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EVALUACIN SECUNDARIA. Nivel de consciencia Reaccin de pupilas Tipo de respiracin y pulso
Valoracin resto del cuerpo(cefalo-caudal)
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Valorar el nivel de
Fcil de medir,se so
estmulos y vemos si Verbales
Oiga!
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EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA
AAAlerta (1)Alerta (1)
Escala AVDNEscala AVDN (4 grados)(4 grados)
NNNoNoresponde: inconsciente (4)responde: inconsciente (4)
VV Responde a ordenesResponde a ordenes verbales (2)verbales (2)
DD Responde alResponde al dolor (3)dolor (3)
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D.- VALORAR NIVEL DECONCIENCIA
A Alerta
V VerbalD Dolor
N No responde
OJO POLITRAUMATIZADO
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PUPILAS
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Reactividad si REACTIVASno ARREACTIVAS
Reactividad si REACTIVASno ARREACTIVAS
Simetra Iguales ISOCORICASDistintas ANISOCORIA
Simetra Iguales ISOCORICASDistintas ANISOCORIA
Tamao normal (2-5mm) MEDIASPequeas (2mm) MIDRIATICAS
Tamao normal (2-5mm) MEDIASPequeas (2mm) MIDRIATICAS
PUPILASPUPILAS
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PUPILAS
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LAS CONSTANTES VITALESLAS CONSTANTES VITALES
RESPIRACINRESPIRACINInforma sobre sistema respiratorio.Informa sobre sistema respiratorio.
Debe ser rtmica, no ruidosa yDebe ser rtmica, no ruidosa yprofunda.profunda.
La frecuencia respiratoria (FR) es elLa frecuencia respiratoria (FR) es el
nmero de veces que una personanmero de veces que una personarespira por minutorespira por minutoFR NORMAL: 12 20 RESP/MINFR NORMAL: 12 20 RESP/MIN
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Alteraciones
respiratoriasTaquipnea: inspiracin rpida ysuperficial, > 20 rxm (insuficiencia
respiratoria) Bradipnea: respiracin muy lenta,
< 12 rxm
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VALORACIONRESPIRACION
Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no sepercate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est
observando la respiracin.
Ritmo respiracin:
Rtmica o regular: respiracin normal
No rtmica o irregular: posible lesin en Sistema Nervioso
Bradipnea
Taquipnea
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EXPLORACION FUNCIONCARDIACA
El estado o funcionamiento cardaco serealiza tomando el pulso arterial (FC)
En caso de urgencia se explora el pulso
carotdeo, que es el ms fiable (situadoa cada lado de la nuez de Adn)
En RN y en cuellos gruesos palpar
Pulso humeral o femoral.
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PULSO
- Pulso central:Pulso central: prximo al coraznprximo al corazn(ej: carotdeo). Debe tomarse en(ej: carotdeo). Debe tomarse enemergencias (fiable)emergencias (fiable)
- Pulso perifrico:Pulso perifrico: alejado delalejado delcorazn (ej: radial, ). Desaparececorazn (ej: radial, ). Desaparecesi TA es baja.si TA es baja.
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PULSOPULSO
Se pueden me
Las ms tile
Pulso carot
Debe se regular , rtmicoDebe se regular , rtmicoy con cierta intensidady con cierta intensidad
SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.
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PULSOSPULSOS
RadialRadial
PedioPedio
FemoralFemoralbajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.bajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.
Braquial o humeralBraquial o humeralsobre el pliegue el codo, bajo depresin bcepssobre el pliegue el codo, bajo depresin bceps
Tibial posteriorTibial posterior
PoplteoPoplteo
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VALORACION PULSO
TIPOS DE PULSO: NORMAL
A valorar: Amplitud (fuerte o dbil)
Frecuencia (bradicardia o taquicardia)
Ritmicidad (rtmico o arrtmico)
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VALORACION PULSO
TIPOS DE PULSO Frecuencia anormal
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
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VALORACION PULSO
TIPOS DE PULSO
Amplitud
PULSO LLENO
(amplio y fuerte)
PULSO FILIFORME
(dbil)
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EXPLORACION RESTO DEL CUERPOCefalo-caudal
Cabeza: Signos de fractura de crneo: otorragia (hemorragia
odo), epistaxis (hemorragia por nariz) o lquido pornariz, hematomas alrededor de ojos (ojos de mapache)
Heridas en cabeza o cara: lesiones oculares, fracturanasal o del maxilar, escalp
Cuello: deformaciones y puntos de dolor
Trax y abdomen: Dolor trax en costilla y esternn
Lesiones traumticas en abdomen, rigidez o sntomasde hemorragias internas
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Extremidades: heridas sangrantes,contusiones, puntos dolorosos,
deformaciones y sntomas defractura
Valorar la sensibilidad y movilidadde extremidades
EXPLORACION RESTO DELCUERPO
Cefalo-caudal
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VALORACION ANTECEDENTES
Segn regla O.P.U.M.A.:
O: qu ha Ocurrido
P: antecedentes Personales
U: Ultima ingesta, tipo y hora
M: Medicacin que toma habitualmente A: si padece Alergias
Solamente en conscientes y orientados, o por medio de acompaantes
Por escrito cuando sea posible
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POSICION LATERAL DESEGURIDAD
Posicin adecuada de espera ytransporte para personas
inconscientes no traumticas quepresenten respiracin normal.
En esta posicin controlamos elvmito y evitamos la obstruccin dela va area por la lengua.
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INCONSCIENTE
P.L.S.P.L.S.
RESPIRA SI
112112
http://images.google.com/imgres?imgurl=www.prodigyweb.net.mx/fundeiap/telefono.gif&imgrefurl=http://www.prodigyweb.net.mx/fundeiap/&h=213&w=263&prev=/images%3Fq%3DTELEFONO%26start%3D40%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26ie%3DUTF8%26oe%3DUTF8%26sa%3DN8/14/2019 valoracin secundaria
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DiversasTcnicas
TODAS DEBEN SER:
estables,
cercanas a una
verdaderaposicin lateral,
con la cabezaapoyada,
sin presin sobre
el trax quepueda dificultarla ventilacin
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Quitar las gafas, si las llevara. Arrodillarse junto a la vctima y comprobar que tiene ambas
piernas estiradas. Colocar el brazo ms cercano al reanimador formando un
ngulo recto con el cuero de la vctima, con el codo dobladoy con la palma de la mano hacia arriba. Poner el brazo ms lejano sobre el trax, y el dorso de la
mano contra la mejilla de la vctima que est ms cercana austed.
Con la otra mano, agarra la pierna ms alejada justo porencima de la rodilla y tira de ella hacia arriba, manteniendoel pie en el suelo.
Manteniendo la mano de la vctima contra la mejilla, tirarde la pierna ms alejada hacia usted para girar a la vctimasobre un lado.
Colocar la pierna superior de manera que tanto la caderacomo la rodilla se doblen en ngulo recto.
Inclinar la cabeza hacia atrs para cerciorarse de que la vaarea sigue abierta.
Acomode la mano bajo la mejilla, si es necesario, paramantener la inclinacin de la cabeza.
Compruebe con frecuencia que la vctima sigue respirandonormalmente.
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POSICION LATERAL DESEGURIDAD
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POSICIONES DE ESPERA Y
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POSICIONES DE ESPERA YTRANSPORTE
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Posicin anti-shock y TrendelemburgPosicin anti-shock y Trendelemburg(Piernas elevadas)(Piernas elevadas)
En vctimas shocadas, con prdidas sanguneas o lipotimiasEn vctimas shocadas, con prdidas sanguneas o lipotimias
Consiste en colocar a la vctima de tal forma que la cabezaConsiste en colocar a la vctima de tal forma que la cabezaquede ms baja que las extremidades, consiguiendo riegoquede ms baja que las extremidades, consiguiendo riegosanguneo en las partes vitales en detrimento de lassanguneo en las partes vitales en detrimento de lasextremidadesextremidades
Elevando las piernasElevando las piernas Elevando el plano de la camillaElevando el plano de la camilla
(antishock)(antishock) por los pies (Trendelemburg)por los pies (Trendelemburg)
Posiciones
SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA
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Posiciones Posicin de abdomen agudo: se utilizaPosicin de abdomen agudo: se utiliza
para el traslado de vctimas conpara el traslado de vctimas conlesiones abdominales seanlesiones abdominales seantraumticas o patolgicastraumticas o patolgicas
La vctima se traslada tumbada con las piernasLa vctima se traslada tumbada con las piernasflexionadasflexionadas
Esta postura disminuye la presin dentro delEsta postura disminuye la presin dentro delabdomen de la vctimaabdomen de la vctima
SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA
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POSICIONES TRANSPORTEPaciente posible trauma cervical omedular
Embarazadas a partir de 6 mesesDLI
Pacientes con TCE y posible lesinmedular
SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA
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