VÍA INTRADÉRMICA
Concepto Ángulo de aplicación Dosis máxima Zonas de aplicación Materiales Usos Administración Ventajas, desventajas y
complicaciones
Concepto • Vía parenteral para administración de fármacos en la
dermis (corion cutáneo)
Ángulo de aplicación • 15 º
Dosis máxima • 0.3 ml
15°
Zonas de aplicación
• Hombro: borde superior del deltoides
• Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alérgenos) y 1/3 superior cara externa (PPD)
• Espalda: regiones subescapular e interescapular
• Tórax: pectorales
Pápula • Elevación eruptiva, pequeña, sólida
y circunscrita de la piel
Materiales Ampolla con el medicamento
Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estéril (25 x 5/8
ó 26 x ½)
Guantes
Algodón
Antiséptico (p ej. alcohol)
Usos • Prueba de sensibilidad: fármacos y alérgenos • Prevención – Vacunación: BCG • Fines diagnósticos:
- Reacción de Shick: difteria
- Reacción del Dick: escarlatina - Reacción de Cassoni: quiste hidatídico
- Reacción de Mantoux: tuberculosis
Prueba de sensibilidad a fármacos
• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico al medicamento. Ej.: penicilina
• Zona: antebrazo cara anterior
• Edad: a criterio del médico
• Medicamento: el prescrito
• Dosis: 0.1 ml
Respuesta y significado:
Positiva: prurito, eritema, urticaria. El paciente ES alérgico. NO administrar el medicamento (riesgo de shock anafiláctico)
Negativa: el paciente NO ES alérgico. Se le puede administrar el fármaco Precauciones: adrenalina y teléfono del médico
Prueba de sensibilidad a alérgenos
• Indicación: reconocer si el paciente es alérgico a una sustancia animal o vegetal
• Zona: antebrazo cara anterior o brazo deltoides
• Edad: a criterio del médico
• Medicamento: antígenos ya preparados
• Dosis: 0.1 ml
Respuesta y significado:
Positiva: placa urticaria rodeada de halo rojizo (aparece a 15 – 30’, desaparece en 1-2 hs) El paciente ES alérgico. El médico valorará la respuesta (dx: fiebre de heno, asma, urticarias, etc.)
Negativa: paciente NO alérgico Precauciones: ¡Evitar introducción subcutánea!
Vacunación: BCG (Bacillus Calmette-Guerin) • Indicación: protección
contra formas graves de TBC
• Zona: hombro derecho
• Edad: 0 a 4 años.
Perú: obligatorio para RN
• Medicamento: bacilos vivos atenuados
• Dosis: 0.1 ml
Reacciones esperadas:
Nódulo plano eritematoso de 3 mm (24-48 h) Pequeña úlcera que crece (2-4 sem) y dura 3 meses. Lesión puntiforme a queloide. Fiebre y/o malestar general Este proceso es normal y
no requiere mayor tratamiento. Cuidados: Paracetamol y medios físicos Contraindicaciones: • RN pre término <2000 g • RN con SIDA • Inmunodeprimidos, leucémicos, c/ neoplasias
Diversas pruebas diagnósticas
de Shick
• Se inyecta toxina diftérica
• Reconoce anticuerpos
• (+): inflamación y necrosis
• Lectura: 48 hrs
de Dick
• Se inyecta cultivo de estreptococo escarlatinoso
• Reconoce anticuerpos
• (+): intenso eritema, ligero tumor
• Lectura: 24hrs
de Cassoni
• Se inyecta líquido hidatídico
• Reconoce a portadores
• (+): edema subcutáneo, inflamación, prurito
• Lectura:48-72 hrs
Prueba de Mantoux
(tuberculina)
Diagnóstico de contacto
con bacilo de Koch.
No es vacuna, no protege
Se inyecta PPD
(derivado proteico
purificado) de cultivos
esterilizados
Lectura tardía: 48-72
hrs
Dosis: 0.1 ml
Zona de aplicación:
tercio superior de la cara
externa del antebrazo
(+): RUBOR TUMOR CALOR DOLOR
Normal: pápula 5-15 mm (protegido)
Exagerada: pápula>15 mm, vesículas o flictenas
(-): ninguna reacción o
insignificante (pápula<5mm
)
Administración
• Revisar correctos (paciente, hora, medicamento, dosis, vía) •Ya cargada la jeringa, realizar la asepsia correspondiente
•Sujetar la jeringa con la yema de los dedos
•Introducir la aguja en ángulo de 15°, con el bisel hacia arriba • Ya introducido este y siendo visible, bajar la jeringa horizontalmente hasta 0°
•Inyectar lentamente
PÁPULA (bordes regulares, 0.5 mm) •Retirar la aguja y colocar una torunda seca, sin presionar ni frotar • Observar la evolución de la pápula para evaluar la reacción
PARA EVALUAR LA VID
Ventajas
• Efecto local
• No dolorosa
• Accesible
• Múltiples usos (diagnóstico, sensibilidad, vacunación, mesoterapia)
Desventajas / complicaciones
• Dosis mínima
• Uso limitado
Por mala asepsia:
• Foliculitis (inflamación
folículo piloso)
• Dermatitis
• Impétigo (vesículas por
estafilococos de la piel)
• Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/ secreción seropurulenta e hipertrofia regional de ganglios)
VS
Foliculitis Dermatitis en dorso del antebrazo
Impétigo Becegeitis en RN Úlcera
¡GRACIAS!