Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule Facultad de Ciencias de la Salud Hospital Regional de TalcaInst. Matemáticas (Bioestadística) Servicio de MedicinaInst. Biología y Biotecnología (Biología molecular) Servicio de Cirugía Escuela de Psicología Dirección Comunal de Salud, Talca
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares
Proyecto
“Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca, 2005”.
http://pifrecv.utalca.cl
Equipo de trabajo
Iván Palomo Director
Elba Leiva Director alterno y Encargada Laboratorio
Gloria Icaza Diseño y Bioestadística
Loreto Nuñez Epidemiología y Bioestadística
Verónica Mujica Médico-Asesor Cardiovascular
Marcela Vásquez Coordinadora ejecutiva
Emilio Moyano Psicología
Marcelo Alarcón Apoyo informático y Adquisiciones
Paula Verdejo Coordinadora de terreno
ANTECEDENTES
Infarto agudo de Miocardio
Enfermedad Cerebrovascular
Enfermedades Cardiovasculares
Principal causa de muerte
FR mayores
No modificablesEdad y sexo
Antecedentes personales de ECV
Antecedentes familiares de ECV
Modificables
Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Dislipidemias
FR condicionantes
Obesidad Obesidad abdominal Hábito sedentario
Factores de riesgo CV clásicos
Síndrome metabólico
Hiperhomocisteinemia
Hiperfibrinogenemia
Hiperlipemias de base genética Lipoproteína (a)Alelos de apoE
Trombofilias (Ac Antifosfolípidos, hereditarias)
Infecciones: Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori
Enfermedad periodontal
Marcadores de inflamación (Proteína C reactiva)
Factores psicológicos y sociales
Factores de riesgo CV emergentes
≈30% de los IAM no se asocian a FR clásicos
OBJETIVOS
Objetivos generales
• Conocer las características epidemiológicas de los factores de riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares de la población adulta urbana de Talca.
• Crear las bases para realizar estudios de cohorte en la población estudiada (cada aproximadamente 4-5 años).
POBLACIÓN ESTUDIADAY MEDICIONES
Diseño muestral
• Población a investigar Residentes urbanos de la ciudad de Talca Entre 18 y 74 años de edad
• Muestreo probabilístico polietápico: Manzana – Casa – Participante.
• Manzana División por distrito y zona censal Numeración de manzanas
Selección aleatoria de manzanas
• Casa En cada manzana, selección sistemática cada 3 casas.
• Participante En cada casa selección al azar del participante
(entre 18 y 74 años) (Tabla de Kish).
• Consentimiento informado
Plano de la ciudad de Talca
Se indican los sectores y manzanas donde serán seleccionadas casas de personas que serán invitadas a participar en el proyecto.
Encuesta(Domicilio)
• Caracterización del entrevistado• Tabaquismo• Actividad física• Dieta• Antecedentes mórbidos personales y familiares• Antecedentes obstétricos• Antecedentes odontológicos• Autopercepción de salud• Escala de situaciones• Nivel socioeconómico del hogar
Mediciones y toma de muestra(Facultad de Ciencias de la Salud, UTALCA)
• Peso, talla y cintura
• Presión arterial
• Perfil lipídico: • Colesterol total, HDL-C, LDL-C• Triglicéridos.
Cronograma
2005• Enero-Septiembre: Diseño proyecto (encuesta, muestra, protocolos terreno y toma de muestra).
• Septiembre-Noviembre: Terreno: encuesta – toma de muestra.
• Noviembre- Diciembre: Digitación y validación información*.
2006• Enero: Se enviaron resultados a participantes.
• Enero - Marzo: Análisis estadístico.
• Abril - Mayo: Redacción informe.
• Junio - Diciembre: 2006: Presentaciones y publicación de resultados.
RESULTADOS PRELIMINARESPrevalencia de Factores de Riesgo CV Clásicos
0
10
20
30
40
50
60
70
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
0
10
20
30
40
50
60
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
%
%
%
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 43.8 34.3 30.7 35.6
Mujeres 56.2 65.7 69.3 64.4
Total 7.3 41.7 40.7 10.3
Hombres34%
Mujeres66%
Edad y sexo
Caracterización de la muestra (n=1007)n ENS 2003
Chile: 3619; VII Región: 202
Prevalencia de Presión Arterial alterada(≥140 y/o ≥90 mmHg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
0
10
20
30
40
50
60
70
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
36,7%
%%
%
Edad y sexo
(ENS 2003: 33,7%)
Diferencias significativas por edad
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 15.6 22.9 52.4 75.7
Mujeres 2.4 18.8 46.8 77.6
Total 8.2 20.2 48.5 76.9
Prevalencia de Colesterol Total elevado(>200 mg/dl)
0
10
20
30
40
50
60
70
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
44,5%
Edad y sexo
%%
%
(ENS 2003: 35%)
0
10
20
30
40
50
60
70
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
Diferencias significativas por edad
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 18.8 34.0 46.8 62.2
Mujeres 19.5 30.8 61.6 64.2
Total 19.2 31.9 57.1 63.5
Prevalencia de Triglicéridos aumentados(>150 mg/dl)
0
10
20
30
40
50
60
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
40,1%
%
Edad y sexo
%
%
(ENS 2003: 30,0%)
0
10
20
30
40
50
60
70
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 21.9 44.4 58.7 46.0
Mujeres 17.1 27.2 46.1 43.3
Total 19.2 33.1 50.0 44.2
Diferencias significativas por sexo y edad
Prevalencia de Glicemia alterada(>100 mg/dl)
0
10
20
30
40
50
60
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
26,3%
%
%
%
Edad y sexo
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 3.1 18.8 46.0 51.4
Mujeres 2.4 12.0 32.4 50.8
Todos 2.7 14.3 36.6 51.0
Diferencias significativas por sexo y edad
0
10
20
30
40
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
Prevalencia de Sedentarismo(Ejercicio de ≥30 min, 3o+ veces/semana)
0
20
40
60
80
100
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0102030405060708090
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
79,9%
%Edad y sexo
%
%
(ENS 2003: 89.4%)
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 59.4 78.5 78.6 83.8
Mujeres 90.2 80.4 82.8 73.1
Total 76.7 79.8 81.5 76.9
No hay diferencias significativas
0102030405060708090
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
0
20
40
60
80
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
0
20
40
60
80
100
Básico Secindario Universitario
Nivel Educacional
(Sobrepeso: IMC >25 y <30 kg/m2, Obesidad: IMC >30 kg/m2)
IMC= peso/talla2
Sobrepeso: 40,8% (ENS 2003: 38.0%); Obesidad: 32,6% (ENS 2003: 22.0%)
%
%0
20
40
60
80
100
Sobrepeso Obesidad
H M H M H M H M
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
%
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Obesidad (O)
Sobrepeso (S)
O
S
O
S
Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional
18-24 años
25-44 años
45-64 años
65-74 años
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Sobrepeso 31.3 24.4 51.4 37.41 46.83 35.92 52.78 44.78
Obesidad 15.6 7.3 27.1 24.64 38.89 45.07 30.56 37.31
Prevalencia de Diámetro de Cintura aumentado(H: >102 cm, M: >88 cm)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
44.7%
%%
%
Edad y sexo
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres 12.5 19.4 32.5 27.0
Mujeres 9.8 37.0 62.7 70.2
Total 11.0 31.0 53.4 54.8
0
10
20
30
40
50
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional
(ENS 2003, 29.5%)
Prevalencia de Síndrome Metabólico(≥3 FRCV: Diámetro de cintura aumentado, Hipertrigliceridemia, HDL-colesterol disminuido,
Hiperglicemia de ayuno, Presión arterial aumentada (sobre 135/80 mg/dl))
Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (ATPIII) modificado
40,4% (ENS 2003: 23%)
0
10
20
30
40
50
60
70
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
60
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
0
10
20
30
40
50
60
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
18-24 años
25-44 años
45-64 años 65 y + años
Hombres 12.5 28.5 58.7 51.4
Mujeres 7.3 21.0 57.8 65.7
Todos 9.6 23.6 58.1 60.6
Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional
%%
%
Prevalencia de Tabaquismo(Fumador actual)
0
10
20
30
40
50
18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años
Hombres Mujeres
0
10
20
30
40
50
Básico Secundario Universitario
Nivel Educacional
36,5%
%
%
%
Edad y sexo
(ENS 2003: 42%)
18-24 años
25-44 años
45-64 años 65-74 años
Hombres 40.6 49.3 34.9 16.2
Mujeres 41.5 43.8 30.6 13.4
Total 41.1 45.7 35.0 14.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
ABC1 C2C3 D E
Nivel Socio Económico
Diferencias significativas por edad
Conclusiones
• La prevalencia de la mayoría de los Factores de Riesgo Cardiovascular clásicos (FRCVc) es superior al promedio nacional.
En la población adulta (>18 años) de la ciudad de Talca:
• La mayoría de los FRCVc aumentan con la edad.
• Algunos de los FRCVc muestran diferencia según sexo y/o nivel educacional.
• Apoyar las investigaciones sobre FRCV que, entre otros aspectos, pueden evaluar los programas de intervención que se realicen en la Región.
• Siendo las ECV la principal causa de muerte y cuya morbilidad representa un alto costo para el estado y las familias afectadas, se requiere:
• Fortalecer los Programas de promoción de la salud CV: Recursos (regionales y sectoriales de nivel nacional: Salud, Educación).
Permanentes. Énfasis en los diferentes FR CV clásicos. Instituciones, organizaciones sociales, medios de comunicación.
“Centro de Investigación y Promoción de la Salud CV, región del Maule”.
Conclusiones (cont.)
Agradecimientos
• Comunidad de Talca
• Universidad de Talca
• Servicio de Salud del Maule
• Secretaría Ministerial de Salud
• Dirección Comunal de Salud
• Productos Roche Chile, División Diagnóstica
• Empresa Comercial A y B
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares
http://pifrecv.utalca.cl