Vascularización de la Pelvis
Álvaro Pastrián S.
Arterias
Arteria principal pelvis y periné:
Arteria Iliaca común derecha e izquierda
Irriga:• Mayoría vísceras pélvicas• Paredes pélvicas• Suelo pélvico• Estructuras del periné• Tejidos eréctiles (clítoris, pene)
*Da ramas que discurren paralelas a los nervios hacia la región glútea
Vasos abdominales también irrigan estructuras pélvicas
• Arteria sacra media• Arterias ováricas (0+)
Arteria Iliaca Común
Arteria Aorta Descendente:•Aorta torácica
•Aorta Abdominal
•Arteria Iliaca Común
•Arteria Iliaca Interna•Arteria Iliaca Externa
Arteria Iliaca Interna
Recorrido• Parte a nivel del
DIV L5/S1• Anteromedial a la
articulación sacroiliaca
• Desciende sobre la apertura superior
• Se divide en los troncos anterior y posterior en el borde superior del agujero ciático mayor
Irrigación
Tronco Posterior:• Parte inferior de la pared
abdominal posterior• Pared posterior de la pelvis• Región glútea
Tronco Anterior:• Vísceras pélvicas• Periné• Región glútea• Aductores del muslo• Placenta (Feto)
Tronco Posterior
Ramas:
• Arteria iliolumbar
• Arteria sacra lateral
• Arteria glútea superior
Arteria IliolumbarRecorrido:• Asciende
cruzando la apertura superior
• Se divide en una rama iliaca y lumbar
• La rama lumbar da origen a la rama espinal que atraviesa el agujero espinal entre L5 y S1
Rama lumbar irriga:• Pared abdominal posterior• Músculo psoas• Músculo cuadrado lumbar
Rama iliaca irriga:• Músculos y huesos de la fosa iliaca
Arteria Sacra LateralRecorrido:• Discurre medial
e inferior a la pared posterior de la pelvis
• Da origen a ramas que se introducen en los agujeros sacros anteriores
Las arterias sacras laterales irrigan:• Huesos y tejidos blandos relacionados• Conducto vertebral sacro• Piel y músculos posteriores al sacro
Arteria Glútea Superior• Es la continuación
terminal del tronco posterior
• Discurre en sentido posterior entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior de S1
• Deja la cavidad pélvica atravesando el agujero ciático mayor sobre el Músculo Piriforme
• Entra a la región glútea
Las arterias glúteas superiores irrigan:
• Músculos y piel de la región glútea• Músculos y huesos adyacentes de las paredes
de la pelvis
Tronco Anterior
Ramas:
• Arteria vesical superior
• Arteria umbilical• Arteria vesical
inferior• Arteria rectal media• Arteria uterina• Arteria vaginal• Arteria obturatriz• Arteria pudenda
interna• Arteria glútea inferior
Arteria Umbilical• Da origen a la
arteria vesical superior
• Cruza la apertura superior de la pelvis
• El vaso abandona la cavidad pélvica
• Asciende por la cara interna de la pared abdominal hasta el ombligo
Arteria Umbilical en el Feto• Es grande• Transporta sangre del feto a la placenta• Al nacer, el vaso se cierra distalmente al origen de
la arteria vesical superior• Se convierte en un cordón fibroso sólido
Forma:• Pliegue umbilical medial: Levantamiento de
peritoneo• Ligamento umbilical medial: Resto del cordón
Arteria Vesical Superior• Se origina de la
raíz de la arteria umbilical
Irriga:• Cara superior
vejiga• Porciones
distales del uréter
• Conducto deferente (o->)
Arteria Vesical Inferior• Presente en varonesIrriga:• Vejiga• Uréter• Vesícula seminal• Próstata*Arteria vaginal:
Equivalente en la mujer
Irriga:• Vagina• Partes adyacentes
de la vejiga y recto
Arteria Rectal Media• Irriga el recto• Se anastomosa con
la arteria rectal superior que se origina de la arteria mesentérica inferior del abdomen y con la arteria rectal inferior que se origina de la arteria pudenda interna del periné
Arteria Obturatriz• Abandona la
cavidad pélvica por el conducto obturador junto con el nervio y vena obturatriz (N-A-V)
• Irriga la región aductora del muslo
Arteria Pudenda Interna• Abandona la
cavidad pélvica por el agujero ciático mayor bajo el músculo piriforme
• Va hacia el periné junto con el nervio pudendo
• Es la principal arteria del periné
Irriga:
Tejidos eréctiles• Clítoris• Pene
Arteria Glútea Inferior• Pasa entre los
ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3 del plexo sacro
• Abandona la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor bajo el piriforme
Irriga:Región glútea
Arteria Uterina (O+)• Llega al cuello
uterino• Cruza el
uréter• En el cuello,
asciende para llegar a la trompa uterina
• Se curva y anastomosa con la arteria ovárica
Irriga:• Útero• Aumenta de
tamaño durante el embarazo
• Contribuye a la irrigación del ovario y vagina
Arterias Ováricas
• Los vasos gonadales (ováricos) se originan de la aorta abdominal
• Atraviesan la apertura superior de la pelvis
• Irrigan los ovarios
• Se anastomosan con las arterias uterinas
• Discurre dentro del ligamento suspensorio del ovario (Lig. Infundibulopélvico)
• Llega al ovario
• Aumenta de tamaño durante el embarazo
Arteria Sacra Media
• Se origina de la aorta abdominal (L4)
• Discurre por la superficie anterior de sacro y cóccix
Venas
• Las venas pélvicas siguen el trayecto de todas las ramas de la arteria iliaca interna (excepto: umbilical e iliolumbar)
• Las venas drenan a la vena iliaca interna• Existen plexos venosos relacionados con vísceras
pelvianas• Formación del plexo venoso pélvico
Recto y Conducto AnalDrenan a:
• Venas rectales superiores (Sistema Porta-Hepático)
• Venas rectales media e inferior (Sistema Cava)
Plexo Rectal• Rodea el conducto analPosee dos partes:
Plexo Rectal Interno:• Entre el esfínter interno y
epitelio del conducto• Generan las hemorroides
internas
Plexo Rectal Externo:• Rodea el esfínter externo del
ano• Ubicación subcutánea• Generan hemorroides
externas
Vena Dorsal Profunda• Drena los tejidos eréctiles (clítoris y pene)• Se une al plexo venosos prostático (O->) y al plexo
venoso vesical (0+)
• Tanto las venas sacras medias como las venas ováricas siguen el mismo trayecto que las arterias con el mismo nombre
Vasos Linfáticos
• Drenan a los ganglios linfáticos distribuidos a lo largo de las arterias iliacas externas e internas, iliacas comunes y aorta abdominal