabeth
Vega y Darwin Borja que me impulsaron de muchas maneras, por haber confiado en mí a
pesar de todo, por haberme soportado y amado de una forma tan incondicional, por darme los
correctos principios y valores, por soportar conmigo tantas penas, llanto, mal noches y malos
días, por mostrarme que siempre existe otro camino y que no debo detenerme por nada,
porque el cielo no me pudo dar mejores padres que ellos, a mi hermana Gabriela Borja que ha
sido un pilar fundamental en mi vida, mi mayor tesoro, mi amiga, mi confidente, la mujer
número uno de mi vida, capaz de hacerme tener coraje por cualquier cosa y a la vez ponerme
como la peor de las bestias si la tocaran, daría la vida por ella sin pensarlo, y mi hermano
Miguel Borja que es mi motivación para ser mejor persona y que él tenga alguien a quien
pueda seguir, respetar y admirar, que pueda ver que no existe nada imposible y que se puede
salir de cualquier aprieto, porque es mi mayor ilusión ya que espero que así como mi
hermana me supero él nos supere a los dos, porque también podría dar la vida sin dudarlo, a
mis mascotas Mia y Scooby que estuvieron en los peores momentos y no se alejaban por más
que se los llevaran, a mis padres/abuelos Aníbal Vega, Rebeca Miranda, Gonzalo Borja, Olga
Rojas porque sin ellos no sería nada de lo que soy ahora, ellos me inculcaron bases y
principios y sobretodo me motivaron pues en mi vieron el potencial que siempre tuve oculto,
a mis tíos, amigos, casi hermanos Nikolas Vega y Betty Vega, quienes han sido toda mi vida
mi mayor fuente de inspiración y dos de los seres que más amo y que más respetare durante
toda mi vida, a la señorita Joselin Cevallos por seguir a pesar de todo, aun cuando todo se
veía en su contra, o aun cuando todo estaba mal, incluso cuando todo se derrumbaba tener la
fuerza para seguir y también para sanar, porque gracias a ella estoy aquí el día de hoy, porque
ha sido ella quien me ayudo a darme cuenta del agujero en el que estaba y de lo mal que
había desviado mi vida y quizás de lo que me podía convertir, porque ella me ayudo a
ix
controlar a mis demonios internos y lidiar con los fantasmas del pasado, porque no existe
mujer mejor que ella, a mi mejor amigo Andrew Fernández el cual me acompaño por 16 años
de mi vida apoyándome de la forma más incondicional y sacándome siempre de todos los
aprietos que me metía, por ser mi mentor y la persona que me enseñó a que no existía aprieto
del que no podía salir, aquel que me dio el nombre del gran Lobo Negro, a mi tutora Fanny
Mendoza por haberme guiado en este proceso, por soportarme, por alentarme, por motivarme
incluso cuando todo parecía perdido o cuando había perdido mi trabajo de titulación del todo,
a mis mejores amigos Hugo, Corina, Alexis por todo el apoyo, las risas, el gozo y sobre todo
por estar cuando más los necesitaba, a mis tíos: Oscar, por ser un guía, protector, y por saber
cómo ayudarme a mantener siempre los pies en el suelo, Marco por escucharme y brindarme
su tiempo y cariño, porque nunca dejo de confiar en mí, Yolanda porque siempre tenía una
palabra de superación para que yo siempre busque lo mejor para mi vida y porque de forma
directa o indirecta me ayudo en muchas ocasiones con el fin de buscar siempre el progreso,
Eduardo ya que con su ejemplo me he dado cuenta el mal que hace estar lejos de la familia,
William porque él siempre me vio en lo más alto y me ayudo a superar mis propias
expectativas, Maggie porque con su ternura y delicadeza siempre supo que palabras tener
para mí en el momento preciso, Gigi por cuidarme y abrirme un espacio en casa; a mis
primos: Betty Elena por ser una molestosa que no podría imaginarme lejos por la falta que me
haría, María Fernanda porque tenía ese toque de dulce autoridad, siempre me hizo sentir
cómodo donde estuvimos juntos, Mauricio porque fue un modelo y ejemplo que tome una
gran parte de mi vida, porque lo admiro, Daniel porque su disciplina y dedicación me han
inspirado en muchos sentidos, a mi niña bella Anahí porque he visto como avanzado y al
igual que un padre me he sentido orgulloso de todo su progreso, y ella me recuerda que debo
seguir porque soy el ejemplo para todos los que me siguen, al hijo que pude tener pero que
por circunstancias de la vida no pudo llegar, y que desde el cielo me ayuda a recordar el
camino que me he trazado, al doctor Aníbal Reyes ya que por el seguí en la facultad y fue el
quien me despertó el amor por la odontología.
A Toshinori, Zack, Tsunayoshi, Izuku, Escanor, Chester, Tim porque sin necesidad de estar
presentes hicieron mucho más que aquellos que sí estuvieron, algunos incluso llegando al
punto de salvarme.
Por último, agradezco a la vida porque solo tenemos una, al amor por renacer mi alma, al
odio por ser mi impulsor para seguir y a la muerte porque no importa las veces que nos
saludemos, siempre me recuerda que aún no es el momento.
x
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo efectividad de las técnicas audio
visuales para el manejo del comportamiento en pacientes odontopediátricos, realizado como
requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil julio del 2020.
…………………………….
Christian Borja Vega
CC: 1805289889
xi
Índice CARATULA O PORTADA ........................................................................................... i
CERTIFICACION DE APROBACION ........................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ................................................................................ iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... viii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR........................................................................ x
RESUMEN .................................................................................................................. xv
ABSTRACT ................................................................................................................ xvi
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................. 4
EL PROBLEMA ............................................................................................................ 4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 4
1.1. Justificación .................................................................................................. 6
1.2. Objetivos ....................................................................................................... 7
CAPÍTULO II ................................................................................................................ 8
MARCO TEÓRICO....................................................................................................... 8
2.1. Antecedentes ....................................................................................................... 8
2.1.1. Antecedentes Internacionales ....................................................................... 8
2.1.2. Antecedentes Nacionales ........................................................................... 10
2.1.3. Antecedentes Locales................................................................................. 12
xii
2.2. Conducta y comportamiento ............................................................................. 12
2.2.1. Tipos de conducta ...................................................................................... 13
2.2.2. Tipos de comportamientos del niño frente a la consulta dental ..................... 17
2.2.2.1. Conducta desafiante ................................................................................ 17
2.2.2.2. Conducta tímida ...................................................................................... 17
2.2.2.3. Conducta cooperativa tensa .................................................................... 17
2.2.2.4. Conducta llorosa: .................................................................................... 18
2.2.3. Factores que influyen en la conducta del niño ............................................... 18
2.2.3.1. Edad ........................................................................................................ 18
2.2.3.2. Experiencias previas ............................................................................... 18
2.2.3.3. Separación de los padres ......................................................................... 18
2.2.3.4. Coeficiente intelectual y cultura ............................................................. 19
2.2.4. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención
odontológica ......................................................................................................................... 19
2.2.4.1. Ambiente odontológico:.......................................................................... 19
2.2.4.2. Odontólogo ............................................................................................. 19
2.2.4.3. Personal auxiliar: .................................................................................... 20
2.2.4.4. Padres ...................................................................................................... 20
2.2.4.5. Niños ....................................................................................................... 21
2.2.4.6. Primera visita odontológica .................................................................... 21
2.2.5 Factores que alteran de forma negativa la conducta del menor ...................... 22
2.2.5.1. Ansiedad dental ....................................................................................... 22
xiii
2.2.5.2. Dolor ....................................................................................................... 22
2.2.5.3. Trastorno de la conducta ......................................................................... 23
2.2.5.5 Actitud de la familia................................................................................. 24
2.2.5.6 Actitud de los padres ................................................................................ 24
2.3. Objetivos del manejo de la conducta en odontología ....................................... 25
2.4. Técnicas audio visuales para el manejo de la conducta .................................... 26
2.4.1. Decir-mostrar-hacer ................................................................................... 26
2.4.2. Control de voz ............................................................................................ 26
2.4.3. Motivación/Refuerzo positivo ................................................................... 27
2.4.4. Desensibilización ....................................................................................... 28
2.4.5. Imitación .................................................................................................... 28
2.4.6. Musicoterapia ............................................................................................. 28
2.4.7. Aromaterapia.............................................................................................. 29
2.4.8. Vestimenta del odontólogo ........................................................................ 30
2.4.9. Lentes de video .......................................................................................... 31
2.4.10. Pantalla grande de reproducción .............................................................. 32
CAPÍTULO III ............................................................................................................. 33
MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 33
3.1. Diseño y tipo de investigación.................................................................... 33
3.2 Población y muestra ........................................................................................... 33
3.3. Métodos, técnicas e instrumentos ..................................................................... 33
xiv
3.4. Procedimiento de la investigación .................................................................... 34
3.5 Resultados .......................................................................................................... 35
3.6 Análisis de los resultados ................................................................................... 37
3.7. Discusión de los resultados ............................................................................... 39
CAPÍTULO IV............................................................................................................. 44
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 44
4.1. Conclusiones ..................................................................................................... 44
4.2 Recomendaciones .............................................................................................. 46
4.2.1. Recomendaciones para las clínicas de la Facultad piloto de Odontología .... 46
Bibliografía .................................................................................................................. 50
Anexos ......................................................................................................................... 57
ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD................................ 61
xv
RESUMEN
En numerosas ocasiones los odontólogos se han enfrentado a la idea de cómo manejar
la conducta de un menor para evitar que este cause problemas y responda de forma óptima al
tratamiento, es en este momento donde el uso de técnicas audio visuales puede jugar un papel
relevante, el trabajo aquí presente tiene como metodología: bibliográfico, descriptivo,
inductivo, analítico, histórico, debido a que la progresión lineal fue hecha a través de
bibliografías evaluadas con años de diferencia, teniendo como resultado que muchos
profesionales no aplican aun las técnicas audio visuales por desconocimiento o forma de uso,
así como por falta de más peso científico, mientras que otros vieron estas técnicas como algo
innovador que revoluciona la forma en la que los pacientes serán atendidos, todo con el fin de
buscar la mayor cooperación por parte de estos y evitar en lo posible el uso de técnicas
farmacológicas sedativas, tanto por la ansiedad que estas pueden causar al progenitor así
como por el costo y permisos que implican el administrárselo a los paciente, de esta forma
podemos concluir que las nuevas corrientes tecnológicas son una gran ayuda a la hora de
mejorar la calidad de trato, estancia y tratamiento para los pacientes odontopediátricos,
siempre y cuando se sepa cómo usarlos para evitar que se conviertan es distractores audio
visuales.
Palabras clave: Niños, audio visuales, estimulo, control
xvi
ABSTRACT
In many times some dentist have been confronted with the idea of how to manage
children's behavior to avoid them causing problems and respond optimally to treatment, it is
at this point that the use of audio visual techniques can play an important role, the
methodology used in this work is: bibliographical, descriptive, inductive, analytical and
historical, because the linear progression was made through bibliographies evaluated years
apart, having as a result that many professionals still do not apply audio visual techniques due
to ignorance or lack of use, as well as for lack of more scientific weight, while others saw
these techniques as something innovative that revolutionizes the way patients will be cared
for, all this in order to seek the greatest cooperation from them and avoid as much as possible
the use of sedative pharmacological techniques, because of the anxiety that these can cause
the patient as well as the cost and permissions involved in administering it to the patient, in
this way we can conclude that the new technological currents are a great help when it comes
to improving the quality of treatment, stay and treatment for odontopediatric patients, as long
as we know how to use them to prevent them from becoming audio visual distractors.
Keywords: Children, audio visuals, stimulation, control
1
INTRODUCCIÓN
A lo largo del tiempo una de las partes más esenciales dentro de un tratamiento
odontológico ha sido el control del miedo, dolor y ansiedad, esto es un punto muy importante
para considerar dentro de la odontología moderna la cual basa sus principios en un trabajo
mínimamente invasivo y lo más a-traumático posible, en ocasiones puede resultar un reto
disminuir esta tensión en los pacientes adultos, por lo tanto, en los niños es aún más difícil.
Los pacientes odontopediátricos suelen requerir un manejo más meticuloso y
adecuado dentro de las consultas, ya que por lo general los infantes vienen con una ansiedad
mucho mayor que un adulto, y eso puede darnos como resultado una falta de cooperación del
menor al momento de realizar la revisión diagnostica.
La ansiedad es catalogada dentro del campo psicológico como un gran trastorno que
puede llevar al paciente a un estado donde puede atentar contra su vida e incluso contra la
vida de los demás, sabiendo que esta definición es clara dentro de un adulto tenemos que ser
consiente que en un menor el alcance al que puede llegar es desconocido puesto que ellos no
tienen control completo sobre su psiquis ni sobre su cuerpo.
En este artículo veremos como el infante se debe enfrentar a estímulos auditivos,
visuales y olfatorios los cuales pudieran percibirse en el ambiente de la clínica y que puede
llegar a considerar hostiles, debido a que estos le resultaran extraños, nuevos e incluso
estresantes que nos terminaran derivando en un periodo de ansiedad.
Es en este momento donde juega un papel fundamental las técnicas audio visuales,
para el control y manejo del comportamiento de los menores, ya que están serán encargadas
de suprimir aquellos estímulos que siente el niño que le resulten hostiles dentro de la clínica,
pero técnicas como una pantalla de televisión serian útiles incluso en la sala de espera para
que el niño se vaya olvidando que está en un lugar donde le harán algo malo.
2
Esto nos da a entender que estas técnicas se dividen en 3 grandes grupos, los cuales
serían: técnicas auditivas, técnicas visuales y técnicas olfatorias, que, aunque esta última no
es bien nombrada dentro de su grupo también juega un papel muy importante para la
adaptación del menor dentro del área de trabajo.
Las técnicas auditivas se encargarán de suprimir o disminuir los sonidos que pueden
existir en la clínica, ya sean estos provenientes de la turbina de alta o baja velocidad, lámpara
de fotocurado, compresor o cualquier otro aparato que nos pueda generar un sonido irritante y
reemplazarlo por algo que sea más agradable o familiar.
Esta técnica se puede emplear de forma general en el consultorio a través de parlantes
que reproduzcan músicas conocidas para los menores, recordando que estás no deben estar a
un volumen muy alto para no romper el periodo de concentración del profesional.
Por otra parte, las técnicas visuales se van a encargar de tomar la atención del paciente
y desviarla de un tema como agujas u otros instrumentales que le causen temor y
reemplazarlos por imágenes cómicas o entretenidas, dentro de estas técnicas entraran la
adecuación del consultorio para evitar los colores neutros y cambiarlos por figuras o colores
variados.
Entre los más actuales tendríamos las gafas VR que nos ofrecen la oportunidad de
cubrir en su totalidad los ojos y oídos del paciente para llevarlos a un ambiente diferente y
variado donde podremos tener variedad de juegos, así como la posibilidad de ambientarse en
un entorno muy independiente del consultorio, en el que además podemos jugar con la
imaginación y donde las posibilidades pueden ser infinitas.
Se conoce que las técnicas convencionales podrían ser satisfactorias, y tanto la actitud
de los padres como la de los odontólogos de la “vieja escuela” suele inclinarse a estas, pero se
debe recordar que la odontología es una ciencia que se adapta y avanza, más aún hacia los
3
nuevas corrientes tecnológicas y tendencias actuales que pueden resultar más efectivas y a la
larga mejor aceptadas por los padres.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A lo largo de los años uno de los temas más preocupantes para los odontopediatras ha
sido el control del comportamiento pediátrico y las repercusiones que puede tener el cómo no
saber tratar a un menor puede conllevar a episodios donde se puede ver comprometida su
rehabilitación.
Existen un sin número de problemas en base a la conducta en los menores, sobre todo
al momento de batallar situaciones desconocidas, por ende, se visualiza la enorme dificultad
que se presenta en el preciso momento de lograr una atención integral de parte de ellos en la
consulta odontológica; donde se debe conseguir obtener la habilidad para lograr la
colaboración o adaptación del niño.
Partiendo de eso se ha buscado formas para corregir la conducta, suprimir los
estímulos negativos y manejar el comportamiento dentro del consultorio, ya que en caso de
no sobrellevarlas el conjunto de las cosas expuestas nos darán como resultado la ansiedad en
el paciente, y este responderá de forma ineficiente al trabajo y tendremos poca colaboración
durante todo el tratamiento.
Viendo esta problemática se plantearon múltiples ideas o futuras soluciones, las
cuales se siguen modificando con los años, una de estas fue el empleo de técnicas audio
visuales, las cuales en principio no fueron muy bien recibidas porque estas rompían con
estándares de protocolos propuestos dentro de la atención convencional.
Actualmente existen diversas técnicas audio visuales que se pueden utilizar en el
manejo de conducta en niños, que permiten tener solución a esta problemática, cabe recalcar
que estas técnicas son fáciles de usar y muchas de ellas son muy accesibles para el bolsillo
5
del operador, y otorgaran un ambiente limpio de estrés operatorio para así trabajar de la
forma más eficiente con el menor.
Estas técnicas se dividen de dos formas, sea esta por su medio de interacción como lo
son: auditivos, visuales y olfatorios que a pesar de no ser muy nombrado pertenecen a este
gran grupo; o también se pueden dividir en intercepción general o especifica con el paciente,
esta última nos ayudara para entablar un vínculo con el infante y así al poder ganarnos su
aprobación tendremos una garantía de un óptimo trabajo por encima de la media general.
1.1.1 Delimitación del problema
Efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del comportamiento en
pacientes odontopediátricos
Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicios de
Salud
Sublínea de investigación: PREVENCIÓN
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del
comportamiento en pacientes odontopediátricos?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Qué tipo de técnicas audio visuales existen para el manejo del conducto pediátrica?
¿Las ventajas de usar técnicas audio visuales en pacientes pediátricos superan sus
desventajas?
¿Cuáles son las técnicas más utilizadas por parte de profesionales para el control de la
conducta de sus pacientes pediátricos?
¿Qué tan accesibles son las técnicas audio visuales para un estudiante promedio?
¿Recomendaría un profesional la aplicación de técnicas audio visuales sobre el uso de
técnicas farmacológicas sedantes?
6
1.1. Justificación
La siguiente investigación ha sido realizada con el fin de evaluar que tan eficaz puede
ser el uso de alguna técnica audio visual para el manejo del comportamiento y/o conducta del
niño dentro de las clínicas odontopediátricas, ya que el paciente pediátrico por lo general
acude a la consulta con cierto temor sea este hacia el odontólogo o a un médico en general,
ya que este es fácilmente influenciado por los padres o amistades que le pueden hablar con
amenazas o malas experiencias que estos han tenido, haciendo así que el paciente acuda a la
consulta con cierto recelo y/o temor, basándonos en esto el odontólogo debe buscar una
manera de ganarse la confianza del menor en la primer cita y mantenerla a lo largo de las
futuras consultas, para esto se pueden poner en práctica diferentes medios que distraigan la
atención del niño y lo hagan olvidar que está en un consultorio, para esto podemos empezar
con decorar las pareces o el sillón dental con objetos que sean llamativos para los pacientes,
ya sean estos juguetes o peluches, también el cambio de la típica bata de un solo color por
una que tenga muñecos o figuras, así como entablar una previa conversación con el paciente
sobre series o películas favoritas y esto puede llegar a ser un método de accesibilidad que nos
ayudaran a ganar la confianza del paciente pediátrico para una mejor atención del mismo.
Algunos de estos métodos ya han sido implementados dentro de las consultas
odontopediátricas por parte de los estudiantes, pero se desconoce que son parte del conjunto
de técnicas audio visuales que se pueden emplear para el manejo de la conducta del paciente,
así mismo este trabajo explicara otras técnicas accesibles al bolsillo de un estudiante
promedio y fáciles de usar, mejorando así la atención otorgada y dándonos un mejor tiempo y
espacio en el que se pueda trabajar con los pacientes.
También se proporcionará información sobre el correcto uso de estas técnicas para
que no representen un obstáculo al atraer toda la atención del paciente y este no nos responda
a los estímulos propios del cada tratamiento.
7
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar la efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del
comportamiento en pacientes odontopediátricos
1.2.2. Objetivos específicos
1) Buscar que técnicas audio visuales son las más utilizadas y con qué técnica el paciente
se siente más cómodo.
2) Identificar en qué casos una técnica audio visual es más efectiva que otra.
3) Diferenciar las técnicas audio visuales para el control del comportamiento de los
distractores audio visuales.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Se ha sugerido por parte de diversos autores que la ansiedad ante el tratamiento
odontológico suele ser una dificultad muy frecuente en niños y adolescentes por encima de
los adultos. Los niños pueden experimentar una ansiedad que en muchos casos es inducida
por elementos como el pensamiento infantil y el desarrollo cognoscitivo, el apartamiento de
la madre, la presencia de gente que no conoce, que hacen parte de la recopilación de miedos
específicos o propios de los primeros años del infante. Por lo tanto, la primera visita
odontológica debe ser tan atractiva, positiva y escueta como sea posible, ya que el pendiente
comportamiento del niño va a depender en gran parte de ella. (Márquez et al., 2019)
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Desai el al (2019), en su estudio realizado en India, evaluar las actitudes de los papás
de niños de diferentes conjuntos de edad pediátricos entendido de 100 niños cada indiviso
según la edad de sus proles, Grupo A: 2-5 años, Grupo B: 6-9 años y Grupo C: 10-13 años.
Se determinó que los procesos más aceptados fueron en el sucesivo orden: Decir –
Mostrar - Hacer, Refuerzo positivo y Modelado en vivo. Los procesos menos aprobados para
todos los grupos fueron: la mano sobre la boca y del control de voz. (Cuenca & Brigitte,
2020)
(Al-Khotania, A’azis, & Chistidisa, 2016) Arabia Saudita, al evaluar la efectividad de
visualizar caricaturas grabadas en video utilizando gafas (i-theatreTM) sobre el proceder y la
ansiedad, eligieron 56 niños sometidos a tratamiento rehabilitador en tres visitas, ordenados
aleatoriamente a dos grupos (experimental, AV, y control, C), utilizando escala de imagen
facial, test de bosquejos de Venham, escala de comportamiento cooperativo (MVARS) y
9
monitorización de signos vitales; los efectos, evidenciaron en los niños del grupo AV
superior comportamiento y contestaciones fisiológicas antes, durante y posterior de la
inducción anestésica, para ultimar afirmando la coyuntura de la distracción audio visual como
herramienta rentable para disminuir la ansiedad en el niño durante la rehabilitación
odontológica. (León, 2019)
Utah-Salt Lake en Estados Unidos plantea como objetivo, conocer la garantía de la
“técnica audio visual comparado con la técnica comunicativa”. Muestra 83 menores de 5 a 8
años. Resultados, el 85% quedaron en desacuerdo con la “técnica comunicativa” y el 15%
quedaron de acuerdo, en la “técnica audio visual” estuvieron de acuerdo el 90% y el 10% en
desacuerdo, existiendo diferencias reveladoras entre las dos técnicas. (Bentsen et al, 2013)
Conclusiones, la “técnica audio visual” es más eficaz en comparación con la “técnica
comunicativa” para los procedimientos de obturaciones. (Mendoza, 2018)
EE. UU., el objetivo primordial fue evaluar y comparar dos técnicas de distracción. El
estudio fundamentó en 75 niños de edades entendidas entre 4-8 años divididos en 3 conjuntos
de 25 cada uno. (Viswanath, 2015)
Los niños fueron sometidos a 4 visitas y a la última etapa de cada visita los
paralelismos de ansiedad se evaluaron mediante una mixtura de diferentes test, los cuales
fueron “Venham Picture Test, Escala de Venham de ansiedad, Child Fear Survey Schedule y
la saturación de Oxígeno”. (Viswanath, 2015)
Se concluyó que la técnica de distracción audio visual resultó preferente en la gestión
de los niños ávidos en la clínica dental que la distracción de audio por sí sola. (Zegarra &
Fiorela, 2018)
10
En Colombia a través del estudio de “determinar la aceptación y accesibilidad
aplicando las técnicas de manejo del comportamiento con videojuegos y la técnica
comunicativa en la Clínica de Odontopediatría de la UMC”. Se obtiene como muestra, 100
niños de entrambos sexos fueron seleccionados aleatoriamente. Resultados, el 80% revelaron
aceptación para la práctica con videojuegos y el 20% para la técnica expresiva decir-mostrar-
hacer. (Enciso et al., 2016)
Conclusiones, fueron reducidos los niveles de aprobación para la técnica
comunicativa y un alto grado de aceptación y sociabilidad para la técnica audio visual.
(Mendoza, 2018)
(Quiroz & Melgar, 2015) Lima, La técnica que mejor efecto da es la distracción audio
visual, debido a que la concentración de los menores (auditiva y visual) queda atrapada en la
escena, juego o película virtual que estén visualizando, desuniéndolos totalmente del
ambiente odontológico. Se necesita mayor exploración sobre las tendencias vigentes en el
manejo de conducta del paciente odontopediátrico, teniendo en mente que hoy en día los
chicos también son exigentes con respecto a la prestación que se les da y como se les es
ofrecido.
2.1.2. Antecedentes Nacionales
Manabí. Objetivo, “determinar la influencia de la técnica con videojuegos en
restauraciones dentales”. Muestra, ochenta pequeños. Resultados, el 88% se encontraron
satisfechos con la técnica de videojuegos de gamma media, el 7% manifestó levemente
satisfacción, y un 3% estaban insatisfechos ya que no era de su agrado. (Granizo, 2014)
Resultados, el 79% de los niños manifestaron aceptación y colaboración en la
rehabilitación restauradora con la técnica de videojuegos. Ejecuciones, la influencia de la
11
técnica con videojuegos en el comportamiento de los menores fue muy efectiva. (Mendoza,
2018)
(Romero, 2012) Machala, Ecuador. Objetivo, “evaluar la eficacia de los videojuegos
como técnica de manejo de la conducta en los tratamientos odontopediátricos”. Muestra un
grupo de ochenta niños.
Resultados, el 80% de chiquillos aceptaron y estuvieron satisfechos con la técnica de
videojuegos y el 20% estuvieron con discrepancia. Conclusiones, la técnica de videojuegos
presento una eficacia alta en el manejo de la conducta en los tratamientos odontopediátricos.
(Mendoza, 2018)
(Mafla, 2016) Quito, evaluó la calidad de angustia en 80 niños ecuatorianos entre 6 y
10 años de edad con aviso de procedimiento profiláctico distribuidos en conjunto
experimental (videojuego) y comprobación (sin técnica distractora), aplicando antes y
después del procedimiento el test de Venham y monitoreo de asiduidad cardiaca; los
resultados, permitieron comprobar la eficacia de los videojuegos como modo de distracción
eventual, dada la reducción de los signos y conductas iniciales de ansiedad en el
condescendiente pediátrico.
(Ramírez & Elizabeth, 2016) Quito, al valorar la conducta mediante la "escala de
Frankl y la percepción del dolor con la escala de Wong Baker" en 128 pacientes
odontopediátricos ecuatorianos con técnicas de distracción circunstancial, comprobaron que
el 97,7% de los niños tuvo un comportamiento definitivamente positivo mientras de daba la
atención odontológica al utilizar el procedimiento de distracción auditiva, mientras que el
76,7 % manifestó una conducta definitivamente positiva con el método de distracción
circunstancial audiovisual, por lo cual concluye que entrambos métodos contribuyeron a
reducir la percepción del sufrimiento y optimar la conducta en la consulta.
12
2.1.3. Antecedentes Locales
Se observó que de la muestra de 104 pacientes el conjunto crecidamente característico
según el género fue el femenino con un 51% y el intervalo de edad más característico fue el
círculo de 5 a 6 años en un 38% con mayor recelo y ansiedad reflejada todavía más en el
género femenino. Al estudiar el nivel de angustia con el pulsioxímetro se determinó que antes
de procedimiento el valor más agudo fue para un nivel de angustia alto con un 68%, Según la
escala de Frankl entretanto el tratamiento dental la conducta del paciente fue positivo en un
61% cuando se aplicó la técnica de musicoterapia y 75% aplicando la técnica de distracción
audiovisual. Se observó que el tratamiento bucal que provoco más ansia fue la exodoncia
para ambas técnicas. Concluimos que posteriormente al tratamiento el nivel de ansia
crecidamente bajo que se obtuvo fue del 84% aplicando la ciencia de distracción audiovisual.
(Cueva, 2018)
2.2. Conducta y comportamiento
La conducta según la Rae (2012) es definida como la actitud que tiene una persona
para lograr comportarse en múltiples aspectos de su vida. Algunos autores dentro del área
psicológica inclusive lo toman como sinónimo de comportamiento puesto que hace mención
de las acciones que puede desarrollar un sujeto frente a numerosos estímulos a los que puede
ente expuesto.
Por otra parte, se afirma que el comportamiento es la manera en la cual se porta o
actúa un individuo en la vida o cualquier otro actor social. (Ucha, s. f.) Esto nos quiere decir
que el comportamiento estará atado con la signatura en la que in individua puede provenir, el
cual no será autónomo al mismo que otros organismos, el cual se desencadenara por la
presencia de números estímulos que pueden derivarse del ambiente o situación en la que de
desenvolverán.
13
2.2.1. Tipos de conducta
Partiendo del concepto de la conducta podemos deducir que esta estará ligada a
numerosos tipos los cuales se verán afectados de acuerdo con el tipo de acción o
comportamiento que estén realizando, pero la innumerable cantidad de situaciones nos
indican que las actividades son numerosas.
A continuación, mencionaremos a las más conocidas:
2.2.1.1. Conducta innata o heredada
Las conductas innatas o reflejas son unas de los primeros tipos de comportamiento
que realizamos en nuestra existencia, y se caracterizan por ser aquellas que aparecen en el
individuo o ser de manera habitual y derivada de nuestra genética, sin que nada nos las haya
enseñado previamente. Un ejemplo de ello lo encontramos en reflejos como el chuparse el
dedo o sorber cuando somos bebés. Pueden surgir tras el nacimiento o inclusive antes (ya se
observan algunas conductas de este tipo en el período fetal).(Castillero, 2019)
2.2.1.2. Conducta adquirida o aprendida
Otro de los principales tipos de comportamiento es la conducta adquirida o aprendida,
la cual se define como todo aquel ejemplo de acción que no surge de modo natural en la
persona o animal si no que es aprendida a lo extenso de la vida. Esta instrucción puede ser
infundido por la propia costumbre o bien transmitido o esculpido a partir de la observación de
la conducta de otros.(Castillero, 2019)
2.2.1.3. Conducta observable/manifiesta
(Castillero, 2019) cita que la conducta observable o manifiesta es aquella que se
puede percibir a simple vista a partir del exterior. Es también conocida como aprendizaje
vicario. Se alterna de comportamientos que llevamos a cabo y que implican algún ejemplo de
tendencia por nuestra parte en correlación con el medio que nos rodea.
14
Son el tipo de conducta que se suele discurrir como tal, ya que nos llevan a “hacer”
físicamente algún ejercicio. En este sentido, corrientes como el primer conductismo las
consideraban inicialmente el raro ejemplo de conducta observable y demostrable
empíricamente.(Castillero, 2019)
2.2.1.4. Conducta latente/encubierta
Tal y como hemos comentado con anticipación, cosas como idear, recapacitar,
conmemorar o imaginar son actos o comportamientos que no pueden revaluarse a simple
vista comenzando en el exterior, pero no dejan de ser actos que llevamos a término. Se trata
de las conocidas como conductas encubiertas. (Castillero, 2019)
2.2.1.5. Conductas voluntarias
Otro ejemplar de clasificación de conductas que puede aplicarse tiene que distinguir
con la presencia o ausencia de voluntariedad a la etapa de llevarlas a extremo. Las conductas
voluntarias son todas aquellas que el subyugado que las realiza lleva a cabo de modo
consciente y de manera coincidente a su voluntad. (Castillero, 2019)
2.2.1.6. Conductas involuntarias/reflejas
Por otro punto, las conductas involuntarias son todas aquellas que se llevan a extremo
de modo no-intencional. Por lo usual ello incluye principalmente las conductas reflejas:
retirar la mano de un fuego que nos hace daño, inhalar o el unido de reflejos de los cuales
disponemos a partir del nacimiento. (Castillero, 2019)
2.2.1.7 Conductas adaptativas
(Castillero, 2019) afirma que entendemos como conductas adaptativas a todas
aquellas que permiten a aquel que las realiza adaptarse de modo más o menos efectivo al
medio que le rodea, de modo que su ejecución resulta una superioridad y facilita la
supervivencia y el arreglo y bienestar del subyugado.
15
2.2.1.8. Conductas desadaptativas
Existen además conductas que dificultan que el paciente se adapte al lugar y que le
pueden formar molestia o entorpecer su funcionamiento en el ambiente en el que se
encuentra. Estas serían las denominadas conductas desadaptativas, las cuales tienden a
producir sufrimiento y que por lo frecuente resulta ansiado modificar (no obstante, a veces es
difícil o el conforme sujeto no quiere hacerlo). (Castillero, 2019)
2.2.1.9. Conductas apetitivas
Se denomina comportamiento apetitivo o de acercamiento a aquel conjunto de
acciones llevadas a punta con aproximarse a un objetivo decidido, el cual motiva y activa al
subyugado a proceder.(Castillero, 2019)
2.2.1.10. Conductas consumatorias
Se trata del compuesto de acciones que llevamos a cabo con el resultado de conseguir
lograr el objetivo, término o gratificación que nos mueve a la realización, y que nos permiten
proporcionar de forma finalizada un patrón o sucesión de acciones o comportamientos para
lograrla. (Castillero, 2019)
2.2.1.11. Conductas pasivas
Se entiende como comportamiento pasivo a aquel ligado de comportamientos
vinculados a la forma de relacionarse con el medio que nos rodea y con el resto de nuestros
semejantes, especializado por una omisión o minimización de los propios deseos y
necesidades en apoyo de las de los demás. Aparecen ordinariamente debido a una necesidad o
aspiración de ser apreciado o evadir el problema que podría conjeturar la expresión de la
propia voluntad. (Castillero, 2019)
16
2.2.1.12. Conductas agresivas
Se entiende como conducta agresiva a aquella en la que la adquisición del propio
beneficio o la compensación de las propias necesidades se pone por delante del bienestar de
los restantes, con indolencia a que ello supongo un menoscabo para el resto. Se trata de un
comportamiento de tipo imperioso y que puede alcanzar a expresarse por medio de la
intimidación. Si conforme evolutivamente tuvieron un propósito (defenderse de las
agresiones externas), esta muestra de conducta puede alcanzar a ser aversivo para el resto.
(Cao, 2012)
2.2.1.13. Conductas asertivas
El comportamiento asertivo es aquella que tiene una moderación entre la agresiva y la
pasiva: el subyugado defiende su punto de perspectiva y sus intereses, pero teniendo en
mente y valorando el sentir y las necesidades de los demás. Permite el convenio y llegar a un
mutuo acuerdo, e integra la reafirmación y expresión de necesidades y opiniones con el feudo
por los propios de los demás. (Cao, 2012)
2.2.1.14. Conducta condicionada/respondiente
Este ejemplo de comportamiento hace referencia a aquella que el subyugado lleva a
extremo como consecuencia de la agrupación realizada entre su emisión y la presencia o
distancia de otro estímulo apetitivo o aversivo.(Cao, 2012) Se trata de un impresión más
conocida como refutación condicionada, estudiada por la escuela conductista de la psicología
y utilizada por autores como Pavlov con su condicionamiento tradicional..
2.2.1.15. Conducta no condicionada/incondicionada
Más conocida como “respuesta incondicionada”, se trata del tipo de conducta que el
sujeto realiza de manera innata y natural al presentarse un estímulo de por sí apetecible o
17
aversivo, hacia el que hay una tendencia a acercarse o a alejarse dependiendo del caso. (Cao,
2012)
2.2.1.16. Conducta operante
Se denomina como tal a todo aquel ejemplo de comportamiento que se lleva a cabo
con el fin de conseguir o adquirir un determinado bien, objetivo o fin. Se relaciona además
con el conductismo, en este caso con el oportuno del condicionamiento operante de Skinner:
llevamos a punta una conducta debido a la previsión de que su ejecución nos permite recibir
reforzamiento o bien evitar castigos. (Cao, 2012)
2.2.2. Tipos de comportamientos del niño frente a la consulta dental
2.2.2.1. Conducta desafiante
Inicialmente se intentará instituir una comunicación. Con normalidad puede implicar
dificultoso llegar al niño, pero éste está estrechamente consciente de lo dicho por el dentista.
Es importante ser seguro, confiado e instaurar parámetros claros para la conducta y a la vez
se deben delinear manifiestamente los objetivos del tratamiento. Una vez establecida la
comunicación, estos pacientes pueden tornarse inmensamente cooperativos.(Josefa &
Medina, 2017)
2.2.2.2. Conducta tímida
A estos pacientes habrá que acercárseles con desenvoltura, con gusto, lo más
acogedor posible. Lo mejor será una derivación etérea, incitando su soltura en sí mismo, para
que éste acepte la expectativa odontológica. (Morris & Braham, 1989)
2.2.2.3. Conducta cooperativa tensa
Los niños que muestran estas características pueden resultar muy difíciles de tratar. Se
requerirá estar constantemente alerta y demostrar una preocupación constante por la
18
comodidad y la reacción del paciente. Los signos de aprensión manifestados por estos niños
son, “retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del sillón”, también pueden ser indicios
de incomodidad. Es necesario en todo momento asegurarse de los niveles de comodidad, para
estar seguro de que no habrá una actitud negativa por parte del paciente. (Josefa & Medina,
2017)
2.2.2.4. Conducta llorosa:
Este ejemplo de reacción universalmente confunde al operador y al personal auxiliar;
puede, además, exaltar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto.
La disciplina, mando y decisión del profesional deben residir presentes para dominar
el escenario, con el fin de seguir acercándose a estos niños de modo afectivo. (Morris &
Braham, 1989) Hay que estar al tanto del niño continuamente para establecer si hay una causa
justificable de sus molestias.
2.2.3. Factores que influyen en la conducta del niño
2.2.3.1. Edad
La ansiedad y el pavor bucal parecen tener su principio en la niñez con su cumbre de
mayor suceso en la madurez temprana y declinando con la edad; pero no por ello es
descartable que aparezca mientras avanza la edad adulta siendo los sujetos más lozanos los
más susceptibles. (Maldonado & Alcaina, 2019)
2.2.3.2. Experiencias previas
Si el niño ha pasado por experiencias previas negativas siempre van a suponer una
dificultad añadida para conseguir su colaboración. (Maldonado & Alcaina, 2019)
2.2.3.3. Separación de los padres
19
La presentación de los padres al momento del tratamiento sigue siendo un tema
cuestionado. El recelo a la ausencia de los padres gira en torno a los 3 años de. En este
tiempo, la presencia de los padres representa para los niños un gran auxilio y les transmite
mejor seguridad para enfrentarse a los tratamientos. (Maldonado & Alcaina, 2019)
2.2.3.4. Coeficiente intelectual y cultura
No existen muchos análisis que asocien el coeficiente intelectual con la angustia, el
pavor y la contribución en el ámbito dental. Los niños más pequeños suelen mostrar más
ansiedad a categoría dental. Pero el perfil psicológico de todo niño puede ser más
significativo que la edad para establecer el comportamiento de los niños en la consulta
estomatológica. (Maldonado & Alcaina, 2019)
2.2.4. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención
odontológica
2.2.4.1. Ambiente odontológico:
El primer objetivo que debe alcanzar el especialista será infundir confianza en el niño,
hacer agradable ese primer contacto. Es necesario establecer un área adecuada,
recreativa, separada del consultorio, en la cual se puedan integrar los niños. (Morris &
Braham, 1989)
Esto alentará al niño a separarse de sus padres cuando él se incorpore a la sala clínica.
Además, permitirá disminuir la ansiedad en la espera de la consulta. (Finn, 1976)
2.2.4.2. Odontólogo
El odontólogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental. Debe
sentar el ejemplo para todo el personal, además es importante que se mantenga
20
objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los niños con exactitud. (Josefa &
Medina, 2017)
El primer objetivo para la conducción exitosa de la conducta del niño debe ser,
instaurar comunicación. Debido que esto permitirá no simplemente a que el
odontólogo conozca mejor a su doliente, sino que también pueda conseguir que el
niño se relaje y coopere con el tratamiento.(Dean, 2018)
El lenguaje para utilizar por el Dentista dependerá de la edad del niño, conjuntamente
el utilizar una voz flexible y clara serán de mucha ayuda para conseguir una
aproximación exitosa y llevar al paciente a una buena adaptación. En síntesis, se
requiere en el procedimiento con el niño crear una atmósfera de familiaridad en un
ambiente placentero. (Borja, 2020)
2.2.4.3. Personal auxiliar:
La forma como se conduzca el personal auxiliar debe ser derechamente relacionado
con el proceder del odontólogo. Todos deben estar al tanto sus deberes, tener presente
lo que está sucediendo en el consultorio y conocer los objetivos perseguidos, a partir
del momento en que el niño entra a la habitación operatoria. Esto exige un personal
competente y bien aleccionado, además de poseer una apariencia agradable.(Josefa &
Medina, 2017)
2.2.4.4. Padres
La conducta de los padres moldea la conducta del niño. Estos ejercen una profunda
influencia sobre la personalidad del niño, afectando el comportamiento de éste, en
nuevas situaciones. (Josefa & Medina, 2017)
21
Numerosos estudios de campo han demostrado que padres que aparentemente
permiten autonomía y expresan afectos claros, suelen tener hijos amistosos,
cooperadores y atentos; a discrepancia de padres punitivos e indiferentes, que generan
hijos intolerantes o inestables con conductas negativas. (De Morella, 2016)
De esta forma observaremos padres manipuladores, hostiles, concerniente
indulgentes, autoritarios, y padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas
positivas o negativas en el niño.” (Borja, 2020)
2.2.4.5. Niños
Para lograr el tratamiento dental del niño en la consulta odontológica, debe
comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de crecimiento
de éstos y la actitud que los padres tienen con sus hijos. (Josefa & Medina, 2017)
El comportamiento se va a alterar de acuerdo con el período que tenga el niño. Una
buena guía es la señalada por Magnusson en su obra de texto, en donde refieren el
contorno de maduración de los abriles preescolares señalados por años. (Borja, 2020)
2.2.4.6. Primera visita odontológica
La primera entrevista odontológica debe ser encantadora, positiva y sencilla como sea
viable, ya que el comportamiento próximo del niño va a depender en gran detalle de
ella. Es necesario ejecutar las operaciones más sencillas e ir progresando a las más
complejas, a menos que sea ineluctable tratamientos de urgencia. (Josefa & Medina,
2017)
Se realizarán procedimientos simples como: “examen clínico, toma de radiografías,
profilaxis, fluoruros, etc.”.; todas estas constituyen formas de adaptación del niño al
tratamiento dental. (De Morella, 2016)
22
2.2.5 Factores que alteran de forma negativa la conducta del menor
2.2.5.1. Ansiedad dental
La ansiedad es una conmoción que actúa como mecanismo psicológico adaptativo
ante escenarios de intimidación, recelo o irresolución. En ciertas situaciones se traduce en
una desapacible sensación psíquica de inquietud excesiva frente a acontecimientos futuros,
pudiendo conllevar a la persona a la evitación de éstos. (Mautz, y otros, 2017)
Se describe como aquella emoción o impresión psíquica inaguantable o dolorosa
generada por la idea de receptar atención odontológica. Las personas que presentan AD con
periodicidad evitan la atención, lo que influye negativamente en su salud bucal (Ríos Erazo
et al., 2016)
2.2.5.2. Dolor
El dolor se define como una experimentación sensitiva y emocional incómoda
asociada a una lesión de un área del cuerpo. El dolor es una de las causas más frecuentes de
abatimiento en los niños que padecen alguna (Ruiz & Gracia, 2016)
Los niños y adolescentes experimentan una gran diversidad de circunstancias
dolorosas agudas y crónicas asociadas con enfermedades infantiles comunes y/o accidentes.
También, el dolor se puede impulsar por un gran número de procedimientos médicos
diagnósticos y terapéuticos habituales en la experiencia diaria (por ejemplo, vacunaciones,
extracción). (Bárcena Fernández, 2014)
En 2001, la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Americana del Dolor,
establecieron un aviso ligado recomendando que el dolor sea registrado y tratado de manera
intensiva en niños, aunque esta sea leve. (Bárcena Fernández, 2014)
23
2.2.5.3. Trastorno de la conducta
El trastorno de la conducta es una perturbación de la conducta, algunas veces
diagnosticado en la niñez, que se caracteriza por comportamientos antisociales que violan los
derechos de otros y los estándares y reglas sociales apropiados a la edad. Los
comportamientos antisociales pueden encerrar la irresponsabilidad, comportamientos
delincuentes (como ausentismo estudiantil y escaparse), quebrantar los derechos de otros
(como hurto), y/o acometida física hacia animales u otros (como asalto y violación). Estos
comportamientos universalmente ocurren juntos; sin embargo, uno o varios pueden ocurrir
sin el otro. (Lucile Packard Childrens Hospital Standfort, 2018)
Las circunstancias que contribuyen al progreso del trastorno del comportamiento se
consideran que son multifactoriales, lo que significa que muchos factores contribuyen a la
raíz. Las pruebas neuropsicológicas han demostrado que los niños y adolescentes con
trastornos de la conducta tienen un detrimento en el lóbulo frontal del cerebro que interfiere
con su capacidad para proyectar, sortear el daño y formarse de experiencias negativas. Se
considera que el genio en la niñez tiene una base genética. Los niños o adolescentes a quienes
se consideran que tienen un temperamento dificultoso tienen más probabilidades de
desarrollar problemas conductuales. (Lucile Packard Childrens Hospital Standfort, 2018)
2.2.5.4. Experiencia previa
Los niños que han recibido tratamiento odontológico con experiencias negativas
tienden a ser más miedosos y poco cooperadores en la primera inspección. Es importante la
cualidad en que se presenta la información en estos niños, ya que puede sensibilizarlos
negativamente y desarrollar la ansiedad. (Jiménez, 2016)
24
La experiencia negativa puede ser originada no solo por el daño producido durante el
tratamiento, también por actitudes no favorables del profesional, o por otras experiencias no
placenteras en la consulta dental. (Liriano Then & Guzmán Manzueta, 2015)
2.2.5.5 Actitud de la familia
Existe una transmisión de los temores y actitudes de los progenitores a los niños. Los
miedos subjetivos pueden ser adquiridos por imitación. Los padres de forma
inconscientemente dan señales de su pavor y angustia cuando preparan al niño para su
inspección odontológica de una forma especial, diciéndoles que no le van a pinchar, que no le
va a doler y prometiendo premiarles si se portan bien. (Liriano Then & Guzmán Manzueta,
2015)
En odontopediatría, hay que tener en cuenta que la dependencia profesional-paciente,
se convierte en “niño-profesional-familia”. Los padres son el vínculo de unión entre el menor
y el profesional, por eso, no debemos dejarlos de lado, ya que el entorno familiar interviene
positiva o negativamente sobre este niño. “Conociendo a los padres podemos prever cómo
será el hijo” (Jiménez, 2016)
2.2.5.6 Actitud de los padres
Existen diferentes comportamientos de los padres con respecto a sus hijos:
Sobreprotección: Se da sobre todo con progenitores que desean hijos con
impertinencia, con hijos únicos, hijos enfermos o padres de edad mayor. Este niño no aprende
a que existe ocasiones en las que puede perder, porque sus padres han eliminado de su
entorno cualquier impedimento o dificultad. Al niño no se le ha permitido enfrentarse a sus
problemas y como consecuencia de ello, crecen temerosos sin confianza en sí mismos. Esta
actitud es visible a menudo por la forma de coger la madre al niño. Estos padres insisten en
permanecer dentro del gabinete con su hijo, sea cual fuere la edad del niño. (Jiménez, 2016)
25
Rechazo: Existen padres que van desde la indiferencia por falta de tiempo debido a
sus trabajos, hasta el rechazo abierto o abandono. Estas conductas paternas dan lugar a niños
con reacciones estoicas, pero también a niños agresivos y que gritan con el fin de conseguir
llamar la atención en algún momento. (Liriano Then & Guzmán Manzueta, 2015)
Autoritario: Estos padres exigen de sus hijos comportamientos que no corresponden
con su edad cronológica. Estos padres no ayudan a sus hijos a dominar el miedo, sino que los
oprimen. Dan lugar a hijos que no ofrecen una resistencia abierta al dentista, pero sí que
desarrollan tácticas de pérdida de tiempo para evitar el desagradable trago. (Liriano Then &
Guzmán Manzueta, 2015)
Demasiado indulgente: Los niños de estos padres aprenden rápidamente a manipular
a sus padres, cuando les niegan algo reaccionan de forma exigente y egoísta. En la consulta
del dentista actúan exactamente igual. (Jiménez, 2016)
2.3. Objetivos del manejo de la conducta en odontología
Para un tratamiento dental eficaz, es importante mantener al niño tranquilo y
cooperativo. Los principales objetivos del control de la conducta incluyen: promover la
ejecución de operaciones intraorales, controlar los movimientos de los niños, reducir la
posibilidad de eventos adversos (como lesiones intraoperatorias) y brindar a los dentistas y
sus pacientes una mayor comodidad personal en el trabajo.(Tiol Carrillo & Martinez, 2018)
Para lograr los objetivos anteriores se deben considerar diversos factores relacionados
con los menores, como la madurez mental, la edad, el estado de salud, la dependencia
parental y los antecedentes de tratamiento odontológico, así como factores inherentes a los
odontólogos, como la gestión odontológica profesional saber cómo niños, el grado de
autorización de los menores y la discreción para utilizar herramientas cortantes. Las técnicas
de manejo del comportamiento prescritas por la Academia Estadounidense de Pediatría
26
(AAPD) se pueden dividir en dos tipos: simples y avanzadas. (American Academy of
Pediatric Dentistry, 2016)
2.4. Técnicas audiovisuales para el manejo de la conducta
2.4.1. Decir-mostrar-hacer
Ésta es la técnica más común. El propósito es hacer que los equipos utilizados por los
menores en el proceso de tratamiento sean seguros y protegidos. Como su nombre indica, la
tecnología incluye el uso de palabras fáciles de entender para explicar cómo usar el
instrumento, advirtiéndoles de las mínimas sensaciones que sentirán durante el uso y las
consecuencias de no seguir las instrucciones dadas. Por lo tanto, los niños pueden utilizar
voluntariamente dichas herramientas y al mismo tiempo Familiarizado con ellos. (Tiol
Carrillo & Martinez, 2018)
Cualquier niño que tenga la madurez mental para comprender y seguir órdenes debe
prestar atención. El autor de este artículo recomienda que esta tecnología se utilice como
primera opción para cualquier niño que participe en la consulta, independientemente del
grado de cooperación de los participantes. Para pacientes con discapacidad visual, se puede
modificar para decir-hacer. (American Academy of Pediatric Dentistry, 2016)
¨Decir, jugar y hacer¨ ha sido una modificación de la terapia “decir, mostrar y hacer”,
es efectiva en la odontología pediátrica en relación con la reducción del miedo y la ansiedad
del paciente, ya que los niños disfrutan jugando, mejorando así su comportamiento ante el
procedimiento dental a realizar. (Sayed et al., 2016)
2.4.2. Control de voz
Cuando un menor intenta controlar la situación a través de un comportamiento
destructivo, el comportamiento destructivo se manifiesta como llanto incontrolable,
27
movimiento físico repentino y / o gritos, por lo que es imperativo definir el rol del hijo adulto
cambiando el tono de voz. La voz y el lenguaje corporal son proporcionados por
profesionales. Antes de que el niño se dé cuenta de que su mala conducta no detendrá el
tratamiento, debe demostrar y enfatizar la autoridad muchas veces. La literatura propone dos
opciones para el control por voz. La primera es susurrar alrededor del oído del niño para
llamar su atención. Sin embargo, está claro que un niño incontrolable ignorará por completo
la indicación.(Tiol Carrillo & Martinez, 2018)
La segunda, como ya se mencionó, consiste en elevar el tono de voz tantos niveles
como sea necesario para lograr recuperar el control y la comunicación con el niño. Las
principales limitaciones de esta técnica son los niños con hipoacusia, niños que no
comprendan el concepto de autoridad (como pacientes con trastornos del neurodesarrollo) y
niños muy pequeños. Es común que los padres muestren cierta aversión a esta técnica.
(Catalana et al., s. f.)
2.4.3. Motivación/Refuerzo positivo
Cuando el paciente acepta voluntariamente permitir el procedimiento a pesar del
miedo, es necesario elogiar este cambio de comportamiento a través de la gratitud y el
estímulo para encomiar sus esfuerzos. Del mismo modo, esta tecnología debe utilizarse para
cooperar con los niños y alentarlos a seguir esperando positivamente las recompensas que
recibirán después de la consulta, que serán proporcional al grado de cooperación que brinde.
Para esta técnica, la autodeterminación del dentista es muy importante para que el menor sea
consciente de su comportamiento y que tenga derecho a ser recompensado, si su
comportamiento no es completo, no será estimulado por lo anterior. (Tiol Carrillo &
Martinez, 2018)
28
2.4.4. Desensibilización
Consiste en generar confianza en el niño a través de modelos amigables que permitan
al menor visualizar la manera en la que se llevará a cabo el procedimiento. Esto puede
lograrse mediante el uso de juguetes en los cuales se pueda simular una revisión bucodental,
o bien simularla en sus padres o con otro niño al cual estén interviniendo y presente una
buena conducta. (Muñoz, 2004)
2.4.5. Imitación
Esta es otra técnica utilizada en psicología para lidiar con el miedo. Se puede aplicar a
diversas situaciones dentales y los niños pueden aprender observando cómo otros reciben
tratamiento. Es muy útil y se utiliza principalmente para mejorar el comportamiento de los
niños ansiosos que no tienen experiencia dental. Según Melamed y cols. los niños aprenden
conductas observando a otros niños. Por lo tanto, las técnicas de imitación y desensibilización
pueden ser aplicadas para reducir el miedo. (Antunes et al., 2008)
El proceso básico implica observar a uno o más niños que se comportan
adecuadamente en una situación determinada. Esto es muy útil para que puedan entender
nuestras expectativas sobre ellos al dar alguna explicación. En lugar de dejar que los niños
causen ansiedad materna en la sala de espera, es mejor llevarlos al quirófano para observar a
otros niños. (Antunes et al., 2008)
2.4.6. Musicoterapia
La musicoterapia es una profesión nueva y novedosa con poco tiempo de uso, es una
técnica que utiliza sonidos y melodías para afectar a los pacientes. Este tipo de tecnología se
utiliza para mejorar la calidad de vida y la restauración social de los sentidos a través del
instrumento musical Corporo-Sound-music. Según Benenzon: “la musicoterapia es el campo
de la medicina que estudia el complejo psico-auditivo con el objetivo de abrir canales de
29
comunicación al ser humano, producir efectos terapéuticos y psicoprofilácticos” (Abréu &
Poche, 2018)
Actualmente, la musicoterapia se considera científicamente porque incluye la música,
sus métodos de aplicación y la interacción entre profesionales y pacientes. Se basa en
principios científicos y determinados objetivos terapéuticos; el sonido, el ritmo y la armonía
determinan su percepción. Para lograr el efecto terapéutico de la musicoterapia, se involucran
procesos neurofisiológicos complejos mediados por el tálamo, el hipotálamo y el tronco
cerebral, y se producen respuestas psicofisiológicas a estos estímulos que conducen a la
relajación. (Benenzon, 2011)
Los pacientes suelen responder con normalidad a las características habituales de la
música: alegría, tristeza, emoción o tranquilidad. La literatura enfatiza que la música aplicada
a los niños puede ser sugerida por profesionales o seleccionada por pacientes. En
comparación con las personas que no escuchan música, las personas que escuchan la música
que eligen tienen niveles más bajos de ansiedad y tasas más bajas de frecuencia cardíaca y
presión arterial. (Márquez et al., 2019)
Es importante destacar la aplicación del Efecto Mozart, que se produce al escuchar la
música de Wolfgang Amadeus Mozart, sus estructuras, ritmos y motivos armónicos
disminuyeron la ansiedad y la angustia, mediante la percepción de sonidos ansiolíticos,
aumentando el umbral del dolor, la tolerancia a la agresión, estabilización de la tensión
arterial y el sistema neuroendocrino. (Carrillo & Verónica, 2017)
2.4.7. Aromaterapia
Se define por la National Association for Horlistic Aromatherapy (NAHA) como la
“ciencia y arte que explora la fisiología, psicología y el ámbito espiritual del individuo bajo
los efectos de las esencias aromáticas extraídas de manera natural de las plantas”. Esta
30
modalidad se considera natural y no invasiva y su uso se remonta desde hace 5000 años.
(Quiroz & Melgar, 2015)
Esta consiste en el uso de aceites esenciales inhalados para lograr reducir el estrés, la
ansiedad, y llevar a un estado de relajación al paciente, es un método muy popular.
(Shinomiya et al., 2012)
Entre los aceites utilizados son los de fragancias muy concentradas y volátiles, en el
ámbito clínico se encuentra el orégano, lavanda, rosa, salvia, etc., estos son extraídos de
plantas, hojas, flores, semillas; estas sustancias estimulan el olfato pudiendo obtener una
respuesta positiva sobre el hipotálamo los que ayuda en la reducción de la ansiedad y
estimulan sentimientos como felicidad, bienestar, relajación y motivación.
Estas moléculas olorosas tienen la potencia de un fármaco, las cuales penetran a
través de la membrana nasal para posteriormente pasar a cada órgano y producir efectos,
logrando que las personas se relajen (Shinomiya et al., 2012)
2.4.8. Vestimenta del odontólogo
Como norma general se debe en lo posible de evitar colores como el blanco o negro,
la norma básica indicaría que se debe utilizar colores vivos, pero no fosforescentes, aunque lo
más oportuno seria usar mandiles con diseños, ya sean estos bordados, empastados o
prediseñados, tanto en el mandil como en el gorro, adicional se puede tener una mascarilla
con los mismo diseños y para salvaguardar la integridad del operador se puede habilitar el
uso de doble mascarilla, para que bajo la mascarilla con diseño este la de trabajo, como
último toque serán los guantes, estos tendrán que ser de colores, los cuales los podemos
conseguir a través de los guantes de vinilo puesto que los de látex no tienen dicha
presentación, esta indumentaria garantizara que el odontólogo pueda establecer un mejor
vínculo con su pequeño paciente.
31
2.4.9. Lentes de video
Los lentes de video son unos aparatos que permiten reproducir videos de alta calidad
en una amplia visión virtual de 72 pulgadas con una proporción de pantalla ancha de 16:9,
poseen auriculares incorporados con alta calidad de sonido, una tarjeta memoria con 4 GB de
capacidad de almacenamiento, cable de conexión USB que permite descargar los videos a la
memoria y una batería recargable con una duración de 3 a 4 horas; además, de ser muy
ligeros, de aproximadamente 80 g. (Cangahuala & Rosmery, 2018)
Estos dispositivos son poderosas herramientas de dispersión audiovisual porque
controlan conjuntamente la visión y la audición y aíslan al paciente del sonido y la vista del
entorno dental. Un estudio en niños comparó la tecnología de distracción audiovisual con el
uso de secuencias de video y óxido nitroso, y los resultados confirmaron el efecto de la
distracción audiovisual. (Ram et al., 2015)
Los lentes de video son de fácil manejo, de costo relativamente bajo y cómodos para
el paciente odontopediátrico y para el dentista debido que no causan interferencia con el
tratamiento dental. Además, no causan radiación, ni dañan la vista. (Magora & Cohen, 2016)
En cambio, los estudios han demostrado darles un buen uso a estos lentes virtuales se
utilizan bien, y se ha desarrollado una nueva tecnología llamada "microscopio de cirugía
dental", que implica la integración de una cámara en la cavidad bucal para proporcionar
resultados fotográficos. O video en vivo del programa en ejecución. Del mismo modo, se
puede utilizar para mostrar tratamientos a los pacientes en tiempo real, con fines de registro y
para futuras investigaciones. Lo más importante es que sus resultados permiten una alta
precisión. (Márquez et al., 2019)
Las investigaciones proponen que el proceso ideal de “distracción audiovisual”
demanda la captura de los numerosos sentidos del paciente odontopediátrico, y comprometen
32
prontamente las emociones del niño. Indicando que el distractor ideal requiere una cantidad
óptima de atención (visual, auditiva y cenestésica), para competir con las señales de los
estímulos nocivos. (Márquez et al., 2019)
2.4.10. Pantalla grande de reproducción
Los estudios antepuestos sugirieron que observar un televisor de pantalla grande
durante la consulta no fue lo suficientemente efectivo para reducir el dolor y la ansiedad, ya
que la atención del menor no era totalmente enfocada debido a la televisión y
esporádicamente era distraído por el medio ambiente circundante. (Mitrakul et al., 2015)
Pero el uso de un televisor o una pantalla transmisora es algo que nos puede dar un
mayor beneficio fuera del área de trabajo, específicamente en el área de descanso o espera,
que el menor en primeras instancias llega con mucho temor a los tratamientos y al ver en una
pantalla algo que desvié esa tención lo ayudara para que esté presente una mejor cooperación
a la rehabilitación, de igual forma el paciente se sentirá tan cómodo que puede regresar a la
consulta, y junto al traer una cartera de pacientes derivados de su grata experiencia
33
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño y tipo de investigación
El presente trabajo de investigación es bibliográfico puesto que manifestara de forma
breve o bien explicada la recopilación de varias fuentes abarcando varios puestos de vista
como los psicológicos, médicos y odontológicos, sobre todo, es así como se detallará lo
referente al tema de efectividad de técnicas audiovisuales para el manejo del comportamiento
pediátrico, con el objetivo de garantizar una mejor atención y el bienestar de los infantes
Es en base descriptivo ya que se analizará y determinará la forma más adecuada para
trabajar estableciendo un perímetro antiestrés, identificando el lugar, el objeto y la forma en
la que podremos controlar el comportamiento pediátrico, viendo así cual es la mejor manera
para poder estudiarla e implementarla dentro de nuestro consultorio, permitiendo al niño
cambiar el miedo al dentista por entusiasmo en querer regresar
3.2 Población y muestra
La presente investigación no cuenta con un universo y muestra debido a que se ha
realizado en bases bibliográficas
3.3. Métodos, técnicas e instrumentos
Inductivo: ya que podemos llegar a la conclusión a través de artículos hechos por
doctores los cuales toman sus estudios desde varios puntos de vista, ya sea estos
estudios in vitro, bibliográficos, de campo y pueden llegar a la misma conclusión,
que la odontología avanza y se puede acoplar a nuevas técnicas sobre todo a la
hora de tratar pacientes pediátricos
34
Analítico: ya que se estudia a profundidad las variables de efectividad en cuando
al tipo de comportamiento y la edad del paciente, puesto que algunos métodos
serán más efectivos que otros de acuerdo con la edad o sexo del paciente, por lo
tanto, se debe analizar a profundidad la eficacia de estos
Histórico: ya que se hace una revisión en artículos con línea temporal de hasta 5
años atrás, además que se revisó eso estas técnicas han ido modificándose y
mejorando con el tiempo, además que se analiza a través de ellas como seguirlas
mejorando a corto y largo plazo
Técnicas para emplear: Revisión Bibliográfica, puesto que la mayor parte de datos
conseguidos fueron obtenidos a través de la revisión literaria en artículos
científicos, libros, revistas médicas entro otros, tomando los argumentos de varios
autores y buscando consolidarlos en un mismo trabajo
3.4. Procedimiento de la investigación
El proceso de la investigación parte por el planteamiento del problema el cual es
comprobar la efectividad de las técnicas audiovisuales para el manejo del comportamiento de
pacientes odontopediátricos, seguido de la determinación de los objetivos y justificación de la
investigación que busca plantear la importancia de la aceptación de las nuevas corrientes
tecnológicas a través de las técnicas audiovisuales con el fin de garantizar una mejor atención
para los infantes.
El Marco teórico se inicia con la búsqueda de antecedentes los cuales irán en un orden
de distancia tomando como partida el lugar donde estamos ubicados, así mismo también irán
de macro a micro, separando así esto en internacionales, nacionales y locales, con la finalidad
que permitan desarrollar la evolución del problema.
35
A continuación, se recopila información referente al tema de investigación desde
varios puntos de vista, ya que trabajaremos de forma integral la odontología con la psicología
y tecnología, se selecciona las fuentes bibliográficas más adecuadas en cuanto a
conocimiento científico recordando que estas no pueden tener un máximo de 5 años de
antigüedad de la fecha actual, y estos pueden estar ligados de forma directa al tema o de
forma indirecta a los subtemas.
Luego se analiza la información obtenida con el fin de redactar los resultados
obtenidos poniendo como prioridad el conocer la mejor técnica en función de favorecer y
garantizar el tratamiento integral del menor. Por último, se realiza la discusión del tema,
estableciendo paramentos semejantes y diferentes en conjunto con los resultados de otras
investigaciones planteadas en artículos científicos como en tesis pasadas, y al finalizar se
redacta las conclusiones y recomendaciones personales y algunas para mejorar la calidad de
atención de la Facultad Piloto de Odontología.
3.5 Resultados
Se ha verificado a través de la evidencia científica mostrada que los pacientes
pediátricos suelen ser sometidos bajo mucho estrés que resulta traumática a la hora de ser
atendidos en la consulta odontológica, esto puede ser el desencadenante de múltiples factores
que influirán en la conducta o reacción que tendrá el menor frente al operador.
Este tendrá como gran trabajo poderse ganar la conducta del infante, llevándolo a un
estado de agrado y familiarización tanto del consultorio como de la o las personas que lo
trataran.
Se ha comprobado que todo lo que existe en el consultorio desde el momento en que
el menor entra influye en la forma en la que podremos tratarlo, desde una sala de espera la
cual pudiese estar bien adecuada con música ambiental suave, un televisor que puede
36
transmitir algún programa entretenido, etc. Esto nos podrá impulsar a que el paciente se
sienta familiarizado con un ambiente tranquilo y cómodo
Está claro que la conducta del menor dependerá de muchas cosas, como la educación
que tenga, el trato que tenga con sus padres y como estos han influenciado un temor o un
gusto hacia los tratamientos dentales, el sexo tanto del paciente como del operador, debido a
que en algunos estudios se coincide que los menores tienden a sentirse un poco más cómodos
con su sexo opuesto, en caso de los varones veremos que las operadoras femeninas les
pueden transmitir un sentimiento maternal de seguridad y así estos responderán de forma
oportuna, así como en el caso de las mujeres se pueden sentir más cómoda con los operadores
varones debido al fuerte sentimiento que los padres pueden reflejarles, lo que en algunos
casos a cierta edad se conoce como síndrome de Electra
Al analizar estudios comparativos también podemos ver como el choque de criterios
es amplio puesto que muchos profesionales tienden a preferir el uso de técnicas
farmacológicas como las sedativas puesto que implican una mayor garantía para que el
paciente seda al tratamiento, pero este tiene muchas desventajas, por otro lado otros recurren
a las técnicas convencionales de ver, mostrar y hacer, pero sin desempeñarlas completamente
bien y teniendo como único objetivo atender rápido al paciente y retirarlo de la consulta para
que no cause problema alguno.
Pero el campo de odontología se enfrente al cambio a través de las nuevas corrientes
tecnológicas, donde han entrado las técnicas audiovisuales las cuales ya han sido aceptadas
por múltiples profesionales y que han tenido resultados óptimos en los pacientes, haciendo
que estos quieran regresar múltiples veces a la consulta dental, e incluso trayendo amigos o
familiares a través de la distribución de sus experiencias, estableciendo así un vínculo de
37
confianza y codependencia con el fin de buscar siempre lo mejor para los pacientes
pediátricos.
3.6 Análisis de los resultados
A lo largo del análisis de los estudios nos hemos visto frente al choque de diversos
criterios sobre la mejor manera para controlar el comportamiento y/o conducta de los
pacientes odontopediátricos, en la mayoría de estos casos más que evaluar la mejor manera
para realizarlo tenemos que ir más allá, visualizando con qué fin se busca controlar la
conducta y si el medio que se empleara justifica el resultado que se obtendrá.
Algunos operadores afirman que el punto fundamental se trata de atender al paciente
de la forma más rápida y haciéndole lo que más se pueda con el fin de generar un ingreso
económico y deshacerse lo más rápido del niño para que este no moleste ni perturbe tanto a la
consulta como a los demás pacientes, en muchos casos esta falencia la suelen tener los
odontólogos generales, o también especialistas del área de rehabilitación que no tienen
conocimiento o vocación para poder tratar a un infante
Por otra parte, otros profesionales del área dental optan por medios un poco más
drásticos en los cuales se utiliza sedantes o tranquilizantes artificiales para tener “domado” al
menos y que este se deje hacer los tratamientos, esta técnica marca un gran impacto debido a
su gran efectividad sobre todo a la hora de tratamientos que impliquen un tiempo prolongado
de trabajo, también en tratamientos donde los procedimientos sean muy fuertes o traumáticos
para la edad del menor, en los casos recomendados donde se lo emplea para el tratamientos
de pacientes especiales, ya sea estos problemas de comunicación, autismo, retraso mental o
pacientes con síndrome de Down en los cuales su uso se da en la mayor parte de los casos sin
importar la edad del paciente que será tratado.
38
Esta técnica es muy efectiva puesto que deja al paciente en un estado de trance, pero
no es muy bien aceptada por los padres de los menores debido a la ansiedad que genera el uso
de fármacos fuertes para un niño, sin contar el alto precio que indica adquirir ciertos equipos
para esta práctica, entre ellos la obtención de tanques de óxido nitroso, también conocido
como “gas de la risa” y los tramites que implica el tener estos artículos en el consultorio, así
como la obtención del certificado para su uso a través de cursos de capacitación en el área
odontopediátrica, por eso a pesar de ser muy efectivo no es la mejor opción
Por ultimo están las técnicas audiovisuales, o también conocidas como técnicas
audioolfatovisuales, las cuales consisten en utilizar los sentidos más “fuertes” del paciente en
esa edad, ya que el paciente es fácilmente influenciando por lo que ve pudiéndole causar esto
una mala impresión, estimulado por lo que huele ya que al existir olores ajenos a su vida
cotidiana que no te tengan explicación de su proceder este terminara por asociarlo a cualquier
pensamiento negativo pudiéndole generar ansiedad, auditivos debido a que el paciente se
estimula por lo que escucha desde el momento que accede al área de espera, si existe música
muy fuerte que lo perturbe o distraiga, si escucha sonidos fuertes que le causen ansiedad
debido a no conocer su proceder como lo serian la pieza de mano, micromotor, compresor de
unidades, o incluso el escuchar experiencias incomodas par parte de otros pacientes ya sean
estos menores o adultos lo cual le generara desconfianza, y en el peor de los casos escuchar
llantos o quejas por parte del paciente que atendamos previamente a él, esto desencadenara
un rechazo hacia el operador y procedimiento a realizar.
Para ellos la nueva corriente tecnológica trajo al área dental una evolución en este
manejo del comportamiento con las técnicas visuales, siendo aceptadas por los nuevos
profesionales tanto del área de odontología general como del área odontopediátrica, puesto
que son accesibles en su mayoría al bolsillo de los operadores y su uso es fácil, sin necesidad
de requerir un gran tutorial de cómo usarlos, así como tampoco teniendo la necesidad de
39
adquirir algún permiso especial para su manejo. Inclusive esta técnica es muy bien aceptada
por los padres ya que pueden transmitir un sentimiento de tranquilidad tanto al menor como a
su representante.
En su gran mayoría estas técnicas pueden tener varias opciones para su aplicación,
desde el uso de forma general como utilizar una pantalla de proyección con ciertos dibujos o
caricaturas, la adaptación del área de espera haciendo los asientos más cómodos y flexibles,
utilizando música de ambiente o unas cuantas músicas de caricaturas que los menores puedan
fácilmente asociar, el que un peluche los espere junto a la secretaria que les dará su cita, el
uso de ambientadores y succionadores de olores, la adaptación de áreas específicas para el
manejo de sustancias que generen olores particulares.
3.7. Discusión de los resultados
(Valenzuela Muñoz et al., 2019) en su artículo “técnica de distracción audiovisual
para el control de la ansiedad en niño” afirma que los efectos que pueden tener las técnicas
audiovisuales como distracción suelen ser variables, obteniendo así que en pacientes con
ansiedad leve en la mayoría de casos esta aumentaba, mientras que aquellos que tenían una
ansiedad marcada que iba de moderada a severa disminuía de forma evidente, y esto pasaba
posterior a los tratamientos, demostrando así que estas técnicas van a disminuir de forma
significativa y prolongada la ansiedad de los infantes, ratificando así varios estudios
respaldando la teoría de que reforzaran las actitudes positivas proporcionadas por el paciente
(Ram et al., 2015) en cambio en su estudio “audiovisual video eyeglass distraction
during dental treatment in children” afirma que no se ha notado cambios significativos dentro
de la ansiedad del paciente, incluso lo respalda con estudios hecho por el mismo, en los
cuales afirma que esta técnica no es tan buena como parece, al contrario afirma que existe un
efecto similar o incluso mejor con la técnica farmacológica con óxido nitroso, basa sus
40
afirmaciones en documentos donde se comprueba que la inhalación de “gas de la risa” puede
disminuir la ansiedad.
(Agarwal et al., 2017) reafirma lo dicho por Ram en su estudio “effectiveness of Two
Topical Anesthetic Agents used along with Audio Visual Aids in Pediatric Dental Patients”
en base a utilizar una técnica audiovisual como auxiliar para un tratamiento dental en el que
se requería anestesia, utilizado con el fin de distraer la atención del menor al momento de
aplicar dos tipos de anestésico diferentes para posterior la introducción de la aguja empleada
en la jeringa carpule. Obteniendo así que en la mayor parte de los casos el paciente pediátrico
reflejara el mismo trauma con o sin la presencia de alguna técnica audiovisual por lo tanto el
autor afirma que no existe mucho cambio o relevancia en usarlo con ciertas técnicas o
practicas odontológicas.
Mientras que (Al-Khotania, A’azis, & Chistidisa, 2016) en su estudio “effects of
audiovisual distraction on children’s behaviour during dental treatment: a randomized
controlled clinical trial” confirma a través de su estudio como los pacientes que atendió
utilizaron lentes de realidad virtual VR durante su tratamiento restaurador/ rehabilitador,
tomando un grupo de niños con intervalo de edad que oscila entre los 7 a 8 años y estos a
través de encuestas didácticas informaron sentir menos angustia a la hora de su rehabilitación
e incluso mejoraron su comportamiento, lastimosamente todo esto fue después de la
anestesia, dejando en claro que las técnicas audiovisuales son un gran apoyo pero haciendo
dudar si esto sería en todos los casos.
(León Campilongo, 2019) en su tesis “uso de distracción audiovisual para el manejo
conductual de pacientes odontopediátricos durante la anestesia” concluye que el uso de
técnicas audiovisuales si facilita el manejo de la conducta tanto antes como después de la
colocación de la anestesia, el cual basa sus argumentos en haber realizado su análisis de
41
respuesta del paciente pediátrico a través de la escala de Frankl mostrando una respuesta
positiva sobre todo utilizando lentes de realidad virtual y musicoterapia durante la
administración, y valida dichos argumentos a través de la escala de Wong-Baker la cual
según el autor es la mejor forma de evaluar el periodo de estrés del paciente sobre todo si se
trata de evaluar la efectividad de alguna técnica audiovisual
Tras analizar varios argumentos podemos deducir que las técnicas audiovisuales
realmente generan un beneficio al que las utilice en cualquier momento del tratamiento,
incluso en la parte más traumática en la mayoría del caso como puede ser el uso de jeringa de
anestesia carpule, o al usar la pieza de mano con fresa e incluso nos puede garantizar una
mayor seguridad entre más ansioso este el paciente a la hora de realizarse el tratamiento.
Está claro que existen numerosas técnicas audiovisuales entre ellas las más utilizadas
vendrían a ser: la ambientación con musicoterapia tanto de la sala de espera como del área de
trabajo, la utilización de colores vivos, pero no muy fuertes y peor apagados en las paredes,
adicional a esto la decoración con marcos o un tapiz con figuras didácticas, o la colocación de
objetos como juguetes extravagantes que motiven a volar la imaginación del paciente
pediátrico, los lentes de realidad virtual VR los cuales ayudan a llevar al paciente a un área
fuera del consultorio odontológico donde él se pueda sentir cómodo y seguro ayudándonos
con psicología para que el paciente no se desconecte del todo de la consulta y este pueda
seguir respondiendo a nuestros requerimientos, la adecuación del sillón dental con un forro
didáctico que cubra en su totalidad las estructuras del sillón, desde el área donde el paciente
se sentirá cómodo, así como los brazos y bandejas propias del sillón, el adecuar ciertos
instrumentales que generan miedo o ansiedad con forros especiales o “guantes” para
instrumental, entre ellos tenemos como ejemplo los que podemos adecuar para la jeringa
carpule los cuales suelen venir en forma de animales, para que el paciente disminuya en lo
máximo su temor en caso de verla y poder realizar un juego previo con esta para garantizar su
42
cooperación, el uso de ambientadores con olores que el paciente los vea comunes o familiares
para él, como serian olores a chicle, lavanda, chocolate, fresa, entre otros esto ayudara a que
el paciente se vaya sintiendo familiarizado y cómodo dentro del ambiente de trabajo, entre
otros
De estas técnicas ya mencionas y de un sin número más que existen, podemos
concluir que la técnica de mayor aceptación y la cual nos da una mayor ayuda a la hora del
tratamiento son los lentes de realidad virtual junto a los audífonos para que el paciente
escuche el juego o video que estarán reproduciendo estos aparatos electrónicos, ya que cierra
totalmente la vista y oído del paciente transportándolo a un mundo diferente fuera del sillón
dental, en el cual pueda volar su mente e incluso en el mejor de los casos aprender con videos
que sean didácticos y que alimenten sus ansias de nuevo conocimiento, así mismo esta
técnica es una de las más cómodas para los padres puesto que pueden visualizar una mejor
respuesta de su hijo al tratamiento, así como también estar a la hora de realizarle el
tratamiento a su representado y que esto no le genere ningún tipo de ansiedad tanto al
paciente como a él.
Pero no en todas las edades la mejor opción son los lentes de realidad virtual VR, ya
que por un tiempo prolongado estos pueden generar incomodidad en el usuario, por lo tanto,
esto se puede volver una desventaja sobretodo en pacientes menores a los 4 años ya que estos
más que una ayuda lo pueden considerar un objeto hostil sino entienden su uso, por tanto en
ellos es más recomendable el uso de psicología a través de hablar o interactuar con ellos
manteniendo una charla didáctica en la que el operador se gane su confianza y le asegure que
el ambiente de trabajo es el mejor para él, así como el uso de los guantes para los
instrumentales más traumáticos los cuales nos darán un mejor recibimiento por parte del
paciente.
43
En casos especiales de pacientes con un compromiso mayor sea este mental, de salud
o de “limitación” la mejor técnica será la que ellos presencien antes del tratamiento, como
ejemplo tenemos a los pacientes autistas para los cuales tendremos que tener cuidado con los
colores que él pueda ver ya que algunos como el rojo neutro le podrían generar algún tipo de
malestar, así como colores que el asocie a ciertos problemas, en casos de síndrome de Down
lo principal es establecer la conexión entre el operador y el paciente, esto nos garantizara en
su gran mayoría el correcto seguimiento del plan de tratamiento.
44
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones
Atendiendo a los resultados obtenidos a través del análisis bibliográfico y cumpliendo
con los objetivos propuestos tanto de forma general como específica, se extraen las siguientes
conclusiones:
Se ha logrado determinar cómo las técnicas audiovisuales han venido evolucionando
con el paso del tiempo, desde el momento en que fueron conocidas así e incluso antes cuando
ya se practicaban pero sin tener este nombre, se las solía conocer como técnicas para control
de la conducta y en ella abarcaban muchas de forma general, pero ya al independizarse y
tomar su propio nombre se las ha ido explotando para bien, con el fin de lograr manejar el
comportamiento de los pacientes odontopediátricos, el cual ha sido logrado con éxito, tanto
que muchos profesionales lo usan ya en su práctica para evitar medios más drásticos como
los farmacológicos.
Aun no son del todo aceptados debido a la falta de instrucción sobre su uso y precio,
aparte de que su fundamentación teórica es buena, pero podría mejorar aún más para motivar
a los profesionales adaptarse a las nuevas corrientes tecnológicas, puesto que no solo se debe
usar por usar, ya que existe un sin número de técnicas audioolfatovisuales entre ellas las más
conocidas y utilizadas serian: la ambientación con musicoterapia tanto de la sala de espera
como del área de trabajo, la utilización de colores vivos, pero no muy fuertes y peor apagados
en las paredes, adicional a esto la decoración con marcos o un tapiz con figuras didácticas, o
la colocación de objetos como juguetes extravagantes que motiven a volar la imaginación del
45
paciente pediátrico, los lentes de realidad virtual VR los cuales ayudan a llevar al paciente a
un área fuera del consultorio odontológico donde él se pueda sentir cómodo
La adecuación del sillón dental con un forro didáctico que cubra en su totalidad las
estructuras del sillón, desde el área donde el paciente se sentirá cómodo, así como los brazos
y bandejas propias del sillón, el adecuar ciertos instrumentales que generan miedo o ansiedad
con forros especiales o “guantes” para instrumental mientras que en mayor porcentaje, la
técnica de mayor aceptación son los lentes de realidad virtual junto a los audífonos para que
el paciente escuche el juego o video que estarán reproduciendo estos aparatos electrónicos, ya
que cierra totalmente la vista y oído
Uno de los dispositivos audiovisuales predilectos son los lentes de realidad virtual VR
pero no siempre es la mejor opción, ya que por un tiempo prolongado estos pueden generar
incomodidad en el usuario, convirtiéndolos así en una desventaja sobretodo en pacientes
menores a los 4 años ya que estos más que una ayuda lo pueden considerar un objeto hostil,
por tanto es más recomendable el uso de psicología a través de hablar o interactuar con ellos
manteniendo una charla en la que el operador se gane su confianza además el uso de los
guantes para los instrumentales más traumáticos los cuales nos darán un mejor recibimiento
por parte del paciente.
Un punto que muchas veces se pasa por alto es el aspecto negativo de estas técnicas,
entre ellos que si no se controla de forma correcta su ojo nos pueden generar una desventaja
ya que estos se transforman en distractores audiovisuales ya que el paciente ignorara nuestra
presencia y solo se enfocara en lo entretenido que sean los aparatos, para ello es importante
tener en cuenta que una buena manera de evitarlo es el uso de un aspecto psicológico para no
perder la interacción con el paciente, así como seguir marcando una figura de autoridad sin
46
quitar la figura de amigo, esto garantizara en un gran porcentaje la efectividad del
tratamiento.
4.2 Recomendaciones
De forma general una de las mayores recomendaciones que se da es que se profundice
los estudios para dar mayor peso científico al uso de técnicas audiovisuales ya que estas nos
podrán generar una gran ayuda a la hora de atender a pacientes pediátricos y esto incluso
motivara a los representantes de los menores a realizarse ellos también tratamientos.
Debido a que se conoce poco sobre su forma de uso o su fácil adquisición muchas
veces se descarta la idea del uso de estas técnicas, pero realmente se desconoce que solo el
uso de mandiles o gorros con figuras o formas que el menor conozca ya entre dentro de este
campo, por otra parte, muchos profesionales debido a su poco apego al campo tecnológico
suelen dejar este de lado y optan por medios que pueden o no resultar mejores, aunque
podrían generar un sentimiento de desconfianza por parte de los progenitores como lo son la
sedación.
Por tanto, una mayor validación científica de estas técnicas, así como unas correctas
charlas de inducción a esta nueva corriente ayudarían a que los profesionales se sientan más
familiarizados con estas técnicas y asocien algunas que ya conocían pero que desconocían
que entraban dentro de este campo ayudándolos así a una mejor orientación con fin de buscar
lo mejor para los menores.
4.2.1. Recomendaciones para las clínicas de la Facultad piloto de Odontología
Cerrar el área de espera infantil de las demás áreas de la facultad puesto que muchas
veces el ruido o ajetreo que se vive diariamente en los pasillos de la facultad pueden resultar
molestosos llegando a perturbar la experiencia de los menores y generándoles mayor
ansiedad hacia los procedimientos que les harán
47
Una vez cerrado adecuar las paredes con colores vivos, no fosforescentes ni tampoco
neutro y que estas cuenten con decorados que no necesariamente sean de un tema en
específico, podrían ser decorados simples pero llamativos, que sean unisex, otra alternativa
seria llenarlo con gigantografías de diferentes tipos para que los menores los asocien a
diferentes juegos o temas de momento que les llamen la atención, pero manteniendo está a
unas alturas considerables para que tampoco las puedan dañar.
Decoración del letrero de apertura de la clínica de la facultad, ya que para ser un área
odontopediátrica el letrero es un formal o muy neutro, pero si se cambiase por uno que dé
como apariencia la entrada a una juguetería o salón de juegos, los menores se sentirían
familiarizados y aliviados, ya que transmitiría una imagen de algo novedoso ya sea esto con
variedad de colores o figuras en el letrero, incluso haciendo en alto relieve, esto ayudaría a
cambiar la imagen del menor y ayudaría a poder ganarse más pronto su confianza, así como
transmitiría un mensaje a los padres de confianza, puesto que verían que si se toma empeño
en pequeños detalles lo harán mucho más en la salud de su representado.
El arreglo del marco de la puerta y de la puerta como tal es un punto clave muy
importante ya que siempre se debe tener en cuenta que la primera impresión dice mucho, por
tanto, el marco de la puerta debería estar adecuado de una forma que de una correcta
bienvenida a un mundo de tranquilidad, comodidad y rehabilitación, puede ser de forma
barata y simple con un marco de globos, pintándolo y agregándole retazos de papel arrugado
o algo más fuerte como unas puertas plegables en las que estén imágenes de caricaturas, así
como un muñeco de platico inflable dándoles la bienvenida junto al coordinador de clínica,
muchas veces esto ya se ha visto en la facultad pero por momentos, o por actividades con
doctores en específico, pero tienden a no durar mucho y ser retirados, cosa que solo ilusiona
por un momento pero luego desanima.
48
Ahora el punto fuerte es la adecuación dentro de la clínica, debido a que muchas
veces suele no funcionar los aires acondicionados y eso es un punto fundamental puesto que
entre más calor es el ambiente más pesado se vuelve, haciendo que el menor se vuelva más
hostigoso debido a su incomodidad propia del clima húmedo, así que es un punto que debe
ser vital para salvaguardar el tratamiento del niño y la tranquilidad para trabajar de operador
Otro punto importante es la ambientación auditiva dentro de clínica, puesto que
siempre se ha escuchado el sonido de las turbinas, micromotores, entre otros aparatos que
causan ruidos incomodos, así como las quejas de los pacientes, llantos o incluso la queja de
estudiantes por alguna actividad dentro de clínica, esto la vuelve un ambiente hostil y se
sugiere la implementación de bocinas o parlantes que puedan transmitir música apta para el
trabajo y que nos ayude para calmar a los pacientes, podrían ubicarse 6 bocinas distribuidas
en toda la clínica, o motivar a los estudiantes para que por cuadrantes consigan un parlante y
pongan música a un volumen que no altere a nadie ni tampoco que interrumpa la transmisión
de los otros compañeros.
El uso de succionadores de olores es algo que no debería faltar en una clínica
odontopediátrica y menos en una de la facultado piloto de odontología, ya que muchas veces
los operadores por falta de tiempo, falta de cooperación o comodidad tienen a realizar
trabajos con sustancias de olor pesado frente a los pacientes o dentro de clínica, así que se
necesitara retirar esos olores del ambiente con el fin de que el menor no sienta algo extraño,
así como el uso de ambientadores con olores comunes para los infantes, ya que estos al oler
algo que les resulte familiar o gustoso liberaran endorfina que los ayudara a mantenerse
calmado durante el tratamiento, entre las sustancias recomendadas son esencias con olor a
menta, chocolate, lavanda, frambuesa, chicle, dulce.
49
Adornar el área de trabajo incluyendo el sillón dental debería ser una normal
obligatoria ya que el paciente por más bonito que vea todo puede llegar a recibir una gran
decepción al estar en un sillón donde no se ha tomado el tiempo de adecuarlo para él, para
esto es indispensable un forro protector tanto para el sillón como para la tabla y brazo de
trabajo, si el equipo está debidamente protegido usar un peluche encima o a los lados de la
lámpara nos dará un toque único para ganarnos la confianza porque eso será lo que el
paciente más vea, lo que tiene frente a él, posterior a eso adecuar el ambiente de trabajo
cercano al sillón con peluches, juguetes, artículos que al infante le hagan ilusión, a tal punto
de convencerlo de que si se deja tratar puede tomarse una foto con ellos para presumirlas a
sus amigos.
50
Bibliografía Al-Khotania, A., A’azis, L., & Chistidisa, N. (2016). Effects of audiovisual distraction on
children’s behaviour during dental treatment: a randomized controlled clinical trial.
Acta Odontológica Scandinava, 494-501.
American Academy of Pediatric Dentistry. (2016). Guideline on behavoir guidance for the
pediatric dental patient. Chicago: 93-108.
Bordoni, N., Escobar, A., & Castillo, R. (2010). Odontología pediátrica: La salud bucal del
niño y el adolescente en el mundo actual. Editorial Médica Panamericana.
Cao, L. (2012). n-depth Behavior Understanding and Use: the Behavior Informatics
Approach. Information Science, 3067 - 3085.
Granizo, M. (2014). Influencia de la técnica con videojuegos en restauraciones dentales en
niños de 3 a 6 años atendidos en el hospital de emergencias pediátricas de Manabí.
Manabi : Ceo.
Lucile Packard Childrens Hospital Standfort. (2018). Transtorno de la conducta. Standfort
Children's Health, 2-4.
Márquez, D. K., Sosa, H. D., & Araujo, V. P. (2019). Comportamiento de las terapias
complementarias para el control de la ansiedad en pacientes pediátricos
odontológicos. Revista Venezolana de Investigación Odontológica de la IADR, 2-4.
Mautz, C., Fernández, C., Saldivia, C., Rodríguez, C., Riquelme, S., & Linco, J. (2017).
Prevalencia de Ansiedad Dental en Niños Atendidos en los Servicios de Salud
Públicos de Valdivia, Chile. Scielo, 59-64.
51
Romero, G. (2012). Videojuegos como técnica de manejo de la conducta en los tratamientos
odontopediátricos en niños de tres a seis años del centro de atención integral de
medicina y odontología de la Universidad de Machala. Machala: Ceo.
Abréu, W., & Poche, A. (2018). Efectividad del uso de la musicoterapia en el manejo
de la ansiedad en niños de 5 a 10 años que asisten al área de odontopediatría de la Clínica
Odontológica Dr. René Puig Bentz de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña,
período mayo—Agosto 2018. Trabajo de grado.
https://repositorio.unphu.edu.do/handle/123456789/1078
Agarwal, N., Dhawan, J., Kumar, D., Anand, A., & Tangri, K. (2017). Effectiveness
of Two Topical Anaesthetic Agents used along with Audio Visual Aids in Paediatric Dental
Patients. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 11(1), ZC80-ZC83.
https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/23180.9217
Antunes, V. B. T., Jimeno, F. G., & Dalmau, L. J. B. (2008). Técnicas de
modificación de la conducta en Odontopediatría. Revisión bibliográfica. 16, 13.
Bárcena Fernández, E. (2014). Manejo del dolor pediátrico en el centro de salud.
Pediatría Atención Primaria, 16, 37-43. https://doi.org/10.4321/S1139-76322014000200005
Benenzon, R. (2011, abril 16). MUSICOTERAPIA: DE LA TEORIA A LA PRACTICA
| ROLANDO BENENZON | Comprar libro 9788449325236. casadellibro.
https://www.casadellibro.com/libro-musicoterapia-de-la-teoria-a-la-
practica/9788449325236/1836895
Cangahuala, M., & Rosmery, C. (2018). EFECTIVIDAD DE LA TÉCNICA DE
DISTRACCIÓN AUDIOVISUAL CON LENTES DE VIDEO EN EL CONTROL DE
ANSIEDAD DURANTE UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN NIÑOS DE 6—9
52
AÑOS ATENDIDOS EN LA POSTA FAP SAN GABINO. LIMA 2018. Universidad
Privada Norbert Wiener. http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1799
Carrillo, G., & Verónica, N. (2017). Efecto de la música barroca en niños de 6 a 10
años con ansiedad durante la consulta odontológica en el Conservatorio Nacional de
Música—Quito. http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/7579
Castillero, O. (2019, febrero 1). Los 15 tipos de conductas, y sus características.
https://psicologiaymente.com/psicologia/tipos-de-conductas
Catalana, M., Garcia, C., Mendoza, A., & Planells, P. (s. f.). Odontopediatría: La
evolución del niño al adulto joven. Recuperado 1 de octubre de 2020, de
http://biblioteca.udla.edu.ec/client/es_EC/default/search/detailnonmodal/ent:$002f$002fSD_I
LS$002f0$002fSD_ILS:15526/one?qu=Boj%2C+J.R.&ic=true&te=ILS&ps=300&h=0
Cuenca, E., & Brigitte, E. (2020). Técnica decir, mostrar y hacer en el manejo
conductual del paciente pediátrico. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48458
Cueva, R. (2018). Comparación entre musicoterapia y distracción audiovisual para
manejo de control de ansiedad en pacientes Odontopediatricos, UCSG B-2017.
http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/10054
De Morella, G. (2016). Conceptos Básicos en Odontología Pediátrica (9th ed., Vol.
8). Editorial Disinlimed.
Dean, J. (2018). Odontología pediátrica y del adolescente. [Odontología pediátrica y
del adolescente]. Edimenter. https://edimeinter.com/catalogo/novedad/mcdonald-avery-
odontologia-pediatrica-del-adolescente-10a-edicion-2018/
53
Desai, S. P., Shah, P. P., Jajoo, S. S., & Smita, P. S. (2019). Assessment of parental
attitude toward different behavior management techniques used in pediatric dentistry. Journal
of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 37(4), 350-359.
https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_138_18
Enciso, P. A., Posada, M. C., Quintero, A. M., Valencia, C., Vásquez, J., Ríos, S.,
Cárdenas, J. M., & Jaramillo, Á. (2016). Aceptabilidad, percepción y permisividad de los
padres a las diferentes técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes
pediátricos de la Clínica CES. CES odontol, 14(1), 28-35.
Finn, S. (1976). Odontología Pediátrica (Vol. 4). Editorial Intermericana.
Jiménez, M. E. (2016). Odontopediatría en atención primaria (Tercera edicion).
Editorial Vértice.
Josefa, P., & Medina, P. (2017). Adaptación del niño a la consulta odontológica. Acta
Odontologica. https://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/2/art-4/
León Campilongo, M. (2019). Uso de distracción audiovisual para el manejo
conductual de pacientes odontopediátricos durante la anestesia. Eprints. http://up-
rid.up.ac.pa/1701/
Liriano Then, P., & Guzmán Manzueta, A. (2015). Manejo de diferentes técnicas de
comportamiento no farmacológicas en el paciente odontopediátrico de la Clínica Dr. René
Puig Bentz. Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña. Periodo Mayo-Agosto 2015. Tesis
de Grado. https://repositorio.unphu.edu.do/handle/123456789/801
Mafla, B. (2016). Influencia de los videojuegos para disminuir la ansiedad de los
niños de 6 a 10 años de edad antes y durante la atención odontológica en la Facultad de
Odontología de la Universidad de las Américas [En linea, Universidad de las Americas]. -
54
Magora, F., & Cohen, S. (2016, enero). Audiovisual iatrosedation with video
eyeglasses distraction method in pediatric dentistry: Case history | Request PDF.
ResearchGate.
https://www.researchgate.net/publication/287584939_Audiovisual_iatrosedation_with_video
_eyeglasses_distraction_method_in_pediatric_dentistry_Case_history
Maldonado, M., & Alcaina, M. (2019, enero 4). Ansiedad dental en el paciente
odontopediátrico. Ocronos - Editorial Científico-Técnica.
https://revistamedica.com/ansiedad-dental-paciente-odontopediatrico/
Márquez, D. K. C., Sosa, H. D. A., Araujo, V. P. L., Dugarte, M. A. R., & Méndez, F.
R. S. (2019). Comportamiento de las terapias complementarias para el control de la ansiedad
en pacientes pediátricos odontológicos. Una Revisión Sistemática. Revista Venezolana de
Investigación Odontológica, 7(2), 71-100.
Mendoza, P. O. (2018). MANEJO CONDUCTUAL CON VIDEOJUEGOS Y LA
TÈCNICA COMUNICATIVA PARA LAS OBTURACIONES EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE
LA PUNTA CALLAO [Universidad Nacional Federico Villarreal].
http://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/UNFV/2291/MENDOZA%20MURILLO%20
PAUL%20ORESTES.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Mitrakul, K., Asvanund, Y., Arunakul, M., & Paka-Akekaphat, S. (2015). Effect of
audiovisual eyeglasses during dental treatment in 5-8 year-old children. European Journal of
Paediatric Dentistry, 16(3), 239-245.
Morris, M., & Braham, R. (1989). Libro de texto de odontología pediátrica de Merle
Morris Raymond Braham—IberLibro. https://www.abebooks.com/book-search/title/textbook-
pediatric-dentistry/author/merle-morris-raymond-braham/
55
Muñoz, F. E. (2004). Odontología pediátrica. Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica.
Quiroz, J., & Melgar, R. (2015). Manejo de conducta no convencional en niños:
Hipnosis, musicoterapia, distracción audiovisual y aromaterapia: Revisión sistemática.
ResearchGate.
https://www.researchgate.net/publication/298327925_Manejo_de_conducta_no_convenciona
l_en_ninos_Hipnosis_musicoterapia_distraccion_audiovisual_y_aromaterapia_Revision_siste
matica
Ram, D., Shapira, J., Holan, G., Magora, F., Cohen, S., & Davidovich, E. (2015).
Audiovisual video eyeglass distraction during dental treatment in children. Quintessence
International (Berlin, Germany: 1985), 41(8), 673-679.
Ríos Erazo, M., Herrera Ronda, A., & Rojas Alcayaga, G. (2016). Ansiedad dental:
Evaluación y tratamiento. Avances en Odontoestomatología, 30(1), 39-46.
Ruiz, E., & Gracia, P. (2016, abril 22). ¿Cómo se evalúa el dolor en los niños? |
EnFamilia. https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/como-se-evalua-dolor-en-ninos
Sayed, A., Ranna, V., Padawe, D., & Takate, V. (2016). Effect of the video output of
the dental operating microscope on anxiety levels in a pediatric population during restorative
procedures. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry, 34(1), 60-
64. https://doi.org/10.4103/0970-4388.175516
Shinomiya, M., Kawamura, K., Tanida, E., Nagoshi, M., Motoda, H., Kasanami, Y.,
Hiragami, F., & Kano, Y. (2012). Neurite outgrowth of PC12 mutant cells induced by orange
oil and d-limonene via the p38 MAPK pathway. Acta Medica Okayama, 66(2), 111-118.
https://doi.org/10.18926/AMO/48261
56
Tiol Carrillo, A., & Martinez, A. (2018, marzo). Manejo de conducta en odontología
pediátrica. revistadentistaypaciente. http://dentistaypaciente.com/investigacion-clinica-
115.html
Ucha, F. (s. f.). Definición de Comportamiento. Definición ABC. Recuperado 14 de
septiembre de 2020, de https://www.definicionabc.com/social/comportamiento.php
Valenzuela Muñoz, A., Valenzuela Ramos, M. R., Valenzuela Ramos, R., Valenzuela
Muñoz, A., Valenzuela Ramos, M. R., & Valenzuela Ramos, R. (2019). Técnica de
distracción audiovisual para el control de la ansiedad en niño. Avances en
Odontoestomatología, 35(1), 27-31. https://doi.org/10.4321/s0213-12852019000100004
Viswanath, D. (2015). Child′s dental anxiety: Management by audio and audio-Visual
distraction technique—A comparative study. ResearchGate.
https://www.researchgate.net/publication/276023464_Child's_dental_anxiety_Management_
by_audio_and_audio-Visual_distraction_technique_-_A_comparative_study
Zegarra, M., & Fiorela, X. (2018). Manejo de Conducta con un Distractor
Audiovisual Versus el Manejo de Conducta Convencional Durante el Tratamiento
Odontopediátrico en Niños de la Institución Educativa Primaria 43007 Luis Banchero Rossi,
2017 Tacna. Universidad Privada de Tacna. http://localhost:8080/xmlui/handle/UPT/538
57
Anexos
Gestor de Integración Curricular y Seguimiento a Graduados.
ANEXO II.- ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
Guayaquil, 21 de Julio del 2020
Sr (a).
Dra. María Angélica Terreros Caicedo
Director (a) de Carrera
En su despacho. -
De nuestra consideración:
Nosotros, Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc, docente tutor del trabajo de titulación y el
o los estudiantes (s) Christian Andres Borja Vega de la Carrera Odontología, comunicamos que
acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario MARTES 14H00 A 16H00, durante
el periodo ordinario CI 2020 - 2021.
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:
Asistir a las tutorías individuales 2 horas a la semana, con un mínimo de porcentaje de asistencia de
70%.
Asistir a las tutorías grupales (3 horas a la semana), con un mínimo de porcentaje de asistencia de
70%.
Cumplir con las actividades del proceso, conforme al Calendario Académico.
Tengo conocimiento que es requisito para la presentación a la sustentación del trabajo de titulación,
haber culminado el plan de estudio, los requisitos previos de graduación, y haber aprobado el módulo
de actualización de conocimientos (en el caso que se encuentre fuera del plazo reglamentario para
la titulación).
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.
Atentamente,
Firma Firma
Christian Andres Borja Vega Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez
Msc
C.I.: 1805289889 C.I.: 1302053820
58
ANEXO IV.- INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL
59
60
ANEXO VI. - CERTIFICADO DEL DOCENTE-TUTOR DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
Guayaquil,
Dra.
MARIA ANGELICA TERREROS CAICEDO
DIRECTOR DE LA CARRERA DE ODONTOLOGIA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad. -
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de EFECTIVIDAD
DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES PARA EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO
EN PACIENTES ODONTOPEDIATRICOS del estudiante BORJA VEGA CHRISTIAN
ANDRES, indicando que ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa
vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo
de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ
C.I. 1302053820
FECHA: 05 – 10- 2020
61
ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ, tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por BORJA VEGA
CHRISTIAN ANDRES , con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención
del título de ODONTOLOGO
Se informa que el trabajo de titulación: EFECTIVIDAD DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES
PARA EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO EN PACIENTES ODONTOPEDIATRICOS, ha
sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa anti plagió URKUND (indicar el
nombre del programa anti plagió empleado) quedando el 5% de coincidencia.
DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ
C.I. 1302053820
FECHA: 03 – 10- 2020