UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍAPRIMER SEMINARIO INTERNACIONAL DE FORMACIÓN DE
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA PARA LA PRÁCTICA REFLEXIVA
Vivencias del egresado de enfermería en la toma de decisiones clínicas.
Su proceso y sustento
PROYECTO PAPIIT IN302614 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS
EN EGRESADOS DE ENFERMERÍA. LA PERSPECTIVA DE LA PRÁCTICA REFLEXIVA
AUTORES
Lic. Maribel Aguilera Rivera
Dra. Laura Morán Peña
Mtra. María Aurora García Piña
Mtra. Patricia González Ramírez
Lic. Angélica Galicia Luna
29 DE SEPTIEMBRE DE 2015
INTRODUCCIÓN
La práctica clínica en losdiversos escenarios deenfermería demanda que losestudiantes constantementetomen decisiones.
CONCEPTOS CENTRALES
PROCESO DE TOMA
DE DECISIONES
CLÍNICAS (TDC)
Juicio / mayormente
cognitivo1
Constituye
una elección
Formularse preguntas , estar
bien informado, honestidad,
considerar opiniones 2
Requiere de
conocimiento y
experiencia3
1. Drucker P. Management by Objectives. 1993.2. Potter, P. Fundamentos de enfermería. 2000.3. Brykczynski AK. Patricia Benner. Cuidado, sabiduría clínica y ética en la práctica de la enfermería. 2011.4. Aguiar F. Teoría de la sociología moderna. 2003.5. Elster J. Rational choice . 1986.
Teoría de la decisión:
Elección de acuerdo
a sus preferencias.5
Teoría de juegos: influida por la decisión de otros 4
CONCEPTOS CENTRALES
6. Introducción general al Servicio de consulta. 2001.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Datos útiles para satisfacer una demanda de información
Sustentan una decisión facilitando la
actuación
Diversidad de fuentes
Diversos tipos de orígenes y documentos
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
16. Gálvez A. Cuidemos Index.2001.
La esencia de la práctica diaria
Implicaciones importantes en el
cuidado
Fuentes de información que las
sustentan
Inmersión constante el la toma de
decisiones
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PUNTOS DE VISTA
SUBJETIVOS Y DOGMÁTICOS
NO DISPONEN DE
ESTRATEGIAS
ARGUMENTATIVAS
PROBLEMA PARA
ENCONTRAR INFORMACIÓN
DE FORMA EFICIENTE
17. Higgs J. Clinical Reasoning in the Health Professions.2008.
Por lo anterior, se considera relevanteexplorar las vivencias del egresado dela licenciatura en enfermería de laEscuela Nacional de Enfermería yObstetricia en relación al proceso ysustento en la toma de decisionesclínicas durante su servicio social
OBJETIVO
GENERAL:
Explorar las vivencias
del egresado de la
licenciatura en
enfermería de la Escuela
Nacional de Enfermería
y Obstetricia en relación
a su proceso y sustento
de la toma de
decisiones clínicas
durante su servicio
social
METODOLOGÍA
Se trata de un estudio conenfoque cualitativo.
Unidades de análisis:La investigación se llevó a caboen la Escuela Nacional deEnfermería y Obstetricia de laUNAM, en egresados de lageneración 2011 – 2014 que seencuentran realizando serviciosocial.
ELECCIÓN DE LOS
INFORMANTES
Consideraciones Éticas - El informe de Belmont: 22
*Respeto por las personas *De beneficencia
-La declaración de Helsinki y la Norma Oficial Mexicana 012-SSA3-2012, sobre los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en
seres humanos 23,24
- Ley general de salud (art: 13,14,20, 21,17)25
22. Informe Belmont. National Institutes of Health . 2003.23. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial sobre principios éticos para las investigacionesmédicas en seres humanos. 200824. Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos
de investigación para la salud en seres humanos25. Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud. Diario Oficial de laFederación
Art 13: Respeto, dignidad y
protección de sus derechos
Art 14: Otorgar un consentimiento
informadoArt 20: Objetivos y
justificaciónArt 21:
Confidencialidad
Art 17:
Investigación
sin riesgo
RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
GRUPO
FOCAL
Escenario Formal
- Formato de entrevista
semiestructurada
propuesto por la Dra.
Andrea P. Marshall
(2008)
- Idioma original: Inglés,
traducido al español y
con backtranslation
Como realizar grupos
focales
60 hrs lectivas
PREPARACIÓN DE LOS DATOS
DESCUBRIENDO TEMAS
INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
RELATIVIZAR INTERPRETACIONES
CODIFICANDO DATOS
RIGOR METODOLÓGICO
PROPUESTA DE TAYLOR – BOGDAN, (1990).
HALLAZGOS1. EL SUSTENTO PARA LA TOMA DE
DECISIONES CLÍNICAS
2. EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS
1.1La influencia
de la experiencia
en la toma de
decisiones
1.2 La base de la
decisión en la
pasantía
2.1 Dificultades
en la toma de
decisiones
2.3 En busca de la
aprobación para
tomar una
decisión
2.4 Disociación
teoría-práctica
2.2 El desafío de
quedarse solo y
tomar decisiones
2.5 Relaciones
de poder
2.6 No se nos
forma para
investigar
HALLAZGOS
CATEGORÍA: EL SUSTENTO PARA LA TDC
SUBCATEGORÍA: La experiencia en la toma de decisiones
-Conforme a la práctica y te vayas adentrando a conocer ciertas situaciones esmás fácil tomar una decisión. (G4)
-Tengo el conocimiento pero si nunca lo eh realizado no tengo la
experiencia y no se como tomar una decisión. (G5)
- Si no tienes la experiencia puedes estar tomando decisiones malas. (G3)
- Aunque yo tuviera el conocimiento si nunca lo eh realizado o eh tenido
experiencia, me limita para tomar una decisión y solo observo. (G7)
HALLAZGOS
CATEGORÍA: EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TDCSUBCATEGORÍA: DISOCIACIÓN TEORÍA PRÁCTICA
No siempre se podía tomar una decisión, porque tú sabes una técnica e igual elpersonal de enfermería te enseña otra y te dicen “no, es que aquí es así, y novengas con tu nueva literatura”. “Esas ideas de la escuela no se aplican aquí, aquíes así”. A parte también creo que influye la rutina. (A1)
Salimos de la escuela con una idea, ya que llevamos la teoría pero no la práctica,pues ya el estar en un caso real es totalmente distinto.(G3)
Cuando llegas al hospital y quieres implementar lo de los libros te das cuenta deque no es aplicable. (G4)
El aprendizaje lo obtenemos más de los campos clínicos. (G2)
HALLAZGOS
CATEGORÍA: EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TDCSUBCATEGORÍA:NO SE NOS FORMA PARA INVESTIGAR
Si a mi me hubieran enseñado esto sería más fácil para fundamentar ladecisión al tomar mis cuidados. (G7)
(…) Aquí es la escuela solo tenemos un semestre de investigación, y es solouna embarrada. (G7)
CONCLUSIONES
La situación de la educación en enfermería es compleja
debido a la forma en que se enseña.
En el proceso, el egresado se basa en
conocimiento y opinión de otros profesionales, más que en
consulta de evidencia actualizada; sin reflexión y criticidad.
Además experimenta limitaciones como miedo,
desvinculación de lo aprendido con la realidad y relaciones
jerárquicas, conllevando a que el egresado no encuentre
aplicabilidad de los conocimientos adquiridos durante su
proceso de formación.
IMPLICACIONES
PARA LA EDUCACIÓN
Las instituciones educativas deben fomentar un aprendizaje
basado en análisis y criticidad a través de estrategias
pedagógicas innovadoras.
Se debe trabajar en conjunto con las instituciones de salud
para que se fomenten escenarios de aplicación que
favorezcan la toma de decisiones clínicas analíticas,
conllevando a que el egresado identifique los conocimientos
teóricos adquiridos durante su proceso de formación.
ENRIQUECIMIENTO DE LA FORMACIÓN CIENTÍFICA EN ENFERMERÍA
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!