7/29/2019 Vigorexia Final
1/46
Juan Cortegana Gonzales Fernando Lamas Delgado
Betzab Posadas Miguel
Universidad Ricardo PalmaMaestra en Psicologa Clnica y de la Salud
7/29/2019 Vigorexia Final
2/46
* Vivimos una sociedad delculto a cuerpo(Baile, 2005citado por Compte, 2009).
*La preocupacin de la imagencorporal como sinnimo dexito, es propio de lassociedad modernas( Baile,Martines, 2005, citado porCompte, 2009)
* Barlow y Durand, 2006),
considera que existe unasobrevaloracin de la imagencorporal y que funciona comoregulador de la autoestima
7/29/2019 Vigorexia Final
3/46
* Se trata de unanueva adiccin,relacionado con elejercicio fsico
* Es considerada comoparte del espectro delTrastorno obsesivocompulsivo
*Es un trastorno de laconducta alimentaria
* Es un trastornosomatomorfo(Rodrguez, J., 2007)
7/29/2019 Vigorexia Final
4/46
*En los aos 90, Pope ycolaboradores describen
un trastorno relacionadocon la imagen. Ledenominaron bajo elnombre de a Anorexiainversa , posteriormentele denominaron Complejode Adonis yposteriormente ladenominaron TrastornoDimorfico Muscular (TDM). corporal(Grau,
2012)
7/29/2019 Vigorexia Final
5/46
*Baile(2005), considera queuna alteracion de la saludcaracterizada por una
preocupacion patologicade ser debil y no tenersufiente desarrollomuscular del cuerpo- aunteniendola y que semanifesta con laincapacidad de ver con
exactitud el tamao delpropio cuerpo, conpensamientos obsesivos ,asi como comportamientosnegativos relacionadoscon la apariencias, comoexceso de ejercicio fisico,
dieta inapropiada yconsumo de sustanciaspeligrosas
7/29/2019 Vigorexia Final
6/46
*MODELO
PLANTEADO POR
TORO
*MODELO DE LANTZ,
RHEA Y MAHHEW
7/29/2019 Vigorexia Final
7/46
FACTORES
PREDISPONENTES
FACTORESDESENCADENANTES
FACTORESMANTENEDORES
VIGOREXIA
7/29/2019 Vigorexia Final
8/46
*
FACTORES
PREDISPONENTES
(AUTOESTIMA,
INSASTISFACION
CORPORAL )
CARACTERISTICAS
CONDUCTUALES
(COMPORTAMIENTO QUE
INTERACTUAN CON EL
TRASTORNO:
COMPORTAMIENTOS
RESTRICTIVOS, ABUSO
DE SUSTANCIAS
CONSECUENCIASDEL TRASTORNO(ACEPTACION
DEL TRASTORNOCOMO UN MODO
DE VIDA
VIGOREXIA
7/29/2019 Vigorexia Final
9/46
Esta dentro de los Trastornossomatomorfos dentro del DSM-IV con laclasificacin de F45.2,
EL Trastorno dismrfico corporal,definindolo de la siguiente manera.
A. Preocupacin por algn defectoimaginado del aspecto fsico. Cuando hayleves anomalas fsica, la preocupacin delindividuo es excesiva.
B. La preocupacin provoca malestar
clnicamente significativo o deteriorosocial, laboral o de otras reasimportantes de la actividad del individuo.
C. La preocupacin no se explica mejorpor la presencia de otro trastorno mental
(p. Ej., insatisfaccin con el tamao y lasilueta corporal en la anorexia nerviosa
7/29/2019 Vigorexia Final
10/46
7/29/2019 Vigorexia Final
11/46
Se ve delgado y dbil(pequeo)* Intenta ganar peso.*Gusto por la ingesta de
protenas.*
Ms prevalente en hombres.* Frmacos para ganar peso.
* Se ve gorda.* Intenta perder peso
* Rechazo por la ingesta deprotenas.
*Ms prevalente en mujeres
* Frmacos para perder peso.
7/29/2019 Vigorexia Final
12/46
* No antecedentes deagresin sexual.
* La conducta fundamentales el exceso de ejercicio.
* Siempre se hace mucho
ejercicio
*A veces antecedentes deagresin sexual
* La conducta fundamental esel rechazo a los alimentos (nocomer, vomitar,)
* No siempre se hace mucho
ejercicio
7/29/2019 Vigorexia Final
13/46
* No antecedentes deagresin sexual.
* La conducta fundamentales el exceso de ejercicio.
* Siempre se hace mucho
ejercicio
*A veces antecedentes deagresin sexual
* La conducta fundamental esel rechazo a los alimentos (nocomer, vomitar,)
* No siempre se hace mucho
ejercicio
7/29/2019 Vigorexia Final
14/46
* Inicio en la adolescencia oen la juventud.
* El pensamiento y la
conducta pueden variar con
tal de tender al fin deseado.
*Capacidad para delegar, nose acumulan objetos, ni
dinero, no hay estilo avaro.
* Inicio tpico en la edad adulta.
* El pensamiento y la conducta
son rgidos, estereotipados y
poco flexibles.
*Alteraciones por acumulacin.
* Incapacidad para delegar y
estilo avaro.
7/29/2019 Vigorexia Final
15/46
* No hay rituales sin
objetivo.* Los pensamientos se
centran en el propio
aspecto fsico.
*Hay rituales sin objetivo.
* - Los pensamientos secentran en la
*organizacin, el orden, la
limpieza
7/29/2019 Vigorexia Final
16/46
* No hay una motivacinexterna, el motivo es el
propio cuerpo
* El sujeto no quiere dejar de
hacer ejercicio
*Se presenta en fisiculturista
* Hay una motivacinexterna
* El sujeto anhela elmomento en la cual dejarade hacer tanto esfuerzo
* Se encuentra ennadadores y atletas
7/29/2019 Vigorexia Final
17/46
*ACQ (THE ADONISCOMPLEX QUESTIONAIRE
*MODELOS DE ESCALAS DESILUETAS
*MDS (MUSCLEDYSMORPHIA
*MASS (ESCALA DESATISFACCION CON LA
APARIENCIA MUSCULAR*TEST BREVE DEVIGOREXIA
7/29/2019 Vigorexia Final
18/46
*
7/29/2019 Vigorexia Final
19/46
7/29/2019 Vigorexia Final
20/46
7/29/2019 Vigorexia Final
21/46
1. El vigorxico no busca ante todo hacer ejercicio sino
aumentar su masa muscular.
2. No conlleva (o a penas) reforzamiento positivo, a
diferencia de las adicciones
7/29/2019 Vigorexia Final
22/46
1. Tiene un pensamiento yuna conducta poco rgidosaceptando siemprecambios que le conduzcana su objetivo (nuevas
dietas, ejercicios,).
2. No existen rituales sinsentido sino que tienden alfin de fortalecerse.
7/29/2019 Vigorexia Final
23/46
NO ESUN TCA
*1. La alteracin de laalimentacin, aunque
puede darse no es elelemento msdefinitorio deltrastorno,
*2. La elevada cantidadde ejercicio s lo es.
7/29/2019 Vigorexia Final
24/46
No tampoco hay unmodelo universalmenteaceptado ni etiolgico nide mantenimiento de lavigorexia
Los estudios se centranen establecer
relaciones, pero nocausales, con lo que lamayora de las veces nosabemos si estamos antecausas o efectos.
7/29/2019 Vigorexia Final
25/46
Hombre de 43 aos de edad, soltero, licenciado en educacinfsica (otorg consentimiento informado)
Enfermedad actual
Empez a dedicarse a la actividad fsica inicialmente motivadopor el sobrepeso que presentaba desde la niez, por el cualfue objeto de burlas y rechazo, y luego motivado por el deseode poseer un cuerpo grande y musculoso sin grasa.
A los 14 aos comenz a asistir a gimnasios con el propsito deadquirir la aprobacin de los dems. Posteriormente recurri ala disminucin de la ingesta de alimentos en forma importantey aument el nmero de horas de ejercicio (seis horas al datodos los das), disminuyendo 10 kg de peso en tres meses.
7/29/2019 Vigorexia Final
26/46
* Inici sus estudios de educacin fsica, mejor hbitos de alimentacin ycomenz su trabajo como entrenador de gimnasio, ocho horas al da. Suautoexigencia responda al deseo de ganar msculos y "verse ms grande".Empez a consumir grandes cantidades de protenas y suprimi de su dieta lasgrasas y los azcares.
* Desde 2001 recurri al abuso de sustancias (ciclos de anablicos, insulina yotras sustancias que desconoce por va intravenosa que se administraba cadatercer mes). Empez a participar en competencias de fsicoculturismo:"necesitaba la aprobacin de la gente para sentirme bien", "admirado", "elcuerpo abre puertas, es el centro de todo", "No me gusta la debilidad en elcuerpo, la fuerza genera respeto Musculos son salud.
* Despus de haber invertido todo su dinero en competencias, las perdi y queden la quiebra en 2005, por lo cual present sntomas depresivos. Se retir delmundo competitivo, pero no ha logrado superar los conflictos con su imagencorporal, por lo que contina el abuso de ciclos de anablicos.
* Durante su vida adulta ha mantenido un peso entre los 63 y 83 kg. Talla: 1,65 m(IMC entre 23,1 y 30,5). A finales de 2005 inici relacin de pareja con otrohombre, la cual fue condicionada a la obligacin de abandonar el uso de
anablicos y de racionalizar la ingesta alimentaria, disminuyendo el consumoexcesivo de protenas y el complemento proteico de la dieta. Su pareja loconvence de solicitar tratamiento.
7/29/2019 Vigorexia Final
27/46
Antecedentes, historia personal y personalidad premrbida
* El paciente es el menor de dos hermanos. Su madre es ama de casa, y el
paciente se refiere a ella como pasiva. El padre fue militar, lo describe comomaltratador, con problemas de abuso de alcohol. Reporta buenas relaciones conla madre y la hermana, y muy distantes con el padre.Sin embargo dice que no legusta hablar de lo que siente por que no quiero herir a los demas
* Ha tenido varias relaciones de pareja descritas como "casuales, efmeras".Tresrelaciones estables en las que se identifica ejercicio de poder por parte de sus
parejas; en estas relaciones el paciente busca afecto y proteccin. En su vidahan predominado sentimientos negativos de baja autoestima, necesidad de seraprobado por los otros, inseguridad y problemas de integracin en las relacionesinterpersonales. Se identific un perodo de abuso de alcohol durante dos aos,tres veces por semana, a la edad de 20 aos. Otros antecedentes familiares:familiares con sobrepeso, hermana con trastorno bipolar I.
* Como experiencias emocionalmente perturbadoras reporta haber sido vctimadurante la infancia del abuso y maltrato de un padre alcohlico. Experiencias derechazo y burlas de sus pares en relacin con su imagen corporal durante lainfancia y los comienzos de la adolescencia.
7/29/2019 Vigorexia Final
28/46
Durante la evaluacin diagnstica se identificaron en el
Eje I: trastorno obsesivo compulsivo severo (Escala YBOCS: 31),trastorno depresivo mayor, episodio actual (Hamilton-D: 19;inventario de Beck para depresin: 21) y dismorfia muscular.
Eje II revelaba la presencia de una personalidad dependiente.
Eje III presentaba compromiso del metabolismo de losazcares, leve aumento de la creatinina y quiste heptico deapariencia benigna
7/29/2019 Vigorexia Final
29/46
Se inici manejo con fluvoxamina 50mg/da, con aumento gradual de 50mg/semana hasta llegar a 150mg/da. Se realiz manejo dual con terapiacognoscitivo-comportamental y terapia de enfoque psicodinmico. El pacienterecibi asesora nutricional para reorganizar hbitos nutricionales saludables ybalanceados e intervencin psicoeducativa con su pareja.
Al inicio del tratamiento estaba consumiendo ocho raciones al da en las que
suprima azcares y grasas, y practicaba ejercicio en el gimnasio dos horas al dadurante cinco das a la semana.
Inicialmente present aumento de la ansiedad y miedo a los cambios. Alpresentarse estos empez a aislarse. Refera: "Se me est descascarando lacartula que tena y me estoy quedando sin presentacin", "Mi imagen esimportante, pensar en bajar de peso Ni lo pienso, me aterra".
7/29/2019 Vigorexia Final
30/46
Las metas prioritarias de la terapia son:
La modificacin de las autoverbalizaciones negativas sobre elcuerpoEl cambio de los supuestos irracionales sobre la aparienciafsicaLa desaparicin (o, cuando menos, reduccin) de las conductasrituales y de evitacin.
Modificar los hbitos que interfieren negativamente con elfuncionamiento cotidiano, de aprender a tolerar la aparienciapropia y de afrontar las situaciones que habitualmente seevitan
7/29/2019 Vigorexia Final
31/46
El proceso teraputico dur ochomeses durante los cuales elpaciente recibi una sesin semanalde psicoterapia de orientacin
dinmica, una sesin semanal deTCC , dos citas al mes con lanutricionista y una sesin mensualde psicoeducacin con su pareja.Este esquema se mantuvo durantelos primeros cinco meses
La frecuencia de las citas se espaci
en los dos meses siguientes y en elltimo mes se enfoc el trabajoteraputico en la prevencin derecadas.
Psicoeducacin* Las caractersticas del trastorno.
* La apariencia fsica y la imagen
corporal.* El impacto de los pensamientos
sobre las emociones y la percepcindel cuerpo.
* El papel de la evitacin y de losrituales en el mantenimiento de lossntomas.
Integracin sensorial
Reestructuracin cognitiva
Autocontrol
Exposicin y Prevencin derespuestas.
7/29/2019 Vigorexia Final
32/46
PensamientosDistorsionados
Me estoy descascarando
Debo lucir fuerte, imponente
el cuerpo abre puertases el centro de todo,
La fuerza genera respeto
Musculos son salud
Valgo por como se me ve
7/29/2019 Vigorexia Final
33/46
*Abandono/Inestabilidad
*Defectuosidad/Verguenza
*Deprivacin Emocional*Desconfianza/Abuso
*Aislamiento social
*Restriccin emocional
7/29/2019 Vigorexia Final
34/46
7/29/2019 Vigorexia Final
35/46
*Vulnerabilidad
*Bajo autocontrol
Derecho/grandiosidad
Temor a la perdida decontrol
*Autosacrificio
*Altos Estndares /Hipercrtica
7/29/2019 Vigorexia Final
36/46
7/29/2019 Vigorexia Final
37/46
Conseguir una historia del desarrollo del
trastorno de la imagen corporal
Entrenar al paciente en el autorregistro desituaciones, pensamientos y conductas que
tengan que ver con la imagen corporal
7/29/2019 Vigorexia Final
38/46
Ensear tcnicas para controlar el lenguaje
corporal negativo Construir una jerarqua de
caractersticas de la apariencia o reas
corporales perturbadoras
Proporcionar directrices en la relajacin
Empezar la exposicin no supervisada a la
visin de la apariencia en el espejo en casa
7/29/2019 Vigorexia Final
39/46
Identificar y empezar a evaluar
las suposiciones
desadaptativas sobre la
apariencia
Continuar la exposicin a la
apariencia en el espejo en casa
Continuar con la
reestructuracin cognitiva de
las suposiciones
desadaptativas sobre la
apariencia
Practicar la exposicin a la
apariencia en espejos o
superficies reflectantes en
pblico
7/29/2019 Vigorexia Final
40/46
Empezar la exposicin asituaciones de imagen corporal
que supongan un reto.
Continuar con la reestructuracin
cognitiva
Continuar la exposicin a
situaciones de imagen corporalque supongan un reto
Empezar con la prevencin de la
respuesta del comportamiento
excesivo sobre la imagen corporal
Continuar con la exposicin a situaciones de imagen
corporal que supongan un retoContinuar con la prevencin de la respuesta del
comportamiento excesivo sobre la imagen corporalPreparacin para la terminacin de la terapia y con respecto
a los acontecimientos que podran desencadenar una
recada
7/29/2019 Vigorexia Final
41/46
Se trabaj en el papel que ste cumple en su vida diaria,identificando, retando y utilizando la evidenciaresultante de su experiencia para replantear su manerade pensar, su manera de percibirse y los sentimientosasociados a este proceso.
Este manejo permiti igualmente acercarse a suautoestima, al permitirle identificar otros aspectos de suvida como valiosos (independientemente del tamao y la
forma de su cuerpo).
7/29/2019 Vigorexia Final
42/46
Dificultad para identificar y rotular emociones negativas
Tema central: Buscando generar un rango de alternativasde manejo que rompiera la evitacin y el escape.
Se abordaron rituales comportamentales y cognoscitivos,
implicados en el manteniendo de la problemtica.
Lo anterior facilit la ruptura del aislamiento social,identificando las habilidades que posea y aquellas quedeba fortalecer.
7/29/2019 Vigorexia Final
43/46
7/29/2019 Vigorexia Final
44/46
* Durante los primeros cuatro meses de tratamientomejor los hbitos de alimentacin, logrando cincocomidas al da, con introduccin de azcares ygrasas, disminucin de la ingesta excesiva deprotenas y suspensin del complemento proteico.
* ltimo ciclo de anablicos al iniciar el tratamientohace nueve meses. Ha disminuido horas de ejercicio,asistiendo tres veces por semana al gimnasio. Lasintomatologa depresiva y obsesiva mejorsignificativamente. Los exmenes paraclnicos y laspruebas diagnsticas se normalizaron al cuarto mes,exceptuando la creatinina, que persisti levementeaumentada (1,27 mg/dl) y la curva de glucemia einsulina, que empez a revelar cifras dehiperglicemia. La testosterona retorn a nivelesnormales. El peso ha permanecido estable dentrodel rango normal: al inicio fue de 77,9 kg, yporcentaje de grasa, 16,5. IMC: 28,6. El ltimo peso,en noviembre 2006, fue 76,8 kg, 25% de grasacorporal, IMC: 28,2.
7/29/2019 Vigorexia Final
45/46
7/29/2019 Vigorexia Final
46/46
Rodrguez, J. (2007). Vigorexia: adiccin, obsesin o dismorfia; un Intento de
aproximacin. Salud y drogas. 7, (2), 289-308
Rodrguez, J. , Rabito, M. (2010). Vigorexia: de la adiccin al ejercicio a entidad
nosolgica independiente. Heal th and Addict ion. 11, (1), 95-114
Prez Restrepo, V et al: Acerca de un caso de dismorfia muscular y abuso de
esteroides.rev.colomb.psiquiatr. [online]. 2007, vol.36, n.1 [cited 2013-05-11], pp.
154-164
Olivares,J ; Mndez. F. (2008) . Tcnicas de Modificacin de Conducta, Madrid,
Biblioteca Nueva
Rosen, J.C, y Reitter, J. (1996). Development of the body dysmorphic disorder
examination. Behavior Research and Therapy, 34, 755-766.