29 y 30 de Junio Hospital Regional de Málaga
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PS: Uso seguro de medicamentos
14 de Noviembre de 2007
José Cabeza Barrera
Jefe de Servicio de Farmacia
Director Unidad de Gestión Clínica
Intercentros-Interniveles de
Farmacia de Granada
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1.Introducción
2.Análisis del problema
3.Recomendaciones
INDICE
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En EE.UU destacan tres estudios que fomentaron el cambio de
actitud frente a los Errores de Medicación:
1984: “Harvard Medical Practice Study” primer
estudio que analizó la incidencia y tipo de
Acontecimientos Adversos causados por las
intervenciones clínicas. n=30195 pacientes en
distintos hospitales de NY
•3,7% de los pacientes hospitalizados sufrieron
yatrogenia derivadas de las actuaciones médicas.
•19,4% causados por medicamentos.
•45% de los casos se consideraron prevenibles”
Leape L, Brennan T, Laird N et al. The nature of adverse events in
hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II.
New Eng J Med 1991; 324:377-84
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En 1995: “ADE Prevention Study”
Hospitales: Brigham Women´s y Massachusets General
de Boston.
- 6.5% pacientes hospitalizados sufrió un
Acontecimiento Adverso a Medicamentos
durante su ingreso.
- 28% eran debidos a errores de medicación
- 2 de cada 100 pacientes sufre un error de
medicación.
Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidence of adverse drug events
and potential adverse drug events. Implications for prevention. JAMA
1995; 274:29-34.
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En 1999: Comittee on Quality of Health Care in America del Institute of Medicine realizó un informe: “To err is human: Building a safer health system. Committe on Health Care in America”
Kohn et al. To Err is Human: Building a Safer Health System. Nov 1999.
<<www.nap.edu./books/0309068371/html/>>
•En EEUU mueren 44.000 -98.000 personas en los
hospitales como consecuencias de errores médicos.
•7.000 debidos a errores de medicación
• > muertes que por accidente de coche, cáncer de mama y
SIDA
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3.En 1999: Comittee on Quality of Health Care in America del Institute of Medicine realizó un informe: “To err is human: Building a safer health system. Committe on Health Care in America”
Kohn et al. To Err is Human: Building a Safer Health System. Nov 1999.
<<www.nap.edu./books/0309068371/html/>>
•Los costes sanitarios directos de Acontecimientos
Adversos:
• el 4% de los gastos totales en salud en EEUU
La mitad eran errores médicos prevenibles
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“Medication Errors Injure 1.5 Million People and Cost 3,5 Billions of Dollars Annually”
July 20, 2006
400,000 errores de medicación cada año en hospitales
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Autor y año Nº
hospitales Nº
pacientes Incidencia
% evitables
EE.UU Estudio Harvard
Brennan 1984 51 30.195 3,8 27,6
EE.UU Estudio UTCOS
Thomas 1992 28 14.565 2,9 27,4 -32,6
AUSTRALIA Estudio QAHCS
Wilson 1992 28 14.179 16,6 51,2
REINO UNIDO
Vincent 1999 2 1.014 11,7 48,0
DINAMARCA
Schioler 2002 17 1.097 9 40,4
NUEVA ZELANDA
Davis 1998 13 6.579 11,3 37
CANADÁ
Baker 2002 20 3.720 7,5 36,9
ESPAÑA Aranaz 2005 24 5.624 9,3 42,6
Aranaz JMª, Aibar C, Gea MT, León MT. Los efectos adversos en la asistencia hospitalaria. Una revisión crítica.
Med Clín (Barc), 2004; 123(1): 21-5 (modificado)
Estudios epidemiológicos de efectos adversos en hospitales
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Aún no se conoce bien la magnitud del problema por lo que
aún no tenemos conciencia de la repercusión sobre la
seguridad de los pacientes.
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Estudio Nacional sobre los Efectos
Adversos ligados a la Hospitalización
Estudio ENEAS
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Estudio ENEAS: Diseño y objetivos
Estudio de cohortes retrospectivo
Objetivos:
• Estimar la incidencia acumulada y densidad de incidencia de
efectos adversos observados en el hospital
• % de pacientes que reingresan por un efecto adverso
• % de efectos adversos del periodo de prehospitalización
• % de efectos adversos evitables por estrato y servicio
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Población: • 306 hospitales
• 79 Pequeños
• 163 Medianos
• 64 Grandes
• 4.500.000 Altas hospitalarias
• Criterio de exclusión: Hospital Psiquiátrico
Muestra:
• Pacientes dados de alta en 1 semana (4-10 de junio de 2005) › 5.624 pacientes en 24 hospitales en tres estratos:
› 451 pacientes; 6 hospitales pequeños
› 2.885 pacientes; 13 hospitales medianos
› 2.288 pacientes; 5 hospitales grandes
• 42.714 estancias hospitalarias estudiadas.
Estudio ENEAS: Población y muestra
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Hospitales Grandes
Hospitales Medianos
Hospitales Pequeños
Estudio ENEAS: Hospitales participantes
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Ingreso Alta
Atención Primaria
Otro Hospital
Mismo Hospital
Detección del EA
Origen del EA
Excluido
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
Estudio ENEAS: Pacientes incluibles
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5.908 pacientes incluibles
103 Historias No encontradas
5.805 pacientes incluidos
181 Historias Perdido seguimiento
5.624 pacientes controlados
Cribado negativo 3.869
Cribado positivo 1.755
Falsos positivos 501
Incidentes 191
Efectos adversos 1.063
Complicaciones 276
Ligados a asist. 787
Mínima/ligera
probabilidad
262
Moderada/alta
probabilidad
525
Estudio ENEAS:
resultados
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INCIDENCIA (%) IC 95%
Incidencia de Pacientes con EA
Asistencia Hospitalaria 8,4 7,7 – 9,1
Incidencia de Pacientes con EA
Incluyendo la pre-hospitalización 9,3 8,6 – 10,1
Incidencia de Pacientes con EA
Hospitalarios incluyendo flebitis 11,6 10,8 – 12,5
Estudio ENEAS: Incidencia de Pacientes con
EA
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INCIDENCIA (%) IC 95%
Incidencia de EAs
Asistencia Hospitalaria 10,69 9,9-11,5
Incidencia de EAs
Asistencia Sanitaria 11,65 10,8-12,5
Incidencia de EAs
Hospitalarios incluyendo flebitis 15,58 14,6-16,5
Densidad de Incidencia de EAs
Asistencia Hospitalaria
1,41/100 pac-días
1,29 - 1,52
/100 p-d
Densidad de Incidencia de EAs
Moderados o graves
7,28/1.000 pac-días
6,5 – 8,1 /1.000 p-d
Estudio ENEAS: Incidencia de EA*
* Un paciente ha podido tener más de un EA
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NATURALEZA DEL PROBLEMA Totales
(%)
Evitables (%)
Relacionados con un procedimiento 25,0 31,7
Relacionados infección nosocomial 25,3 56,6
Relacionados con la medicación 37,4 34,8
Relacionado con los cuidados 7,6 56,0
Relacionados con el diagnóstico 2,7 84,2
Otros 1,8 33,37
Total 655 278
Estudio ENEAS: Tipos de EA
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TIPO N % Evitables
(%)
Leves 295 45 43,8
Moderados 255 39 42,0
Graves 105 16 41,9
TOTAL 655 100 41,9
Estudio ENEAS: Gravedad de los EA
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Impacto en la hospitalización %
Prolongación de la estancia 31,4
Reingreso 25
Impacto en la hospitalización días
Días adicionales/paciente con EA 6
Estancias Adicionales 3.200
Estancias Evitables 1.153
Impacto de los EA
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Efecto
adverso
Fallos en la toma de decisiones • Decisiones incorrectas
• Ejecución inadecuada de la decisión
correcta
Errores y fallos • Factor humano
• Factores de la organización
• Factores técnicos
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n=2643 AAM= 191 (7,2%) 38 (19,9%) prevenibles 1,4%
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Enfermero toma
medicación prestada
de otro enfermo
El sistema de fax
para solicitar medicación se daña
El tubo del sistema para obtener
medicamentos se daña
El enfermero da al
paciente un medicamento
al que es alérgico
El paciente muere
Reason
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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
UNA INICIATIVA MUNDIAL
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Recomendaciones internacionales
Nine Patient Safety Solutions 2007
Las soluciones propuestas se centran en los siguientes aspectos:
•Similitud fonética u ortográfica en los nombres de los medicamentos.
•Identificación inequívoca de los pacientes.
•Comunicación durante el traspaso de pacientes (continuidad
asistencial).
•Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo
correcto.
•Control de las soluciones concentradas de electrolitos.
•Continuidad correcta de la medicación en las transiciones
asistenciales. Conciliación de los tratamientos.
•Prevención de los errores en la conexión de catéteres y dispositivos
de administración.
•Uso único de los dispositivos de inyección.
•Mejora de la higiene de las manos para prevención de infecciones.
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Seguridad en la monitorización de la terapia con medicamentos.
Reconciliación de la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
GUIA FARMACOTERAPEUTICA
ELECTRÓNICA Y EN PAPEL
PENDIENTE DE EDICION
COMISION FARMACIA Y TERAPEUTICA
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SEGURIDAD EN LAS COMPRAS DE
MEDICAMENTOS
1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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IV.2 Selección segura y suministro seguro. Objetivos: “Seleccionar y comprar para la seguridad” Se debe tener especial precaución en medir el potencial riesgo asociado con el etiquetado, embalaje, y nombre cuando se seleccionan nuevos medicamentos en el formulario del hospital o durante la compra de medicamentos. Antecedentes: El nombre, etiquetado y envasado de los medicamentos es causa de errores de medicación. El riesgo potencial asociado debe ser tenido en cuenta en las fases iniciales cuando se seleccionan y compran los medicamentos. Cuando se incluyen los medicamentos en la Guía Farmacoterapéutica a través de un procedimiento sistemático, es posible medir el riesgo de error implicado en el uso de cada nuevo medicamentos, y si es necesario, establecer medidas de seguridad diseñadas para prevenir errores de medicación. Prácticas seguras: A todos los niveles del sistema sanitario, todas las decisiones de inclusión en la Guía Farmacoterapéutica y decisiones de compra deben medir críticamente el riesgo implicado en el uso de los nuevos medicamentos Para el hospital: Establecer un procedimiento sistemático para evaluar la adición de nuevos medicamentos en la Guía así como la adquisición de nuevos medicamentos para minimizar los posibles errores graves por similitud en etiquetados, envasado, nombres, u otras causas. Si deben comprarse medicamentos con potencialidad para error deben establecerse medidas preventivas apropiadas antes de usarlos. Deben maximizarse las compras de medicamentos unidosis y “listos para usar”.
COMPRAS SEGURAS
IV.2 Selección segura y suministro seguro.
Objetivos: “Seleccionar y comprar para la
seguridad” Se debe tener especial precaución en medir el potencial riesgo asociado con el etiquetado, embalaje, y nombre cuando se seleccionan nuevos medicamentos en el formulario del hospital o durante la compra de medicamentos.
Antecedentes: El nombre, etiquetado y envasado de los medicamentos es causa de errores de medicación. El riesgo potencial asociado debe ser tenido en cuenta en las fases iniciales cuando se seleccionan y compran los medicamentos. Cuando se incluyen los medicamentos en la Guía Farmacoterapéutica a través de un procedimiento sistemático, es posible medir el riesgo de error implicado en el uso de cada nuevo medicamentos, y si es necesario, establecer medidas de seguridad diseñadas para prevenir errores de medicación.
Para el hospital: Si deben comprarse medicamentos con potencialidad para error deben establecerse medidas preventivas apropiadas antes de usarlos. Deben maximizarse las compras de medicamentos unidosis y “listos para usar”.
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
Muestra de 80 hospitales españoles
Prescripción electrónica integrada en la historia
clínica: 5 hospitales (6,6%)
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Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica y
alertas.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Mejora de la seguridad de los sistema de uso
de medicamentos
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Mejora de la seguridad de los sistema de uso
de medicamentos
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica de
las prescripciones.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Seguridad en la preparación de los medicamentos: Objetivos:
La cantidad de preparaciones de dosis inyectables en las unidades de
enfermería deben minimizarse a través de la preparación de las dosis
mediante técnica asépticas en las unidades centralizadas de mezclas
intravenosas de los Servicio de Farmacia.
Diversos estudios europeos indican que las tasas de error
debidas a la administración de medicamentos IV en
hospitales son considerablemente más altas que las que
implican medicamentos orales. En un estudio, ocurre al menos un error en el 49,3% de las dosis de
medicamentos IV preparados en la plantas del hospital. El 1% se
consideraron errores con un potencial de producir consecuencias
severas y un 29% se consideraron errores con severidad moderada.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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FARMACIA ONCOLOGICA
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500 – 550 pacientes / mes
1200 – 1500 mezclas I. V./ mes
150 – 160 prescripciones médicas / mes
Nº
PACIENTES
Nº MEZCLAS ORDENES
MEDICAS
Nº DE
ERRORES
4886 12215 2124 78 (3,64%)
FARMACIA ONCOLOGICA
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Estrategias recomendadas
Preventing Medication Error. Institute of Medicine od The National Academies.
2006 USA
UTILIZACION DE LA TECNOLOGIA DE LA INFORMACION PARA
REDUCIR LOS ERRORES DE MEDICACION:
•La prescripción electrónica asistida puede reducir los errores que
acompañan a la prescripción escritas a mano.
•Pueden chequearse automáticamente las alergias, interacciones entre
medicamentos o sobredosis.
•EL COMITÉ RECOMIENDA UN HORIZONTE DEL AÑO 2010
MEJORAR EL ETIQUETADO Y ENVASADO DE LOS MEDICAMENTOS:
•Reenvasado de medicamentos adecuado.
•Nomenclatura por nombre genérico.
•Reenvasado de soluciones orales.
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de unidosis.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
NO MÁS FRECUENTES, SINO
CONSECUENCIAS MÁS
GRAVES
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PROTOCOLO DE VALIDACIÓN FARMACÉUTICA DEL CONTROL DE LA COAGULACIÓN
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3- EDICIÓN DE UN BOLETÍN DE ALERTA
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INSULINAS HEPARINAS BPM: ENOXAPARINAS Y
BEMIPARINAS
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ANESTESIA
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro antes
de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
Utilización de la tecnología del código de barras y la metodología de
observación directa para mejorar la seguridad de la administración de
medicamentos en el hospital
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Pantalla táctil
Lector de código de barras
Incorporado
8 horas de autonomía
MODULO PDA
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RESULTADOS PUBLICADOS
Using bar-code technology and medication observation methodology
for safer medication administration.
Richard D. Paoletti, Tina M. Suess, Michael G. Lesko, Alfred A. Feroli, James
A. Kennel, Joye M. Mahler and Timothy Sauders American Journal of Health-System Pharmacy 2007, Vol. 64, Issue 5, 536-543
Lancaster General Hospital
La implantación del sistema
consigue una reducción del 54%
de los errores de medicación.
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14.041 administraciones
Antes: 776 EM (11,5%) Después: 495 EM
(6,8%)
EA potenciales: 3,1% 1,6% (50,8%)
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MEDICATION ERRORS DURING MEDICATION
ADMINISTRATION USING MEDICATION
OBSERVATION METHODOLOGY
Estudio descriptivo. 9
semanas. MI, Cardiología,
Oncología
206 pacientes, 3.039
Oportunidades de error
Resultados:
• 109 EM
• Tipos EM:
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Cada interrupción:
• 12,1% errores de procedimiento
• 12,7% errores clínicos
La gravedad de los errores aumenta con la
frecuencia de interrupciones
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1. Seguridad en la selección y suministro de los medicamentos
2. Seguridad en la escritura de las prescripciones. Prescripción electrónica
y alertas.
3. Seguridad en la validación de las prescripciones. Revisión farmacéutica
de las prescripciones.
4. Seguridad en la preparación de los medicamentos
5. Seguridad en la dispensación de los medicamentos. Sistemas de
dispensación en unidosis.
6. Seguridad en el almacenamiento de medicamentos. Restringir el
almacenamiento de medicamentos de alto riesgo.
7. Seguridad en la administración de los medicamentos. Chequeo seguro
antes de la administración. Sistemas electrónicos de asistencia a la
administración de medicamentos.
8. Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de
la historia de medicamentos.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Monitorización segura de la terapia con medicamentos. Reconciliación de la
historia de medicamentos.
OBJETIVO
Asegurar que los pacientes reciben todos los medicamentos
necesarios que estaba tomando previamente, excepto si
se han modificado/suspendido por el médico,
asegurándose de que están prescritos con la dosis, vía y
frecuencia correcta y de que son adecuados a la
situación del paciente y nueva prescripción realizada
en el hospital.
Mejora de la seguridad de los sistema de uso de
medicamentos
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Joint Commission requirements and recommendations
In July 2004, the Joint Commission announced 2005 National Patient Safety Goal #8 to"accurately and completely reconcile medications across the continuum of care." During 2005, accredited organizations were required to develop and test processes for medication reconciliation to be implemented by January 2006. The requirements of the Goal for 2006 are:
8a)Implement a process for obtaining and documenting a complete list of the patient's current medications upon the patient's admission to the organization and with the involvement of the patient. This process includes a comparison of the medications the organization provides to thoseon the list. [Note:While this safety goal does not require a separate form for the medication list, many organizations have found it useful to develop and implement one or more forms to support the medication reconciliation process.]
8b)A complete list of the patient's medications is communicated to the next provider of service when a patient is referred or transferred to another setting, service, practitioner or level of care within or outside the organization.**
Implementation Expectations for Requirement 8b state:At a minimum, reconciliation must occur any time the organization requires that orders be rewritten and any time the patient changes service, setting, provider or level of care and new medication orders are written. For transitions not involving new medications or rewriting of orders, the organization should determine whether reconciliation must occur.
http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/SentinelEventAlert/sea_35.htm
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HOSPITAL SAN CECILIO Servicio de Farmacia
CONCILIACIÓN DE TRATAMIENTO Medicación crónica del paciente a valorar por el médico
FARMACIA RECOMIENDA CONTINUAR (C), DISCONTINUAR (D) O INTERCAMBIO TERAPÉUTICO (IT) SEGÚN VALORACIÓN DE LA MEDICACIÓN, SITUACIÓ DEL PACIENTE Y GFT Fuente de información utilizada: HC Entrevista Pac/Cuidador Archinet Otros
MEDICACIÓN DOSIS PAUTA VÍA ÚLTIMA DOSIS RECOMENDACIÓN COMENTARIOS
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
C DC IT
MEDICAMENTOS SIN RECETA Y AUTOMEDICACIÓN
Antihistamínicos, antialérgicos NO SI Colirios NO SI
Aspirina, analgésicos, cefaleas, fiebre NO SI Tos, resfriado NO SI
Antiácidos, laxantes NO SI Contraceptivos NO SI
Nombre del farmacéutico: Fecha:
PACIENTE:
NHC:
CAMA:
SERVICIO:
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CONCILIACIÓN DE MEDICACIÓN EN UNA UNIDAD DE
TRAUMATOLOGÍA: TRANSICIÓN SEGURA DEL
PACIENTE DESDE ATENCIÓN PRIMARIA AL
HOSPITAL
Estudio observacional
descriptivo 5 meses.
Traumatología. 113 pacientes.
48 h a partir del ingreso.
Discrepancias no
intencionadas: 2 médicos MI
Resultados:
• 935 discrepancias (246 no
justificadas)
• 59,3% pacientes
Omisiones
Duplicidades
via/dosis/pauta
Disferente
No justificado
Sin gravedad
Leves
Moderadas
Graves
• Resultados:
– Tipo discrepancias:
• Resultados:
– Impacto clínico:
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GUIAS DE INTERCAMBIO
TERAPEUTICO Principio: considera la existencia de medicamentos
clínicamente equivalentes e intercambiables
entre sí. Define cual es el más adecuado para la
prescripción según el paciente y según la política
de medicamentos del hospital.
•Objetivos:
- favorecer el uso eficiente
- garantizar su disponibilidad
- facilitar el control y uso racional
- asegurar la mejor alternativa terapéutica
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No hay tiempo mejor
aprovechado que aquel que se
emplea en evitar desastres
que finalmente no ocurren.
C W McMahon Bank of England
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