Pontificia Universidad Católica de Chile
Escuela de Enfermería
Facultad de Medicina
GUÍA BÚSQUEDA EFECTIVA DE EVIDENCIA
Utilización de Bases de Datos
Trabajo realizado por:
Beatriz Ponce R.
Para Diplomado en tendencias innovadoras de educación en salud 2010
ÍNDICE
Objetivos............................................................................................................................................................. 3
¿Qué es la práctica basada en evidencia (PBE)?...........................................................................3
Construcción de la pregunta de investigación...............................................................................7
Selección de los términos de búsqueda y búsqueda en base de datos...............................9
Búsqueda de la mejor evidencia posible.......................................................................................12
Referencias...................................................................................................................................................... 19
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OBJETIVOS
Objetivo General:
- Desarrollar habilidad en la búsqueda efectiva de evidencia, especialmente en bases de
datos de acceso gratuito.
Objetivos Específicos:
- Emplear la estrategia PICOT para la construcción de la pregunta de investigación y la
búsqueda de evidencia.
- Identificar y utilizar palabras claves y conceptos importantes con el fin de delimitar o
ampliar el tema de investigación.
- Identificar las bases de datos disponibles para la búsqueda de artículos de investigación.
- Distinguir y utilizar estrategias de búsqueda de artículos de investigación que permitan dar
respuesta a la pregunta de investigación.
Actividades:
- Definir un tema de investigación.
- Formular la pregunta en base a la estrategia PICRT
- Seleccionar los términos de búsqueda
- Establecer las estrategias de búsqueda que se utilizarán.
- Seleccionar el tipo de estudio a buscar
- Elegir la base de datos más apropiada
- Realizar la búsqueda, limitando o ampliando los resultados.
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¿QUÉ ES LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIA (PBE) ?
Proceso científico que valida y refina el conocimiento existente, y a la vez genera
nuevo conocimiento que directa o indirectamente influencia la práctica (Burns & Groves
2007).
El concepto de PBE se ha desarrollado aplicando los resultados de estudios cuantitativos a
la toma de decisiones clínicas. La mejor evidencia puede ser cuantitativa o cualitativa dependiendo
de la pregunta (Arechavala, 2009).
¿INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA O CUALITATIVA?
Los diseños cuantitativos son mejores para
evaluar:
Los diseños cualitativos son mejores para
comprender
- Efectividad y seguridad de las
intervenciones
- Exactitud y precisión de los resultados
- Poder de los indicadores de pronóstico
- Fuerza de relaciones causales
- Costo-efectividad de las inversiones
- Significado de la enfermedad
- Experiencias, actitudes y creencias del
paciente.
LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
Utiliza la recolección de datos sin medición numérica para descubrir o afinar preguntas de
investigación en el proceso de interpretación (Hernández et al, 2006)
Examina el mundo social
se obtienen perspectivas o puntos de vista
describe estos hallazgos
va constantemente del problema a la interpretación
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no busca generalizar
La mayoría de las preguntas se dividen en 2 partes:
Población: ¿Quiénes son los usuarios relevantes? (Personas, familias, comunidades o grupos)
Es importante la edad o el género? Cuál es su problema de salud específico?
Situación ¿Cuáles son las circunstancias, condiciones o experiencias que nos interesan?
A este se le conoce como formato PS.
LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA
Recolecta datos para probar una hipótesis en base a medición numérica y análisis estadístico para
establecer patrones de comportamiento y probar teorías.
Características:
Problema estudio delimitado y concreto
revisión de la literatura
construye su marco teórico
plantea hipótesis
recolecta datos
analiza datos (estadística). Control del sesgo
generalizar
Explicar y predecir
La mayoría de las preguntas se dividen de la siguiente forma:
Población: ¿Quiénes son los usuarios relevantes? Personas, familias, comunidades o grupos? Es
importante la edad o el género? Cuál es su problema de salud específico?
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Intervención: ¿Cuáles son las intervenciones de interés? Preventivas, terapéuticas? ¿Cuáles son las
estrategias de manejo que estamos interesados en comparar?
Comparación: ¿Con qué intervención vamos a comparar la anterior?
Resultados: Consecuencias de la intervención que son relevantes para el paciente Morbilidad,
Mortalidad, Calidad de vida o para la sociedad (costos o uso de recursos)
Tipo de estudios: Corresponde al tipo de estudios que podrían responder a la pregunta planteada.
A este se le conoce como formato PICRT o PICOT (cuando se utiliza la palabra “outcomes” en
lugar de “resultados”.
ETAPAS DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
1.- Formulación de la pregunta clínica (PICRT o PS)
2.- Búsqueda de la mejor evidencia
3.- Evaluación Crítica
4.- Aplicación.
Para cumplir los objetivos de esta guía, sólo se revisarán las dos primeras etapas.
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CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
ELECCIÓN DEL TEMA A INVESTIGAR
Antes de iniciar la búsqueda efectiva de evidencia, es importante definir el tema al que se
querrá dar respuesta. El tema deberá ir enfocado a problemas que surjan durante la práctica de
enfermería, enseñanza o investigación (Santos, Pimenta y Nobre, 2007). Un tema podría ir
enfocado a determinar alguna actividad innecesaria dentro de la práctica clínica o un aspecto del
tratamiento o cuidado que podría no ser hecho de una mejor manera, entre otros (Jo Brown,
2009).
Unos ejemplos de temas podrían ser: el soporte familiar para pacientes agonizantes, visitas en la
unidad post operatoria o como vacunar a los preescolares (Jo Brown, 2009).
Una vez que el tema general ha sido escogido es importante desglosarlo identificando los
siguientes elementos:
ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUANTITATIVA
a) Población, paciente o problema: puede ser un único paciente, un grupo de pacientes, una
condición particular, o un problema de salud, es importante en caso de personas especificar
su grupo etario o ciclo vital al cual pertenece.
b) Intervención: Puede ser terapéutica (diferentes tipos de curación), preventiva (vacunación),
diagnóstica (medición de la presión arterial), pronóstica, administrativa o relacionada a
asuntos económicos.
c) Control o comparación: es la intervención con la que se compara la que se quiere investigar,
definida como una intervención patrón, la intervención más utilizada o ninguna
intervención.
d) Outcomes (Resultados) Resultado esperado, las consecuencias que son relevantes para el
paciente (morbilidad, mortalidad, calidad de vida) o para la sociedad (costos o uso de los
recursos)
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e) Tipo de estudio: Este puede ser un estudio randomizado doble ciego (RDC), una revisión
sistemática de RDC (y/o metaanálisis), caso y controles, entre otros (Martínez, 2009).
ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUALITATIVA
A. Población, paciente o problema: puede ser un único paciente, un grupo de
pacientes, una condición particular, o un problema de salud, es importante en caso de
personas especificar su grupo etario o ciclo vital al cual pertenece.
B. Situación: Describir cuáles son las circunstancias, condiciones o experiencias que nos
interesan estudiar.
Estos componentes son los elementos fundamentales de la pregunta de investigación y de la
construcción de la pregunta, para la búsqueda bibliográfica de evidencias (Santos et al., 2007).
No todos los temas tienen todos estos elementos, pero por lo menos deberían ser considerados e
identificados de una manera acotada (Jo Brown, 2009).
En la tabla 1 se muestra un ejemplo de la aplicación de la estrategia PICRT (PICOT) (Santos et al.,
2007).
Tabla 1: Ejemplo aplicación de los componentes de la pregunta de investigación.
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Luego de haber elaborado la pregunta de investigación el próximo paso es la búsqueda de
bibliografía que dé respuesta, a través de la evidencia, a la pregunta escogida.
SELECCIÓN DE LOS TÉRMINOS DE BÚSQUEDA Y BÚSQUEDA EN BASE DE DATOS
Basado en trabajo realizado por D. Martínez
SELECCIÓN DE LOS TÉRMINOS DE BÚSQUEDAS
La elaboración de la pregunta por medio de los elementos mencionados anteriormente a través de
la estrategia PICRT o PS facilitará la identificación de los descriptores (Santos et al., 2007).
Estos descriptores se clasifican en controlados y no controlados (Martínez, 2009):
- Los controlados son conocidos como descriptores del asunto (palabras claves) y son
utilizados para la indexación de artículos en las bases de datos. “Los vocabularios de
descriptores controlados más conocidos son el MeSH (MEDLINE/PubMed), el DeCS
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(BIREME) y el EMTREE (EMBASE). Ejemplo de descriptores controlados para el
componente P de la estrategia PICO: (foot ulcer), (diabetic foot)” (Santos et al., 2007, p. 2).
- Los no controlados son aquellas palabras textuales y sinónimos. “Ejemplos de descriptores
no controlados para el componente P de la estrategia PICO: (diabetic ulcer), (diabetic
wound”) (Santos et al., 2007, p. 2). A partir de los conceptos fundamentales, se elabora
una lista de palabras o frases con sus sinónimos, para usarlos posteriormente en la
búsqueda.
ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA
a) Una vez identificados los descriptores se deberán identificar los operadores boleanos
(delimitadores ) que se utilizarán. Éstos están representados por los términos AND, OR y
NOT (y, o y no) y permiten hacer combinaciones de los descriptores o palabras claves
utilizadas en la búsqueda.
- El operador boleano AND restringe la búsqueda, se puede utilizar vinculando dos términos
y ambos estarán presentes en cada registro encontrado.
- OR, permitirá adicionar otro término relacionado (por ejemplo, damage OR injury), es
recomendable añadir la mayor cantidad de sinónimos o términos símiles que permitan
llegar a las investigaciones adecuadas. Este operador además servirá para encontrar
investigaciones que contengan uno u otro término (adolescents OR adults)
- NOT excluir un término que se podría obtener.
Ejemplo de la utilización de operadores boleanos para el componente P (población): (foot
ulcer) OR (diabetic foot) OR (diabetic ulcer) OR (diabetic wound) NOT (venous wound).
La utilización de los operadores boleanos deberán ser utilizados para cada uno de los
elementos de la pregunta de investigación (población, intervención, comparación y resultado)
interrelacionado estos a través de la siguiente estrategia final: (P) AND (I) AND (C) AND (O).
b) Otra estrategia de búsqueda es la utilización de símbolos tales como:
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- Comillas: “” , las que permitirán recuperar frases exactas por ejemplo: “traumatic brain
injury”
- Signo de interrogación: ? : el que se utiliza cuando se desconoce o se tiene dudas acerca
como se escribe exactamente una palabra. Por ejemplo: Bra?il recuperará, documentos
que contengan la palabra:
Brasil
Brazil
- Asterisco: *: Este símbolo se usa para truncar palabras que permitirán ampliar la
búsqueda y recuperar todos los registros que contienen esa raíz.
Ej.: famil* recuperará:
familia
familiar
family
familiaridad
SELECCIÓN DE LAS FUENTES
Cuando se haya determinado el tema a investigar según los criterios señalados
anteriormente es importante comprender que si se necesita obtener información actualizada se
deberá buscar en artículos de revistas, trabajos presentados a congresos, etc. Y éstos se podrán
encontrar en distintas bases de datos (Martínez, 2009).
Cuando busques artículos de investigación, es muy importante que diferencies las fuentes
primarias de las secundarias.
Las fuentes primarias son aquellas que aportan la información más actualizada sobre los
distintos temas y se centra en pacientes y poblaciones (Gálvez, 2001). El formato más común son
los artículos originales de estudios científicos. Es importante destacar que estos trabajos no
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siempre son objetivos, por lo que resulta de gran relevancia evaluar la calidad de la información
señalada, la calidad de la revista en la que se publicó el estudio, el número de referencias citadas,
la metodología empleada, etc. (Fuentes de Información, s.f.).
Las fuentes secundarias son publicaciones que se centran en recoger la información de las
fuentes primarias, permitiendo un fácil y rápido acceso a las mismas (Gálvez, 2001). Recopilan
referencias bibliográficas y resúmenes de los artículos que se publican en la literatura científica
(Fuentes de Información, s.f.).
BÚSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA POSIBLE
En este proceso es importante responder a la pregunta y considerar los criterios de
inclusión y exclusión en la selección de documentos, de manera que se adecuan a los objetivos
propuestos con anterioridad (Gálvez, 2001). Los estudios clínicos randomizados son aquellos que
poseen una menor cantidad de sesgo y es por esto que son altamente recomendados para
responder una pregunta de una revisión sistemática (Martínez, 2009).
UTILIZACIÓN DE UNA BASE DE DATOS
Una base de datos es “una colección de información estructurada en registros y disponible
en formato computarizado” (SIBUC, 2009). La finalidad de las bases de datos es facilitar la
localización de un documento determinado (Gálvez, 2001).
La utilización de una u otra base de datos, va a estar determinada por el tipo de
información a la que se quiera acceder, la cobertura (nacional o internacional), periodos de años
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que abarca, idiomas que incluye, desde donde la puedes consultar, contenido (texto completo,
resumen, referencias bibliográficas), etc.
A continuación se presentan distintas bases de datos (Ver anexos para identificar paso a paso cómo realizar la búsqueda en las bases de datos más utilizadas en medicina/enfermería):
ACCESO PAGADO:
MEDLINE : Esta base de datos abarca la literatura internacional sobre medicina, incluidas disciplinas sanitarias relacionadas. Cubre seis áreas de conocimiento: medicina, enfermería, odontología, veterinaria, sistemas de salud, y ciencias pre clínicas. La mayoría son fuentes de lengua inglesa o tienen resúmenes en inglés.
En la estructura de Medline, se destacan 4 elementos:
1. El tesauro: conocido con el nombre de MeSH, acrónimo de Medical Subjects Headings, el cual
contiene:
a. una lista alfabética de términos permutados o Index
b. Una descripción detallada de los términos seleccionados y
c. Una estructura jerárquica del MeSH de los términos más amplios a los más específicos.
2. Los campos de indexación
3. Los limitadores: permiten limitar las búsquedas mediantes características particulares como el
tipo de publicación o la lengua. Se trata de campos con un número limitado de posibles valores
previamente establecidos
4. Los operadores: son los enlaces, ya vistos anteriormente que permiten sumar o restar
características de la búsqueda (AND, OR, NOT)
CINAHL: Referencias de artículos de más de 2.900 revistas de enfermería y áreas relacionadas,
tales como biomedicina, medicina complementaria y educación en salud. Además permite la
búsqueda de libros, conferencias y tesis. Desde 1981 en adelante. También acepta el tesauro del
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U.S. national Library of Medicine’s Subject Headisngs (MeSH). Desde 1993 incluye la estructura de
los diagnósticos de la NANDA y en 1994 añadió la clasificación de intervenciones de enfermería.
ProQuest Nursing & Allied Health Source: Sobre enfermería y temas relacionados como nutrición,
cuidado pediátrico, farmacología y salud pública. Incluye artículos de 780 títulos de revistas, la
mayoría a texto completo, publicados desde 1986 a la fecha.
ACCESO GRATUITO
LILACS: Base de datos con información en ciencias de la salud en español, contiene
preferentemente artículos de revistas latinoamericanas desde 1981 en adelante.
PubMed : De la National Library of Medicine de Estados Unidos, da acceso a más de 18 millones de
citas bibliográficas del área biomédica, incluyendo enlaces a textos completos de revistas
electrónicas suscritas por el SIBUC.
SciELO: Es una biblioteca electrónica que incluye una colección seleccionada de revistas científicas
chilenas en todas las áreas del conocimiento.
El proyecto tiene por objetivo desarrollar una metodología común para la preparación,
almacenamiento, diseminación y evaluación de la literatura científica en formato electrónico.
En la actualidad participan en la red SciELO ocho paises: Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
Cuba, España, Portugal y Venezuela, y los sitios SciELO en Ciencias Sociales y Salud Pública. Existen
iniciativas en desarrollo de otros cinco países: Costa Rica, México, Paraguay, Perú y Uruguay. A
través del portal que integra y provee acceso a la red de sitios SciELO en se puede realizar
búsquedas en todas las colecciones SciELO existentes o a nivel de un país en particular.
Trip Database: Publicaciones médicas, sitios de Medicina Basada en Evidencia (MBE) e imágenes
sobre medicina. Los resultados de las búsquedas son ordenados por categoría (revisiones
sistemáticas, guías clínicas, artículos, etc.). Cuenta con secciones de servicio, tales como
respuestas clínicas de especialistas y revisión de artículos originales en MBE.
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SUMSearch: Referencias bibliográficas de libros, artículos de revistas, guías clínicas, revisiones
sistemáticas y otras fuentes de información sobre medicina, libres en Internet. Permite efectuar y
filtrar las búsquedas por campo de investigación (tratamiento, diagnóstico, etc.) y visualizar los
resultados por fuente de información.
ACCESO
Una forma de encontrar los links a las bases de datos es usar la página de la Biblioteca UC
(SIBUC)
Para ingresar a las bases de datos por medio de la página SIBUC:
Ingresar a la página www.sibuc.cl
Hacer clic en el link “colección en línea”
Luego hacer clic en link “Bases de datos”
Seleccionar y hacer clic en la letra que corresponda a la inicial de la base de
datos a la que se quiera acceder. En el ejemplo se busca “PubMed”
Buscar dentro de la lista la base de datos elegida, hacer clic en su nombre para
acceder.
En caso de ser bases de datos no gratuitas se debe entregar nombre de usuario
UC y contraseña.
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Las direcciones directas de las bases de datos gratuitas son las siguientes
LILACS:http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/
iah.xis&base=LILACS&lang=e
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PubMed : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
SciELO: http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es
Trip Database: http://www.tripdatabase.com/
SUMSearch: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
COMENTARIO
Muchos de las investigaciones, especialmente encontrados en bases de datos gratuitas
no se encuentran en texto completo. Esto es frecuente durante la búsqueda de evidencia.
¿Qué se puede hacer al respecto? Después de asegurarse de que en esa base de datos no está
el texto completo, buscar en otras bases de datos el título en cuestión. También se puede usar
google para buscarlo en internet, a veces estos se encuentran en otras páginas web con acceso
gratuito… o en otros casos hay que registrarse y tendrán acceso al artículo gratuitamente.
Como consejo general no inscribirse en todas las páginas que te pidan hacerlo, porque
muchas veces sino se lee bien los términos de la página web, solo la inscripción es gratuita y el
artículo es pagado, por lo que habrán perdido tiempo y entregaron sus datos personales.
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REFERENCIAS
Arechavala (2009) Enfoques de la investigación desde la perspectiva de la práctica basada en la
evidencia. [Diapositiva]. Santiago, Chile: Pontificia Universidad Católica.
Gálvez, A. (2001) Enfermería basada en la evidencia: Cómo incorporar la investigación a la práctica
de los cuidados. Andalucía, España: Fundación Index.
Jo Brown, S. (2009) Evidence-Based Nursing: The research- practice Connection. Ontario, Canadá:
Jones and Bartlett Publishers
Martínez, D. (2009) Taller de Búsqueda Efectiva. Cuidados de enfermería del lactante,
preescolar,
adolescente y adulto joven. Recuperado el 20 de Junio de 2010 de
http://cursos.puc.cl/enp2309-1
Santos, C., Pimenta, C., Nobre, M. (2007). The PICO strategy for the research question
construction and evidence search. Rev. Latino-Americana de Enfermagem, 15 (3), pp.
508-511.
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